85

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Desain/ Rancangan Penelitian

Desain/ rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini
adalah desain penelitian kualitatif deskriptif dengan pendekatan studi kasus.
Dalam hal ini peneliti menggunakan metode penelitian kualiatif dikarenakan
peneliti ingin mengetahui lebih dalam tentang manfaat pemberian asuhan
kebidanan berkelanjutan (continuity of care) pada Ny N yang diberikan
sejak usia kehamilan 37 38 minggu, lalu dilanjutkan pada saat proses
persalinan, nifas, bayi baru lahir, hingga NyN memutuskan dan
menggunakan KB terhadap peningkatan kualitas kesehatan ibu dan anak.

86

3.2 Kerangka Operasional

Kerangka operasional dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
Subjek penelitian
Ibu hamil trimester III

Subjek penelitian adalah Ny N

Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian pada subjek

penelitian serta inform consent

Pengumpulan data
(Wawancara, observasi, dokumentasi, pengukuran)

Analisa dan interpretasi data

kebidanan

Implementasi asuhan kebidanan

ANC
3x

INC
1x

PNC
4x

Kunjungan BBL
3x

Evaluasi hasil asuhan

Pembahasan

Kesimpulan

Kunjungan KB
2x

87

Gambar 3.1 Kerangka Operasional Asuhan Kebidanan Berkelanjutan

3.3 Subjek Penelitian
Subjek pada penelitian ini adalah Ny N yang diberikan asuhan
kebidanan sejak kehamilan usia 37 38 minggu, dan diikuti pada saat
proses persalinan, nifas, hingga Ny N memutuskan menggunakan KB.
Pemberian asuhan juga diberikan pada bayi baru lahir hingga mencapai usia
28 hari. Dalam prosesnya, pengkajian data subjektif diperoleh tidak hanya
dari Ny N melainkan juga dari bidan Sri Sukawati, NyH sebagai ibu
mertua, dan Ny S sebagai Ibu kandung dari NyN.
3.4 Fokus Studi (Variabel)
Fokus studi dalam penelitian dengan metode kualitatif yaitu asuhan
kebidanan mulai dari kehamilan, persalian, nifas, BBL, dan KB.
3.5 Definisi Operasional Fokus Studi
3.5.1 Asuhan Kehamilan
Asuhan kehamilan adalah perawatan yang diberikan Ny N dimulai
sejak usia kehamilan 37 38 minggu

hingga menjelang permulaan

persalinan, dengan mengalami ketidaknyamanan akibat perubahan fisik

mupun psikologis.
3.5.3 Asuhan Persalinan
Asuhan persalinan adalah pemantauan dan perawatan pada Ny N
yang dimulai sejak merasakan tanda tanda persalinan pada usia kehamilan
cukup bulan
fisiologis.

hingga didapati persalinan ibu dan bayi dalam keadaan

88

3.5.4 Asuhan Nifas

Asuhan nifas adalah perawatan yang dilakukan pada Ny N selama
masa pemulihan pasca persalinan yang berlangsung selama 36 hari.
3.5.5 Asuhan Bayi Baru Lahir
Asuhan bayi baru lahir adalah perawatan yang dilakukan pada bayi Ny
N yang baru lahir dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin
ke kehidupan ekstrauterin.
3.5.6 Asuhan KB
Asuhan KB adalah perawatan yang dilakukan pada Ny N untuk
menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dengan memberikan
konseling KB pada ibu.
3.6 Kriteria Subjek
Adapun syarat syarat ibu hamil yang digunakan dalam studi kasus yang
dilakukan antara lain:
a. Ny N bersedia menjadi subyek studi kasus dan telah dilakukan informed
consent.
b. Usia kehamilan Ny N saat ini 37 38 minggi dengan resiko rendah
sesuai dengan KSPR (Kartu Skor Poedji Rochjati).
3.7 Instrumen Penelitian
Dalam penelitian ini, yang menjadi instrumen adalah peneliti itu
sendiri. Selain itu, peneliti sebagai instrumen juga harus mengumpulkan
data secara lebih cermat, lengkap, dan sistematis, melalui panduan
wawancara, lembar observasi, dan studi dokumentasi. Maka instrumen

89

penelitian yang digunakan antara lain format pendokumentasian asuhan

kebidanan, lembar penapisan ibu bersalin dan KB hormonal, KSPR, dan
buku KIA
3.8

Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian bertempat di BPM Sri Sukawati yang berlokasi di wilayah
Kecamatan Junrejo, Kota Batu. Penelitian ini diadakan sejak bulan
November 2014 hingga bulan Agustus 2015. Sedangkan pengumpulan data
dilakukan sejak bulan April 2015 hingga Mei 2015.

3.9

Metode Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan 4 teknik pengumpulan
data yaitu wawancara, observasi, dokumentasi, dan pengukuran yang akan
dijelaskan dan diuraikan pada penjelasan di bawah ini:

3.9.1 Wawancara
Wawancara

yang

digunakan

adalah

dengan

cara

melakukan

pembicaraan secara informal, agar Ny N lebih terbuka dalam memberikan

informasi yang dibutuhkan. Selain itu wawancara juga dilakukan pada
suami, keluarga, bidan yang lebih mendalam dengan menggunakan
pedoman wawancara. Dari data wawancara termasuk dalam data subjektif.
3.9.2 Observasi
Observasi dilakukan melalui pemeriksaan umum dan pemeriksaan
fisik. Pemeriksaan umum meliputi pengukuran tanda tanda vital. Dan
pemeriksaan fisik mulsai dari kepala sampai kaki. Data yang didapat dati
pemeriksaan secara langsung dijadikan sebagai dta primer, sedangkan data
sekunder didapatksn dari pemeriksaan sebelumnya yang tetera di buku KIA.
Data ini termasuk dalam data objektif.

90

3.9.3 Pengukuran
Metode pengukuran yang digunakan dalam penelitian ini digunakan
untuk mencari data objektif. Pengukuran dilakukan pada NyN untuk
mengetahui berat badan, tinggi badan, LILA, tekanan darah, nadi, RR, suhu,
TFU, DJJ, kontraksi, pengeluaran urin, pemeriksaan kadar Hb, glukosa
urine dan protein urin, serta perdarahan saat proses persalinan dan nifas.
Sedangkan pada bayi baru lahir dilakukan pengukuran berat lahir, panjang
badan, lingkar kepala, lingkar lengan, lingkar dada, dan TTV.
3.9.4 Dokumentasi
Peneliti melakukan studi dokumentasi melalui benda benda tertulis
untuk menambah data terkait riwayat kesehatan, seperti buku KIA Ny N,
kartu kontrol, dan hasil USG.
3.10 Metode Pengolahan Data
Pengolahan data dalam

penelitian

ini

dilakukan

dengan

mendeskripsikan hasil pengkajian berdasarkan instrument yang telah

digunakan lalu data data yang berkaitan dengan Ny N dikonfirmasikan
dengan teori. Adapun langkah langkah dalam pengolahan data tersebut
antara lain:
3.10.1Pencatatan
Data tentang Ny N yang diperoleh dari proses wawancara,
observasi, pengukuran, dan studi dokumentasi kemudian diproses, diambil
yang relevan dengan penelitian, kemudian dicatat agar memudahkan
apabila dibutuhkan dalam penyusunan laporan. Pencatatan yang dilakukan
di catat berdasarkan pada instrumen penelitian yang ada. Pada pengkajian
pertama, dilakukan pencatatan data NyN secara keseluruhan mulai dari
dari data hasil pengkajian, data hasil pemeriksaan, maupun data dari studi

91

dokumentasi. Selain itu juga dilakukan pencatatan tentang asuhan yang

diberikan dimulai dari analisa data, perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Pencatatan kunjungan selanjutnya dilakukan dengan pendekatan
SOAP yang hanya mengacu pada data fokus penunjang diagnosa.
3.10.2 Pengklarifikasian
Pada tahap ini, klarifikasi dilakukan dengan menvalidasi hasil dan dat
pemeriksaan kepada bidan Sri Sukawati. Sehingga diperoleh hasil yang
lebih akurat dan lebih objektif. Klarifikasi data yang dimaksudkan terutama
dilakukan berkaitan dengan data obyektif yang rentan mengalami
kesalahan baik berkaitan dengan keakuratan pengukuran, perhitungan
maupun estimasi yang dilakukan. Data obyektif yang diklarifikasikan pada
bidan Sri sukawati terutama berkenaan dengan pemeriksaan kebidanan
yaitu

hasil

pengukuran

TFU,

pemeriksaan

dalam,

pemeriksaan

antropometri, maupun pemeriksaan fisik. Dengan demikian, data obyektif

yang di dapatkan lebih akurat.
3.10.3 Editing
Proses editing dalam penelitian ini dilakukan dengan meninjau ulang
hasil pencatatan yang sudah diklarifikasi pada bidan Sri Sukawati. Penulis
meninjau ulang apakah data yang sudah dipilah sesuai format sudah cukup
untuk menegakkan suatu diagnosa. Jika pada proses editing ditemukan
adanya kekurangan data penunjang maka penulis dapat dengan segera
melengkapi data tersebut pada kunjungan selanjutnya.
Pada setiap format pengkajian yang dilakukan sudah terdapat
pengelompokan antara data subyekif dan data obyektif. Namun, pada
proses ini perlu dilakukan tinjauan ulang untuk meminimalisir kesalahan
pengelompokan data. Pemilahan tersebut dapat dilakukan dengan prinsip

92

sebagai berikut, untuk data yang diperoleh dari hasil wawancara maka,
data tersebut akan dimasukkan pada data subyektif, sedangkan data yang
diperoleh dari hasil pengukuran, pengamatan serta studi dokumentasi
dapat di golongkan pada bentuk data objektif. Adapun data dari hasil studi
dokumentasi dapat berupa hasil USG digolongkan pada bentuk data
objektif sekunder. Selain itu proses editing juga dilakukan untuk meninjau
ulang hasil perhitungan usia kehamilan, TBJ, penyuntingan penulisan
laporan hasil penelitian sesuai dengan EYD dan pedoman, serta dilakukan
penyuntingan terhadap ketepatan penulisan data hasil pengukuran. Di
samping itu proses editing dalam penelitian ini dilakukan juga dengan
meneliti kembali kesesuain asuhan yang diberikan pada Ny N yang di
lakukan sejak kehamilan, persalinan, nifas, BBL, dan KB.
3.11 Etika Penelitian
Penelitian yang menyertakan manusia memerlukan adanya etika
penelitian antara lain sebagai berikut:
3.11.1Prinsip Keuntungan (The Principle of Beneficence)
a.Bebas dari kerugian (freedom from harm)
Dalam hal ini, pemberian asuhan kebidanan pada Ny N
dilakukan dengan memperhatikan serta memperlakukan klien dengan
manusiawi

dan di upayakan sesuai dengan standar minimal yang

berlaku sehingga dapat meminimalisir kerugian pada Ny N sebagai

partisipan dalam penelitian ini. Pada akhir penelitian, NyN dan
bayinya dalam keadaan sehat dan selamat.

93

b. Bebas dari segala eksploitasi (freedom from exploitation)

Peneliti dalam memberikan asuhan kebidanan memiliki hubungan
yang sangat dekat Ny N dan selama proses penelitian berlangsung
data yang diperoleh peneliti tidak di salahgunakan dan tidak digunakan
untuk melakukan ancaman pada Ny N.
c. Keuntungan dan risiko (the risk/ benefit ratio)
Pada awal penelitian, peneliti telah memberikan informasi pada
Ny N tentang resiko penelitian yaitu Ny N merasa kurang nyaman
dengan kehadiran peneliti sebagai orang asing yang menjalin hubungan
dalam jangka waktu lama. Peneliti sebaiknya berusaha untuk
memaksimalkan keuntungan dan mengkomunikasikan potensial resiko
serta keuntungan menjadi studi partisipan. Sedangkan keuntungan dari
penelitian ini ibu dapat mengetahui tentang kondisi kesehatan Ny N
secara berkelanjutan.
3.11.2 Prinsip Menghormati Harkat dan Martabat Manusia ( the principle
for human dignity)
a. Hak penentuan nasib sendiri (the right of self- determination)
Dalam penelitian ini, Ny N memiliki hak untuk memutuskan
pilihannya sendiri. Berkaitan dengan hal tersebut, Ny N memiliki
hak untuk melakukan penolakan pemberian informasi, hak untuk
berhenti menjadi subjek penelitian sewaktu waktu, dan berhak untuk
klarifikasi dengan pihak peneliti jika terdapat informasi yang kurang
jelas.

94

b. Hak mendapatkan data yang lengkap (the right of full disclosure)

Ketika meminta persetujuan pada Ny N , peneliti telah
memberikan informasi secara lengkap yaitu berkaitan dengan jangka
waktu penelitian, prosedur, keuntungan, kerugian, dan kewajiban
peneliti dalam menjaga kerahasiaan klien, dan juga hak Ny N dalam
melakukan penolakan dan pengambilan keputusan untuk dirinya
sendiri. Dalam hal ini, Ny N secara sukarela menyetujui menjadi
subjek penelitian.
3.11.3 Prinsip Keadilan (the principle of justice)
a. Hak untuk mendapat perawatan yang adil ( the right to fair treatment)
Dalam memilih subjek penelitian, peneliti menempatkan semua
ibu hamil normal dalam keadaan sama dan memilih Ny N secara
acak berdasarkan kriteria subjek. Peneliti sangat menghormati
persetujuan yang dibuat antara Ny N dengan peneliti.
b. Hak mendapat privasi (the right to privacy)
Peneliti menjamin kerahasiaan Ny N sebagai partisipan
dengan cara berikut ini:
1) Tanpa nama (Anonymity)
Dalam menjaga kerahasiaan identitas Ny N, maka peneliti
tidak mencantumkan nama asli (hanya mencantumkan inisial saja)
pada laporan hasil penelitian dan lembar pengkajian.
2) Kerahasiaan (confidentialy)

95

Peneliti sangat menjaga kerahasiaan data yang diperoleh dari

pengkajian baik data subjektif maupun data objektif dari NyN.
Peneliti sangat menghargai dan menghormati Ny N sebagai sujek
penelitian. Peneliti tidak menyampaikan informasi kepada pihak
lain termasuk keluarga Ny N kecuali, terdapat persetujuan dari
pihak yang bersangkutan.
3.11.4 Informed Consent
Informed consent

telah dilakukan pada Ny N pada saat awal

kunjungan yaitu dilakukan dengan mempersilahkan Ny N untuk

mengetahui

tentang keseluruhan rangkaian penelitian meliputi jangka

waktu penelitian, prosedur, keuntungan, kerugian, dan kewajiban peneliti

dalam menjaga kerahasiaan klien, dan juga hak Ny N dalam melakukan
penolakan dan pengambilan keputusan untuk dirinya sendiri. Dalam hal ini,
Ny N secara sukarela dan tanpa paksaan dari pihak manapun menyetujui
menjadi subjek penelitian dan bersedia menandatangani lembar persetujuan
yang diberikan pada tanggal 2 April 2015.