I.

Amoksisilin

I.1.1

Definisi
Amoksisilin merupakan antibiotic dari golongan penisilin, bersifat bakterisid dan bekerja

dengan mengganggu sintesis dinding sel. Antibiotika penisilin mempunyai ciri khas secara
kimiawi adanya nukleus asam amino-penisilinat, yang terdiri dari cincin tiazolidin dan cincin
betalaktam. Spektrum kuman terutama untuk kuman koki Gram positif. Beberapa golongan
penisilin ini juga aktif terhadap kuman Gram negatif..
I.1.2

Farmakokinetik

Absorpsi

: Saluran cerna

Distribusi

: Cairan tubuh

Metabolisme

: Hati

Eksresi

: Ginjal

I.1.3

Farmakodinamik

Obat ini bekerja ekstrasitoplasma dengan menghambat sintesis peptidoglikan sehingga

mencegah ikatan silang antara protein transpeptidase yang membentuk dinding sel. Sehingga
biosintesis dinding sel menjadi terhambat dan alibatnya sel bakteri menjadi lisis.
I.1.4

Penggunaan dalam Kedokteran Gigi

-

Infeksi gigi (penisilin V dan amoksisilin)

Melawan bakteri penghasil beta lactamase

I.1.5

Infeksi periodontal (kombinasi amoksisilin dan metronidazole)

Pulpitis supuratif

Selulitis

ANUG

Kontraindikasi

Hipersensitivitas penisilin

Pasien terapi obat antikoagulan

I.1.6
-

Efek Samping
Reaksi alergi

: makulopapular, syok anafilaktik, Steven-Johnson Syndrome, dan

rash pada pasien dengan cytomegalovirus.

-

Reaksi non-alergi

abnormalitas

waktu

koalgulasi,

gangguan

fungsi

hati,

hepatotoksis, pakreatitis akut, neutropenia, dan meningitis aseptis.

I.1.7

Interaksi Obat

Antibiotic yang bersifat bakteriostatik: sifat antagonis pada penisilin

OAINS dan pprobenesid

ekskresi obat di ginjal.

: meningkatnya konsentrasi serum, dengan menurunnya

I.1.8

Dosis

Dosis harian : 500-1500mg/hari

I.1.9

Golongan Metronidazole

Metronidazole adalah nitroimidazole sintetis bermotif setelah zat antiparasit alami yang
diisolasi dari spesies Streptomyces pada tahun 1955. Obat ini diperkenalkan ke kedokteran pada
tahun 1959 dan dengan cepat ditemukan memiliki aktivitas trichomonacidal kuat. Sejak itu,
metronidazole telah menjadi obat pilihan untuk berbagai infeksi protozoa. Pengamatan
kemungkinan bahwa gejala acute necrotizing ulcerative gingivitis berkurang pada wanita yang
menerima metronidazol untuk pengobatan trikomoniasis vagina dirangsang penelitian tentang
efek antibakteri obat, yang berpuncak pada persetujuan pada tahun 1981 untuk pengobatan
infeksi bakteri anaerob. Penggunaan yang luas dalam mengobati penyakit parasit di seluruh
dunia telah menyebabkan resistensi yang signifikan terhadap obat di mana parasit merupakan
masalah besar. Segera ditemukan bahwa obat itu memiliki aktivitas yang luar biasa terhadap
anaerob obligat dan mikroorganisme mikroaerofilik, termasuk mikroorganisme yang terlibat
dalam infeksi akut orofasial, periodontitis, dan acute necrotizing ulcerative gingivitis. (Yagiela,
2011)

1. Farmakodinamik
Aktivitas antimikroba dari metronidazole membutuhkan masuk ke dalam sel dan
pengurangan kelompok nitro untuk menghasilkan metabolit yang merusak DNA, akhirnya
menginduksi kematian sel. Metronidazole hanya aktif terhadap bakteri anaerob obligat.
Metronidazole bergantung pada konsentrasi, bukan antibiotic yang bergantung pada waktu.
Karena metabolit metronidazole mengganggu sintesis asam nukleat, kekhawatiran telah

dikemukakan mengenai potensinya untuk mutagenisitas, karsinogenisitas, dan teratogenik.

(Yagiela, 2011)
Metronidazole menembus semua sel bakteri sama baiknya. Dalam anaerob yang sensitif,
bagian nitro obat tersebut berkurang secara enzimatik, namun, metabolit ini adalah bentuk
aktif dari obat. Metronidazole hampir selalu bakterisida. Obat bereaksi dengan DNA bakteri,
menyebabkan penghambatan replikasi DNA, fragmentasi DNA yang ada, dan, dalam dosis
rendah, mutasi genom bakteri. (Yagiela, 2011)
2. Penggunaan di Kedokteran Gigi
Metronidazole sangat efektif terhadap pathogen gram negatif anaerob yang bertanggung
jawab untuk infeksi orofasial akut dan periodontitis kronis. Kombinasi metronidazole dengan
antibiotik -laktam untuk infeksi oral dapat diindikasikan untuk infeksi orofasial akut serius
dan dalam pengelolaan periodontitis agresif. Metronidazole bergantung pada konsentrasi,
tidak bergantung pada waktu, antibiotik, sebuah fakta yang tidak tercermin dalam saat
memasukkan paket dosis rejimen untuk obat. Penggunaan metronidazole untuk periodontitis
kronis klasik adalah penyalahgunaan obat dan dapat berkontribusi pada meningkatnya
resistensi metronidazole terlihat dengan parasit, H. pylori, dan mikroorganisme lainnya.
(Yagiela, 2011)
3. Dosis
Dosis metronidazole yaitu 400 mg per oral tiga kali sehari selama 7 hari, atau 500 mg dua
kali sehari secara intravena. (Meechan, J.G. dan R. A. Seymour. 2002)
Dosis tipikal metronidazole yaitu 500 mg tiga kali sehari per oral atau secara intravena (30
mg/kg/d). (Katzung, 2012)