PEMBANGUNAN GEDUNG

TTC MANADO II
SULAWESI UTARA

KONTRAKTOR PELAKSANA

PT. PILAR GAPURA NUSA

FORM
FORMAT LAPANGAN

MANAJEMEN KONSTRUKSI

PT. TRICOMINDO CM
ENGINEERING CONSULTANT

PT. TRICOMINDO CM

DAFTAR FORM FORMAT LAPANGAN

NO

NO. FORM

NAMA F O R M

RESPONSIBILITY

Fr - A

Laporan Harian

MK/Kontraktor

Fr - B

Laporan K3S

MK/Kontraktor

Fr - C

Laporan Mingguan

MK/Kontraktor

Fr - D

Laporan Bulanan

MK/Kontraktor

Fr - E

Rekaman Cuaca

MK/Kontraktor

Fr - F

Surat Terima Dokumen Lapangan

MK/Kontraktor

Fr - G

Persetujuan Shop Drawing

MK/Kontraktor

Fr - H

Surat Pengajuan Pemakaian Material

MK/Kontraktor

Fr - I

Approvall Material Lokal

MK/Kontraktor

10

Fr - J

Approvall Material Pusat (4 pihak)

MK/Kontraktor

11

Fr - K

Approvall Material Pusat (3 pihak)

MK/Kontraktor

12

Fr - L

Ijin Pelaksanaan

MK/Kontraktor

13

Fr - M

Ijin Lembur

MK/Kontraktor

14

Fr - N

Ijin Pengecoran

MK/Kontraktor

15

Fr - O

Monitoring Mixer & Slump

MK/Kontraktor

16

Fr - P

Monitoring Pengecoran

MK/Kontraktor

17

Fr - Q

Memo Lapangan

MK

FORM : A

LAPORAN
HARIAN

Nomor :
Tanggal

Lampiran

PEKERJAAN

URAIAN
TENAGA KERJA

JML.

NO

JAM

KEGIATAN HARI INI

KEGIATAN BESOK

I. MANAJEMEN
1. Manajemen Proyek
2. Manager Lapangan
3. Staff Administrasi
4. Drafter
Sub Jumlah I
II. LAPANGAN
1. Surveyor
2. Operator
3. Kepala Pelaksana
4. Tenaga
4.1. Kayu
4.2. Batu
4.3. Besi
4.4. Listrik
4.5. Pipa
4.6. Cat
4.7. Las
4.8. Galian

Sub Jumlah II
Jumlah Tenaga Kerja
Bahan dan alat yang diterima

CUACA
Pagi
Siang
Sore
Malam
Volume / Jumlah

BAIK

GERIMIS
Jam .... s/d .
Jam .... s/d .
Jam .... s/d .
Jam .... s/d .
Bahan dan alat yang ditolak

HUJAN
Jam .... s/d .
Jam .... s/d .
Jam .... s/d .
Jam .... s/d .
Volume

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Masalah yang timbul

Penyelesaian

Mengetahui
Konsultan Pengawas

Dibuat oleh ;
Kontraktor Pelaksana

(...)

(...)

Catatan :

Legend : P = Pelaksana
T = Tukang

Diperiksa :
PENGAWAS
ARS.
STR.
MEK.
EL.

M = Mandor

PARAF

Jumlah

LAPORAN
HARIAN
K3S

FORM :B
PT. TRICOMINDO CM

Nomor :
Tanggal

Lampiran

MANAJEMEN KONSTRUKSI
PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG

TTC MANADO II

URAIAN
PERALATAN YANG DIGUNAKAN

TENAGA KERJA

Helm

Sepatu

SarungTangan

Sabuk Pengaman

Kaca Mata

I. MANAJEMEN
1. Saffety Officier
2. Tools / Person
3. Procedure
4. Audit
II. LAPANGAN
1. Surveyor
2. Operator
3. Kepala Pelaksana
4. Tenaga
4.1. Kayu
4.2. Batu
4.3. Besi
4.4. Listrik
4.5. Pipa
4.6. Cat
4.7. Las
4.8. Galian

III. Safety Tools Stockist

IV. Ceklist obat-obatan (P3K)

1
2
3
4

5
6
7
8

Jumlah
Catatan
Rambu - rambu yang terpasang :

Temuan Pelanggaran

Mengetahui
Konsultan MK
PT. TRICOMINDO CM

Sanksi / Denda :

Dibuat oleh ;
Kontraktor Pelaksana
PT. PILAR GAPURA PRIMA

Diperiksa :
PENGAWAS
ARS.
STR.
MEK.

PARAF

EL.
(...)

Catatan :

(...)

Legend : P = Pelaksana

M = Mandor

Jumlah

T = Tukang

LAPORAN MINGGUAN

FORM : C
Nomor :
No

MANAJEMEN KONSTRUKSI

Kemajuan Pekerjaan
Minggu ke :

PT. TCM

Uraian Pekerjaan

Bobot
Thd Seluruh

PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG

TTC MANADO II

Kemajuan Pekerjaan

Keterangan

Nilai Kontrak

Jumlah
Konsultan Manajemen Konstruksi

Kontraktor Pelaksana

PT. TRICOMINDO CM

PT. PILAR GAPURA NUSA

Team Leader

Project Manager

( ..)

(..)

LAPORAN BULANAN

FORM : D
Nomor :

No

MANAJEMEN KONSTRUKSI

KEMAJUAN PEKERJAAN
BULAN :

PT. TCM

URAIAN PEKERJAAN

TTC MANADO II

Kemajuan / Perkembangan Bobot Mingguan (%)

Bobot
Thd Seluruh
Nilai Kontrak

PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG

Minggu I

Minggu II

Minggu III

JUMLAH
Konsultan Manajemen Konstruksi

Kontraktor Pelaksana

PT. TRICOMINDO CM

PT. PILAR GAPURA NUSA

Team Leader

Project Manager

( ..)

(..)

Minggu IV

FORM : E

REKAMAN CUACA
PT. TCM

TANGGAL

Nomor :

JAM

01:00

01:00

02:00

02:00

03:00

03:00

04:00

04:00

05:00

05:00

06:00

06:00

07:00

07:00

08:00

08:00

09:00

09:00

10:00

10:00

11:00

11:00

12:00

12:00

13:00

13:00

14:00

14:00

15:00

15:00

16:00

16:00

17:00

17:00

18:00

18:00

19:00

19:00

20:00

20:00

21:00

21:00

22:00

22:00

23:00

23:00

24:00

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30
CATATAN

11

13

15

HUJAN

17

19

21

23

25

27

29

31

JUMLAH JAM

00:00

BULAN

LEGENDA

GERIMIS

TERANG

KONSULTAN MANAJEMEN KONSTRUKSI

KONTRAKTOR PELAKSANA

PT. TRICOMINDO CM

PT. PILAR GAPURA NUSA

Engineer

Supervisor

Site Manager

( ............................................. )

( ........................................ )

( .............................................. )

FORM : F

SERAH TERIMA
DOKUMEN
LAPANGAN

Nomor :
Hari / Tanggal

Lampiran

PEKERJAAN

URAIAN

KONSULTAN PENGAWASAN / DIREKSI

KONTRAKTOR PELAKSANA

Yang Menyerahkan.

Yang Menerima

( ..)

( ..)

PERSETUJUAN GAMBAR SHOP DRAWING

FORM : G

Tgl / Bln
Gambar

Nomor :

:
:

PEKERJAAN

Pekerjaan : Struktur / Arsitektur / M E

NO.

JUDUL GAMBAR / PEKERJAAN

Disetujui oleh :

Diajukan oleh :

Konsultan Pengawas / Direksi

Kontraktor Pelaksana

Team Leader

KETERANGAN

Chief Inspector

Project Manager

Site Engineer

o
MANAJEMEN KONSTRUKSI

FORM : H
Nomor :

SURAT PENGAJUAN
PEMAKAIAN MATERIAL

PT. TCM

PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG

TTC MANADO II

Kepada Yth. :
Konsultan Manajemen Konstruksi
PT. TRICOMINDO CM
Di Tempat

Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan contoh pemakaian bahan / material dengan beberapa alternatif berikut brosur
dan Spesifikasi Teknisnya untuk dievaluasi guna mendapat persetujuan dari pemberi tugas, sebagai bahan
pertimbangan, kami ajukan (.) alternatif sebagai berikut :

ALTERNATIF

JENIS MATERIAL

PRODUKSI / MERK

I
(SATU)

II
(DUA)

III
(TIGA)

Dengan pengajuan kami, atas persetujuannya diucapkan terima kasih

.,..2011
Pemohon,
Kontraktor Pelaksana
PT. PILAR GAPURA NUSA

()

Keterangan :
1. Jenis-jenis material diberi brosur dan spesifikasi teknis
2. Surat pengajuan dibuat rangkap 2 (dua)
3. Surat pengajuan ini diproses selama 7 (tujuh) hari

TYPE

STATUS MATERIAL
READY

ORDER

FORM : I
Edisi :

Revisi :
DIVISI

PROYEK

NO.FORMULIR

PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/PRODUK

Kepada Yth.

Perihal permintaan persetujuan penggunaan produk :

Nama bahan / produk
:
Sumber / Merk /Suplier
:
Lokasi penggunaan
:
Untuk keperluan
:
Arsitektur

Struktur

Mekanikal

Hal-hal terlampir berikut, dikirim sebagai bahan pertimbangan :

Katalog
Sertifikat
Perhitungan
Literatur

Contoh

Gambar

Elektrikal

Lain-lain

Hasil test

RKS

Lain-lain

Keterangan

: ............................................
BA Klarifikasi
Surat Dukungan Tender
..............................................
..............................................
..............................................
Hal-hal yang dikirim sebagaimana yang disebut diatas adalah sesuai dengan Dokumen Kontrak.
Setiap penyimpangan atau perubahan akan dijelaskan dalam :
Surat terlampir
Uraian dibawah ini :

, 2015
Kontraktor Pelaksana

( ......................................)

Keputusan pemberi kerja :

Diterima
Penjelasan

Ditolak

Alternatif lain

Menyetujui

Menyetujui

( ......................................)

(..)

, 2015
Konsultan Manajemen Konstruksi

( ......................................)

FORM : J
Edisi :

Revisi :

PT. TCM

DIVISI

PROYEK

NO.FORMULIR

PEMBANGUNAN GEDUNG TTC MANADO II

PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/PRODUK

Kepada Yth.

Konsultan Manajemen Konstruksi

PT. TRICOMINDO CM

Perihal permintaan persetujuan penggunaan produk :

Nama bahan / produk
:
Sumber / Merk
:
Lokasi penggunaan
:
Untuk keperluan
:
Arsitektur

Struktur

Mekanikal

Hal-hal terlampir berikut, dikirim sebagai bahan pertimbangan :

Katalog
Sertifikat
Perhitungan
Literatur

Contoh

Gambar

Elektrikal

Lain-lain

Hasil test

RKS

Lain-lain

Keterangan

: ............................................
BA Klarifikasi
..............................................
..............................................
..............................................
Hal-hal yang dikirim sebagaimana yang disebut diatas adalah sesuai dengan Dokumen Kontrak.
Setiap penyimpangan atau perubahan akan dijelaskan dalam :
Surat terlampir
Uraian dibawah ini :

Surat Dukungan Tender

..,.2011
Kontraktor Pelaksana
PT. BERKATKURNIA MITRAABADI

( ......................................)

Keputusan pemberi kerja :

Diterima
Penjelasan

Ditolak

Alternatif lain

Menyetujui
PT. Telkomsel

Menyetujui
PT. Telkomsel

Konsultan Perencana
PT. PLATONIK WORK

( .................................)

( .................................)

( ..................................)

,2011
Konsultan Manajemen Konstruksi
PT. TRICOMINDO CM

( .................................)

FORM : K
Edisi :

Revisi :

PT. TCM

DIVISI

PROYEK

NO.FORMULIR

PEMBANGUNAN GEDUNG GraPARI TTC MANADO II

PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/PRODUK

Kepada Yth.

Konsultan Manajemen Konstruksi

PT. TRICOMINDO CM

Perihal permintaan persetujuan penggunaan produk :

Nama bahan / produk
:
Sumber / Merk
:
Lokasi penggunaan
:
Untuk keperluan
:
Arsitektur

Struktur

Mekanikal

Elektrikal

Hal-hal terlampir berikut, dikirim sebagai bahan pertimbangan :

Katalog
Sertifikat
Perhitungan
Literatur

Contoh

Lain-lain

Hasil test

Gambar

Lain-lain

Keterangan

: ............................................
..............................................
..............................................
..............................................
Hal-hal yang dikirim sebagaimana yang disebut diatas adalah sesuai dengan Dokumen Kontrak.
Setiap penyimpangan atau perubahan akan dijelaskan dalam :
Surat terlampir
Uraian dibawah ini :

..,.2011
Kontraktor Pelaksana
PT. PILAR GAPURA NUSA

( ......................................)

Keputusan pemberi kerja :

Diterima
Penjelasan

Ditolak

Alternatif lain

Menyetujui
PT. Telkomsel

Konsultan Perencana
PT. PLATONIK WORK

( ......................................)

( ....................................)

,2011
Konsultan Manajemen Konstruksi
PT. TRICOMINDO CM

( ......................................)