LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PAD

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

: LOMBOK TIMUR
: DASAN LEKONG
: MEI / 2016
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

< 20 THN 20 - 29 THN

30-39 THN

Sukamulia Timur

39

STATUS IMUNISASI SAAT INI

> 40 THN

BELUM
IMUNISASI
6

IMUNISASI 1

IMUNISASI 2

IMUNISASI 3

HBsAg

10
2

B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

HBsAg

Anti HBsAg
Reaktif

nilai SGPT

Anti Hbe

Anti HBeAg

Rekomend

HBV DNA

Tes HIV

Tes Sifilis

HBsAg NR

NR

NR

<2x
batas
normal

>= 2 x
batas
normal

NR

NR

ND

NR

Pos

Neg

Yg
Diperiksa anti
HBs

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

42

Rekomendasi

JUMLAH BAYI

LAYANAN LAINNYA

HBsAg Reaktif
Yg
Dimonitor

Yg Diterapi

27

28

LAHIR
DIIMUNISASI HB0
BULAN INI
< 12 JAM
29

30

DAPAT
HBIG

IMUNISASI (IBU)

KONSELING
(IBU)

KETERANGAN

31

32

33

34

...................................................
Kepala Puskesmas ......................

( .................................................)

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEK

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

:
:
:
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

STATUS IMU

< 20 THN

20 - 29 THN

30-39 THN

> 40 THN

BELUM
IMUNISASI

Sukamulia

62

HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

STATUS IMUNISASI SAAT INI

HA
HBsAg

Anti HBsAg
Reaktif

IMUNISASI 1

IMUNISASI 2

IMUNISASI 3

NR

NR

10

11

12

13

63

BU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

nilai SGPT

Anti Hbe

Anti HBeAg

HBV DNA

Tes HIV

<2x
batas
normal

>= 2 x
batas
normal

NR

NR

ND

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Rekomendasi
Tes HIV

Tes Sifilis

HBsAg NR

JUMLAH BAYI

HBsAg Reaktif

NR

Pos

Neg

Yg
Diperiksa
anti HBs

Yg
Dimonitor

Yg
Diterapi

23

24

25

26

27

28

DIIMUNIS
LAHIR
ASI HB0 <
BULAN INI
12 JAM
29

30

MLAH BAYI

LAYANAN LAINNYA

DAPAT
HBIG
31

IMUNISASI KONSELING KETERANGAN

(IBU)
(IBU)
32

33

34

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEK

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

:
:
:
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

< 20 THN 20 - 29 THN

STATUS IMUNI

30-39 THN > 40 THN

Dasan Lekong

17

86

BELUM
IMUNISASI
6

HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

STATUS IMUNISASI SAAT INI

HASIL
HBsAg

Anti HBsAg
Reaktif

IMUNISASI 1

IMUNISASI 2

IMUNISASI 3

NR

NR

10

11

12

13

104

BU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

nilai SGPT

Anti Hbe

Anti HBeAg

HBV DNA

Tes HIV

<2x
batas
normal

>= 2 x
batas
normal

NR

NR

ND

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Rekomendasi
Tes HIV

Tes Sifilis

HBsAg NR

JUMLAH BAYI

HBsAg Reaktif

NR

Pos

Neg

Yg
Diperiksa
anti HBs

Yg
Dimonitor

Yg
Diterapi

23

24

25

26

27

28

DIIMUNIS
LAHIR
ASI HB0 <
BULAN INI
12 JAM
29

30

MLAH BAYI

LAYANAN LAINNYA

DAPAT
HBIG
31

KETERANGAN
IMUNISASI
KONSELING
(IBU)
(IBU)
32

33

34

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETE

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

:
:
:
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

< 20 THN 20 - 29 THN

STATUS

30-39 THN

> 40 THN

BELUM
IMUNISASI

Nyiur Tebel

38

HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

STATUS IMUNISASI SAAT INI

H
HBsAg

Anti HBsAg
Reaktif

IMUNISASI 1

IMUNISASI 2

IMUNISASI 3

NR

NR

10

11

12

13

44

U HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

nilai SGPT

Anti Hbe

Anti HBeAg

HBV DNA

Tes HIV

<2x
batas
normal

>= 2 x
batas
normal

NR

NR

ND

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Rekomendasi
Tes HIV

Tes Sifilis

NR

Pos

Neg

23

24

25

HBsAg
NR

JUMLAH BAYI

HBsAg Reaktif

Yg
Yg
Yg
Diperiksa
Dimonitor Diterapi
anti HBs
26

27

28

DIIMUNIS
LAHIR
ASI HB0 <
BULAN INI
12 JAM
29

30

MLAH BAYI

LAYANAN LAINNYA

DAPAT
HBIG

31

KETERANGAN
IMUNISASI KONSELING
(IBU)
(IBU)

32

33

34

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKS

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

:
:
:
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

STATUS IMUNISAS

< 20 THN 20 - 29 THN 30-39 THN > 40 THN

Paok Pampang

42

BELUM
IMUNISASI

ASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

STATUS IMUNISASI SAAT INI

HAS

IMUNISASI
IMUNISASI I2MUNISASI 3
1

HBsAg

Anti HBsAg Reaktif

nilai SGPT

NR

NR

<2x
batas
normal

10

11

12

13

14

43

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

nilai SGPT

Anti Hbe

Anti HBeAg

HBV DNA

Tes HIV

>= 2 x
batas
normal

NR

NR

ND

15

16

17

18

19

20

21

22

Rekomendasi
Tes HIV

Tes Sifilis

NR

Pos

Neg

23

24

25

HBsAg
NR

JUMLAH BAYI

HBsAg Reaktif

Yg
Yg
Yg
Diperiksa
Dimonitor Diterapi
anti HBs
26

27

28

DIIMUNIS
LAHIR
ASI HB0 <
BULAN INI
12 JAM
29

30

MLAH BAYI

LAYANAN LAINNYA

DAPAT
HBIG

31

KETERANGAN
IMUNISASI KONSELIN
(IBU)
G (IBU)
32

33

34

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

:
:
:
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

STATUS IMUNISASI SAAT

IMUNISASI
1

< 20 THN20 - 29 THN30-39 THN > 40 THN

Jantuk

42

BELUM
IMUNISASI

X
7

L DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

US IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMER

IMUNISASI I2MUNISASI 3

HBsAg

Anti HBsAg Reaktif

nilai SGPT

NR

NR

<2x
batas
normal

>= 2 x
batas
normal

10

11

12

13

14

15

46

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

Anti Hbe

Anti HBeAg

HBV DNA

Tes HIV

NR

NR

ND

NR

16

17

18

19

20

21

22

23

Rekomendasi
Tes Sifilis

Pos

Neg

24

25

HBsAg
NR

JUMLAH BAYI

HBsAg Reaktif

Yg
Yg
Yg
Diperiksa
Dimonitor Diterapi
anti HBs
26

27

28

DIIMUNIS
LAHIR
ASI HB0 <
BULAN INI
12 JAM
29

30

DAPAT
HBIG

31

LAYANAN LAINNYA

KETERANGAN
IMUNISASI KONSELIN
(IBU)
G (IBU)
32

33

34

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

:
:
:
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

STATUS IMUNISASI SAAT

IMUNISASI
1

< 20 THN20 - 29 THN30-39 THN > 40 THN

Padamara

60

BELUM
IMUNISASI

X
7

L DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

US IMUNISASI SAAT INI

HASIL PEMER

IMUNISASI I2MUNISASI 3

HBsAg

Anti HBsAg Reaktif

nilai SGPT

NR

NR

<2x
batas
normal

>= 2 x
batas
normal

10

11

12

13

14

15

66

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

Anti Hbe

Anti HBeAg

HBV DNA

Tes HIV

NR

NR

ND

NR

16

17

18

19

20

21

22

23

Rekomendasi
Tes Sifilis

Pos

Neg

24

25

HBsAg
NR

JUMLAH BAYI

HBsAg Reaktif

Yg
Yg
Yg
Diperiksa
Dimonitor Diterapi
anti HBs
26

27

28

DIIMUNIS
LAHIR
ASI HB0 <
BULAN INI
12 JAM
29

30

DAPAT
HBIG

31

LAYANAN LAINNYA

KETERANGAN
IMUNISASI KONSELIN
(IBU)
G (IBU)
32

33

34

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKS

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS
BULAN/TAHUN

:
:
:
KELOMPOK UMUR

DESA/KELURAHAN

STATUS IMUNISASI SA

< 20 THN20 - 29 THN30-39 THN > 40 THN

Setanggor

51

BELUM
IMUNISASI

HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

STATUS IMUNISASI SAAT INI

HA

IMUNISASI
IMUNISASI I2MUNISASI 3
1

HBsAg

Anti HBsAg Reaktif

nilai SGPT

NR

NR

< 2 x batas
normal

10

11

12

13

14

62

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

nilai SGPT

Anti Hbe

Anti HBeAg

HBV DNA

Tes HIV

>= 2 x
batas
normal

NR

NR

ND

15

16

17

18

19

20

21

22

Rekomendasi
Tes HIV

Tes Sifilis

NR

Pos

Neg

23

24

25

HBsAg
NR

JUMLAH BAYI

HBsAg Reaktif

Yg
Yg
Yg
Diperiksa
Dimonitor Diterapi
anti HBs
26

27

28

DIIMUNIS
LAHIR
ASI HB0 <
BULAN INI
12 JAM
29

30

MLAH BAYI

LAYANAN LAINNYA

DAPAT
HBIG

31

KETERANGAN
IMUNISASI KONSELIN
(IBU)
G (IBU)
32

33

34