Lampasio PKK 2008-2017

KECAMATAN
KABUPATEN
PROPINSI
TAHUN
: LAMPASIO
: TOLITOLI
: SULAWESI TENGAH
:
KECAMATAN
KABUPATEN
PROPINSI
TAHUN
: LAMPASIO
: TOLITOLI
: SULAWESI TENGAH
:
KECAMATAN
KABUPATEN
PROPINSI
TAHUN
: LAMPASIO
: TOLITOLI
: SULAWESI TENGAH
:
SURAT TUGAS
No :
/ ST / PKK Kec / XII / 08
KETUA UMUM / KETUA TIM PENGGERAK PKK

MENUGASKAN
Kepada :
1. N a m a
Jabatan
Untuk mengikuti
: Rosliana S. Lahadja
: Ketua TP. PKK Kecamatan
:
Lokakarya Pemantapan HSR Kemitraan Bidan Dan Dukun di

Kecamatan Lampasio Program kegiatan DHS,I ABD Kabupaten
Tolitoli tahun 2008, pada tanggal 7 Desember 2008.
Demikian surat tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Di keluarkan di : Sibea
Pada Tanggal :
KETUA TP. PKK KECAMATAN
Ny. ROSLIANA S. LAHADJA
PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

DESA MULIASARI KECAMATAN LAMPASIO
S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Mulia Sari dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
: Iis Suko Rahayu

: Kader Posyandu Anggrek
Untuk melaksanakan kegiatan Operasional Posyandu mulai bulan Juni s/d Juni Desember 2009
di Desa Muliasari Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan baik dan penuh tanggung
jawab.
Di keluarkan di : Mulia Sari

Pada Tanggal
: 17 Juni 2009
Kepala Desa Muliaasari
Jumbra

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
KECAMATAN LAMPASIO
Alamat : Jalan Brawijaya No 20 Sibea
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
KECAMATAN LAMPASIO
Nomor :
TENTANG
PERPANJANGAN SURAT KEPUTUSAN TENAGA HONORER
KELOMPOK BERMAIN MAWAR
Menimbang
Mengingat
: 1. Bahwa dalam rangka kelancaran proses mengajar di KB PAUD Mawar

Lampasio, maka dipandang perlu memperpanjangTenaga Honorer .
2. Bahwa Tenaga Honorer yang tercantum namanya dalam keputusan ini
dipandang cakap dan memenuhi syarat diangkat sebagai Tenaga Pendidik.
: 1. Undang-undang Dasar 1945.
2. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
1) Mengangkat Saudara :
Nama
Tempat/Tgl Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan
Agama
Alamat
2)
3)
4)
5)
: NURLIANA
: Ujung Pandang, 20 Juni 1972
: Perempuan
: SMA
: Islam
: Desa Lampasio Kecamatan Lampasio
Terhitung mulai tanggal 02 Januari 2006 diangkat sebagai Tenaga Honorer

Kepada yang bersangkutan diberikan penghasilan yang sah berdasarkan peraturan Perundang
undangan yang berlaku
Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan Keputusan ini , akan dibebankan pada Anggaran yang
sesuai.
Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan
seperlunya dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan, maka akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.
Di keluarkan di
Pada Tanggal
: Sibea
: 16 Maret 2009
KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

KECAMATAN LAMPASIO
HALEKA,A,Ma.Pd
NIP. 19600705 198412 1 007

KECAMATAN LAMPASIO
DESA TINADING
SURAT TUGAS
No :
Atas Nama Kepala Desa Tinading Menugaskan :

Kepada :
1. N a m a
Jabatan
: Riana
: Dukun Tinading
2. Nama
Jabatan
: Sitti Hawa
: Dukun Dusun Toboloit
3. Nama
Jabatan
: Jahara
4. Nama
Jabatan
: Hadra
: Dukun Dusun Saladang
5. Nama
Jabatan
: Tumariah
: Dukun Dusun Tinading
Untuk mengikuti

Kecamatan Lampasio Program kegiatan
DHS-I ADB Kabupaten
Di keluarkan di : Tinading
Pada Tanggal : 6 Desember 2008
A.n. Kepala Desa Tinading
Pranajaya A.R

KECAMATAN LAMPASIO
DESA TINADING
SURAT TUGAS
No :
Atas Nama Kepala Desa Tinading Menugaskan :

Kepada :
1. N a m a
Jabatan
: Riana
: Dukun Tinading
2. Nama
Jabatan
: Sitti Hawa
3. Nama
Jabatan
: Jahara
4. Nama
Jabatan
: Hadra
: Dukun Dusun Saladang
5. Nama
Jabatan
: Tumariah
: Dukun Dusun Tinading
Untuk mengikuti

Kecamatan Lampasio Program kegiatan
DHS-I ADB Kabupaten
A.n. Kepala Desa Tinading
Pranajaya A.R
PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA TINADING
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Tinading Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
1. N a m a
Jabatan
: NI Made Suniasih
: Ketua TP. PKK
Untuk mengikuti
: Pemantapan HSR Forum Komunikasi Kader Posyandu di Kecamatan

Lampasio Program kegiatan DHS I ADB Kabupaten Tolitoli tahun
2008, pada tanggal 6 Desember 2008.
Di keluarkan di : Desa Tinading

KETUA TP. PKK DESA TINADING
Ny. NI MADE SUNIASIH

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA SALUGAN
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Salugan Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
Nama
Jabatan
: Ny. Murni
: Ketua TP. PKK Desa
Untuk mengikuti

Di keluarkan di : Desa Salugan
KETUA TP. PKK DESA SALUGAN
Ny. M U R N I

KANTOR DESALAMPASIO
Alamat : Jalan Trans Sulawesi Desa Lampasio
KEPUTUSAN KEPALA DESA LAMPASIO

NOMOR :
TENTANG
PENGANGKATAN PENGURUSTIM PENGGERAK PKK
DESA LAMPASIO KECAMATAN LAMPASIO
MASA BAKTI TAHUN 2011 - 2017
KEPALA DESA LAMPASIO
Menimbang
: a. Bahwa dengan adanya Pelantikan Kepala Desa Lampasio maka

secara Fungsional isteri Kepala otomatis menjadi Ketua Tim
Penggerak PKK Desa Lampasio;
b. Bahwa untuk mendukung kelancaran pelaksanaan tugas Ketua Tim
Penggerak PKK DesaLampasio Kecamatan Lampasio maka perlu
dibentuk pengurusTim Penggerak PKK Desa Lampasio Kecamatan
Lampasio Kabupaten Tolitoli.
c. bahwa untuk maksud poin a dan b tersebut diatas perlu diatur dengan
Keputusan Kepala Lampasio selaku Ketua Dewan Penyantun;
d. bahwa mereka yang nama-namanya tercantum dalam lampiran I surat
keputusan ini dianggap mampu melaksanakan tugas dalam
menyukseskan program Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga
di Desa Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
Mengingat
: 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 1959 Tentang Pembentukan Daerah

Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara Tahun 1959 Nomor 74.
Tambahan Lembaran Negara Nomor 1822);
2. Undang-undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang perkembangan
Kependudukan Pembangunan Keluarga Sejahtera;
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125 Tambaha Lembaran
Negara Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan undangundang Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Perubahan Kedua atas
Undang-undang Nomor 59 Tambahan Lembaran Negara Nomor
4844);
4.
Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
5.
Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional;
6.
Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang pembagian
Urusan Pemerintah antara Pemerintah Daerah Propinsi dengan
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 No 82 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia No.4741);
7.
Keputusan Presiden Nomor 49 Tahun 2001 Tentang Penataan
Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa atau sebutan lain;
8.
Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor 53

Tahun 2000 tentang Gerakan Pemberdayaan dan Kesejahteraan
Keluarga (PKK);
9.
Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 414.4-401 Tahun 2010

tentang Pengesahan Hasil Keputusan Rakernas VII PKK Tahun 2010
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA
KEPUTUSAN KEPALA LAMPASIO TENTANG PENGANGKATAN

PENGURUS TIM PENGGERAK PKK DESA LAMPASIO KABUPATEN
TOLITOLI MASA BAKTI TAHUN 2011 - 2017
Membentuk dan Mengangkat Pengurus Tim Penggerak PKK Desa
Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli masa bakti 20112017 sesuai Lampiran I Surat Keputusan ini;
KEDUA
Segala biaya timbul akibat diterbitkan Surat Keputusan ini dibebankan

pada ADD Desa Lampasio untuk kegiatan pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga (PKK);
KETIGA
Hal-hal yang belum diatur dalam Keputusan ini akan diatur kemudian;
KEEMPAT
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI
PADA TANGGAL
: LAMPASIO
: 5 AGUSTUS 2011
Drs. AHMAD YUSUF.
Tembusan :
1. Ketua Tim Penggerak PKK Kabupaten Tolitoli di Tolitoli
2. Ketua TP.PKK Kecamatan Lampasio
3. Masing-masing bersangkutan
4. Arsip.
Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KETUA TP.PKK DESA LAMPASIO TENTANG PENGURUS

PKK DESA LAMPASIO PERIODE 2011 - 2017
Nomor :
Tanggal : 5 AGUSTUS 2011
No
Nama
Jabatan
1.
SARNAIDAH, S.Ag
KETUA
2.
RASNUM
WAKIL KETUA
3.
NURJANA K
SEKRETARIS
4.
NYONIARSIH
WAKIL SEKERTARIS
5.
INDRIANI
BENDAHARA
6.
BUHANA
WAKIL BENDAHARA
7.
NURJANA SL.
KETUA POKJA I
8.
RABIA AMIR
SEKRETARIS POKJA I
9.
LILIK RUKMIATI
ANGGOTA POKJA I
10.
OMBONG
ANGGOTA POKJA I
11.
MARDIANA
ANGGOTA POKJA I
12.
JUMARNI
ANGGOTA POKJA I
13.
BERLIAN, Spd
KETUA POKJA II
14.
IRMAWATI, Ama.
SEKRETARIS POKJA II
15.
DARMAWATI, Ama.
ANGGOTA POKJA II
16.
SANIA, Spdi
ANGGOTA POKJA II
17.
PATMAWATI
ANGGOTA POKJA II
18.
MARLINA
ANGGOTA POKJA II
19.
PATMA BENI
KETUA POKJA III
20.
RISA
SEKRETARIS POKJA III
21.
NURALANG
ANGGOTA POKJA III
22.
MASLANG
ANGGOTA POKJA III
23.
DARLIA
ANGGOTA POKJA III
24.
ROSNI ARAS
ANGGOTA POKJA III
25.
SRI ANITA, AMKL
KETUA POKJA IV
26.
DAHLIANA Sy.Taim.
SEKRETARIS POKJA IV
27.
MUSDALIPAH, AMd.Kep.
ANGGOTA POKJA IV
28.
KAMARIA
ANGGOTA POKJA IV
29.
PATMA ALIMIN
ANGGOTA POKJA IV
30.
HANIFA SOFYAN
ANGGOTA POKJA IV
Ditetapkan di
Pada Tanggal
: Lampasio
:
Drs. AHMAD YUSUF.

KANTOR KECAMATAN LAMPASIO
Alamat : Jalan Brawijaya No.01 Desa Sibea
KEPUTUSAN CAMAT LAMPASIO

NOMOR :
TENTANG
KOMPOSISI PERSONALIA MAJELIS TALIM DAN DZIKIR
KECAMATAN LAMPASIO KABUPATEN TOLITOLI
MASA BAKTI TAHUN 2012 - 2017
CAMAT LAMPASIO
Menimbang
: a. bahwa untuk lebih memperkokoh tali silaturrahmi Ukhuwah Islamiyah

sesama muslim dan memantapkan keimanan serta ketaqwaan
Kepada Allah Subhanahu Wataala maka perlu dilandasi dan diperkuat
oleh petunjuk dan ajaran agama dengan melaksanakan kegiatan
antara lain Dawah, Dzikir dan kegiatan sosial lainnya
b. bahwa untuk dapat merealisasikan sebagaimana dimaksud pada poin
a maka perlu dibentuk satu wadah Majelis Talim dan Dzikir sebagai
perhimpunan untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
c. bahwa untuk mengkoordinir dan melaksanakan setiap program agar
efisien, efektif dan berhasil guina, maka perlu dibentuk kepengurusan
yang dianggap cakap, mampu dan bertanggung jawab terhadap tugas
yang diberikan;
d. bahwa mereka yang nama-namanya tercantum dalam lampiran Surat
Keputusan ini dipandang memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas
sebagai Pengurus Majelis Talim dan Dzikir Kecamatan Lampasio;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf

a, huruf b, huruf c, dan huruf d maka perlu menetapkan Keputusan
Camat Lampasio tentang Komposisi Personalia Pengurus Majelis
Talim dan Dzikir Kecamatan Lampasio
Mengingat
: 1. Undang-undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

2. Undang-undang Nomor 3 Tahun 1999 Tentang Hak Asasi Manusia.
3. Instruksi Presiden Nomor 5 Tahun 1995 tentang Peningkatan Peranan
Wanita dalam Pembangunan di Daerah.
4. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 06 Tahun 1979
tentang Lembaga Dawah dan Majelis Talim.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU
KEPUTUSAN CAMAT LAMPASIO TENTANG PERSONALIA

PENGURUS MAJELIS TALIM DAN DZIKIR KECAMATAN LAMPASIO
PERIODE TAHUN 2012-2017
Membentuk Pengurus Majelis Talim dan Dzikir Kecamatan Lampasio
periode 2012-2017 sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.
KEDUA
Surat Keputusan ini diberikan kepada masing-masing yang

bersangkutan untuk dapat diketahui dan dilaksanakan dengan baik
dan penuh rasa tanggungjawab.
KETIGA
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal ditetapkan dan

apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
Pada Tanggal
: Lampasio
:
CAMAT LAMPASIO
KABUPATEN TOLITOLI
MOH.IHSAN MOH.DJAMRI, S.Sos.

Penata Tkt.I III/d
NIP.19691027 200210 1 001
Tembusan disampaikan Kepada Yth:

1. Bupati Tolitoli;
2. Ketua Majelis Talim dan Dzikir Kabupaten Tolitoli
3. Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten Tolitoli di Tolitoli
4. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan;

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN LAMPASIO
Alamat : Jalan Brawijayan No.01 Desa Sibea
KEPUTUSAN KETUA TIM PENGGERAK PKK

NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN DAN PENGANGKATAN
PENGURUS KELOMPOK UP2K-PKK
KECAMATAN LAMPASIO
Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa
KETUA TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN LAMPASIO

Menimbang
: a. bahwa dalam rangka pemerataan UP2K PKK, dipandang perlu

membentuk / mangangkat Pengurus;
b. bahwa untuk kelancarab proses pelaksanaan tersebut di atas,
dipandang perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Ketua Tim
Penggerak PKK Kecamatan Lampasio;
c. bahwa mereka yang namanya tercantum dalam lajur 2 dianggap
cakap, mampu dan bertanggung jawab serta memenuhi syarat untuk
diangkat dalam jabatan sebagaimana ywang tertera dalam 3 lampiran
Surat Keputusan.
Mengingat
: 1. Keputusan Mentri Dalam Negeri Indonesia dan Otonomi Daerah

Nomor 53 Tahun 2000, tentang Pemberdayaan dan Kesejahteraan
Keluarga.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA
Pengurus Kelompok UP2K PKK Kecamatan Lampasio
KEDUA
KETIGA
Mengangkat mereka yang namanya tersebut pada lajur 2 dan

diangkat dalam jabatan tersebut dalam lajur 3 dalam Daftar Lampiran
Surat Keputusan ini.
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabilan dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan
DITETAPKAN DI
PADA TANGGAL
: LAMPASIO
:
KETUA TIM PENGGERAK PKK

KECAMATAN LAMPASIO
SURIYANI KAMIS M.IHSAN, S.Sos
Tembusan :
1. Kepala BPMD Kabupaten Tolitoli
2. Ketua TP-PKK Kabupaten Tolitoli
3. Petikan Surat Keputusab ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksnakan dengan penuh tanggung jawab.
Lampiran
: Surat Keputusan Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Lampasio

Nomor
:
Tanggal :
Penasehat
Penanggung Jawab
1. Ketua
2. Sekretaris
3. Bendahara
4. Anggota
:
:
:
:
:
:
Camat Lampasio
Ny.Suriyani M.Ihsan, S.Sos.
Ny. Samsuariana Muh.S.
Ny. Muslihah Abd. Rahman
Ny. Yuliana
1. Ny. Ketut Widiantari
2. Ny. Nuryanti
DITETAPKAN DI
PADA TANGGAL
: LAMPASIO
:

KECAMATAN LAMPASIO

Alamat : Jalan Brawijaya No.01 Desa Sibea
KEPUTUSAN CAMAT LAMPASIO

NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KEGIATAN
BINA KELUARGA BALITA (BKB), BINA KELUARGA REMAJA (BKR),
BINA KELUARGA LANSIA (BKL) DAN BINA LINGKUNGAN KELUARGA (BLK)
KECAMATAN LAMPASIO
CAMAT LAMPASIO
Menimbang
: a. bahwa pembinaan keluarga balita, remaja, lanjut usia dan lingkungan

keluarga memerlukan perlakuan khusus sesuai dengan keadaannya ;
b. bahwa pembinaan keluarga seperti yang dimaksud pada huruf a,
dilakukan secara terpadu melalui lintas sektoral;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf a
dan b, dipandang perlu membentuk kelompok Bina Keluarga Balita,
Bina Keluerga Remaja, Bina Keluarga Lansia dan Bina Lingkungan
Keluarga yang ditetapkan melalui Surat Keputusan Camat Lampasio.
Mengingat
: 1. Undang-undang No 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 35, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3475);
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1997 Tentang Pengelolaan
Lingkungan Hidup.
4. Peraturan Daerah Nomor 21 Tahun 2001 Tentang Pembentukan
Organisasi Kecamatan Kabupaten Tolitoli
5. Peraturan Daerah Kabupaten Tolitoli Nomor 10 Tahun 2008 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah Kabnupaten
Tolitoli (Lembaran Daerah Kabupaten Tolitoli Nomor 30)
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA
:
Membentuk Kelompok Bina Keluarga Balita (BKB), Bina Keluarga
Remaja (BKR), Bina Keluarga Lansia (BKL), dan Bina Lingkungan
Keluarga (BLK) dengan susunan anggota sebagaimana tersebut
dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA
Tugas kelompok kegiatan seperti diktum pertama adalah untuk

melaksanakan pembinaan terhadap keluarga sesuai dengan
eksistensi masing-masing kelompok, dengan susunan seperti tersebut
KETIGA
Dengan diterbitkan Keputusan ini, maka Surat Keputusan sebelumnya

dianggap tidak berlaku lagi.
KEEMPAT
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya
akan diadakan perbaikan.
Ditetapkan di
Pada Tanggal
: Lampasio
:
CAMAT LAMPASIO
KABUPATEN TOLITOLI

Penata Tkt.I III/d
NIP.19691027 200210 1 001
Tembusan :
1. Ketua Tim Penggerak PKK kabupaten Tolitoli di Tolitoli
2. Para Kepala Desa se-Kecamatan Lampasio
3. Masing-masing yang bersangkutan.
4. Arsip.
Lampiran : Pembentukan Kelompok Kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB), Bina Keluarga
Remaja (BKR), Bina Keluarga Lansia (BKL) Dan Bina Lingkungan Keluarga (BLK)
Nomor
:
Tanggal
:
No
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Nama
2
Ny. Suriyani Moh.Ihsan, S.Sos.
Abd.Rahman Kiat
Ny.Malsia Firdaus
Ny. Mardia Abd.Rahman Kiat
Ny. Musliha, S.Pd.
Ny. Yuliana
Ny. Ketut Widiantari
Ny. Nurhasana
Ny. Nuryanti
Ny. Nani Sukarni
Ny. Siti Hajar
Ny. Patma Alimin
Ny. Rahiana
Ny. Eka Setyawati
Jabatan
3
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Bendahara
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Ditetapkan di
Pada Tanggal
: Lampasio
:
CAMAT LAMPASIO
KABUPATEN TOLITOLI

Penata Tkt.I III/d
NIP.19691027 200210 1 001

( PKK )
Alamat : Jalan Brawijayan No.01 Desa Sibea
KEPUTUSAN KETUA TIM PENGGERAK PKK

NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA PENCEGAHAN KDRT
KECAMATAN LAMPASIO
Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa
KETUA TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN LAMPASIO

Menimbang
: a. bahwa setiap keluarga berhak rasa aman dan bebas dari segala
bentuk kekerasan sesuai dengan falsafah Pancasila dan UUD 1945;
b. bahwa segala bentuk kekerasan, terutama kekerasan dalam rumah
tangga merupakan pelanggaran hak azasi manusia dan kejahatan
terhadap martabat kemanusiaan;
c. bahwa korban kekerasan dalam rumah tangga yang kebanyakan
adalah perempuan, harus mendapat perlindungan dari pemerintah
dan masyarakat agar terhindar dan terbebas dari kekerasan atau
ancaman kekerasan, penyiksaan atau perlakuan yang mengendalikan
derajat atau martabat kemanusiaan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada point a, b, dan c
maka perlu dibentuk kelompok kerja pencegahan KDRT.
e. bahwa yang nama-namanya tercantum dalam SK dianggap mampu
untuk dapat menghilangkan (mencegah) hal-hal yang dimaksud.
Mengingat
: 1. Undang-undang RI Nomor 23 Tahun 2004 tentang kekerasan dalam

rumah tangga;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2006
tentang Penyelenggaraan dan kerja sama dan pemulihan korban
kekerasan dalam rumah tangga;
3. Surat Keputusan Bupati Tolitoli No. 188.45/3392/BKBPP tentang
pembentukan Pusat Pelayanan Terpadu pemberdayaan perempuan
dan perlindungan anak (P2TP2A) Kab.Tolitoli.
Lampiran
: Surat Keputusan Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Lampasio

Nomor
:
Tanggal :
Penasehat
: Camat Lampasio
Penanggung Jawab
: Ny.Suriyani M.Ihsan, S.Sos.
1. Ketua
: Ny. Muslihah Abd. Rahman
2. Sekretaris
: Ny. Samsuriana Sudianto Alajai
3. Bendahara
: Ny. Rubiati Daeng Maloga
4. Anggota
: 1. Ny. Mardiah Abd.Rahman Kiat

2. Ny. Asnita Dahril
DITETAPKAN DI
PADA TANGGAL
: LAMPASIO
:

KECAMATAN LAMPASIO
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA
Pengurus Kelompok UP2K PKK Kecamatan Lampasio
KEDUA
KETIGA
Mengangkat mereka yang namanya tersebut pada lajur 2 dan

diangkat dalam jabatan tersebut dalam lajur 3 dalam Daftar Lampiran
Surat Keputusan ini.
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabilan dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan
DITETAPKAN DI
PADA TANGGAL
: LAMPASIO
:

KECAMATAN LAMPASIO
Tembusan :
1. Kepala BPMD Kabupaten Tolitoli
2. Ketua TP-PKK Kabupaten Tolitoli
3. Petikan Surat Keputusab ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksnakan dengan penuh tanggung jawab.

KANTOR KEPALA DESA LAMPASIO
KEPUTUSAN KEPALA DESA LAMPASIO

NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KEGIATAN
BINA KELUARGA LANSIA (BKL) DESA KECAMATAN LAMPASIO
Menimbang
: a. bahwa pembinaan keluarga lanjut usia memerlukan perlakuan khusus

sesuai dengan keadaannya ;
b. bahwa pembinaan keluarga seperti yang dimaksud pada huruf a,
dilakukan secara terpadu melalui lintas sektoral;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf a
dan b, dipandang perlu membentuk kelompok Bina Keluarga Lansia
yang ditetapkan melalui Surat Keputusan Kepala Desa Lampasio.
Mengingat
: 1. Undang-undang No 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 35, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3475);
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1997 Tentang Pengelolaan
Lingkungan Hidup.
4. Peraturan Daerah Nomor 21 Tahun 2001 Tentang Pembentukan
Organisasi Kecamatan Kabupaten Tolitoli
5. Peraturan Daerah Kabupaten Tolitoli Nomor 10 Tahun 2008 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah Kabnupaten
Tolitoli (Lembaran Daerah Kabupaten Tolitoli Nomor 30)
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA
Membentuk Kelompok Bina Keluarga Lansia (BKL), dengan susunan

anggota sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA
Tugas kelompok kegiatan seperti diktum pertama adalah untuk

melaksanakan pembinaan terhadap keluarga sesuai dengan
eksistensi masing-masing kelompok, dengan susunan seperti tersebut
KETIGA
Dengan diterbitkan Keputusan ini, maka Surat Keputusan sebelumnya

dianggap tidak berlaku lagi.
KEEMPAT
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya
akan diadakan perbaikan.
Ditetapkan di
Pada Tanggal
: Lampasio
:
Drs. AHMAD YUSUF
Lampiran
Pembentukan Kelompok Kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB), Bina Keluarga

Remaja (BKR), Bina Keluarga Lansia (BKL) Dan Bina Lingkungan Keluarga
(BLK)
Nomor :
Tanggal :
Penanggung Jawab
: Drs. Ahmad Yusuf
1. Ketua
: Amirullah
2. Sekretaris
: Zaenal, Spdi
3. Bendahara
: Indriani
4. Tokoh Adat
: Rajak Tari
5. Tokoh Agama
: M.Yasil Nuhung
6. Tokoh Masyarakat
: Moh. Semen
7. Kesehatan
: Hj. Asmini Tamalu
DITETAPKAN DI
: LAMPASIO
PADA TANGGAL
Drs. AHMAD YUSUF

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA JANJA
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Janja Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
Nama
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Dewi

Di keluarkan di : Desa Janja
KETUA TP. PKK DESA JANJA
Ny. DEWI

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA OYOM
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Oyom Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
Nama
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Rusnawati

Di keluarkan di : Desa Oyom
KETUA TP. PKK DESA OYOM
Ny. RUSNAWATI

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA MAIBUA
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Maibua Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
Nama
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Andriani

Di keluarkan di : Desa Maibua
KETUA TP. PKK DESA MAIBUA
Ny. ANDRIANI

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA MULYASARI
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Mulyasari Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
Nama
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Dewi Sari Bulan


Di keluarkan di : Desa Mulayasari
KETUA TP. PKK DESA MULYASARI
Ny. DEWI SARI BULAN

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA LAMPASIO
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
3. N a m a
Jabatan
4. N a m a
Jabatan
5. N a m a
Jabatan
6. N a m a
Jabatan
7. N a m a
Jabatan
8. N a m a
Jabatan
9. N a m a
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Darmiati
: Ketua Kader Posyandu Bambuan
: Ny. Nurul Fitriani
: Ketua Kader Posyandu Salusu Pande
: Ny. Kamaria
: Ketua Posyandu Salusu
: Ny. Mardawiah
: Kader Posyandu Dusun Lanang
: Ny. Nursani
: Kader Posyandu Dusun lanang
: Ny. Fatiamah
: Kader Posyandu dusun Lanang
: Ny. Nani Sukarni
: Kader Posyandu Batuan.
: Ny. Rosni
: Ketua Kader Posyandu kampung Tengah
: Ny. Nurliana
: Ketua Kader Posyandu coklat
Di keluarkan di : Desa Lampasio

KETUA TP. PKK DESA LAMPASIO
Ny. H A D R A

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA LAMPASIO
Nomor
: 001/PKK-DS/LPS/VI/2011
Lampiran :
Perihal
: Undangan
Kepada
Yth. Pengurus PKK Desa Lampasio
Di
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka Serah terima Jabatan Ketua TP.PKK Desa yang lama kepada Ketua
Tim PKK yang baru sekaligus pembacaan pertanggungjawaban keuangan PKK Desa
Lampasio, maka diharapkan kehadirannya pada :
Hari / Tanggal
: Rabu / 29 Juni 2011
Pukul
: 08.30 ( pagi )
Tempat
: Kantor Desa Lampasio
Demikian surat ini di sampaikan, atas kehadirannya sebelumnya diucapkan terima kasih.
Lampasio, 27 Juni 2011
Ketua TP.PKK Desa Lampasio
Sarnaidah, S.Ag
Tembusan Yth. :
1. Ketua TP.PKK Kecmatan Lampasio di Sibea
2. Kepala Desa Lampasio di Lampasio
3. A r s i p.
Di keluarkan di : Desa Lampasio
KETUA TP. PKK DESA LAMPASIO
Ny. H A D R A

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA TINADING
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Tinading Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
3. N a m a
Jabatan
4. N a m a
Jabatan
5. N a m a
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Nani Sukarni

: Ketua Ketua Kader Posyandu Tinading
: Ny. Aisah
: Kader Posyandu
: Ny. Darmawati
: Ketua Kader Posyandu Saladang
: Ny. Ernawati
: Kader Posyandu salak saladang
: Ny. Jumrah
: Kader Posyandu Salak Saladang
Di keluarkan di : Desa Tinading
KETUA TP. PKK DESA TINADING
Ny. NI MADE SUNIASIH

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA SALUGAN
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Salugan Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
1. N a m a
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Masrah
: Ketua Kader Posyandu salugan

Di keluarkan di : Desa Salugan
KETUA TP. PKK DESA SALUGAN
Ny. M U R N I

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA SIBEA
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Sibea Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
1. N a m a
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Mardiah
: Ketua Kader Posyandu Sibea

Di keluarkan di : Desa Sibea
KETUA TP. PKK DESA SIBEA
Ny. HANIYAH

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA JANJA
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Janja Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Sulastri
: Ketua Kader Posyandu janja
: Ny. Sartin
: Kader Posyandu Janja
Di keluarkan di : Desa Janja
KETUA TP. PKK DESA JANJA
Ny. D E W I

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA OYOM
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Oyom Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Rahiana
: Ketua Keder Posyandu Oyom
: Ny. Kasmawati
: Kader Posyandu Ogotaring
Di keluarkan di : Desa Oyom
KETUA TP. PKK DESA OYOM
Ny. RUSNAWATI

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA MAIBUA
SURAT
No :
TUGAS
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Maibua Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
Nama
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Musna
: Ketua Kader Posyandu Maibua

Di keluarkan di : Desa Maibua
KETUA TP. PKK DESA MAIBUA
Ny. ANDRIANI

( PKK )
TIM PENGGERAK PKK DESA MULYASARI
SURAT
TUGAS
No :
/ Ds ST / PKK / XII / 2008
Ketua PKK Desa Mulyasari Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli dengan ini menugaskan
kepada :
Nama
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Syamsinar
: Ketua Kader Posyandu Mulyasari

Di keluarkan di : Desa Mulyasari

KETUA TP. PKK DESA MULYASARI
Ny. DEWI SARI BULAN

( PKK )
SURAT
No :
TUGAS
01 / ST / PKK KEC / XII / 2008
KETUA UMUM / KETUA TIM PENGGERAK PKK
MENUGASKAN
Kepada
:
Nama
Jabatan
Untuk mengikuti
: Ny. Rosliana S, Lahadja

: Ketua TP. PKK Kecamatan
KETUA TP. PKK KECAMATAN
Ny. ROSLIANA, S. LAHADJA
FORUM KOMUNIKASI DESA SIAGA

NGUDI HUSADA
DESA LAMPASIO
S U R AT
No :
/ PSKD /
T U G AS
/2008
Ketua Forom Komunikasi Desa Siaga Desa Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
Untuk Melaksanakan Tugas
: Kaharudin
: Anggota Seksi Kesiagaan Bencana
: Suwardi
: Anggota Kesiagaan Bencana
: Pendataan Kesiagaan Bencana di Dusun Salusu Pande
dan Pamungkalan Desa Lampasio
Di keluarkan di
: Batuan
Pada Tanggal
KETUA FORUM DESA SIAGA

NGUDI HUSADA
MOH. SYUKRI
KECAMATAN LAMPASIO
Nomor
: 141/DL/XII/01.241/2009
Kepada
Lampiran
1. Ketua BPD/Anggota
Perihal
: Rapat Kerja Pemerintah Desa
2. Sdr.Sekretaris Desa
3. Para Aparat Desa
4. Para Kepala Dusun
5. Ketua LPMD/Anggota
6. Ketua PKK/Pengurus
7. Ketua RW/RT
Di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya tahun Anggaran 2009 dan akan memasuki tahun
anggaran 2010, maka di pandang perlu Pemerintah Desa mengadakan Rapat Kerja untuk
mengevaluasi pelaksanaan tugas Pemerintah Desa Bidang Pemerintahan, pembangunan dan
Pembinaan kemasyarakat tahun 2009. dan akan menyusun Rencana Kerja Tahun 2010,
tentang pelaksanaan tugas-tugas Pemerintah Desa. Adapun Rapat Kerja Pemerintah
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Rabu, 16 Desember 2009
Jam
: 8.00 Wita
Tempat
: Kantor Desa yang Baru
Demikian disampaikan atas kehadirannya diucapkan terima kasih.

Lampasio, 14 Desember 2009
MOH. SEMEN
Tembusan : Yth
1. Camat Lampasio
2. A r s i p

KECAMATAN LAMPASIO
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor :19/DL/SKT/Pem/ 2011
Kepala Desa lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli Menerangkan Bahwa :
Nama
: Jainab
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: 35 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat
: Dusun 1 Desa Lampasio
Benar yang tersebut diatas adalah penduduk Dusun 1 Desa Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten
Tolitoli Dan tergolong sebagai warga Ekonomi lemah/ Tidak mampu.
KHUSUS BIDANG KESEHATAN
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sesuai perlunya.
Lampasio,23 Juni 2011

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
D A H R I. D. M I NU N, SE
NIP. 19651006 200003 1 004
MUH. S E M E N

KECAMATAN LAMPASIO
SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor :
Yang bertanda tangan Kepala Desa Lampasio Kecamatan Lampasio kabupaten Tolitoli Menerangkan
bahwa :
Nama
: Moh. Semen
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 50 Tahun
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
Bahwa yang tersebut namanya diatas benar sedang melaksanakan kegiatan usaha pemeliharaan ternak
sapi dan penggemukkan sapi dengan lahan 7 Ha di Dusun 1 Desa Lampasio Kecamatan Lampasio,
dengan batas-batas lokasi tempat usaha sebagai berikut :
Utara
: Sdr. Amirullah
Timur
: Sungai
Selatan
: Sungai
Barat
: Tanggul
Demikian Surat Keterangan Usaha ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Lampasio, 24 Pebruari 2012

Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO
Nomor :141/DL/VI/01.01/Kesra/ 2011
Nama
: Nurul Azmi
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: Tolitoli, 24 Juni 2011
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
NIP. 19651006 200003 1 004
Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO
Nama
: Nurul Azmi
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: 24 Juni 2011
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
NIP. 19651006 200003 1 004
Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO
Nama
: Nurul Ummi
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: 24 Juni 2011
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
NIP. 19651006 200003 1 004
Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor :
Kepala Desa lampasio Kecamatan lampasio kabupaten Tolitoli :
Nama lengkap
: Parsiska Yunus
Jenis Kelamin
: Perempuan
TTL/Umur
: Gorontalo,04 April 1992
Status
: Kawin
Agama
: Islam
Kewarganegaraan
: Indonesia
Pekerjaan
:-
Alamat
Benar nama tersebut adalah penduduk yang berdomisili di Dusun 1 Desa Lampasio Kecamatan
Lampasio Kabupaten Tolitoli Propinsi Sulawesi Tengah.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini diberikan untuk dipergunakan sesuai perlunya.
Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO
Nama
: Jainab
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: 35 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
NIP. 19651006 200003 1 004
MUH. S E M E N

KECAMATAN LAMPASIO
Nomor :
Nama
: Indi Fara Mutia Ramadhan
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: 16 Agustus 2011
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat
Lampasio, 16 Agustus 2011

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
NIP. 19651006 200003 1 004
Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO

Nomor : 141/DL/VI/01.02/2011
Nama lengkap
: Nurul Ummi
Jenis Kelamin
: Perempuan
TTL/Umur
: Tolitoli, 24 Juni 2011
Status
: Kawin
Agama
: Islam
Kewarganegaraan
: Indonesia
Pekerjaan
:-
Alamat
Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO

Nama
: Jainab
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: 35 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
NIP. 19651006 200003 1 004
MUH. S E M E N

KECAMATAN LAMPASIO
Nomor :
Nama lengkap
: Parsiska Yunus
Jenis Kelamin
: Perempuan
TTL/Umur
: Gorontalo,04 April 1992
Status
: Kawin
Agama
: Islam
Kewarganegaraan
: Indonesia
Pekerjaan
:-
Alamat
Drs. AHMAD YUSUF

KECAMATAN LAMPASIO
Nama
: Jainab
Jenis kelamin
: Perempuan
TTL/ Umur
: 35 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
:-
Alamat

Mengetahui,
CAMAT LAMPASIO
NIP. 19651006 200003 1 004
MUH. S E M E N

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
( PAUD ) KB MAWAR
KECAMATAN LAMPASIO
Alamat : Jalan Trans Sulawesi No. 1 Desa Lampasio
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 78/PAUD KB.MAWAR/VIII/2009
Penyelenggara Paud KB Mawar Desa Lampasio Kecamatan Lampasio menerangkan
kepada :
Nama
Jenis Kelamin
Tempat, Tanggal Lahir
Jabatan
Alamat
: Nurliana
: Wanita
: Ujung Pandang 20 Juni 1972
: Tutor / Pendidik Paud KB Mawar
Bahwa yang bersangkutan adalah benar Tutor / Pendidik Paud KB Mawar dan bertugas dari
tahun 2006 sampai dengan sekarang dan masih aktif.
Demikian Surat Pernyataan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Lampasio, 8 Agustus 2009

Mengetahui
An. Kadisdikpora
Kecamatan Lampasio
Penilik PNFI
Penyelenggara PAUD
KB Mawar
NASIR MAHIYA, S.Pd.

Nip.19590517 198103 1 010
N I S M A, A.Ma
Nip. 19790528 200701 2 010
DESA LAMPASIO KECAMATAN LAMPASIO
S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Lampasio, dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
3. N a m a
Jabatan
4. N a m a
Jabatan
5. N a m a
Jabatan
: Nurliana
: Kader Posyandu Coklat
: Kamaria
: Kader Posyandu Salusu
: Rosni
: Kader Posyandu Jeruk
: Jumiati
: Kader Posyandu Jambu
: Darmiati
: Kader Posyandu Jagung
Untuk melaksanakan kegiatan Operasional Posyandu mulai bulan Juni s/d Desember 2009 di
Desa Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Di keluarkan di : Lampasio
Pada Tanggal : 6 Juni 2009
Kepala Desa Lampasio
Moh. Semen
DESA TINADING KECAMATAN LAMPASIO

S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Tinading dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
3. N a m a
Jabatan
: Darmawati
: Kader Posyandu Salak
: Sitti Hawa
: Kader Posyandu Rambutan
: Nani Sukarni
: Kader Posyandu Mekar Sari
Desa Tinading Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Kepala Desa Tinading
I Ketut Suenda
DESA SALUGAN KECAMATAN LAMPASIO
S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Salugan dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
: Murni
: Kader Posyandu Delima
Desa Salugan Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Di keluarkan di : Salugan
Kepala Desa Salugan
Sukiman Rahman
DESA SIBEA KECAMATAN LAMPASIO
S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Sibea dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
: Mardia
: Kader Posyandu Mekar Indah
Desa Sibea Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Kepala Desa Sibea
I Nyoman Sutia
DESA JANJA KECAMATAN LAMPASIO
S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Janja dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
: Dewi
: Kader Posyandu Durian
: Sulastri
: Kader Posyandu Sakura
Desa Janja Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Di keluarkan di : Janja
Kepala Desa Janja
Moh. Kasim
DESA OYOM KECAMATAN LAMPASIO
S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Oyom dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
2. N a m a
Jabatan
3. N a m a
Jabatan
: Rahmi
: Kader Posyandu Kembang Melati
: Barnece
: Kader Posyandu Nusa Indah
: Mariati
: Kader Posyandu Kembang Sepatu
Desa Oyom Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Di keluarkan di : Oyom
Kepala Desa Oyom
Alim Unde
DESA MAIBUA KECAMATAN LAMPASIO

S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Maibua dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
: Musna
: Kader Posyandu Plamboyan
Desa Maibua Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Di keluarkan di : Maibua
Kepala Desa Maibua
Rizal Yunus
DESA MULIASARI KECAMATAN LAMPASIO
S U R AT T U G AS
Nomor :
Kepala Desa Mulia Sari dengan ini menugaskan kepada :
1. N a m a
Jabatan
: Iis Suko Rahayu

: Kader Posyandu Anggrek
Desa Muliasari Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli
jawab.
Di keluarkan di : Mulia Sari

Pada Tanggal
: 17 Juni 2009
Kepala Desa Muliaasari
Jumbra

KECAMATAN LAMPASIO
TOLITOLI
Kode
Pos : 94516
SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 14/DL/V/SKU/01.36/2010
Kepala Desa
Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli menerangkan
Bahwa :
Nama
: SUDIRMAN
TTL/Umur
: LAMPASIO, 12-02-1984
Pekerjaaan
: SWASTA
Kelamin
: LAKI-LAKI
Agama
: ISLAM
Status
: BELUM KAWIN
Alamat
: Dusun I Desa Lampasio Kec.Lampasio Kab.Tolitoli
Yang tersebut diatas benar-benar adalah Penduduk kami yang berdomisili

di RT/RW I Dusun I Desa Lampasio Kecamatan Lampasio Kabupaten Tolitoli. Dan
benar yang bersangkutan memiliki usaha PENJUALAN KAIN.
Demikian surat
keterangan
Usaha ini kami buat dengan sebenarnya agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lampasio, 26 Maret 2010
KEPALA DESA
LAMPASIO
MOH. SEMEN

KECAMATAN LAMPASIO
Lampasio, 21 April 2011
Nomor
: 141/DL/IV/01.12/2011
Lampiran : Prihal
: Laporan
Kepada
Yth . Kepala BPMD Kab. Tolitoli
Di
Tolitoli
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Lampasio yang rencananya
dilaksanakan oleh Panitia Pemilihan Kepala Desa Lampasio pada Bulan Mei 2011, dan hasil Rapat
Panitia dan Para Kandidat Calon Kepala Desa pada tanggal 17 April 2011 di Kantor Desa Lampasio,
tentang Mekanisme Pemilihan. Telah menyimpulkan penempatan Tempat Pemungutan Suara (TPS ),
yang terdiri dari dua TPS.
Untuk itu kami telah mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :
1. Pertimbangan faktor pengawasan oleh panitia Kabupaten dan Kecamatan sangat menyulitkan.
2. Faktor keamanan, yang tidak mungkin terjamin.
3. Dikhawatirkan banyak pelanggaran tentang perwujudan demokrasi.
4. Jarak tempuh antara TPS I dan II masih mudah dijangkau oleh wajib pilih.
Dengan demikian kami dari pihak Pemerintah Desa, mohon penegasan dari Panitia Kabupaten/
Pengawas Kabupaten, petunjuk yang jelas, tentang hal tersebut.
Demikian disampaikan atas pertimbangannya, diucapkan terima kasih.
( Moh. Semen )
Tembusan Yth :
1. Bupati Tolitoli di Tolitoli
2. Kesbang dan Limas Kabupaten Tolitoli
Di Tolitoli.
3. Camat Lampasio
Sebagai Panitia Pengawas Kecamatan
4. Ketua BPD Desa Lampasio
5. Arsip.

KECAMATAN LAMPASIO
Nomor
Lampiran
Perihal
: 141/DL/VI/01.01/PEM/2011
: 1 Exp.
: Undangan
Yth .
1. Ketua BPD/Anggota
2. Aparat Desa
3. Ketua LPM/Anggota
4. Kepala Dusun
5. Ketua RT
Kepada
6. Tokoh Agama
7. Tokoh Masyarakat
8. Pengurus PKK Desa
Di
Tempat
Assalamu Allaikum Wr.Wb.

Dengan Hormat,
Salam Sejahtera teriring Doa semoga segala aktivitas kita selalu mendapat Rahmat dan Ridho dari Allah
SWT, Amiin.
Dalam rangka mengoptimalkan dan menormalisasikan kinerja Aparat Desa sekaligus
dirangkaikan dengan penyerahan inventaris / fasilitas Desa dari Pejabat Kepala Desa Lama, kepada
Pejabat Kepala Desa yang baru. Sehubungan dengan itu kami mohon kehadirannya pada
Hari / Tanggal
: Rabu / 29 Juni 2011
Pukul
: 08.30 ( pagi )
Tempat
Demikian surat ini di sampaikan, atas kehadirannya sebelumnya diucapkan terima kasih.
Drs. Ahmad Yusuf

Tembusan Yth :
1. Ketua BPMPD Tolitoli
2. Camat Lampasio
3. Arsip.

KECAMATAN LAMPASIO
Nomor
: 141/DL/VII/14.01/PEM/2011
Lampiran :
Perihal
: Mengoptimalkan Kinerja Aparat Desa
Kepada
Yth . 1. Ketua BPD/Anggota

2. Aparat Desa
3. Ketua LPMD/Anggota
4. Kepala Dusun
5. Ketua RT/RW
6. TP.PKK/Anggota
7. Tokoh Agama,Tokoh Masyarakat,
Tokoh Pemuda dan Tokoh Perempuan
Di
Tempat
Assalamu Allaikum Wr.Wb.

Dengan Hormat,
Salam Sejahtera teriring Doa semoga segala aktivitas kita selalu mendapat Rahmat dan Ridho dari Allah
SWT, Amiin.
Berdasarkan Visi dan Misi Kepala Desa Lampasio periode tahun 2011-2017 yaitu
mengoptimalkan kinerja aparat perangkat Desa, sesuai dengan tugas dan fungsinya masing-masing.
Untuk itu perlu adanya penjadwalan piket tugas masing-masing aparat Desa dan dalam kegiatan ini
sekaligus akan dirangkaikan dengan penyusunan Daftar Usulan Rencana Kegiatan ( DURK ) ADD tahun
2011. Mengingat pentingnya hal ini kami mohon kehadirannya pada :
Hari / Tanggal
: Kamis / 7 Juli 2011
Pukul
: 08.30 ( pagi )
Tempat
Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.
Lampasio, 6 Juli 2011
Drs. Ahmad Yusuf

Tembusan Yth :
1. Kepala BPMD Kab.Tolitoli di Tolitoli
2. Camat Lampasio di Sibea
3. Arsip.

KECAMATAN LAMPASIO
Nomor
: 141/DL/VI/01.157/PEM-2011
Lampiran
Perihal
:
: Permohonan Penanganan Bencana Banjir
Kepada Yth.
Bapak Gubernur Sulawesi Tengah
Di Palu
Dengan Hormat,
Berhubung bencana banjir yang berulang terjadi di Desa kami, terakhir tanggal 8
Juni 2011, maka bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
Kami mengalami kerugian akibat banjir tersebut, seperti ternak yang terbawa air, lahan
pertanian yang rusak dan rumah warga tergenang air.

Kami mohon wilayah Desa kami diselamatkan dari bencana banjir yang berulang tersebut,
dengan meluruskan dan melebarkan alur sungai Salugan, yang kami anggap sebagai jalan
keluar terbaik.
Demikian Permohonan ini kami buat, besar harapan kami akan dibantu oleh Bapak.
.
Moh. Semen

Lampasio PKK 2008-2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampasio PKK 2008-2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KECAMATAN

/ ST / PKK Kec / XII / 08

KETUA UMUM / KETUA TIM PENGGERAK PKK

Lokakarya Pemantapan HSR Kemitraan Bidan Dan Dukun di

Ny. ROSLIANA S. LAHADJA

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

: Iis Suko Rahayu

Di keluarkan di : Mulia Sari

Kepala Desa Muliaasari

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

: 1. Bahwa dalam rangka kelancaran proses mengajar di KB PAUD Mawar

Terhitung mulai tanggal 02 Januari 2006 diangkat sebagai Tenaga Honorer

KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

Atas Nama Kepala Desa Tinading Menugaskan :

Lokakarya Pemantapan HSR Kemitraan Bidan Dan Dukun di

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

Atas Nama Kepala Desa Tinading Menugaskan :

Lokakarya Pemantapan HSR Kemitraan Bidan Dan Dukun di

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

/ Ds ST / PKK / XII / 2008

: Pemantapan HSR Forum Komunikasi Kader Posyandu di Kecamatan

Di keluarkan di : Desa Tinading

Ny. NI MADE SUNIASIH

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

/ Ds ST / PKK / XII / 2008

: Pemantapan HSR Forum Komunikasi Kader Posyandu di Kecamatan

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

KEPUTUSAN KEPALA DESA LAMPASIO

: a. Bahwa dengan adanya Pelantikan Kepala Desa Lampasio maka

: 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 1959 Tentang Pembentukan Daerah

Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor 53

Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 414.4-401 Tahun 2010

KEPUTUSAN KEPALA LAMPASIO TENTANG PENGANGKATAN

Segala biaya timbul akibat diterbitkan Surat Keputusan ini dibebankan

Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

KEPALA DESA LAMPASIO

Drs. AHMAD YUSUF.

Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KETUA TP.PKK DESA LAMPASIO TENTANG PENGURUS

KETUA POKJA III

SEKRETARIS POKJA III

ANGGOTA POKJA III

ANGGOTA POKJA III

ANGGOTA POKJA III

ANGGOTA POKJA III

SRI ANITA, AMKL

KEPALA DESA LAMPASIO

Drs. AHMAD YUSUF.

PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

KEPUTUSAN CAMAT LAMPASIO

: a. bahwa untuk lebih memperkokoh tali silaturrahmi Ukhuwah Islamiyah

e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf

: 1. Undang-undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

KEPUTUSAN CAMAT LAMPASIO TENTANG PERSONALIA

Surat Keputusan ini diberikan kepada masing-masing yang

Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal ditetapkan dan

MOH.IHSAN MOH.DJAMRI, S.Sos.

Tembusan disampaikan Kepada Yth:

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

KEPUTUSAN KETUA TIM PENGGERAK PKK

KETUA TIM PENGGERAK PKK KECAMATAN LAMPASIO

: a. bahwa dalam rangka pemerataan UP2K PKK, dipandang perlu

: 1. Keputusan Mentri Dalam Negeri Indonesia dan Otonomi Daerah