Anda di halaman 1dari 1

Q

FORMULIR
PEMINJAMAN & PENGEMBALIAN ALAT
LABORATORIUM MEKANIKA TANAH
No. Dokumen

13-2-4.04.02.01

Tgl. Efektif

29 Agustus 2016

Mata Kuliah
Hari/ Tanggal peminjaman alat :

No

Nama Alat

Dikembalikan hari/ tanggal


Jam
Peminjam/ Wakil kelompok

Distribusi
Kaprod
MGS
i

:
:

Jumlah

Asisten/Laboran :
Jam
:
Kondisi
peminjaman
alat

Lama
Peminjaman

Keterangan

:
:
Laboran/ Asisten

(..)

(..)
Nama Fungsi

Dibuat oleh

Kondisi
pemngembalian
alat

Koordinator Laboratorium Mekanika Tanah

Diketahui oleh

Kaprodi Teknik Sipil

Disetujui oleh

Dekan Fakultas Teknik

Disahkan oleh

Ka PJM

Paraf

Anda mungkin juga menyukai