PENGERTIAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Pencegahan penyakit adalah upaya mengarahkan sejumlah kegiatan untuk

melindungi klien dari ancaman kesehatan potensial.dengan kata lain, pencegahan
penyakit adalah upaya mengekang perkembangan penyakit, memperlambat kemajuan
penyakit, dan melindungi tubuh dari berlanjutnya pengaruh yang lebih membahayakan.
MACAM-MACAM TINDAKAN PENCEGAHAN PENYAKIT
Lima pola untuk mencegah penyakit:
1. Pola olah raga yang teratur sesuai berat badan dan jenjang usia . yoga sangat
disarankan bagi orang-orang yang berusia di atas 30 tahun
2. Pola pikiran positif (manejemen pikiran) agar terhindar dari stress
3. Pola hidup sehat dan seimbang
4. Pola istirahat yang cukup
5. Pola bernapas dalam yang benar dan teratur
TAHAP-TAHAP PENCEGAHAN PENYAKIT
Lima tingkat pencegahan penyakit menurut leavel and clack
1. Peningkatan kesehatan (health promotion )
2. Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit penyakit tertentu (general and
spesifik protection )
3. Menegakkan diagnosa secara dini dan pengobatan tang cepat dan tepat (early
diagonis and prompt treatment )
4. Pembatasan kecacatan (disabillity limitation)
5. Penyembuhan kesehatan (rehabilition )
Komponen yang terkait antara lain:
1. Upaya KB
2. Upaya perbaikan gizi
Melaksanakan program:
Program perbaikan gizi keluarga (suatu program menyeluruh yang mencakup
pembangunan masyarakat) melalui kelompok-kelompok penimbangan pos pelayanan
terpadu.
Memberikan makanan yang mengandung protein dan kalori yang cukup kepada
anak-anak dibawah umur 5 tahun dan pada ibu yang menyusui.
Memberikan vitamin A kepada anak-anak dibawah 5 tahun.
Pada tahun 1952 pengembangan upaya usaha kesehatan ibudan anak mulai
dirintis dengan didirikannya diktorat KIA dilingkungan kementerian kesehatan .

A. Pengertian Pencegahan
Pencegahan adalah mengambil suatu tindakan yang diambil terlebih dahulu sebelum
kejadian, dengan didasarkan pada data / keterangan yang bersumber dari hasil analisis
epidemiologi atau hasil pengamatan / penelitian epidemiologi (Nasry, 2006). Pencegahan
merupakan komponen yang paling penting dari berbagai aspek kebijakan publik (sebagai contoh
pencegahan kejahatan, pencegahan penyalahgunaan anak, keselamatan berkendara), banyak juga
yang berkontribusi secara langsung maupun tidak langsung untuk kesehatan.
Konsep pencegahan adalah suatu bentuk upaya sosial untuk promosi, melindungi, dan
mempertahankan kesehatan pada suatu populasi tertentu (National Public Health Partnership,
2006).
B. Tingkat Pencegahan
Salah satu kegunaan pengetahuan tentang riwayat alamiah penyakit adalah untuk dipakai
dalam merumuskan dan melakukan upaya pencegahan. Artinya, dengan mengetahui perjalanan
penyakit dari waktu ke waktu serta perubahan yang terjadi di setiap masa/fase, dapat dipikirkan
upaya-upaya pencegahan apa yang sesuai dan dapat dilakukan sehingga penyakit itu dapat
dihambat perkembangannya sehingga tidak menjadi lebih berat, bahkan dapat disembuhkan.
Upaya pencegahan yang dapat dilakukan akan sesuai dengan perkembangan patologis penyakit
itu dari waktu ke waktu, sehingga upaya pencegahan itu di bagi atas berbagai tingkat sesuai
dengan perjalanan penyakit.
Ada empat tingkat utama dalam pencegahan penyakit, yaitu :
1. Pencegahan tingkat awal (Priemodial Prevention)
Pemantapan status kesehatan (underlying condition)
2. Pencegahan tingkat pertama (Primary Prevention)
Promosi kesehatan (health promotion)
Pencegahan khusus
3. Pencegahan tingkat kedua (Secondary Prevention)
Diagnosis awal dan pengobatan tepat (early diagnosis and prompt treatment)
Pembatasan kecacatan (disability limitation)
4. Pencegahan tingkat ketiga (Tertiary Prevention)
Rehabilitasi (rehabilitation).

Pencegahan tingkat awal dan pertama berhubungan dengan keadaan penyakit yang masih
dalam tahap prepatogenesis, sedangkan pencegahan tingkat kedua dan ketiga sudah berada dalam
keadaan pathogenesis atau penyakit sudah tampak.
Tingkat Pencegahan Dan Kelompok Targetnya Menurut Fase Penyakit
Tingkat pencegahan
Primordial

Fase penyakit
Kondisi normal kesehatan

Kelompok target
Populasi total dan kelompok

Primary

terpilih
Keterpaparan factor penyebab Populasi total dan kelompok

Secondary
Tertiary

khusus
terpilih dan individu sehat
Fase patogenesitas awal
Pasien
Fase lanjut (pengobatan dan Pasien
rehabilitasi)

Sumber : Beoglehole, WHO 1993

Hubungan Kedudukan Riwayat Perjalanan Penyakit, Tingkat Pencegahan Dan

Upaya Pencegahan
Riwayat penyakit
Pre-patogenesis

Patogenesis

Tingkat pencegahan
Primordial prevention

Upaya pencegahan
Underlying condition

Primary prevention

Health promotion

Secondary prevention

Specific protection
Early diagnosis and prompt
treatment
Disability limitation

Tertiary prevention

Rehabilitation

Sumber : Beoglehole, WHO 1993

Salah satu teori public health yang berkaitan dengan pencegahan timbulnya penyakit
dikenal dengan istilah 5 Level Of Prevention Against Diseases. Leavel dan Clark dalam bukunya
Preventive Medicine For The Doctor In His Community mengemukakan adanya tiga tingkatan
dalam proses pencegahan terhadap timbulnya suatu penyakit. Kedua tingkatan utama tersebut
meliputi hal-hal sebagai berikut :
1) Fase sebelum sakit

Fase pre-pathogenesis dengan tingkat pencegahan yang disebut pencegahan primer

(primary prevention). Fase ini ditandai dengan adanya keseimbangan antara agent (kuman
penyakit/ penyebab), host (pejamu) dan environtment (lingkungan).
2) Fase selama proses sakit
Fase pathogenesis, terbagi dalam 2 tingkatan pencegahan yang disebut pencegahan
sekunder (secondary prevention) dan pencegahan tersier (tertiary prevention). Fase ini dimulai
dari pertama kali seorang terkena sakit yang pada akhirnya memiliki kemungkinan sembuh atau
mati.
Tingkat pencegahan penyakit:
1. Pencegahan tingkat Dasar (Primordial Prevention)
Pencegahan tingkat dasar merupakan usaha mencegah terjadinya risiko atau
mempertahankan keadaan risiko rendah dalam masyarakat terhadap penyakit secara umum.
Tujuan primordial prevention ini adalah untuk menghindari terbentuknya pola hidup
social-ekonomi dan cultural yang mendorong peningkatan risiko penyakit . upaya ini terutama
sesuai untuk ditujukan kepada masalah penyakit tidak menular yang dewasa ini cenderung
menunjukan peningkatannya.
Pencegahan ini meliputi usaha memelihara dan mempertahankan kebiasaan atau pola
hidup yang sudah ada dalam masyarakat yang dapat mencegah meningkatnya risiko terhadap
penyakit dengan melestarikan pola atau kebiasaan hidup sehat yang dapat mencegah atau
mengurangi tingkat risiko terhadap penyakit tertentu atau terhadap berbagai penyakit secara
umum. Contohnya seperti memelihara cara makan, kebiasaan berolahraga, dan kebiasaan lainnya
dalam usaha mempertahankan tingkat risiko yang rendah terhadap berbagai penyakit tidak
menular.
Selain itu pencegahan tingkat dasar ini dapat dilakukan dengan usaha mencegah
timbulnya kebiasaan baru dalam masyarakat atau mencegah generasi yang sedang tumbuh untuk
tidak melakukan kebiasaan hidup yang dapat menimbulkan risiko terhadap berbagai penyakit
seperti kebiasaan merokok, minum alkhohol dan sebagainya. Sasaran pencegahan tingkat dasar
ini terutama kelompok masyarakat usia muda dan remaja dengan tidak mengabaikan orang
dewasa dan kelompok manula. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa pencegahan awal ini
diarahkan kepada mempertahankan kondisi dasar atau status kesehatan masyarakat yang bersifat

positif yang dapat mengurangi kemungkinan suatu penyakit atau factor risiko dapat berkembang
atau memberikan efek patologis. Factor-faktor itu tampaknya banyak bersifat social atau
berhubungan dengan gaya hidup atau pola makan. Upaya awal terhadap tingkat pencegahan
primordial ini merupakan upaya mempertahankan kondisi kesehatan yang positif yang dapat
melindungi masyarakat dari gangguan kondisi kesehatan yang sudah baik.
Dari uraian diatas dapat dimengerti bahwa usaha pencegahan primordial ini sering kali
disadari pentingnya apabila sudah terlambat. Oleh karena itu, epidemiologi sangat penting dalam
upaya pencegahan penyakit.
2. Pencegahan Tingkat Pertama (Primary Prevention)
Pencegahan tingkat pertama merupakan upaya untuk mempertahankan orang yang sehat agar
tetap sehat atau mencegah orang yang sehat menjadi sakit (Eko budiarto, 2001). Pencegahan
tingkat pertama (primary prevention) dilakukan dengan dua cara : (1) menjauhkan agen agar
tidak dapat kontak atau memapar penjamu, dan (2) menurunkan kepekaan penjamu. Intervensi
ini dilakukan sebelum perubahan patologis terjadi (fase prepatogenesis). Jika suatu penyakit
lolos dari pencegahan primordial, maka giliran pencegahan tingkat pertama ini digalakan. Kalau
lolos dari upaya maka penyakit itu akan segera dapat timbul yang secara epidemiologi tercipta
sebagai suatu penyakit yang endemis atau yang lebih berbahaya kalau tumbuldalam bentuk KLB.
Pencegahan tingkat pertama merupakan suatu usaha pencegahan penyakit melalui usahausaha mengatasi atau mengontrol faktor-faktor risiko dengan sasaran utamanya orang sehat
melalui usaha peningkatan derajat kesehatan secara umum (promosi kesehatan) serta usaha
pencegahan khusus terhadap penyakit tertentu. Tujuan pencegahan tingkat pertama adalah
mencegah agar penyakit tidak terjadi dengan mengendalikan agent dan faktor determinan.
Pencegahan tingkat pertama ini didasarkan pada hubungan interaksi antara pejamu (host),
penyebab (agent atau pemapar), lingkungan (environtment) dan proses kejadian penyakit.
Pejamu (host)
Penyebab (agent)

:
:

perbaikan status gizi, status kesehatan dan pemberian imunisasi.

menurunkan pengaruh serendah mungkin seperti dengan
penggunaan desinfeksi, pasteurisasi, sterilisasi, penyemprotan

Lingkungan (environment):

insektisida yang dapat memutus rantai penularan.

perbaikan lingkungan fisik yaitu dengan perbaikan air bersih,
sanaitasi lingkungan dan perumahan.

Usaha pencegahan penyakit tingkat pertama secara garis besarnya dapat dibagi dalam
usaha peningkatan derajat kesehatan dan usaha pencegahan khusus. Usaha peningkatan derajat
kesehatan (health promotion) atau pencegahan umum yakni meningkatkan derajat kesehatan
perorangan dan masyarakat secara optimal, mengurangi peranan penyebab dan derajat risiko
serta meningkatkan lingkungan yang sehat secara optimal. contohnya makan makanan bergizi
seimbang, berperilaku sehat, meningkatkan kualitas lingkungan untuk mencegah terjadinya
penyakit misalnya, menghilangkan tempat berkembang biaknya kuman penyakit, mengurangi
dan mencegah polusi udara, menghilangkan tempat berkembang biaknya vektor penyakit
misalnya genangan air yang menjadi tempat berkembang biaknya nyamuk Aedes atau terhadap
agent penyakit seperti misalnya dengan memberikan antibiotic untuk membunuh kuman.
Adapun usaha pencegahan khusus (specific protection) merupakan usaha yang ter-utama
ditujukan kepada pejamu dan atau pada penyebab untuk meningkatkan daya tahan maupun untuk
mengurangi risiko terhadap penyakit tertentu. Contohnya yaitu imunisasi atau proteksi bahan
industry berbahaya dan bising, melakukan kegiatan kumur-kumur dengan larutan Flour untuk
mencegah terjadinya karies pada gigi. Sedangkan terhadap kuman penyakit misalnya mencuci
tangan dengan larutan antiseptic sebelum operasi untuk mencegah infeksi, mencuci tangan
dengan sabun sebelum makan untuk mencegah penyakit diare.
Terdapat dua macam strategi pokok dalam usaha pencegahan primer, yakni : (1) strategi
dengan sasaran populasi secara keseluruhan dan (2) strategi dengan sasaran hanya terbatas pada
kelompok risiko tinggi. Strategi pertama memiliki sasaran lebih luas sehingga lebih bersifat
radikal, memiliki potensi yang besar pada populasi dan sangat sesuai untuk sasaran perilaku.
Sedangkan pada strategi kedua, sangat mudah diterapkan secara individual, motivasi subjek dan
pelaksana cukup tinggi serta rasio antara manfaat dan tingkat risiko cukup baik.
Pencegahan pertama dilakukan pada masa sebelum sakit yang dapat berupa :
a) Penyuluhan kesehatan yang intensif.
b) Perbaikan gizi dan penyusunan pola menu gizi yang adekuat.
c) Pembinaan dan pengawasan terhadap pertumbuhan balita khususnya anak-anak, dan remaja pada
umumnya.
d) Perbaikan perumahan sehat.
e) Kesempatan memperoleh hiburan yang sehat untuk memungkinkan pengembangan kesehatan
mental maupu sosial.
f) Nasihat perkawinan dan pendidikan seks yang bertanggung jawab.
g) Pengendalian terhadap faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi timbulnya suatu penyakit.

h) Perlindungan terhadap bahaya dan kecelakaan kerja.

Pencegahan primer merupakan upaya terbaik karena dilakukan sebelum kita jatuh sakit
dan ini adalah sesuai dengan konsep sehat yang kini dianut dalam kesehatan masyarakat
modern.
3. Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary Prevention)
Sasaran utama pada mereka yang baru terkena penyakit atau yang terancam akan
menderita penyakit tertentu melalui diagnosis dini untuk menemukan status patogeniknya serta
pemberian pengobatan yang cepat dan tepat. Tujuan utama pencegahan tingkat kedua ini, antara
lain untuk mencegah meluasnya penyakit menular dan untuk menghentikan proses penyakit lebih
lanjut, mencegah komplikasi hingga pembatasan cacat. Usaha pencegahan penyakit tingkat
kedua secara garis besarnya dapat dibagi dalam diagnosa dini dan pengobatan segera (early
diagnosis and promt treatment) serta pembatasan cacat.
Tujuan utama dari diagnosa dini ialah mencegah penyebaran penyakit bila penyakit ini
merupakan penyakit menular, dan tujuan utama dari pengobatan segera adalah untuk mengobati
dan menghentikan proses penyakit, menyembuhkan orang sakit dan mencegah terjadinya
komplikasi dan cacat. Cacat yang terjadi diatasi terutama untuk mencegah penyakit menjadi
berkelanjutan hingga mengakibatkan terjadinya kecacatan yang lebih baik lagi.
Salah satu kegiatan pencegahan tingkat kedua adalah menemukan penderita secara aktif
pada tahap dini. Kegiatan ini meliputi : (1) pemeriksaan berkala pada kelompok populasi tertentu
seperti pegawai negeri, buruh/ pekerja perusahaan tertentu, murid sekolah dan mahasiswa serta
kelompok tentara, termasuk pemeriksaan kesehatan bagi calon mahasiswa, calon pegawai, calon
tentara serta bagi mereka yang membutuhkan surat keterangan kesehatan untuk kepentingan
tertentu ; (2) penyaringan (screening) yakni pencarian penderita secara dini untuk penyakit yang
secara klinis belum tampak gejala pada penduduk secara umum atau pada kelompok risiko tinggi
; (3) surveilans epidemiologi yakni melakukan pencatatan dan pelaporan sacara teratur dan terusmenerus untuk mendapatkan keterangan tentang proses penyakit yang ada dalam masyarakat,
termasuk keterangan tentang kelompok risiko tinggi.
Selain itu, pemberian pengobatan dini pada mereka yang dijumpai menderita atau
pemberian kemoprofilaksis bagi mereka yang sedang dalam proses patogenesis termasuk mereka
dari kelompok risiko tinggi penyakit menular tertentu.

4. Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention)

Pencegahan pada tingkat ketiga ini merupakan pencegahan dengan sasaran utamanya
adalah penderita penyakit tertentu, dalam usaha mencegah bertambah beratnya penyakit atau
mencegah terjadinya cacat serta program rehabilitasi. Tujuan utamanya adalah mencegah proses
penyakit lebih lanjut, seperti pengobatan dan perawatan khusus penderita kencing manis, tekanan
darah tinggi, gangguan saraf dan lain-lain serta mencegah terjadinya cacat maupun kematian
karena penyebab tertentu, serta usaha rehabilitasi.
Rehabilitasi merupakan usaha pengembalian fungsi fisik, psikologis dan sosial seoptimal
mungkin yang meliputi rehabilitasi fisik/medis (seperti pemasangan protese), rehabilitasi mental
(psychorehabilitation) dan rehabilitasi sosial, sehingga setiap individu dapat menjadi anggota
masyarakat yang produktif dan berdaya guna.

UKURAN FREKUENSI PENYAKIT

Mengukur kejadian penyakit, cacad ataupun kematian pada populasi. Merupakan dasar
dari epidemiologi deskriptif. Frekuensi kejadian yang diamati diukur dengan menggunakan
Prevalens dan Incidens. Ukuran-ukuran frekuensi penyakit menggambarkan karakteristik
kejadian (occurrence) suatu penyakit atau masalah kesehatan didalam populasi.

Ada tiga macam ukuran yang digunakan dalam epidemiologi

1.
Ukuran frekuensi penyakit : Mengukur kejadian penyakit, cacad ataupun kematian
pada populasi. Merupakan dasar dari epidemiologi deskriptif. Frekuensi kejadian yang diamati
diukur dengan menggunakan Prevalens dan Incidens
2.
Ukuran dari akibat pemaparan : Mengukur keeratan hubungan statistik antara faktor
tertentu dengan kejadian penyakit yang diduga merupakan akibat pemaparan tersebut. Hubungan
antara pemaparan dan akibatnya diukur dengan menggunakan Relative Risk atau Odds Ratio
3.
Ukuran dari potensi dampak : Menggambarkan kontribusi dari faktor yang diteliti
terhadap kejadian suatu penyakit dalam populasi tertentu. Ukuran yang digunakan adalah

Attributable Risk Percent dan Population Attributable Risk. Ukuran ini berguna untuk
meramalkan efficacy atau effectiveness suatu pengobatan dan strategi intervensi pada populasi
tertentu.
Untuk mengukur frekuensi kejadian penyakit pada suatu populasi, digunakan salah satu
dari tiga bentuk pecahan, yaitu
Proporsi
Ratio
Rate
1.
Proporsi adalah bentuk pecahan yang pembilangnya merupakan bagian dari
penyebutnya. Bentuk ini sering dinyatakan dalam persen, yaitu dengan mengalikan pecahan ini
dengan 100% .
Contoh : Pada populasi yang terdiri atas 500 orang, 20 orang di antaranya menderita penyakit
malaria. Proporsi penderita malaria dalam populasi ini besarnya
20
---500

(Pembilang)
=

0.04 X 100 = 4%

(Penyebut)

Ciri dari Proporsi:

Tidak mempunyai satuan (dimensi), karena satuan dari pembilang dan penyebutnya sama,

sehingga saling meniadakan.

Nilainya antara 0 dan 1

2.

Ratio adalah pecahan yang pembilangnya bukan merupakan bagian dari penyebutnya.

Ini yang membedakannya dengan proporsi. Ratio menyatakan hubungan antara pembilang dan
penyebut yang berbeda satu dengan yang lain.
Ada dua jenis ratio:
1.

Ratio yang mempunyai satuan, misalnya

Jumlah dokter per 100.000 penduduk

Jumlah kematian bayi selama setahun per 1.000 kelahiran
2.

hidup.

Ratio yang tidak mempunyai satuan oleh karena pembilang dan penyebutnya mempunyai

satuan yang sama, misalnya

 Ratio antara satu proporsi dengan proporsi lain atau ratio antara satu rate dengan rate yang
lain, contohnya Relative Risk dan Odds Ratio
3.

Rate merupakan konsep yang lebih kompleks dibandingkan dengan dua bentuk pecahan

yang terdahulu. Rate yang sesunguhnya merupakan kemampuan berubah suatu kuantitas bila
terjadi perubahan pada kuantitas lain. Kuantitas lain yang digunakan sebagai patokan ini
biasanya adalah kuantitas waktu. Bentuk ukuran ini sering dicampur adukkan penggunaannya
dengan proporsi.

Contoh: Kecepatan mobil pada satu saat tertentu bentuknya adalah suatu rate. Oleh karena
kecepatan sebuah mobil yang sedang berjalan dapat berubah setiap saat, maka yang diukur
adalah kecepatan rata-rata dari mobil tersebut. Ini yang biasa disebut kecepatan (speed) yang
diukur dengan membagi jarak tempuh mobil tersebut dengan waktu yang digunakan untuk
mencapainya. Misalnya: Jakarta-Bogor yang jaraknya 60 Km ditempuh dalam waktu 1 jam.
Maka kecepatan mobilnya = 60 Km per jam.
Demikian juga, adalah mustahil untuk mengukur kecepatan terjadinya penyakit yang
berlangsung pada satu saat tertentu. Oleh karena itu digunakan rate rata-rata yang terjadi dalam
populasi tersebut.
Ciri dari Rate:
Mempunyai satuan ukuran, yaitu per satuan waktu.
Besarnya tidak terbatas. Secara teoritis nilainya terbentang antara 0 sampai tak terhingga.

UKURAN FREKUENSI PENYAKIT

Dalam epidemiologi, ada dua ukuran penyakit yang harus dibedakan, yaitu : Incidens,
yang menggambarkan jumlah kasus baru yang terjadi dalam satu periode tertentu, dan
Prevalens, yang menggambarkan jumlah kasus yang ada pada satu saat tertentu.
Untuk memudahkan pemahaman, setiap individu dalam populasi dianggap masuk dalam
salah satu dari dua kategori ini: Sakit, atau tidak sakit. Prevalens menggambarkan proporsi
populasi yang sakit pada satu saat tertentu, sedangkan insidens menggambarkan perpindahan dari
kategori tidak sakit ke kategori sakit. Oleh karena itu, prevalens adalah sinonim dengan status
suatu penyakit sedangkan insidens adalah kejadian (event) penyakit atau perubahan dari status
sehat ke status sakit.

INGAT
Insidens = kejadian (kasus baru)
Prevelence = status (kasus lama + kasus baru)

PREVALENS adalah proporsi populasi yang sedang menderita sakit pada satu saat tertentu.

Jumlah individu yang sedang sakit

pada satu saat tertentu time
Prevalens = --------------------------------------------Jumlah individu dalam populasi tersebut
pada saat tertentu itu
Ciri dari prevalens
- berbentuk proporsi
- tidak mempunyai satuan
- besarnya antara 0 dan 1
Bila disebut tanpa tambahan apa-apa, "prevalens" yang dimaksud adalah Point Prevalens,
yaitu probabilitas dari individu dalam populasi berada dalam keadaan sakit pada satu waktu
tertentu.

Ukuran prevalens yang lain adalah Period Prevalens yaitu proporsi populasi yang sakit
pada satu periode tertentu.
Oleh karena pembilangnya adalah mereka yang ditemukan sakit pada satu saat tanpa
membedakan apakah mereka baru saja tertular (kasus baru) ataukah sudah lama menderita
penyakit (kasus lama), dengan sendirinya penyakit yang berlangsung lama cenderung tinggi
prevalensinya dibandingkan dengan penyakit yang berlangsung singkat.

Prevalens digunakan
untuk menentukan situasi penyakit yang ada pada satu waktu tertentu
oleh para perencana di bidang kesehatan oelh karena prevalens memberikan informasi
tentang pengobatan, jumlah tempat tidur dan peralatan rumah sakit yang dibutuhkan,
sehingga sangat berguna dalam perencanaan fasilitas kesehatan dan ketenagaan.
Insidens : Ada dua jenis insidens
1. Mengukur risiko untuk sakit Cumulative insidence
2. Mengukur kecepatan untuk sakit Insidence rate (insidence density)
1.

Cumulative insidence : Probabilitas dari seorang yang tidak sakit untuk menjadi sakit

selama periode waktu tertentu, dengan syarat orang tersebut tidak mati oleh karena penyebab
lain. Risiko ini biasanya digunakan untuk mengukur serangan penyakit yang pertama pada orang
sehat tersebut. Misalnya : Insidens penyakit jantung mengukur risiko serangan penyakit jantung
pertama pada orang yang belum pernah menderita penyakit jantung.

Jumlah individu yang menjadi sakit

selama periode tertentu period
Cumulative insidens = --------------------------------------------Jumlah individu dalam populasi pada
permulaan periode

Baik pembailang maupun penyebut yang digunakan dalam perhitungan ini adalah
individu yang tidak sakit pada permulaan periode pengamatan, sehingga mempunyai risiko untuk
terserang. Kelompok individu yang berisiko terserang ini disebut population at risk atau populasi
yang berisiko.
Cumulative insidens adalah proporsi individu yang pada awal periode pengamatan berada
dalam kategori tidak sakit, yang berpindah ke kategori sakit selama periode pengamatan.
Ciri dari cumulative insidence (CI)
- berbentuk proporsi
- tidak memilik satuan
- besarnya berkisar antara 0 dan 1

Konsep risiko ini harus dinyatakan dalam periode waktu yang menunjukkan bentang
waktu yang dibutuhkan untuk mencari kasus baru karena cumulative insidens tergantung pada
lamamya periode pengamatan. Oleh karena itu dalam menuliskan cumulative insidence, lamanya
periode pengamatan harus selalu disertakan.

Untuk mudahnya
Cumulative Insidence adalah proporsi individu sehat
yang menjadi sakit selama periode tertentu

Contoh : Hasil sensus di tahun 1960 di Swedia menunjukkan sejumlah 3076 laki-laki berumur
20-64 tahun yang bekerja di perusahaan plastik. Berdasarkan data dari Register Kanker Swedia,
antara tahun 1961-1973, sebelas orang diantara pekerja ini terserang tumor otak.
CI tumor otak yang terjadi pada pekerja pabrik plastik ini selama 13 tahun adalah
11
CI = --------- = 0.004 atau 0.04%
3076

Dalam investigasi wabah penyakit menular, periode pengamatan yang dipakai biasanya
adalah selama periode wabah berlangsung, atau periode waktu dimana kasus primer terjadi.
Dalam kejadian yang demikian ini cumulative insidens (risk) seringkali disebut attack rate,
walaupun bentuknya bukan rate yang sesungguhnya.
Contoh : Selama tiga bulan terjadi wabah kolera di desa Warna Sari, Kecamatan Belimbing.
Dari 3800 penghuni desa tersebut, 162 diantaranya terserang kolera.
162
CI atau attack rate = ------ = 0.043 or 4.3%
3800

2.

Insidence rate atau insidence density

Insidens rate dari kejadian penyakit adalah potensi perubahan status penyakit per satuan

waktu, relative terhadap besarnya populasi individu yang sehat pada waktu itu. Rumusnya,
Jumlah kasus baru yang terjadi
Selama periode tertentu
Insidens Density (ID) = -----------------------------------------Jumlah orang-waktu yang disumbangkan
oleh seluruh individu yang diamati
selama periode waktu tersebut

Jumlah orang-waktu yang disumbangkan oleh seluruh individu yang diamati itu disebut
time at risk. Jumlah ini merupakan jumlah dari waktu saat individu masih belum terserang
penyakit.
Contoh :
Individu
1
2
3

Time at risk (tahun)

**********0
2

**************************

************

0
1
2
3
4
5
6
7
Lama pengamatan (tahun)

5
6
7

Catatan:
: period sehat
***

: period sakit

7
3
2
5

33 orang-tahun

: hilang dari pengamatan

0

: mati

Selama 7 tahun pengamatan, 3 orang menderita penyakit yang diteliti. Jumlah time-atrisk adalah 33 orang-tahun.
3 orang
ID = ---------------- = 0,091/tahun
33 orang-tahun
Artinya, dalam setahun itu rata-rata 0,091 individu terserang penyakit yang diteliti itu.
Bila tidak ada yang berubah, maka dalam satu dasa warsa (10 tahun), akan terjadi 0.091 x 10 =
0,91 kasus, atau 0.091 : 12 = 0,0076 kasus terjadi dalam sebulan, atau 0,091 X 100 = 9,1 kasus
dalam seabad (100 tahun).
Tanpa keterangan waktu, angka dalam incidnece density tidak mampunyai makna sama
sekali, oleh karena besarnya angka tersebut sangat tergantung pada satuan waktu yang
digunakan.
Konsep orang-waktu.
33 orang-tahun dalam contoh di atas disumbangkan oleh 7 orang selama periode 7 tahun.
Jumlah ini sama dengan waktu yang disumbangkan oleh 1 orang yang tetap tidak sekit selama 33
tahun pengamatan, atau waktu yang disumbangkan oleh 33 orang yang tetap tidak sakit selama 1

tahun pengamatan, atau waktu yang disumbangkan oleh 11 orang yang tetap tidak sakit selama 3
tahun pengamatan.
Ciri dari insidens density

mempunyai satuan, yaitu per waktu. Tanpa satuan ini insidens density kehilangan

maknanya

besarnya berkisar antara 0 sampai tak terhingga

Apa yang sesungguhnya diukur oleh insidence density?

Jumlah orang yang berpindah status dari tidak sakit ke status sakit selama periode waktu
tertentu merupakan hasil paduan antara tiga faktor, yaitu

Ukuran besarnya populasi

Lama periode pengamatan

Kekuatan penyebaran penyakit (force of morbidity)

Oleh karena besarnya populasi dan lama periode pengamatan telah ditentukan oleh

pengamat/peneliti, maka yang diukur dengan insidens density ini adalah kekuatan penyebaran
penyakit (Force of Morbidity).
Ciri prevalence :
berbentuk proporsi
tidak mempunyai satuan
besarnya antara 0 dan 1
Jenis prevalence :
Point Prevalence
Point Prevalens, yaitu probabilitas dari individu dalam populasi berada dalam keadaan sakit pada
satu waktu tertentu.
Period Prevalence
Period Prevalens yaitu proporsi populasi yang sakit pada satu periode tertentu.
Kegunaan prevalence :
Untuk menentukan situasi penyakit yang ada pada satu waktu tertentu.
Untuk merencanakan fasilitas kesehatan dan ketenagaan.

5. Insidence
A.

Cumulative insidence/insidence risk (mengukur risiko untuk sakit )

Probabilitas dari seorang yang tidak sakit untuk menjadi sakit selama periode waktu

tertentu, dengan syarat orang tersebut tidak mati oleh karena penyebab lain. Risiko ini biasanya
digunakan untuk mengukur serangan penyakit yang pertama pada orang sehat tersebut. Misalnya

: Insidens penyakit jantung mengukur risiko serangan penyakit jantung pertama pada orang yang
belum pernah menderita penyakit jantung.

Baik pembilang maupun penyebut yang digunakan dalam perhitungan ini adalah individu yang
tidak sakit pada permulaan periode pengamatan, sehingga mempunyai risiko untuk terserang.
Kelompok individu yang berisiko terserang ini disebut population at risk atau populasi yang
berisiko.
Ciri cumulative incidence :
Berbentuk proporsi
Tidak memilik satuan
Besarnya berkisar antara 0 dan 1
Contoh :
Hasil sensus di tahun 1960 di Swedia menunjukkan sejumlah 3076 laki-laki berumur 20-64
tahun yang bekerja di perusahaan plastik. Berdasarkan data dari Register Kanker Swedia, antara
tahun 1961-1973, sebelas orang diantara pekerja ini terserang tumor otak.
CI tumor otak yang terjadi pada pekerja pabrik plastik ini selama 13 tahun

B.

Insidence rate /insidence density (mengukur kecepatan untuk sakit)

Insidens rate dari kejadian penyakit adalah potensi perubahan status penyakit per satuan waktu,
relative terhadap besarnya populasi individu yang sehat pada waktu itu.

Rumusnya:

Ciri Insidence Rate :

o Mempunyai satuan, yaitu perwaktu. Tanpa satuan ini insidens density kehilangan maknanya.
o Besarnya berkisar antara 0 sampai tak terhingga.
Yang diukur Insidence rate :
Jumlah orang yang berpindah status dari tidak sakit ke status sakit selama periode waktu
tertentu merupakan hasil paduan antara tiga faktor, yaitu
1. Ukuran besarnya populasi
2. Lama periode pengamatan
3. Kekuatan penyebaran penyakit (force of morbidity)
Oleh karena besarnya populasi dan lama periode pengamatan telah ditentukan oleh
pengamat/peneliti, maka yang diukur dengan insidens density ini adalah kekuatan penyebaran
penyakit (Force of Morbidity).
6. Attack rate
Jenis khusus insidens kumulatif yang berguna selama epidemic.
Contoh
Makanan

Makan
Sakit Tidak
sakit

ARM

Tidak Makan
Sakit Tidak
Sakit

ARTM

Salad
Krecek

30
16

70
84

30/100
16/100

5
4

35
21

5/40
4/25