FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Program StudiPendidikan
:
Biologi, Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia, Pendidikan
Kewarganegaraan, Pendidikan Bahasa Inggris, Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Kampus III
Jl.: Raya Tlogomas No. 246 Telp. 0341-464316-19 Fax. 0341-460435, 460782,
466321 Malang 65144
E-mail
:webmaster@umm.ac.id Website: www.keguruan.umm..ac.id

BIODATA MAHASISWA
(Untuk Proses Ijazah S-1UMM )
NAMA (Sesuai Ijazah)

: ______________________________________________

Tempat/Tgl Lahir (Sesuai Ijazah)

: ______________________________________________

No. Induk Mahasiswa

: ______________________________________________

Jenis Kelamin

: ______________________________________________

Alamat di Malang

: ______________________________________________

No. Telp dan HP

: ______________________________________________

E-mail

: ______________________________________________

Alamat Asal

: ______________________________________________

(lengkap No. Telp)

: ______________________________________________

Judul Skripsi

: ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

PEMBIMBING I

: ______________________________________________

PEMBIMBING II

: ______________________________________________

Total SKS dan IPK

: ______________________________________________

Nama Orang Tua

* Ayah

: ______________________________________________

* Ibu

: ______________________________________________

Alamat orang tua

: ______________________________________________

(Lengkap No. Telp)

______________________________________________

Pekerjaan Orang Tua

* Ayah

: ______________________________________________

* Ibu

: ______________________________________________

Biodata tersebut diisi dengan sebenar-benarnya sesuai data-data saya dan saya tidak akan
mengajukan perubahan terhadap data yang saya tulis diatas.
Malang,

__________________________

Foto
Berwarna

Foto
Berwarna

Foto
Berwarna

Foto
Berwarna

4x6

4x6

3x4

3x4

NB : Mohon Pengisian data diketik

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Program StudiPendidikan
:
Biologi, Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia, Pendidikan
Kewarganegaraan, Pendidikan Bahasa Inggris, Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Kampus III
Jl.: Raya Tlogomas No. 246 Telp. 0341-464316-19 Fax. 0341-460435, 460782,
466321 Malang 65144
E-mail
:webmaster@umm.ac.id Website: www.keguruan.umm..ac.id

BIODATA MAHASISWA
(Untuk Fak./ Jurusan)
NAMA (Sesuai Ijazah)

: ______________________________________________

Tempat/Tgl Lahir (Sesuai Ijazah)

: ______________________________________________

No. Induk Mahasiswa

: ______________________________________________

Jenis Kelamin

: ______________________________________________

Alamat di Malang

: ______________________________________________

No. Telp dan HP

: ______________________________________________

E-mail

: ______________________________________________

Alamat Asal

: ______________________________________________

(lengkap No. Telp)

: ______________________________________________

Judul Skripsi

: ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

PEMBIMBING I

: ______________________________________________

PEMBIMBING II

: ______________________________________________

Total SKS dan IPK

: ______________________________________________

Nama Orang Tua

* Ayah

: ______________________________________________

* Ibu

: ______________________________________________

Alamat orang tua

: ______________________________________________

(Lengkap No. Telp)

______________________________________________

Pekerjaan Orang Tua

* Ayah

: ______________________________________________

* Ibu

: ______________________________________________
Malang,

__________________________
TEMPAT PAS FOTO
Foto
Berwarna

Foto
Berwarna

Foto
Berwarna

Foto
Berwarna

3x4

3x4

3x4

3x4

NB : Mohon Pengisian data diketik

FORMULIR
PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI FKIP

Lembar 1.
Untuk Fak. / Jurusan

NAMA (Sesuai Ijazah)

NIM / . Jurusan

No. Telp dan Hp

Persyaratan

(
(
(
(
(
(
(
(
(

) Foto copy kwitansi pembayaran skripsi yang telah dilegalisir Berhak Ujian TA oleh keuangan sebanyak 1 lembar
) Foto copy kwitansi Her-Registrasi dan KKN yang telah dilegalisir oleh keuangan 1 lembar
) Foto copy kwitansi Renim bagi mahasiswa semester 15 keatas
) Foto copy kwitansi Perpanjangan TA (perpanjangan bimbingan)
) Foto copy sertifikat KKN dan PPL sebanyak 1 lembar
) Foto copy Ijazah SLTA yang sudah dilegalisir sebanyak 2 lembar
) Transkrip Sementara (sudah dicek ditanda tangani Ketua Jurusan, Dosen Wali dan Pembantu Dekan I)
) KHS Asli semester 1 s.d terakhir, dan KSM asli semester terakhir.
) Biodata yang sudah ditempel Foto dengan syarat :
- Foto berwarna ( terbaru ) dalam bentuk file serta hasil cetak pada kertas doff dengan ukuran 3 x 4
dan 4 x 6 , ( sofcopy / CD diserahkan di BAA dan FAKULTAS).
- Foto bukan hasil montage atau perubahan pada fisik
- Memakai Jas dan berdasi (bukan jas almamater ) bagi laki-laki rambut tidak boleh gondrong.
- Disarankan memakai pakaian Nasional bagi perempuan dan boleh berjilbab (tidak bercadar),
sebaiknya tidak memakai pakaian berwarna putih dan tidak memakai asesoris sanggul.
- Background foto berwarna BIRU MUDA
- Tidak berkaca mata
( ) Berita Acara Bimbingan Skripsi ditanda tangani dosen Pembimbing I dan II dan diketahui Ketua Jurusan.

Map Plastik : - Jurusan Matematika warna Merah

- Jurusan Biologi warna Hijau
- Jurusan Bahasa Indonesia Biru

- Jurusan Civic Hukum warna Putih

- Jurusan Bhs. Inggris warna Kuning
- Jurusan PGSD warna Putih

Penerima

Malang,..
Mahasiswa

..

FORMULIR
PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI FKIP

Lembar 2.
Untuk Mahasiswa

NAMA (Sesuai Ijazah)

NIM / Jurusan

No. Telp dan Hp

Persyaratan

(
(
(
(
(
(
(
(
(

) Foto copy kwitansi pembayaran skripsi yang telah dilegalisir Berhak Ujian TA oleh keuangan sebanyak 1 lembar
) Foto copy kwitansi Her-Registrasi dan KKN yang telah dilegalisir oleh keuangan 1 lembar
) Foto copy kwitansi Renim bagi mahasiswa semester 15 keatas
) Foto copy kwitansi Perpanjangan TA (perpanjangan bimbingan)
) Foto Foto copy sertifikat KKN dan PPL sebanyak 1 lembar
) Foto copy Ijazah SLTA yang sudah dilegalisir sebanyak 2 lembar
) Transkrip Sementara (sudah dicek ditanda tangani Ketua Jurusan, Dosen Wali dan Pembantu Dekan I)
) KHS Asli semester 1 s.d terakhir, dan KSM asli semester terakhir.
) Biodata yang sudah ditempel Foto dengan syarat :
- Foto berwarna ( terbaru ) dalam bentuk file serta hasil cetak pada kertas doff dengan ukuran 3 x 4
dan 4 x 6 , ( softcopy / CD diserahkan di BAA dan FAKULTAS ).
- Foto bukan hasil montage atau perubahan pada fisik
- Memakai Jas & berdasi (bukan jas almamater ) bagi laki-laki rambut tidak boleh gondrong.
- Disarankan memakai pakaian Nasional bagi perempuan dan boleh berjilbab (tidak bercadar),
sebaiknya tidak memakai pakaian berwarna putih dan tidak memakai asesoris sanggul.
- Background foto berwarna BIRU MUDA
- Tidak berkaca mata
( ) Berita Acara Bimbingan Skripsi ditanda tangani dosen Pembimbing I dan II dan diketahui Ketua Jurusan

Map Plastik : - Jurusan Matematika warna Merah

- Jurusan Biologi warna Hijau
- Jurusan Bahasa Indonesia Biru

- Jurusan Civic Hukum warna Putih

- Jurusan Bhs. Inggris warna Kuning
- Jurusan PGSD warna Putih

Penerima

Malang,..
Mahasiswa

..

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Program StudiPendidikan
:
Biologi, Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia, Pendidikan
Kewarganegaraan, Pendidikan Bahasa Inggris, Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Kampus III
Jl.: Raya Tlogomas No. 246 Telp. 0341-464316-19 Fax. 0341-460435, 460782,
466321 Malang 65144
E-mail
:webmaster@umm.ac.id Website: www.keguruan.umm..ac.id

BERITA ACARA BIMBINGAN SKRIPSI

1. Nama Mahasiswa

: _____________________________________________

2. NIM

: _____________________________________________

3. Jurusan

: _____________________________________________

4. Program Studi

: _____________________________________________

5. Judul Skripsi

: _____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________

6. Tgl. Mengajukan Skripsi

: _____________________________________________

7. Pembimbing

: _____________________________________________

8. Konsultasi

: _____________________________________________

Tanggal

PEMBIMBING I
Keterangan

Paraf

10. Tanggal Selesai menulis skripsi

11. Keterangan Bimbingan telah Selesai
12. Telah dievaluasi / diujikan dengan nilai

Tanggal

PEMBIMBING II
Keterangan

Paraf

: _________________________________
: _________________________________
: _________________________________
Malang, ______________

Mengetahui,
Ketua Program Studi

Dosen Pembimbing II,

Dosen Pembimbing I,

______________________

______________________

______________________

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Program StudiPendidikan
:
Biologi, Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia, Pendidikan
Kewarganegaraan, Pendidikan Bahasa Inggris, Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Kampus III
Jl.: Raya Tlogomas No. 246 Telp. 0341-464316-19 Fax. 0341-460435, 460782,
466321 Malang 65144
E-mail
:webmaster@umm.ac.id Website: www.keguruan.umm..ac.id

CHECK LIST
Pernyataan Ujian Skripsi :
Nama

: ..

NIM

: .

FAK./ Prodi

: .

Telah melakukan Heregistrasi dan KRS-On Line pada semester berjalan dan
pemrograman skripsi (Tugas Akhir dengan menyerahkan Kartu Studi
Mahasiswa
Telah menempuh KKN dengan menyerahkan sertifikat KKN, Telah
menyelesaikan < 144 (termasuk Skripsi) dengan IPK < 2,00 tanpa nilai D dan
E dengan menyerahkan Transkrip Prayudisium
Menyerahkan File Foto ke Biro Administrasi Akademik (BAA), tanda terima
foto diserahkan ke TU Jurusan/Fakultas
Menyerahkan Fotocopy Ijazah SLTA yang telah dilegalisir, apabila ada ralat
mohon disertakan
Menyerahkan Surat Pernyataan untuk Kelengkapan Proses Cetak Ijazah yang
ditanda tangani oleh mahasiswa

Malang, ..
Mengetahui,
Ketua Program Studi

()