Histerosalpingogram

indikasi
HSG telah lama dikenal untuk penggunaannya dalam mendeteksi patensi tuba, polip, leiomioma
submukosa, sinekia, anomali mullerian, hydrosalpinges, salpingitis isthmica nodosum (SIN), dan
adhesi peritubal (lihat gambar di bawah). [3] Ini tidak, bagaimanapun, memberikan informasi
yang signifikan tentang ovarium, daerah lain panggul, atau lingkungan mikrobiologis dari
endometrium, yang terakhir yang dapat berkontribusi untuk hasil reproduksi miskin di sekitar
25% wanita subfertile. [4]
Keterangan gambar
Contoh histerosalpingogram (HSG) gambar yang menunjukkan: (A) patensi tuba normal, (B)
polip endometrium, (C) submukosa leiomyomata, (D) sinekia intrauterine, (E) hydrosalpinges,
dan (F) salpingitis isthmica nodosum.

kontraindikasi
Dikenal alergi kontras, kehamilan, dan infeksi panggul aktif merupakan kontraindikasi mutlak
untuk prosedur.

Pertimbangan teknis
prosedur Perencanaan
prosedur harus dilakukan dalam fase folikuler akhir dari siklus menstruasi untuk memastikan
bahwa pasien tidak hamil dan untuk mencegah positif palsu cacat intrauterine mengisi dan oklusi
tuba proksimal karena penebalan endometrium. Beberapa fasilitas melakukan tes kehamilan rutin
sebelum prosedur, tetapi praktik ini menghasilkan rasio biaya-ke-manfaat yang tidak
menguntungkan.
Pasien Pendidikan & Consent
Elemen Informed Consent
poin kunci untuk ditinjau selama informed consent termasuk risiko infeksi, reaksi kontras,
perdarahan, perforasi uterus, paparan radiasi, risiko teoritis membahayakan kehamilan yang tidak
terdiagnosis, dan emboli minyak setelah ekstravasasi media berbasis minyak. Reaksi kontras
signifikan langka dan lebih umum pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap agen
kontras iodinasi, berulang di sekitar 8-25% kasus. [5, 6] risiko diakui lainnya termasuk riwayat

asma atau reaksi alergi ektopik. Praktek kuno bertanya tentang alergi makanan laut tidak
memiliki nilai prediktif reaksi kontras. [7]
Dosis radiasi ke indung telur selama HSG bervariasi dari 0.4t-5.5 mGy. [8] Hal ini sebanding
dengan prosedur lain seperti kanulasi fluoroskopik tuba (8,5 mGy), barium enema (6.5 mGy),
dan panggul CT (19/1 mGy). [9] Satu rad, atau 10 mGy, pada tingkat 1 rad / menit hingga 10
menit (100 mGy keseluruhan) telah diusulkan sebagai ambang batas bawah yang kejadian
tambahan teratogenicity adalah sangat rendah. [8] Dengan demikian, HSG konvensional
dianggap aman. Meski begitu, peralatan harus dikalibrasi dengan benar, prosedur berulang harus
dihindari, dan waktu paparan radiasi selama setiap prosedur harus diminimalkan. [8]

Pre-Prosedur Perencanaan
Pertimbangan diagnostik
Bahkan dengan teknik yang tepat, artefak radiografi bukan merupakan fenomena biasa. Ini cacat
mengisi termasuk yang disebabkan oleh udara inspissated, mukosa intrauterine, pecahan
endometrium, dan ekstravasasi kontras. Gelembung udara yang tidak disengaja dapat bingung
untuk polip atau mioma tetapi dibedakan oleh kecenderungan untuk bermigrasi dan menetap di
bagian nondependent rongga, terutama karena bergerak pasien. [10]
ekstravasasi signifikan dari pewarna ke dalam pleksus vena miometrium dan sekitarnya
pembuluh darah panggul dapat disebabkan oleh tekanan angsur berlebihan yang biasanya terjadi
ketika mencoba untuk mengatasi oklusi tuba proksimal, atau dalam pengaturan operasi rahim
baru-baru ini. [10] Ekstravasasi mengisi vena dan limfatik saluran, muncul sebagai beberapa
garis tipis dalam pola reticular yang biasanya menghilang setelah penyuntikan zat warna berhenti
(lihat gambar di bawah). [10] Prosedur ini harus dihentikan dengan timbulnya ekstravasasi.
Keterangan gambar :
ekstravasasi dramatis media kontras terlihat di miometrium dan uterus vena.
Akurasi diagnostik HSG telah diteliti secara luas. Meskipun histeroskopi sangat sensitif dan
spesifik untuk mendeteksi rongga rahim patologi, ada standar optimal keluar referensi untuk
menilai patensi tuba. Kriteria standar untuk evaluasi patensi tuba umumnya dianggap laparoskopi
dengan chromotubation. Tapi prosedur ini memiliki sensitivitas suboptimal, spesifisitas, dan
nilai-nilai prediksi positif dan negatif. [11] Namun demikian, perbandingan antara HSG dan
laparoskopi dengan chromotubation yang lazim dan memiliki perbedaan menunjukkan hingga
45%. [12]
Selain itu, meta-analisis besar Belanda melaporkan sensitivitas HSG dan spesifisitas hanya 65%

dan 85%, masing-masing, untuk penilaian tuba falopi. [13] Studi yang telah dibandingkan
histeroskopi untuk HSG telah melaporkan sensitivitas HSG dan spesifisitas sekitar 80% dengan
benar mengidentifikasi rahim rongga patologi dengan tarif baik false-positif dan negatif palsu
sekitar 10-20%. [4, 14] Mengingat angka tersebut, beberapa penulis menganjurkan bahwa HSG
digantikan oleh histeroskopi sebagai prosedur lini pertama diagnostik. [15]
Metode untuk menentukan patensi tuba dengan ultrasound telah diusulkan selama bertahuntahun. Sebuah media butiran galaktosa mikropartikel (Echovist 200, Schering Co) memberikan
kontras USG dan cepat dimetabolisme. Sebuah analisis dari 3 uji klinis menunjukkan perjanjian
68,3% dengan HSG. Dibandingkan dengan HSG, USG menunjukkan oklusi palsu di 12,8% dari
tabung dan patensi palsu di 3,9%. Dibandingkan dengan pemeriksaan laparoskopi, USG
menunjukkan 10,3% oklusi palsu dan 6,7% tarif patensi palsu. [16] USG media alternatif yang
mengandung mikrosfer albumin berisi udara juga telah digunakan. [17] berangsur-angsur
bersamaan normal saline dengan udara telah menganjurkan untuk penentuan patensi tuba. Dalam
satu studi, teknik ini menunjukkan konkordansi 89,6% dengan HSG. [18]

Antibiotik
Peran penggunaan antibiotik di HSG tidak standar. Pada tahun 1980, Stumpf et al melaporkan
kejadian infeksi panggul serius setelah HSG dari 3,1%, paling sering terjadi pada wanita dengan
riwayat infertilitas atau infeksi panggul sebelumnya atau saat ini atau massa adneksa. [19]
American College of Obstetricians dan Gynecologists menyarankan pengobatan empiris untuk
wanita dengan riwayat infeksi panggul atau ketika hydrosalpinx didiagnosis pada saat penelitian.
Sebuah rejimen umum dan efektif adalah doxycycline, 100 mg secara oral dua kali sehari selama
5 hari. [20] situasi lain di mana pengobatan umum termasuk ketika penyumbatan tuba dicurigai,
oklusi distal tak terduga ditemui, atau ekstravasasi pembuluh darah yang signifikan terjadi.
Sebuah 2010 Cochrane review profilaksis antibiotik untuk prosedur transervikal menyimpulkan
bahwa bukti yang cukup ada untuk merekomendasikan untuk atau terhadap penggunaan rutin
antibiotik dalam prosedur tersebut. [21] Oleh karena itu, profilaksis di HSG harus dibatasi untuk
pasien dianggap berisiko tinggi infeksi.

analgesia
Sayangnya, banyak wanita memiliki prasangka bahwa HSG adalah tes yang menyakitkan. kram
ringan sampai sedang yang umum tapi paling sering sementara. Tidak diragukan lagi,
ketidaknyamanan pasien dipengaruhi oleh teknik operator. Rasa sakit yang terkait dengan HSG
umumnya terkait dengan manipulasi leher rahim, rahim rongga distensi dengan berangsur-angsur

dari media kontras, dan iritasi peritoneal dari pewarna yang telah tumpah ke dalam panggul.
Ketidaknyamanan biasanya puncak pada saat injeksi dye sampai 5 menit setelah prosedur dan
kemudian mulai jatuh drastis, sehingga 30 menit setelah prosedur kebanyakan pasien melaporkan
bantuan yang signifikan [22].
Beberapa percobaan telah dilakukan untuk menilai efek analgesik pada nyeri dari HSG. Sebuah
2010 Cochrane meta-analisis Ulasan investigasi dari opioid dan analgesik lisan nonopioid serta
blok paraservikal dan analgesik lokal pada nyeri dilaporkan selama dan setelah HSG. Tidak ada
manfaat secara keseluruhan ada dari semua jenis analgesia profilaksis untuk sakit selama atau
sampai 30 menit setelah HSG, namun analgesia lokal (10 ml 1% lidokain disuntikkan ke dalam
rongga rahim sebelum kontras) dapat mengurangi rasa sakit yang tertunda. [23]
Arnau et al melakukan, double-blind, studi terkontrol acak untuk menyelidiki efektivitas dari 5%
lidokain / prilocaine 25 mg / g krim diterapkan pada serviks uterus untuk mengurangi rasa sakit
selama hysterosalpingography. Seratus pasien berturut dijadwalkan untuk menjalani
hysterosalpingography secara acak ditugaskan untuk menerima baik 3 ml krim lidocaineprilocaine atau 3 ml placebo, diterapkan endocervically dan exocervically, 10 minues sebelum
hysterosalpingography. Intensitas pasien nyeri dinilai pada awal (aplikasi spekulum), setelah
penerapan Pozzi tenakulum dan kanula pada serviks uterus, selama traksi leher rahim, dan
setelah kontras media injeksi, menggunakan skala analog visual 10-cm segera setelah prosedur.
Langkah yang paling menyakitkan juga diidentifikasi. Skala analog visual diberikan lagi pada 1
bulan kunjungan follow-up. Untuk kedua kelompok, injeksi media kontras adalah langkah yang
paling menyakitkan hysterosalpingography. Tidak ada perbedaan yang ditemukan antara
thetwogroupsduring langkah ini. Ketika membandingkan skala nyeri setelah penerapan Pozzi
tenakulum dan kanula dan setelah traksi leher rahim, nyeri secara signifikan kurang dialami oleh
kelompok yang diobati dengan krim lidocaine-prilocaine daripada kelompok yang menerima
plasebo. The invesgtigators menyimpulkan bahwa aplikasi topikal endoserviks dan exocervical
krim lidocaine-prilocaine 10 menit sebelum melakukan hysterosalpingography secara signifikan
mengurangi rasa sakit selama manipulasi serviks dengan tenakulum dan kanula dan selama traksi
leher rahim. Itu tidak mengurangi rasa sakit selama injeksi kontras, yang merupakan langkah
paling menyakitkan dari prosedur. [24]

Pertimbangan pendekatan
Biasanya diselesaikan dalam waktu sekitar 3-5 menit, HSG dilakukan dengan menanamkan
buram kontras radio ke dalam rongga rahim saat menggunakan fluoroskopi dengan intermiten
masih gambar untuk dokumentasi. teknik yang tepat adalah penting untuk meningkatkan
kenyamanan pasien dan memastikan gambar dengan kualitas tertinggi. Memiliki pasien
mengosongkan kandung kemihnya sebelum posisi dapat meringankan ketidaknyamanan dari

spekulum, yang harus dihangatkan sebelum penyisipan. Mendukung pinggul pasien pada
tumpukan pendek handuk atau tidur pan terbalik sering membantu dalam visualisasi serviks.
Seperti halnya pemeriksaan panggul, operator harus berusaha untuk menggantungkan sebanyak
tubuh pasien yang lebih rendah mungkin, memiliki pendamping perempuan, dan menjelaskan
kepada pasien setiap langkah dari prosedur.
Sangat beberapa item yang diperlukan untuk melakukan HSG (lihat gambar di bawah).
perangkat angsur termasuk instrumen yang masuk ke dalam leher rahim seperti kanula Cohen
atau kateter 5-F yang memiliki balon untuk mencegah penghabisan kontras dari leher rahim.
Sebuah spekulum sisi terbuka adalah optimal karena lebih mudah untuk menghapus dengan
instrumen di tempat.
Keterangan gambar :
Instrumen yang diperlukan untuk hysterosalpingogram (HSG) mencakup spekulum sisi terbuka,
tenakulum, spons tongkat, antiseptik, kontras menengah, dan biji (Cohen) kanula (A) atau kateter
balon-tip (B).
serviks dipersiapkan dengan antiseptik dan digenggam dengan tenakulum tunggal bergigi.
Lembut, penempatan lambat tenakulum itu, menggenggam hanya cukup jaringan untuk
stabilisasi memadai cannula, dianjurkan. Distress dialami oleh pasien karena penempatan
tenakulum miskin sering prediktor pengalaman pasien negatif. Cohen Kanula datang dengan
ujung biji sempit untuk digunakan pada pasien nulipara atau tip biji yang lebih luas untuk pasien
multipara. Semua pesawat harus dihapus dari kanula dengan priming dalam posisi vertikal.
Memegang Cohen dan diterapkan tenakulum di satu tangan untuk menutup jalan serviks adalah
lebih baik untuk melampirkan cannula untuk tenakulum karena itu biasanya menyebabkan rasa
sakit kurang. Sebuah kateter balon mungkin lebih cocok untuk pasien dengan stenosis serviks
karena memiliki diameter lebih kecil dari ujung kanula Cohen. Beberapa pasien mengalami
ketidaknyamanan selama inflasi dari balon. metode lain seperti menggunakan kateter balon juga
sering digunakan dan menghindari useof yang tenakulum tersebut.
Untuk pasien berencana untuk menjalani fertilisasi in-vitro, mendokumentasikan bagaimana
kateter melintasi kanal serviks dapat memberikan informasi yang berharga untuk transfer embrio.
spekulum harus dihapus baik untuk kenyamanan pasien dan untuk mencegah nonvisualization
dari bagian panggul. Kegagalan untuk menghapus spekulum adalah salah satu kesalahan paling
umum yang dibuat saat melakukan HSG. traksi lembut pada leher rahim ini diperlukan agar
tubuh rahim tegak lurus terhadap sinar x-ray. Kegagalan untuk benar posisi rahim adalah
kesalahan umum yang dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk mengidentifikasi
intrauterine signifikan mengisi cacat atau kelainan fundus kontur (lihat gambar di bawah). Bila
menggunakan kateter intrauterin, mengempis balon pada akhir prosedur dan terus menyuntikkan
pewarna untuk memvisualisasikan isthmus rahim dan leher rahim sangat penting.

Ketrangan gambar :
Posisi sejajar uterus ke sinar x-ray sangat penting untuk evaluasi. Dalam panel A, rahim tidak
pada posisi yang benar, mengaburkan septum uterus dilihat di panel B ketika rahim reposisi.

Untuk mengurangi kejang rahim, media harus dihangatkan sampai suhu tubuh dan disuntikkan
perlahan. A 1995 meta-analisis pada keakuratan HSG melaporkan bahwa proksimal oklusi tuba
dapat terjadi sekunder untuk hanya sementara spasme tuba atau puing-puing endometrium
obstruktif pada sampai dengan 20% dan 40% dari kasus, masing-masing. [13] Negatif palsu hasil
dapat terjadi dari yang terlalu cepat atau overinstillation kontras, menutupi cacat mengisi halus.
Bahkan, dalam sebuah penelitian, sekitar 10-35% dari wanita dengan HSG dilaporkan normal
kemudian ditemukan memiliki temuan abnormal pada histeroskopi. [4] Secara historis,
administrasi glukagon dan kateterisasi tuba selektif telah dilakukan dalam upaya untuk
memerangi oklusi tuba proksimal. Namun, peningkatan biaya dan kompleksitas teknis telah
menyebabkan metode ini menjadi kurang populer. [11]
Sebuah rontgen pramuka diambil sebelum berangsur-angsur kontras. Kemudian serangkaian
setidaknya 4 gambar lebih harus ditangkap sebagai kontras menyebar melalui saluran kelamin.
Gambar pertama setelah dokumen Film pramuka awal rongga mengisi dan terbaik untuk
memvisualisasikan cacat mengisi kecil. [3] Gambar berikutnya harus diperoleh ketika rongga
sepenuhnya buncit untuk menilai bentuk rahim. Gambar ketiga dan keempat setelah pramuka
diperoleh sebagai saluran tuba mengisi dan setelah dye telah tumpah ke dalam panggul, masingmasing. gambar tambahan mungkin diperlukan untuk lebih mendokumentasikan setiap patologi
yang terlihat.
Kadang-kadang, pasien mungkin perlu diposisikan miring atau lateral untuk mendapatkan
orientasi optimal anatomi atau untuk mengklarifikasi patologi dari artefak. Seperti dengan semua
prosedur radiografi, tujuannya adalah untuk mendapatkan studi yang memadai menggunakan
serendah mungkin dicapai (ALARA) dosis radiasi. Strategi termasuk menyesuaikan dosis untuk
indeks massa tubuh, melindungi dari daerah tubuh lainnya, dan menggunakan medan radiasi
terkecil yang dibutuhkan.

Agen kontras
Kedua kontras iodinasi berbasis air berbasis minyak dan digunakan untuk HSG. Keuntungan dan
kerugian dari masing-masing telah diperdebatkan selama bertahun-tahun. Kebanyakan penelitian
akhirnya gagal untuk menunjukkan perbedaan dalam akurasi diagnostik rahim atau patologi tuba
dengan salah satu dari media tersebut.

Namun, pewarna larut dalam air telah ditemukan untuk memberikan detil yang lebih baik dari
rongga rahim dan lipatan mukosa ampula tuba dan lebih cepat dieliminasi. [25] pewarna berbasis
minyak telah dikaitkan dengan perdarahan vagina kurang pascaprosedur, tapi pada model
binatang pewarna berbasis minyak dilaporkan menyebabkan pembentukan granulomatosa
sementara dari peritoneum pelvis. [25, 26] Penelitian lain telah mengkonfirmasi insiden yang
lebih tinggi dari lipogranulomas pada wanita, serta tingkat yang lebih tinggi dari reaksi alergi
dengan media berbasis minyak, mendorong sebagian besar praktisi lebih memilih penggunaan
media berbasis air. [25, 27]
Meskipun demikian, Cochrane review dari 2007 menunjukkan angka kehamilan pasca-HSG
signifikan lebih tinggi (PR) bila menggunakan kontras berbasis minyak. Dalam meta-analisis, PR
bervariasi 17-23% dengan kontras yang larut dalam air untuk 24-38% dengan kontras berbasis
minyak, dibandingkan dengan 8-21% tanpa HSG tersebut. [28] penulis ini menunjuk
peningkatan penerimaan endometrium setelah paparan kontras berbasis minyak sebagai
penjelasan yang mungkin untuk ini. Teori lain menunjukkan penurunan fungsi makrofag
peritoneal setelah media berbasis minyak sebagai mekanisme potensial. [29, 30]

komplikasi
Komplikasi dari HSG jarang. Efek samping yang paling umum adalah reaksi vasovagal dengan
bradikardia dan hipotensi, berpotensi menghasilkan sinkop. Hal ini dapat terjadi kapan saja
selama prosedur seperti dengan penempatan tenakulum, pewarna berangsur-angsur, atau segera
setelah selesai. Kebanyakan kasus menyelesaikan dengan manuver sederhana termasuk
penghentian prosedur dan penempatan pasien dalam posisi Trendelenburg, jika memungkinkan.
Ekstravasasi dye juga merupakan indikasi untuk menghentikan prosedur. ekstravasasi berlanjut
dapat meningkatkan risiko reaksi sistemik kontras, meningkatkan risiko infeksi, dan
mengakibatkan emboli dengan agen kontras minyak. Reaksi alergi terhadap zat kontras jauh
lebih umum daripada dengan pemberian intravena tetapi telah dilaporkan. Sebagian besar kasus
menunjukkan urtikaria. Salah satu kasus angioedema dengan bronkospasme setelah ekstravasasi
membutuhkan pemberian sistemik epinefrin dan Benadryl dilaporkan pada pasien dengan asma.
[31]
obat Ringkasan
Tujuan dari farmakoterapi adalah untuk memberikan analgesia lokal dan mencegah infeksi.

Anestesi lokal, Amide

kelas Ringkasan
anestesi lokal digunakan untuk menghilangkan rasa sakit lokal.
Lihat informasi obat penuh
Lidokain (Xylocaine)
Lidokain adalah anestesi lokal amida digunakan dalam konsentrasi 1%. Administrasi 10 mL 1%
lidokain disuntikkan ke dalam rongga rahim sebelum kontras dapat mengurangi rasa sakit yang
tertunda. Persiapan 1% mengandung 10 mg lidokain untuk setiap 1 mL larutan; Lidocaine
menghambat depolarisasi tipe-C neuron sensorik dengan memblokir saluran natrium.

tetrasiklin
kelas Ringkasan
terapi antimikroba empiris harus komprehensif dan harus mencakup semua patogen
kemungkinan dalam konteks pengaturan klinis. American College of Obstetricians dan
Gynecologists menyarankan pengobatan empiris untuk wanita dengan riwayat infeksi panggul
atau ketika hydrosalpinx didiagnosis pada saat penelitian.
Lihat informasi obat penuh
Doxycycline (Doryx, Adoxa, Ocudox, Vibramycin, Oraxyl)
Doxycycline adalah spektrum luas, sintetis berasal antibiotik bakteriostatik di kelas tetrasiklin.
Hal ini hampir sepenuhnya diserap, berkonsentrasi dalam empedu, dan diekskresikan dalam urin
dan feses sebagai metabolit aktif biologis dalam konsentrasi tinggi.
Doxycycline menghambat sintesis protein dan, dengan demikian, pertumbuhan bakteri dengan
mengikat 30S dan mungkin 50S subunit ribosom bakteri rentan. Ini dapat menghalangi disosiasi
peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan sintesis protein RNA-dependent untuk menangkap.
Sebuah rejimen umum dan efektif adalah 100 mg secara oral dua kali sehari selama 5 hari.

Contributor Information and Disclosures

Author
Ryan G Steward, MD Fellow in Reproductive Endocrinology and Fertility, Department of
Obstetrics and Gynecology, Duke University School of Medicine

Ryan G Steward, MD is a member of the following medical societies: American College of

Obstetricians and Gynecologists, American Medical Association, American Society for
Reproductive Medicine, Texas Medical Association
Disclosure: Nothing to disclose.
Coauthor(s)
Thomas Michael Price, MD Associate Professor, Division of Reproductive Endocrinology and
Infertility, Department of Obstetrics and Gynecology, Director of Reproductive Endocrinology
and Infertility Fellowship Program, Duke University Medical Center
Thomas Michael Price, MD is a member of the following medical societies: Alpha Omega
Alpha, American College of Obstetricians and Gynecologists, Phi Beta Kappa, Society for
Reproductive Investigation, Society for Reproductive Endocrinology and Infertility, American
Society for Reproductive Medicine
Disclosure: Received research grant from: Insigtec Inc<br/>Received consulting fee from
Clinical Advisors Group for consulting; Received consulting fee from MEDA Corp Consulting
for consulting; Received consulting fee from Gerson Lehrman Group Advisor for consulting;
Received honoraria from ABOG for board membership.
Vuk P Jovanovic, MD, FACOG Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology, Mercer
University School of Medicine; Sub-specialist in Reproductive Endocrinology and Infertility,
Georgia Center for Reproductive Medicine, Memorial University Medical Center
Vuk P Jovanovic, MD, FACOG is a member of the following medical societies: American
Society for Reproductive Medicine, Society for Reproductive Endocrinology and Infertility,
American Congress of Obstetricians and Gynecologists, European Society of Human
Reproduction and Embryology
Disclosure: Nothing to disclose.
Specialty Editor Board
Francisco Talavera, PharmD, PhD Adjunct Assistant Professor, University of Nebraska
Medical Center College of Pharmacy; Editor-in-Chief, Medscape Drug Reference
Disclosure: Received salary from Medscape for employment. for: Medscape.
Chief Editor
Richard Scott Lucidi, MD, FACOG Associate Professor of Reproductive Endocrinology and
Infertility, Department of Obstetrics and Gynecology, Virginia Commonwealth University
School of Medicine

Richard Scott Lucidi, MD, FACOG is a member of the following medical societies: American
College of Obstetricians and Gynecologists, American Society for Reproductive Medicine
Disclosure: Nothing to disclose.
http://emedicine.medscape.com/article/2111999-overview#a3
Updated: Dec 29, 2014
References
1. Brown SE, Coddington CC, Schnorr J, Toner JP, Gibbons W, Oehninger S. Evaluation of
outpatient hysteroscopy, saline infusion hysterosonography, and hysterosalpingography in
infertile women: a prospective, randomized study. Fertil Steril. 2000 Nov. 74(5):1029-34.
[Medline].
2. Brunham RC, Maclean IW, Binns B, Peeling RW. Chlamydia trachomatis: its role in tubal
infertility. J Infect Dis. 1985. 152:1275-82.
3. Simpson WL Jr, Beitia LG, Mester J. Hysterosalingography: a reemerging study.
Radiographics. 2006. 26:419-31.
4. Roma Dalfo A, Ubeda B, Ubeda A, Monzon M, Rotger R, Ramos R, et al. Diagnostic
value of hystersalpingography in the detection of intrauterine abnormalities: a
comparison with hysteroscopy. Am J Roentgenol. 2004. 183(5):1405-9.
5. Noorhasan D, Heard MJ. Gadolinium radiologic contrast is a useful alternative for
hysterosalpingography in patients with iodine allergy. Fertil Steril. 2005 Dec. 84(6):1744.
[Medline].
6. Silberzweig JE, Khorsandi AS, Caldon M, Alam S. Gadolinium for
hysterosalpingography. J Reprod Med. 2008 Jan. 53(1):15-9. [Medline].
7. Beaty AD, Lieberman PL, Slavin RG. Seafood allergy and radiocontrast media: are
physicians propagating a myth?. Am J Med. 2008. 121:158.e1-.e4.
8. Karande VC, Pratt DE, Balin MS, Levrant SG, Morris RS, Gleicher N. What is the
radiation exposure to patients during a gynecoradiologic procedure?. Fertil Steril. 1997
Feb. 67(2):401-3. [Medline].
9. Nikolic B, Spies JB, Lundsten MJ, Abbara S. Patient radiation dose associated with
uterine artery embolization. Radiology. 2000 Jan. 214(1):121-5. [Medline].
10. Eng CW, Tang PH, Ong CL. Hysterosalpingography: current applications. Singapore
Med J. 2007 Apr. 48(4):368-73; quiz 374. [Medline].

11. Saunders RD, Shwayder JM, Nakajima ST. Current methods of tubal patency assessment.
Fertil Steril. 2011 Jun. 95(7):2171-9. [Medline].
12. Volpi E, Zuccaro G, Patriarca A, Rustichelli S, Sismondi P. Transvaginal sonographic
tubal patency testing using air and saline solution as contrast media in a routine infertility
clinic setting. Ultrasound Obstet Gynecol. 1996. 7:43-8.
13. Swart P, Mol BW, van der Veen F, van Beurden M, Redekop WK, Bossuyt PM. The
accuracy of hysterosalpingography in the diagnosis of tubal pathology: a meta-analysis.
Fertil Steril. 1995. 64:486-91.
14. Gaglione R, Valentini AL, Pistilli E, Nuzzi NP. A comparison of hysteroscopy and
hysterosalpingography. Int J Gynaecol Obstet. 1996 Feb. 52(2):151-3. [Medline].
15. Golan A, Eilat E, Ron-El R, Herman A, Soffer Y, Bukovsky I. Hysteroscopy is superior to
hysterosalpingography in infertility investigation. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996 Aug.
75(7):654-6. [Medline].
16. Holz K, Becker R, Schrmann R. Ultrasound in the investigation of tubal patency. A
meta-analysis of three comparative studies of Echovist-200 including 1007 women.
Zentralbl Gynakol. 1997. 119(8):366-73. [Medline].
17. Boudghene FP, Bazot M, Robert Y, Perrot N, Rocourt N, Antoine JM, et al. Assessment
of tubal patency by HyCoSy: comparison of a positive contast agent with saline solution.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2001. 18:525-30.
18. Exacoustos C, Zupi E, Carusotti C, Lanzi G, Marconi D, Arduini D. Hysterosalpingocontast sonography compared to hysterosalpingography and laparoscopic dye pertubation
to evaluate tubal patency. J Am Assoc Gyn Lap. 2003. 10:367-72.
19. Stumpf PG, March CM. Febrile morbidity following hysterosalpingography:
identification of risk factors and recommendations for prophylaxis. Fertil Steril. 1980
May. 33(5):487-92. [Medline].
20. American College of Obstetrics and Gynecology. ACOG practice bulletin no. 104:
antibiotic prophylaxis for gynecologic procedures. Obstet Gynecol. 2009. 113:1180-9.
21. Thinkhamrop J, Laopaiboon M, Lumbiganon P. Prophylactic antibiotics for transcervical
intrauterine procedures. Cochrance Database Syst Rev. 2010;CD005637.
22. Owens OM, Schiff I, Kaul AF, Cramer DC, Burt RA. Reduction of pain following
hysterosalpingogram by prior analgesic administration. Fertil Steril. 1985 Jan. 43(1):1468. [Medline].
23. Ahmad G, Duffy JMN, O'Flynn H, Watson A. Pain relief in hysterosalingography.
Cochrane Database Syst Rev. 2010;CD006106.

24. Arnau B, Jovell E, Romero M, Gonzalez M, Esteba L, Garcia A. Lidocaine-prilocaine

cream as analgesia for hysterosalpingography: a randomized, double blinded, controlled
study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 Nov. 182:216-9. [Medline].
25. Lindequist S, Justesen P, Larsen C, Rasmussen F. Diagnostic quality and complications of
hysterosalpingography: oil- versus water-soluble contrast media--a randomized
prospective study. Radiology. 1991 Apr. 179(1):69-74. [Medline].
26. Thurmond AS, Hedgpeth PL, Scanlan RM. Selective injection of contrast media:
inflammatory effects on rabbit fallopian tubes. Radiology. 1991 Jul. 180(1):97-9.
[Medline].
27. Acton CM, Devitt JM, Ryan EA. Hysterosalpingography in infertility--an experience of
3,631 examinations. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1988 May. 28(2):127-33. [Medline].
28. Luttjeboer F, Harada T, Hughes E, Johnson N, Lilford R, Mol BW. Tubal flushing for
subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2007;CD003718.
29. Boyer P, Territo MC, de Ziegler D, Meldrum DR. Ethiodol inhibits phagocytosis by
pelvic peritoneal macrophages. Fertil Steril. 1986. 46:715-7.
30. Johnson JV, Montoya IA, Olive DL. Ethiodol oil contrast medium inhibits macrophage
phagocytosis and adherence by altering membrane electronegativity and microviscosity.
Fertil Steril. 1992 Sep. 58(3):511-7. [Medline].
31. Jack AE. Systemic reaction to radiocontrast media during hystersalpingography. J Allergy
Clin Immunol. 1980. 66:242-3.