PERMOHONAN PERTUKARAN JADWAL DINAS

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama

: INTAN RAHMADINI

NIP

:-

Pekerjaan

: STAF IGD

Dengan ini memohon pertukaran jadwal saya sebagai berikut :

No

PERTAMA
PERUBAHAN
Hari / Tanggal
Jadwal
Hari / Tanggal
Jadwal
1
03-08-2015
PAGI
03-08-2015
LIBUR
Pergantian jadwal diatas dengan rekan saya sebagai berikut :
Nama

: ARISANDI

NIP

Pekerjaan

: STAF IGD

N
o

PERTAMA

PERUBAHAN

Hari / Tanggal
Jadwal
Hari / Tanggal
Jadwal
1
03-08-2015
LIBUR
03-08-2015
PAGI
Demikianlah dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagai mestinya.
Jambi, 03-08-2015
Mengetahui
Kepala Ruangan IGD

Ns. MELITA OKTAVIA S.KEP

NIP. 198310032009032003

Pemohon ,

INTAN RAHMADINI

PERMOHONAN PERTUKARAN JADWAL DINAS

Yang bertanda tangan dibawah ini

Dengan ini memohon pertukaran jadwal saya sebagai berikut :
Nama

: Joko,AM.Kep

Nip

: 19740705 199402 1 001

Pekerjaan

:STAF IGD

N
o

PERTAMA
Hari / Tanggal
5-4-2015
6-4-2015

1
2

PERUBAHAN
Jadwal
LIBUR
PAGI

Hari / Tanggal
5-4-2015
6-4-2015

Jadwal
MALAM
MALAM

Pergantian jadwal diatas dengan rekan saya sebagai berikut :

Nama

: ITA MAILA, AMK

Nip

:-

Pekerjaan

:STAF IGD

No
1
2

PERTAMA
Hari / Tanggal
Jadwal
5-4-2015
MALAM
6-4-2015
MALAM

PERUBAHAN
Hari / Tanggal
Jadwal
5-4-2015
LIBUR
6-4-2015
PAGI

Demikianlah dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Jambi, 06-04-2015
Mengetahui
Kepala Ruangan IGD

Pemohon ,

Ns. MELITA OKTAVIA S.KEP

NIP. 198310032009032003

Joko,AM.Kep
NIP. 19740705 199402 1 001

Mengetahui,
KasI Rawat Jalan Rawat Inap

Putri Linda Damanik, Skep

NIP. 19630710 198803 2 003