Nomor : 298/UW-FT/JUR-

SIP/IX/2018
Lampiran : -
Perihal : Pengantar Survey Pendahuluan Kerja Praktek
Kepada Yth.:
…………………………………………………………..
………………………………………………………….
Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan Kerja Praktek (KP) di Jurusan Teknik Sipil Universitas Warmadewa,
bersama ini kami mohon informasi mengenai data obyek kerja praktek seperti form terlampir. Data ini
nantinya akan dijadikan dasar dalam pengajuan Kerja Praktek (KP) oleh mahasiswa yang
bersangkutan.
Demikian kami sampaikan atas perkenaannya dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

Denpasar,7 September 2018

Ketua Jurusan Teknik Sipil
Fakultas Teknik Universitas Warmadewa

Ir. Cokorda Agung Yujana,MT

NIK./NIP : 230700156

Tembusan disampaikan kepada:

1. Dekan Fakultas Teknik Universitas Warmadewa
2. Arsip
Nomor : 299/UW-FT/JUR-SIP/IX/2018
Lampiran : -
Perihal : Pengantar Survey Pendahuluan Kerja Praktek
Kepada Yth.:
…………………………………………………………..
………………………………………………………….
Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan Kerja Praktek (KP) di Jurusan Teknik Sipil Universitas Warmadewa,
bersama ini kami mohon informasi mengenai data obyek kerja praktek seperti form terlampir. Data ini
nantinya akan dijadikan dasar dalam pengajuan Kerja Praktek (KP) oleh mahasiswa yang
bersangkutan.
Demikian kami sampaikan atas perkenaannya dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

Denpasar,7 September 2018

Ketua Jurusan Teknik Sipil
Fakultas Teknik Universitas Warmadewa

Ir. Cokorda Agung Yujana,MT

NIK./NIP : 230700156

Tembusan disampaikan kepada:

1. Dekan Fakultas Teknik Universitas Warmadewa
2. Arsip
1. Data Obyek Kerja Praktek
a. Nama Proyek : Belanja Modal Pengadaan Bangunan Gedung
Kantor Pembangunan Gedung LT III Dinas
Dikpora Kota Denpasar
b. Lokasi : Jalan Mawar No 6 Denpasar
c. Nama dan Alamat Pemilik Proyek
Pemilik Proyek : …………………………
Kontraktor Proyek : PT. MEGATAMA KARYA
Konsultan Perencana Proyek : …………………………
Konsultan Supervisi Proyek : CV. REKAKO TEKNIK
d. Waktu Pelaksanaan Proyek
Mulai tanggal:………………… Selesai tanggal: …………………
e. Progres sampai hari ini : …………………………%
f. Nilai kontrak : Rp 3.119.643.000,00
g. Jenis Bangunan : …………………………

2. Perkiraan Aktifitas Kerja Praktek

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

3. Perkiraan Waktu Kerja Praktek

Perkiraan waktu kerja praktek yang diijinkan adalah mulai tanggal ……………………… s/d

………………………… pada perusahaan atau instansi PT. MEGATAMA KARYA

Denpasar, ……………………………… Mengetahui, Calon Pembimbing

Dibuat dengan sebenarnya Lapangan/Pimpro/Direktur Perusahaan

Nama : I Gusti Putu Wisnu Kusumadana

Nim : 1561121066

TTD
T :
(………………………………………)
Dilengkapi Cap Perusahaan

Catatan:
 Data diperlukan sebagai bahan pertimbangan kelayakan obyek Kerja Praktek.
 Surat resmi menyusul.
1. Nama : I Gusti Putu Wisnu Kusumadna
Disetujui PA :
NIM : 1561121066

Mahasiswa-mahasiswa tersebut di atas telah memenuhi syarat-syarat:

1. Telah atau duduk di semester VII dan telah mengambil semua Mata Kuliah Perancangan
(dengan nilai minimal D).
2. Telah lulus mata kuliah sekurang-kurangnya 110 SKS dengan Indeks Prestasi Kumulatif
(IPK) ≥ 2.50 (melampirkan transkrip nilai).
3. Telah menghadiri minimal 3 kali presentasi KP sebagai prasyarat untuk mengikuti KP
(melampirkan daftar hadir presentasi KP).
4. Telah terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Teknik Unwar dengan melampirkan bukti
pembayaran SPP terakhir.
5. Telah menulis Mata kuliah KP pada KRS (melampirkan KRS).
6. Telah melunasi pembiayaan KP (melampirkan kwitansi)
7. Telah memiliki Satuan Kredit Kegiatan (SKK) minimal 700 SKK yang dibuktikan dengan
Surat Keterangan SKK dari Pembantu Dekan (PD) III (melampirkan bukti SKK yang telah
ditandatangani WD III).
8. Telah melampirkan lembar Survey Pendahuluan.

KERJA PRAKTEK KEPADA :

ALAMAT :

NAMA OBJEK KP (PROYEK)

Lama Kerja Praktek : 3 (tiga) bulan

Terhitung : tanggal ……… bulan ……… tahun ………
s/d : tanggal ……… bulan ……… tahun ………

Denpasar, ………………………………

Mengetahui, Disetujui oleh

Ketua Jurusan Teknik Sipil FT. Unwar
Sekretaris Jurusan Teknik Sipil FT. Unwar

(Ir. Cok Agung Yujana,MT.) (Anak Agung Sagung Dewi Rahadiani, ST. MT.)