Anda di halaman 1dari 1

A.

Identitas
Nama KK
Umur
Agama
Suku
Pendidikan
Pekerjaan

: Nn. R
: 21 Tahun
: Islam
: Jawa
: Kuliah
: Mahasiswa

Nama Ibu/sdri
: Ibu Yuni Handayani Wuryaningsih
Umur
:51 Tahun
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Pendidikan
Pekerjaan
: Guru

Keluhan Kesehatan Reproduksi yang dialaminya : Keputihan, Nyeri pada Menstruasi,


Menstruasi Tidak teratur.
Keputihan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Sejak kapan keputihan?


Upaya yang sudah dilakukan?
Jumlah keputihan?
Frekuensi?
Warna ?
Bau?
Menimbulkan nyeri?
Terdapat Keabnormalan pada Vagina secara visual ?

Dismenore
1.
2.
3.
4.
5.

Sejak Kapan?
Nyeri menyerang saat sebelum/sedang/sesudah ?
Upaya yang telah dilakukan ?
Skala nyeri ?
Lama nyeri?

Menstruasi Tidak teratur / Terlambat Menstruasi


1. Siklus Menstruasi
2.

Anda mungkin juga menyukai