SITUBONDO - 68322
Pada Hari ini Selasa Tanggal Dua Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas , kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Drs. H. AINUL YAQIEN, M.M.
N.I.P
: 19580712 198503 1 018
Jabatan
: Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat
: Jl. Basuki Rahmat No.357 Situbondo
yang selanjutnya disebut Pihak Kesatu
Nama
: ANDRIE SETIAWAN, ST
Jabatan
: Direktur CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Alamat
: Perum Tegal Besar Permai II D/6 Jember
yang selanjutnya disebut Pihak Kedua
Sesuai dengan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor :26/ANGL.Lap/V/2015 tanggal 12 Mei 2015
Pihak Kedua
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Pihak Pertama
PEJABAT PEMBUAT KOMITM
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
hun Dua Ribu Lima Belas , kami yang bertanda tangan di bawah ini :
asan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja
: 027/316/PPBJ/106.17/2015 tanggal 5 Mei 2015 dan PIHAK KESATU telah
ng sebelumnya telah diperiksa oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Unit
awa Timur Tahun 2015.
Pihak Pertama
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
SITUBONDO - 68322
Pada Hari ini Selasa Tanggal Dua Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas , kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Alamat
Jabatan
: PAWI KUSTAINI
NIP. 19650703 199003 1 010
: Jl. Basuki Rahmat No.357 Situbondo
: Pembantu Pengurus Barang pada UPT Pelatihan Kerja Situbondo
Berdasarkan keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor :188/912/KPTS/013/2015 tanggal 28 Desember 2014 telah menerima
barang yang diserahkan oleh :
Nama
Alamat
Yang sebelumnya telah diperiksa oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Unit Pelaksana Teknis Pelatihan Kerja Situbondo
Propivinsi Jawa Timur sesuai dengan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan tanggal 16 Januari 2015 nomor :
188/20/106.17/2015 sebagaimana daftar terlampir.
Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestin
yang menyerahkan
PENYEDIA BARANG / JASA
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
PAWI KUSTAINI
NIP. 19650703 199003 1 010
ahun Dua Ribu Lima Belas , kami yang bertanda tangan di bawah ini :
SITUBONDO - 68322
Pada Hari ini Selasa Tanggal Dua Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas berdasarkan Keputusan Kepala UPT Pelatih
Kerja Situbondo tanggal 16 Januari 2015 Nomor : 188/20/106.17/2015 Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: PAWI KUSTAINI
Jabatan
Selaku Panitia Penerima Hasil Pekerjaan, telah memeriksa dengan teliti hasil Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Pa
Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo diserahkan oleh :
Nama
Alamat
Sebagai realisasi SPK No. 027/316/PPBJ/106.17/2015 tanggal 5 Mei 2015 dengan jumlah / jenis jasa sebagaimana daft
terlampir.
Setelah dilakukan pemeriksaan, penelitian, dan pengecekan, diperoleh kesimpulan bahwa hasil pekerjaan yang telah
diserahkan oleh penyedia barang/jasa sudah sesuai, baik spesifikasi maupun jumlahnya, yang selanjutnya akan diserahkan
penyedia barang/jasa kepada Penyimpan Barang/Pengurus Barang.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagimana mestinya
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
PAWI KUSTAINI
NIP. 19650703 199003 1 010
ahun Dua Ribu Lima Belas berdasarkan Keputusan Kepala UPT Pelatihan
8/20/106.17/2015 Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
7/2015 tanggal 5 Mei 2015 dengan jumlah / jenis jasa sebagaimana daftar
No
Uraian Kegiatan
No. Surat
Tanggal
563/295/PPBJ/106.17/2015
27 April 2015
027/307/PPBJ/106.17/2015
30 April 2015
10
11
12
13
14
SK. Penunjukan
15
027/316/PPBJ/106.17/2015
5 Mei 2015
16
027/317/PPBJ/106.17/2015
5 Mei 2015
17
37/ANGL.Lap/V/2015
27 Mei 2015
18
26/ANGL.Lap/V/2015
12 Mei 2015
19
38/ANGL.Lap/V/2015
27 Mei 2015
20
39/ANGL.Lap/V/2015
27 Mei 2015
21
070/......../PPBJ/106.17/2015
27 Mei 2015
22
070/......./PPBJ/106.17/2015
27 Mei 2015
Hari
5
Senin
Kamis
Selasa
Selasa
Rabu
Selasa
Rabu
Rabu
Rabu
Rabu
Pembay.
Angs.
Ke
%
1 100%
ST 1 Fisik
Rp
Rp
3,600,000.00
3,600,000.00
Realisasi
SP2D
Tanggal
Jumlah Ua
Nomor
Rp
Rp
3,600
3,600
Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tenaga Kerja Transmigrasi dan kep
Unit Pelaksana Teknis Pelatihan Kerja S
0031031249
027/316/PPBJ/106.17/2015
027/317/PPBJ/106.17/2015
Masa Pemeliharaan 23 hari
070/......../PPBJ/106.17/2015
/ Rp.
Rp. ..
No.
No.
.
.
Sebesar RP. ..
Sebesar RP. ..
Sebesar RP. ..
Sebesar RP. ..
Sebesar RP. ..
563/295/PPBJ/106.17/2015
027/307/PPBJ/106.17/2015
Jumlah Uang
Rp
Rp
3,600,000.00
3,600,000.00
Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tenaga Kerja Transmigrasi dan kependudukan
Unit Pelaksana Teknis Pelatihan Kerja Situbondo
Ket
LAPORAN
PEKERJAAN PERENCANAAN
NOMOR
37/ANGL.Lap/V/2015
TANGGAL
27 Mei 2015
LAMPIRAN
1.
Pekerjaan Pelaksanaan
b. Lokasi
c. Departemen/Lembaga/Dinas
d. Daftra/Isian Proyek/DPA
: Nomor
: 914/29/213.2/2015
Tanggal
: 22 Desember 2014
e. Konsultan Perencana
: Nomor
Pekerjaan Perencanaan
: 027/316/PPBJ/106.17/2015
Tanggal
g. Biaya Perencanaan
: Rp
: 5 Mei 2015
3,600,000.00
2.
: Tgl. Mulai
: 5 Mei 2015
Tgl. Selesai
: 27 Mei 2015
Jml Hari
No
Tahap Pekerjaan
Bobot
Tahap Peny.
Bobot
Pekerjaan
Pekerjaan
Prestasi
10
100
10
20
100
20
3. Tahap Pengembangan
25
100
25
25
100
25
5. Tahap pelelangan
100
15
100
Jumlah
100
Kemajuan pekerjaan telah mencapai prestasi sebesar 80% (delapan puluh persen)
80
Demikian laporan Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya
Dibuat oleh :
Konsultan Perencana
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Menyetujui
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
LAPORAN
PEKERJAAN PERENCANAAN
37/ANGL.Lap/V/2015
Copy BA. Serah Terima I
Pekerjaan Pelaksanaan
Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tenaga Kerja Transmigrasi dan kependudukan
Unit Pelaksana Teknis Pelatihan Kerja Situbondo
LAPORAN PEKERJAAN
PENGAWASAN KONSTRUKSI
LOKASI
1.
NOMOR
37/ANGL.Lap/V/2015
TANGGAL
27 Mei 2015
LAMPIRAN
Pekerjaan
b.
Lokasi
c.
Sumber dana
: 914/29/213.2/2015
Tanggal
: 22 Desember 2014
e.
Konsultan Pengawas
f.
: Nomor
: 027/316/PPBJ/106.17/2015
Tanggal
g.
Biaya Pengawasan
: 5 Mei 2015
: Rp
3,600,000.00
2.
Waktu Pengawasan
: Tgl. Mulai
: 5 Mei 2015
Tgl. Selesai
: 27 Mei 2015
Jml Hari
3.
: 27/HTM/LPPK/V/2015
Minggu Ke
: 2
Tanggal
: 27 Mei 2015
Yang dibuat oleh kontraktor Pelaksana dan diperiksa oleh konsultan pengawas bahwa :
a.
Kontraktor Pelaksana
b.
: Nomor
Tanggal
027/315/PPBJ/106.17/2015
05 Mei 2015
Demikian laporan Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dengan
sebenarnya untuk digunakan seperlunya
Dibuat Oleh :
Mengetahui
Konsultan Pengawas
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
LAPORAN PEKERJAAN
PENGAWASAN KONSTRUKSI
37/ANGL.Lap/V/2015
pan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dengan
PEKERJAAN
BERITA ACARA
PERENCANAAN
NOMOR
070/......../PPBJ/106.17/2015
TANGGAL
27 Mei 2015
LAMPIRAN
No
37/ANGL.Lap/V/2015
Pada Hari ini Rabu Tanggal Dua puluh tujuh Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas , Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
: ANDRIE SETIAWAN, ST
Jabatan
Alamat
: 027/307/PPBJ/106.17/2015
Tanggal
30 April 2015
Tanggal
5 Mei 2015
: 027/316/PPBJ/106.17/2015
Dengan ini telah setuju dan sepakat untuk melakukan serah terima I Pekerjaan Perencanaan dengan ketentuan-ketentuan
sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima dari PIHAK KEDUA untuk
pertama kalinya seluruh hasil pekerjaan Perencanaan untuk :
a. Pekerjaan
b. Lokasi
c. Departemen/Lembaga/Dinas
d. Daftra/Isian Proyek/DPA
: Nomor
: 914/29/213.2/2015
Tanggal
: 22 Desember 2014
Pasal 2
Demikian Berita Acara Serah Terima I Pekerjaan Perencanaan ini dibuat dan ditanda tangani pada tanggal tersebut
diatas, untuk dipergunakan seperlunya.
Dibuat oleh :
Konsultan Perencana
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Menyetujui
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
BERITA ACARA
SERAH TERIMA I PEKERJAAN
PERENCANAAN
070/......../PPBJ/106.17/2015
Lap. Pek. Perencanaan
37/ANGL.Lap/V/2015
Pasal 1
Pasal 2
Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tenaga Kerja Transmigrasi dan kependudukan
Unit Pelaksana Teknis Pelatihan Kerja Situbondo
PEKERJAAN
LOKASI
NOMOR
TANGGAL
LAMPIRAN
BERITA ACARA
SERAH TERIMA I PEKERJA
PENGAWASAN KONSTRUK
: 070/......../PPBJ/106.17/2015
: 27 Mei 2015
: Laporan Pekerjaan Pengawasaa
Nomor
:
Tanggal
:
Minggu Ke
:
Alamat Kantor
: 560/041/KPTS/106.02/2015
Tanggal
: 08 Januari 2015
: ANDRIE SETIAWAN, ST
: Direktur CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Berdasarkan Akte Notaris Satria Pandutama, S.H.,M.Kn
Nomor
: 3
Tanggal
: 21 Februari 2013
: 027/307/PPBJ/106.17/2015
Tanggal
30 April 2015
Tanggal
5 Mei 2015
Tanggal
5 Mei 2015
: 027/317/PPBJ/106.17/2015
: 027/316/PPBJ/106.17/2015
Dengan ini telah setuju dan sepakat untuk melakukan serah terima pertama Pekerjaan pengawasan dengan ketentuan-ketentuan
sebagai berikut :
Pasal 1
PENYEDIA menyerahkan kepada PPK dan PPK menerima dari PENYEDIA seluruh hasil pekerjaan Pengawasan untuk :
a. Pekerjaan
b. Lokasi
: 914/29/213.2/2015
Tanggal
: 22 Desember 2014
Pasal 2
Demikian Berita Acara Serah Terima I Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini d
pada tanggal tersebut diatas dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya
Konsultan Pengawas
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
BERITA ACARA
SERAH TERIMA I PEKERJAAN
PENGAWASAN KONSTRUKSI
070/......../PPBJ/106.17/2015
Laporan Pekerjaan Pengawasaan
37/ANGL.Lap/V/2015
27 Mei 2015
2
Berita Acara Serah Terima Pertama
Pekerjaan Pelaksanaan Konstruksi
027/379/PPBJ/106.17/2015
27 Mei 2015
unjukan dan pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen di Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi dan
m PKTK - TA 2015
Pasal 1
Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box
Pasal 2
knik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dan ditanda tangani
gunakan seperlunya
PEKERJAAN
BERITA ACARA
NOMOR
070/......./PPBJ/106.17/2015
TANGGAL
27 Mei 2015
LAMPIRAN
No
070/......../PPBJ/106.17/2015
Tgl
27 Mei 2015
Pada Hari ini Rabu Tanggal Dua puluh tujuh Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas , Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
: ANDRIE SETIAWAN, ST
Jabatan
Alamat
b. Lokasi
c. Departemen/Lembaga/Dinas
d. Daftra/Isian Proyek/DPA
: Nomor
: 914/29/213.2/2015
Tanggal
: 22 Desember 2014
e. Konsultan Perencana
: Nomor
Pekerjaan Perencanaan
g. Biaya Perencanaan
: 027/316/PPBJ/106.17/2015
Tanggal
: 5 Mei 2015
: Rp3,600,000.00
Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah
- Prestasi pekerjaan perencanaan telah mencapai kemajuan sebesar :80 (delapan puluh persen)
2. Berdasarkan surat perintah kerja pekerjaan perencanaan tersebut diatas, dan prestasi yang dilaporkan, maka
PIHAK KEDUA telah berhak menerima dari PIHAK PERTAMA sejumlah
Angsuran I
Rp2,880,000.00
= Rp2,880,000.00
b. Angsuran ke-2 .
= Rp. Nihil
c. Angsuran ke-3 .
= Rp. Nihil
= Rp2,880,000.00
Rp
2,880,000.00
Demikian Berita Acara persetujuan kemajuan Pekerjaan ini dibuat dan ditanda tangani dalam rangkap menurut kebutuhan
Dibuat oleh :
Konsultan Perencana
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Menyetujui
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
BERITA ACARA
KEMAJUAN PEKERJAAN PERENCANAAN
UNTUK PEMBAYARAN ANGSURAN I
070/......./PPBJ/106.17/2015
Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tenaga Kerja Transmigrasi dan kependudukan
Unit Pelaksana Teknis Pelatihan Kerja Situbondo
PEKERJAAN
LOKASI
NOMOR
070/......./PPBJ/106.17/2015
TANGGAL
27 Mei 2015
LAMPIRAN
No
070/......../PPBJ/106.17/2015
Tgl
27 Mei 2015
Pada Hari ini Rabu Tanggal Dua puluh tujuh Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas , Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama
Jabatan
Alamat Kantor
Nomor
: 560/041/KPTS/106.02/2015
Tanggal
: 08 Januari 2015
ANDRIE SETIAWAN, ST
: 3
Tanggal
: 21 Februari 2013
b. Lokasi
d. Sumber Dana
: Nomor
Tanggal
: 914/29/213.2/2015
: 22 Desember 2014
e. Konsultan Pengawas
: Nomor
Tanggal
g. Biaya Pengawasan
: Rp
: 027/316/PPBJ/106.17/2015
: 5 Mei 2015
3,600,000.00
: Tgl. Mulai
: 5 Mei 2015
Tgl. Selesai
: 27 Mei 2015
Jumlah
Rp
3,600,000.00 = Rp
3,600,000.00
= Rp. Nihil
b. Angsuran ke-2 .
= Rp. Nihil
c. Angsuran ke-3 .
= Rp. Nihil
= Rp. Nihil
Rp
3,600,000.00
Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Pengawasan untuk Pembayaran Angsuran untuk Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nam
Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dan ditanda tangani pada tanggal tersebut diatas dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlun
Konsultan Pengawas
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
yaran Angsuran untuk Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon
ggal tersebut diatas dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya
BERITA ACA
KOORDINASI
LOKASI
Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan NOMOR
Kerja Situbondo
TANGGAL
MINGGU KE
TANGGAL SPMK
: 5 Mei 2015
: 23 hari
: 27 Mei 2015
NILAI KONTRAK
: Rp. 3.600.000,-
Pada hari ini Selasa Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas ,telah diadakan raapat koordinasi lapangan pelaksanaan pekerjaan Pengawasan Teknik
Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo
A. Rapat dihadiri oleh :
1. Pengguna Jasa
:
:
- Tanggapan dari kontraktor akan segera melaksanakan yang telah dianjurakan oleh konsultan pengawas serta pihak pengguna jasa yaitu UP
3. Target yang ingin dicapai
- Pekerjaan selesai tepat waktu dan pekerjaan sesuai dengan spesifikasi teknis yang telah direncanakan
Demikian berita acara rapat ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya
menyetujui
dibua
Kontraktor Pelaksana
SUJANTO
Direktur
ANDRIE SET
Dire
Mengetahui
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
26/ANGL.Lap/V/2015
12 Mei 2015
2 (dua)
an raapat koordinasi lapangan pelaksanaan pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama /
h dianjurakan oleh konsultan pengawas serta pihak pengguna jasa yaitu UPT PK Situbondo
dipergunakan seperlunya
dibuat oleh
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
Mengetahui
PENGAWASAN KONSTRUKSI
PEKERJAAN
LOKASI
NOMOR
38/ANGL.Lap/V/2015
TANGGAL
27 Mei 2015
LAMPIRAN
1.
Pekerjaan
2.
Lokasi
3.
Konsultan Pengawas
4.
Biaya Pengawasan
5.
Kontraktor Pelaksana
6.
: Rp
92,000,000.00
Waktu Pengawasan
: Tgl. Mulai
: 5 Mei 2015
Tgl. Selesai
: 27 Mei 2015
Jml Hari
: 23 hari
Demikian laporan Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dengan se
untuk digunakan seperlunya
Dibuat oleh :
Konsultan Pengawas
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja
Situbondo
buatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dengan sebenarnya
Dibuat oleh :
Konsultan Pengawas
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
PEMELIHARAAN KONSTRUKSI
LOKASI
1.
NOMOR
39/ANGL.Lap/V/2015
TANGGAL
27 Mei 2015
LAMPIRAN
Laporan Pemeliharaan
Pekerjaan
b.
Lokasi
c.
Sumber dana
: Nomor
Tanggal
: 914/29/213.2/2015
: 22 Desember 2014
e.
Konsultan Pengawas
f.
: Nomor
Tanggal
g.
Biaya Pengawasan
: Rp
: 027/316/PPBJ/106.17/2015
: 5 Mei 2015
3,600,000.00
2.
3.
Waktu Pengawasan
: Tgl. Mulai
: 5 Mei 2015
Tgl. Selesai
: 27 Mei 2015
Jml Hari
Laporan Mingguann
b.
Laporan Bulanan
Sehubungan dengan hal tersebut, maka kewajiban sesuai Surat Perjanjian / Surat Perintah Kerja (SPK) telah dilaksanakan
Demikian laporan Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dengan
sebenarnya untuk digunakan seperlunya
Dibuat oleh :
Mengetahui
Konsultan Pengawas
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur
apan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbondo ini dibuat dengan
Nama Rekanan
2.
Alamat
3.
Uraian
4.
Jumlah
: Rp
5.
: 100/110
Rp
3,600,000.00
6.
PPN 10%
: 10/100
Rp
3,272,727.27
7.
PPh psl.4(2)
: 4/100
Rp
3,272,727.27
3,600,000.00
Situbondo,
2015
Bendaharra Pengeluaran
Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi dan Kependuduk
Propinsi Jawa Timur
Rp
3,272,727
Rp
327,273
Rp
130,909
ubondo,
2015
ndaharra Pengeluaran
rja, Transmigrasi dan Kependudukan
Propinsi Jawa Timur
Lembar Ke 1 :
No.
Urut
1.
Rp
Rp
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp.
Rp.
PPn BM
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Situbondo,
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Nama
ANDRIE SETIAWAN,
Jabatan
Direktur
Lembar Ke 2 :
No.Ur
ut
1.
Rp.
0
0
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp.
Rp.
PPn BM
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Situbondo,
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Nama
ANDRIE SETIAWAN,
Jabatan
Direktur
Lembar Ke 3 :
Extra Copy
No.Ur
ut
1.
Rp.
0
0
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp.
Rp.
PPn BM
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Situbondo,
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Nama
ANDRIE SETIAWAN,
Jabatan
Direktur
Lembar Ke 4 :
Extra Copy
No.Ur
ut
1.
Rp.
0
0
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp.
Rp.
PPn BM
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Situbondo,
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Nama
ANDRIE SETIAWAN,
Jabatan
Direktur
Lembar Ke 5 :
Untuk Arsip
No.Ur
ut
1.
Rp.
0
0
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp.
Rp.
PPn BM
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Rp. .
Situbondo,
CV. ANGLING DHARMA KONSULTAN
Nama
ANDRIE SETIAWAN,
Jabatan
Direktur
3,600,000
3,600,000
3,272,727
327,273
ANDRIE SETIAWAN, ST
3,600,000
3,600,000
3,272,727
327,273
ANDRIE SETIAWAN, ST
3,600,000
3,272,727
327,273
ANDRIE SETIAWAN, ST
3,600,000
3,272,727
327,273
ANDRIE SETIAWAN, ST
3,600,000
3,272,727
327,273
ANDRIE SETIAWAN, ST
Kwitansi No
NO. BKU/HAL
NO.PROGRAM/
NO. KEGIATAN
NO. REKENING
/
11420
/ 0
5232201
KWITANSI
Terima dari
Terbilang
Untuk Membayar
Jumlah :
: Kepala Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi dan Kependudukan Provinsi Jawa Timur.
: ==== Tiga juta enam ratus ribu rupiah====
: Pengawasan Teknik Pembuatan Papan Nama / Neon Box UPT Pelatihan Kerja Situbond
Perintah Kerja No. 027/316/PPBJ/106.17/2015 tanggal 5 Mei 2015 dan Berita Acara Ser
No. 070/......../PPBJ/106.17/2015, Tanggal 27 Mei 2015
Rp.
3,600,000
Situbondo,
Setuju Dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran
Lunas Dibayar
Tgl,
Bendahara Pengeluaran Pembantu
ERNI SINARWASIH
Yang Me
ANDRIE SET
Direk
/
11420
/ 092
5232201
WITANSI
Yang Menerima,
ANDRIE SETIAWAN, ST
Direktur