PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS FAJAR BULAN

Jl. Raya Fajar Bulan Desa Karang Agung Kec. Way Tenong

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)

PUSKESMAS FAJAR BULAN
NOMOR: KP/
/
/III/2015
TENTANG
PERENCANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
TAHUN 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN,
Menimbang

a. bahwa dalam rangka memberikan petunjuk agar Upaya

Kesehatan Masyarakat dapat diselenggarakan dengan efektif
dan efisien serta dapat mengakomodir kebutuhan dan harapan
masyarakat
untuk
hidup
sehat,
dipandang
perlu
merencanakan kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas;
b. bahwa Rencana Kegiatan UKM yang disusun dapat menjadi
bahan
pertanggungjawaban
dan
pengawasan
dalam
melaksanakan kegiatan UKM di Puskesmas;
c. bahwa untuk memenuhi maksud dari huruf a dan b diatas
perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala UPT Puskesmas;

Mengingat

1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.
3. Peraturan Bupati Lampung Barat Nomor 35 Tahun 2010
tentang Unit Pelaksana Teknis Puskesmas pada Dinas
Kesehatan.
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu

:
:

Kedua

Recana Kegiatan UKM diuraikan dalam Rencana Tahunan dan

Bulanan sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga

Keputusan ini berlaku mulai 4 Januari 2016 dengan ketentuan

bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana
mestinya.

Keputusan Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan Tentang Rencana

Kegiatan UKM Tahun 2016.

Ditetapkan di : Fajar Bulan

Pada Tanggal : 5 mei 2015
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)
PUSKESMAS FAJAR BULAN

H.M. AMINUDDIN

NIP. 196308041984091002
Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. LB.
2. = Pertinggal =

LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS (UPT) PUSKESMAS FAJAR BULAN
NOMOR
: KP/
/
/V / 2015
TANGGAL
:
MEI 2015

RENCANA TAHUNAN KEGIATAN UKM UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN TAHUN 2016

NO
1

UPAYA
KESEHATAN
PROMKES

LOKASI

TENAGA
PELAKSAN
A

TARGET

VOLUME
KEGIATAN

Pasien
rawat,
jalan , inap
dan
PONED

4 kl /
bulan

4 kl x 12
bulan

- Persiapan materi
- Persiapan alat : Infocus,
laptop, layar, lembar balik
- Pelaksanaan

Ruang
tunggu rawat
jalan
Puskesmas
Fajar Bulan

Ika Martiani
koordinasi
dengan
program
lain

Januari
Desember
2016

Ibu
bayi/balita,
lansia,
masyarakat

100%

1 or x 10
kl x 12 bln
x Rp.
30.000

- Persiapan materi
- Persiapan alat : Infocus,
laptop, layar, lembar balik
- Pelaksanaan

Desa : Fajar
Bulan,
Kebarepan,
Pesanggrahan
,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang
Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor

Ika
Martiani,
Bidan desa,
dan para
programer

JanuariDesember
2016

Transport
petugas
Rp
3.600.000

KEGIATAN

SASARAN

Penyuluhan
dalam gedung

Penyuluhan
luar gedung

Rincian Pelaksanaan

JADWAL

BIAYA

Pembinaan ke
posyandu

Posyandu

100%

1 or x 4 kl
x 12 bln x
Rp.
30.000

Pembinaan
klasifikasi
posyandu

Kader
posyandu ,
perangkat
desa

100%
posyandu

3 or x 1 kl
x 12 bln x
Rp.
30.000

Pelatihan
Kader

Kader
posyandu

61 kader

Buku visum
kegiatan , ATK
Memantau
jalannya kegiatan
posyandu
Koordinasi
dengan bidan desa dan
PKD
-

Persiapan

Materi
-

Snack : 61
or x 2 kl x
Rp. 5000

Transport
Kader : 61
or x 2 kl x
Rp.
20.000

Koordinasi
dengan aparat desa,
Kader dalam upaya
pembentukan posyandu
mandiri

Surat
undangan kader
Persiapan
Materi, Daftar hadir
Persiapan alat :
Infocus, fotocopy materi
Pelaksanaan

Posyandu di :
Fajar Bulan
Kebarepan
Pesanggrahan
Kedungsana
Danamulya
Karang Asem
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor

Ika Martiani

Januari
Desember
2016

Transport
:
1.440.000

Posyandu di :
Fajar Bulan
Kebarepan
Pesanggrahan
Kedungsana
Danamulya
Karang Asem
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor

Ika Martiani
Bidan
Desa , TPG

Januari
Desember
2016

Tranrport
petugas
Rp
1.080.000

Aula
Puskesmas

Ka.
Puskesmas
, Petugas
Promkes

April

Snack :
Rp
610.000
Transport
kader Rp.
2.440.000

Penyediaan
Format PHBS

Dinkes
(BPPL)

Rp. 150 x
300

Pembentukan
desa siaga

Kepala
Desa,
Toma, PKK,
Tokoh
agama

2 kl /
bulan

2 or x 2 kl
x 12 bl x
Rp.
30.000

Pendataan
PHBS di
tatanan
rumah tangga

masyarakat

2
kl/bulan

2 or x 61
posy x 2
hr x Rp
30.000 =
Rp.
7.320.000

Mempersiapkan
format yang akan
digandakan
Pembinaan dan
koordinasi mengenai
rancana pembentukan desa
siaga

Formulir pendataan
Dibantu kader posyandu
ke rumah masyarakat
Wawancara sesuai isi form

Puskesmas

Ika Martiani

Maret

Rp.
52.500

Desa: Fajar
Bulan
Kebarepan
Pesanggrahan
Kedungsana
Danamulya
Karang Asem
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor

Ika Martiani
Bidan desa

Januari
Desember
2016

Transport
petugas
Rp
1.440.000

Desa: Fajar
Bulan
Kebarepan
Pesanggrahan
Kedungsana
Danamulya
Karang Asem
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor

Ika Martiani
, Suka H

Januari
Desember
2016

Transport
petugas
Rp
7.320.000