ADDENDUM PERJANJIAN HIBAH

ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DENGAN
SMK NIHAYATUL AMAL RAWAMERTA
Nomor
Nomor

: . (dari Disdikpora)
: . (dari sekolah)

Pada hari ini .. tanggal (setelah

tanggal SK Perubahan) bulan Nopember Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan di bawah ini:
I. Nama
:
Drs.
H.
SUGARDAN, M.Pd
NIP
: 19620123 198204 1 001
Pangkat : Pembina Utama Muda / IV.C
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga

DADAN

Kabupaten Karawang.
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Bupati Karawang yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
II. Nama
:
..
kepala sekolah)
No. KTP/NIP/NIK : .. (NIK kepala sekolah)
Jabatan
: Kepala (nama sekolah)
Alamat
: (alamat sekolah)
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama .........
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

(nama

(nama sekolah) yang

Berdasarkan :
1. Peraturan Peraturan Bupati Karawang, nomor 35 Tahun 2011 tentang Tata
Cara
Penganggaran,
Pelaksanaan
dan
Penatausahaan,
Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Belanja
Hibah dan Bantuan Belanja Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah, sebagaimana telah diubah untuk kedua
kalinya dengan Peraturan Bupati Karawang Nomor 57 Tahun 2013;

2. Peraturan Bupati Karawang Nomor 15 Tahun 2016 Pedoman Pemberian

Hibah Peningkatan Manajemen Dan Mutu Sekolah Kepada SD, SLB, SMP,
SMA Dan SMK Swasta Serta MI, MTS dan Madrasah Aliyah Negeri Dan
Swasta;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Karawang Nomor 13 Tahun 2016 tentang
Perubahan APBD Kabupaten Karawang Tahun 2016.
4. Peraturan Bupati Karawang Nomor 34 Tahun 2016 tentang Penjabaran
Perubahan APBD Kabupaten Karawang Tahun Anggaran 2016.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama selanjutnya disebut

sebagai PARA PIHAK terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut:
1. Bahwa PARA PIHAK telah melakukan perjanjian hibah yang dituangkan
dalam Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) Nomor: .(nomor NPHD
yang lama) tanggal ..(tanggal NPHD yang lama) antara Pemerintah
Kabupaten Karawang dengan .(Nama Sekolah) tentang Hibah PMMS
Tahun Anggaran 2016;
2. Bahwa dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Nomor 13 Tahun 2016
tentang Perubahan APBD 2016 dan Peraturan Bupati Karawang Nomor 34
Tahun 2016 tentang Penjabaran Perubahan APBD Kabupaten Karawang
Tahun Anggaran 2016 terdapat pengurangan nilai hibah PMMS yang akan
berdampak pada perubahan Rencana Penggunaan Dana Hibah dan belum
diatur dalam NPHD dimaksud;
3. Bahwa berdasarkan ayat (2) Pasal 7 Naskah Perjanjian Hibah Daerah
sebagaimana dimaksud pada angka 1 di atas, dinyatakan bahwa Hal-hal
yang belum tercantum dalam NPHD ini dapat dapat diatur lebih lanjut
dalam addendum;
4. Berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada angka 2 dan 3 di
atas, PARA PIHAK bersepakat untuk mengubah pasal-pasal dalam bentuk
addendum, meliputi Perubahan (revisi) Jumlah dan Rencana Penggunaan
Dan Hibah, dengan cara melakukan pengurangan dan/atau pergeseran
mata anggaran tertentu untuk tujuan adanya efisiensi dan efektifitas
penggunaan anggaran.
Pasal 1
PARA PIHAK bersepakat untuk mengubah RAB dengan cara mengurangi serta
menggeser mata anggaran tertentu ke mata anggaran lainnya untuk tujuan
efisiensi dan efektifitas pemakaian anggaran sesuai dengan ketentuan
peraturan yang berlaku, dengan rincian sebagai berikut :
No.

Uraian

Jumlah Anggaran

Jumlah

Selisih Lebih/

sebelumnya (Rp)
1
2
3

Anggaran setelah
adendum (Rp)

(kurang)
(Rp)

Belanja Pegawai
Belanja Barang dan
Jasa
Belanja Modal
Jumlah

Pasal 2
Addendum perjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) Nomor: ..(nomor NPHD yang
lama) tanggal ..(tanggal NPHD yang lama) antara Pemerintah
Kabupaten Karawang dengan ..(Nama Sekolah) tentang Hibah
PMMS Tahun Anggaran 2016.

Demikian Addendum Perjanjian Hibah ini dibuat dan ditandatangani

oleh PARA PIHAK pada hari, tanggal, bulan dan tahun sebagaimana tersebut
pada awal addendum perjanjian ini, dalam rangkap 2 (dua) bermaterai cukup
dan masing-masing yang mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA
KEPALA SMK NIHAYATUL AMAL
Rawamerta

PIHAK KESATU
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA DAN OLAH RAGA
KABUPATEN KARAWANG

Drs. H. UBAEDILLAH HARITS, M.Pd

Drs. H. DADAN SUGARDAN, M.Pd

NIP. 19620123 198204 1 001