Atrial Arrhythmias

Fokus Ectopic dari atrium menggantikan sebagai

pacemaker.
Hasil primer dari irritabilitas dinding otot yang
disebabkan oleh kerusakan jaringan (ischaemia) atau
obat-obatan.
Banyak atrial arrhythmias diklasifikasikan sebagai
major arrhythmias.
Mereka meningkatkan ventricular rate & karena itu
menurunkan effectivitas dari aksi pompa jantung.

Interpretation of Arrhythmias

Fokus Ectopic di Atrium

Interpretation of Arrhythmias

Premature Atrial Contraction

Tempat asal Atria
Gel P bentuknya abnormal atau inverted, dan
beda dengan gel P normal P
Rhythm - The PAC tiba > dini daripada waktu
normal beat.
Ini menyebabkan sedikit irregularitas dalam
irama.

Interpretation of Arrhythmias

Sebab-sebab
PACs mencerminkan irritabilitas dari
jaringan atrium.
Penyebab:

caffeine, alcohol
stress
hypoxia
heart disease
hypokalemeia
keracunan digoxin
Interpretation of Arrhythmias

Management
If PACs occur infrequently there is no
treatment
Cut down or reduce intake of stimulants

Interpretation of Arrhythmias

Supraventricular Tachycardia
Tempat asal - diatas bundle of His
SVT menunjukkan timbulnya tachycardia
dari sebuah pacemaker di:

Atrium
Jaringan AV Junctional

Interpretation of Arrhythmias

Supraventricular Tachycardia

Interpretation of Arrhythmias

Gambaran ECG SVT

Rate
Rhythm
Gel P
PR interval
QRS
Onset

-150 -250 /minute

- regular
- sulit diidentifikasi
- tidak dapat diukur
- normal
- mulai dan berhenti mendadak

Interpretation of Arrhythmias

Supraventricular Tachycardia

Interpretation of Arrhythmias

10

Penyebab SVT
Keluarnya fokus
ectopic yang
cepat dari atrium
atau jaringan AV
Junction
Deretan dari
cepatnya ectopic
beats
Interpretation of Arrhythmias

11

Management SVT
Beri O2
Valsalva
maneuver/carotid
massage - satu sisi
pada SEKALI waktu
saja!
Awasi dgn cardiac
monitor

Interpretation of Arrhythmias

12

Management SVT
Jika stimulasi
vagal gagal, beri
obat :

Verapamil
Diltiazem
Adenosine
dosis diulang
sesuai kebutuhan
Interpretation of Arrhythmias

13

Management SVT
Jika therapi obat gagal, lakukan synchronized
cardioversion.
Monitor BP dan HR dgn teliti

Interpretation of Arrhythmias

14

Atrial Flutter
Rate

- atrial 250 -350

- ventricular 60 100, tergantung
luasnya block. AV node blocks
every 2nd, 3rd or 4th impulse
Rhythm - regular
Gel P
- tidak ada
Terlihat seperti gigi gelombang flutter
diantara QRS

Interpretation of Arrhythmias

15

Atrial Flutter

Interpretation of Arrhythmias

16

Atrial Flutter
Sebab-sebab
Heart failure
Catecholamine
Cedera pada SA node

Interpretation of Arrhythmias

17

ManagementAtrial Flutter
Beri O2
Set iv line
Jika unstable, misal low BP - beri
dopamine
Synchronized cardioversion: voltage
rendah 10 - 25 J
Therapi obat
Interpretation of Arrhythmias

18

Atrial Fibrillation
Tempat asal - atrium
Atrial rate 350 500
beats per minute
Ventricular rate

< 60 - slow AF
60 -100 controlled AF
>150 uncontrolled AF

Interpretation of Arrhythmias

19

ATRIAL FIBRILLATION

Irama
Gel P
PR interval
QRS

- irregular
- replaced by fibrillatory
waves
- tak dapat diukur
- normal
Interpretation of Arrhythmias

20

Sebab-sebab AF
Keluarnya Multiple
ectopic focus
menghasilkan stimulasi
irregular
Atria twitch instead of
contracting properly
AV node cannot handle
too many impulses and
blocks them off
irregularly

Interpretation of Arrhythmias

21

Management AF
Stable - tidak diterapi
Unstable, HR 101 - 150 - pertama coba
dgn obat misal Dilitiazem, Digoxin,
Cordarone
Therapi obat gagal - synchronized
cardioversion
Dopamine untuk BP yang rendah
Pertimbangkan resiko embolisasi dalam
pemberian terapi AF
Interpretation of Arrhythmias

22