5.

1 Tes audiometri
Gangguan pendengaran pada pasien MD didominasi dengan gejala sensorineural,
berfluktuasi, dan progresif. Hilangnya pendengaran cenderung pada frekuensi rendah di awal
perjalanan penyakit. Namun,kehilangan pendengaran pada frekuensi yang lebih tinggi juga
dapat terjadi, dapat diamati pada audiogram, dengan gambaran inverted-V. tidak ada
hubungan antara penurunan pendengaran dengan gambaran audiometric. Fluktuasi ambang
nada murni, pengenalan kata, atau keduanya umumnya dicatat. Pada pasien yang telah lama
menderita MD (> 10 tahun), rata-rata ambang nada murni di telinga yang terkena tetap stabil
sekitar 50 dB, dan rata-rata nilai pengenalan kata mencapai minimal 50% .Kehilangan
pendengaran yang sangat besar terjadi hanya 1%-2% dari pasien yang menderita. Penyebab
penurunan pendengaran sensorineural koklea, dengan distorsi terkait, rekrutmen kenyaringan,
dan pengurangan nilai pengenalan kata secara proporsional berbanding lurus dengan fluktuasi
nada murni.
Sangat menarik untuk dicatat bahwa gangguan pendengaran konduktif ringan pada frekuensi
rendah tidak jarang diamati di awal perjalanan penyakit. Muchnik dan rekan mengamati
frekuensi rendah antara celah udara-tulang tanpa patologi telinga tengah dan refleks akustik
normal sebesar 33% (13 dari 40) pasien dengan MD klasik. Meskipun beberapa penelitian
tentang hal ini dihentikan, namun tetap sering digunakan sebagai dasar teori '' telinga dalam
mengalami gangguan pendengaran konduktif, '' sebagai akibat dari peningkatan volume
cairan telinga dalam dan tekanan (berhubungan dengan hidrops endolymphatic) meredam
footplate stapes. Dalam retrospeksi, penelitian ini memasukkan beberapa pasien dengan
gejala vestibular dan gangguan pendengaran konduktif frekuensi rendah sekunder terdeteksi
pada kanalis semisirkularis. Dokter harus mengingat hal ini ketika dihadapkan dengan kasus
tersebut.
5.2 vestibular Dan tes fungsi fungsi Keseimbangan
Meskipun audiogram tetap paling banyak digunakan untuk tes klinis MD, serangan vertigo
yang sering merupakan gejala penyakit yang paling melumpuhkan. Tidak ada alasan yang
kuat untuk mengatakan bahwa perubahan audiometri berkorelasi langsung dengan gejala
vestibular. Dengan demikian, beberapa dokter berpendapat bahwa tes vestibular dapat
menjadi tambahan yang berguna dalam mengidentifikasi telinga yang sakit pada pasien
dengan gejala MD dan audiogram yang nonlateralisasi, dan untuk memantau perkembangan
penyakit awal di telinga kontralateral. Penggunaan tes vestibular dalam evaluasi pasien
dengan MD masih kontroversial, namun hasil tes ini sering Fluktuatif selama perjalanan
penyakit, tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi telinga yang terkena, dan tingkat
kerusakan yang dirasakan pasien. Saat ini, aplikasi pengujian vestibular sangat luas pada MD
kecuali patologi dalam labirin kontralateral pada pasien yang telah mendapat terapi ablatif.
Tes Kalori
Tes kalori merupakan tes nonfisiologis, menggunakan stimulasi frekuensi rendah (w0.003
Hz) pada kanalis semisirkularis horizontal. Ini adalah satu-satunya tes vestibular standar yang
menyediakan informasi adanya lateralisasi. Definisi klinis dari asimetri kalori yang signifikan
bervariasi dari laboratorium ke laboratorium, tetapi kebanyakan mempertimbangkan adanya
paresis kanal sebesar 20% sampai 28% atau lebih dengan rumus Jongkee untuk menentukan
terjadinya sesuatu abnormal. Tes ini umum menunjukkan adanya kelainan vestibular hingga
50% sampai 66% dari pasien MD. Hal ini menunjukkan proporsi yang signifikan dari pasien
MD yang menunjukkan bukti patologi pada tes kalori. Selain itu, menunjukkan ada tidaknya
hubungan yang jelas antara perkembangan paresis kanal dan durasi gejala pada telinga yang
menderita MD. Besarnya paresis kalori berkisar 25% sampai 50%, dan hilangnya respon

kalori seluruhnya jarang terjadi. Berdasarka studi pada tulang temporal, mekanisme paresis
kalori pada MD mungkin terkait dengan distorsi ampullary dengan gangguan pada ikatan
cupula.
Penggunaan data kalori untuk mengidentifikasi telinga yang terkena MD sangat
kontroversial. Dimitri dan rekannya berpendapat bahwa perbedaan interaural kalori 5%
digunakan dalam paradigma, tes ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi telinga sakit dari
95% kasus. Namun, sebagian besar lembaga menggunakan rumus Jongkee sebagai patokan
untuk patologis asimetri. Menggunakan kriteria ini lebih diterima secara luas, paresis kanal
telinga kontralateral telah didokumentasikan sebesar 19% dari pasien dengan unilateral MD
yang menjalani tes vestibular serial, yang mungkin merupakan lesi iritasi.
Data kalori sering dianggap penting sebelum memberikan terapi Ablative MD unilateral
untuk mengkonfirmasi fungsi labirin kontralateral. Hilangnya seluruh fungsi vestibular
seperti yang ditunjukkan oleh respon kalori untuk dilakukan irigasi air es tidak perlu
dilakukan terapeutik akhir dalam terapi gentamisin intratympanic, karena tidak diperlukan
untuk kontrol vertigo pada MD, dan berhubungan dengan tingkat terjadinya kehilangan
pendengaran sensorineural pada telinga tersebut.
Nystagmus spontan
Kelainan kedua yang paling umum terlihat selama video nystagmography pada pasien dengan
MD adalah nistagmus spontan. Hal ini sering terlihat selama serangan akut atau dalam
beberapa hari setelah serangan. Tiga seri pemeriksaan ditemukan bahwa nystagmus spontan
muncul sebanyak 20% sampai 67% dari pasien dengan MD, tetapi terdapat kekurangan dari
konsensus mengenai kriteria untuk patologi nistagmus spontan. Arah nistagmus spontan yang
diamati bervariasi; secara bergerak secara konsisten dapat mengarah pada telinga yang
terlibat (mengalami iritasi), menjauh (lumpuh), atau terjadi perubahan dari suatu kondisi
iritasi ke pola lumpuh dari waktu ke waktu, dan dengan demikian tidak dapat digunakan
untuk menganalisa adanya laterarisasi penyakit. Beberapa penulis telah berusaha untuk
menjelaskan pola iritasi nistagmus dengan teori membran pecah, dengan alasan bahwa
pecahnya membrane telinga bagian dalam memungkinkan endolymph kaya kalium untuk
bercampur ke perilymph yang dapat menggenangi saraf VIII dan permukaan basal dari sel-sel
rambut. Keracunan Kalium yang dihasilkan mengarah ke depolarisasi parsial saraf vestibular
dengan peningkatan tingkat debit istirahat (lesi irigasi-tative). Ini kemudian dapat diikuti oleh
depolarisasi lengkap dan penghambatan dari blokade transmitter release (lesi paralitik).
Nistagmus spontan bisa menjadi temuan klinis yang berguna ketika mengikuti pasien MD
yang menjalani terapi gentamisin intratympanic. Minor25 menemukan bahwa gejala
nystagmus spontan diperlakukan adalah 1 dari 3 tanda-tanda klinis yang ditentukan setelah
terapi gentamisin intratympanic, dan dihubungkan dengan tingkat kontrol vertigo tinggi. Hal
ini tidak memerlukan video nystagmography dan dapat dengan mudah dilakukan di samping
tempat tidur dengan lensa Frenzel.
Pengujian rotasi
Pengujian rotasi adalah stimulus alami untuk sistem vestibular perifer dan bergantung pada
percepatan sudut. Menilai secara fisiologis frekuensi yang relevan dari vestibulo-okular
refleks (VOR) dibandingkan dengan tes kalori. Hal ini nonlateralizing. Metode yang paling
umum untuk memutar pasien adalah (1) rotasi pasif kepala dan tubuh pada bidang horisontal
dengan kursi putar, atau (2) autorotation. Metode yang terakhir ini menggunakan rotasi
kepala aktif dan dapat digunakan baik dalam bidang horizontal atau vertikal.
Temuan uji kursi putar dari MD sangat spesifik dan berbagai kelainan telah dijelaskan dalam
sejumlah kecil studi. Palomar-Asenjo dan rekan menemukan bahwa 23% pasien dengan MD
mengalami fase peningkatan lead setidaknya 2 kali frekuensi berturut-turut pada percepatan

harmonik sinusoidal. Menurun, normal, dan peningkatan telah dijelaskan pada pasien dengan
MD. Autorotation dapat untuk menilai frekuensi VOR lebih tinggi dibandingkan dengan kursi
putar, tetapi tes ulangan menjadi tidak jelas.
Posturography
Komputerisasi posturography dinamis (CDP) tes kontrol postural di 6 kondisi yang berbeda
dirancang untuk menekankan atau meminimalkan vestibular, visual, dan masukan
proprioseptif. Ini memberikan informasi yang berguna mengenai status keseimbangan
fungsional pasien, tetapi tidak secara langsung menilai defisit dalam salah satu dari tiga
sistem sensorik. Ada beberapa kepentingan dalam penggunaan posturography di MD untuk
menentukan derajat gangguan fungsional.