BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipoglikemia ialah suatu penurunan abnormal kadar gula darah.
Terdapat

teknik

baru

untuk

menguji

keadaan

hipoglikemi,

seperti

menggunakan penganalisa oksidase glukosa atau optical bedside glucose

analyzer (mis One Touch). Teknik ini lebih bermakna untuk tujuan skrining di
ruang rawat karena interpretasi warna terkadang tidak subjektif. Pada praktik
klinik, bayi dengan kadar glukosa kurang dari 40 mg/dL memerlukan
intervensi. Juga untuk menilai glukosa plasma < 20 hingga 25 mg/dL harus
diterapi dengan pemberian glukosa per parenteral tanpa mempertimbangkan
usia atau masa gestasi.
Munculnya gejala dan kadar glukosa sangat bervariasi pada setiap bagi.
Gejala biasanya muncul bila kadar glukosa < 40 mg/dL dan tampak antara 24
dan 72 jam setelah kelahiran atau dalam 6 jam setelah suatu kelahiran bayi
mengalami stress berat. Saat bayi berusia 72 jam, pencapaian kadar glukosa
sebesar 45 mg/dL atau lebih adalah hasil yang diharapkan tanpa
mempertimbangkan berat badan, usia gestasi atau faktor predisposisi lainnya.
Manifestasi klinis sangat beragam yaitu mencakup gemetar atau kejang,
iritabilitas, letargi atau hipotonia, pernapasan tidak teratur, apnea, sianosis,
pucat, menolak untuk mengisap atau kurang minum ASI, menangis dengan
suara melengking atau melemah, hipotermia, diaporesis atau aktivitas kejang
neonatus. Jika bayi hipiglikemia dibiarkan tidak mendapat terapi dapat
menyebabkan kerusakan otak dan retardasi mental.
Terkait dengan hal tersebut, maka penulis menyusun makalah ini guna
memberikan pengetahuan mengenai persoalan hipoglikemia dan bagaimana
pemberian cairan dan obat pada pasien hipoglikemia.

B. Rumusan Masalah
1. Apakah yang dimaksud hipoglikemia ?
2. Apa saja klasifikasi hipoglikemia?
3. Bagaimana pemberian cairan dan obat pasien hipoglikemia?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian hipoglikemia
2. Untuk mengetahui klasifikasi hipoglikemia?
3. Untuk mengetahui pemberian cairan dan obat pasien hipoglikemia?
D. Manfaat
1. Dapat mengetahui pengertian hipoglikemia
2. Dapat mengetahui klasifikasi hipoglikemia
3. Dapat mengetahui pemberian cairan dan obat pasien hipoglikemia

BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Hipoglikemia secara harafiah berarti kadar glukosa darah di bawah nilai
normal. Hipoglikemia ditandai dengan menurunnya kadar glukosa darah < 60
mg/dl atau <80mg/dl disertai gejala klinis. Hipoglikemia dapat terjadi pada
pasien diabetes melitus (DM) maupun non-DM (Prianto, 2014).
B. Klasifikasi
Menurut Clayton (2015), berdasarkan beratnya gejala, hipoglikemia dapat
dibedakan menjadi:
1. Hipoglikemia ringan : terdapat gejala otonom. Individu masih dapat
mengatasinya sendiri.
2. Hipoglikemia Sedang : terdapat gejala otonom dan neuroglikopenik.
Individu masih dapat mengatasinya sendiri.
3. Hipoglikemia Berat : Individu membutuhkan bantuan dari orang lain.
Ketidaksadaran mungkin terjadi. Glukosa darah plasma biasanya <2,8
mmol / L.
C. Pemberian Cairan dan Obat Pasien Hipoglikemia
1. Menurut Soemadji (2009) :
a) Glukosa oral
Sesudah diagnosis hipoglikemia ditegakkan dengan pemeriksaaan
glukosa darah kapiler, hypoglikemia ringan sampai sedang harus
segera di berikan 15 g glukosa oral dan pada hipoglikemia berat
dengan pasien sadar berikan 20 g glukosa. Idealnya dalam bentuk
tablet, jelly, atau 150-200 ml minuman yang mengandung glukosa
seperti jus buah segar atau non diet cola. Pasien harus tes ulang
glukosa darah dalam 15 menit dan di ulang dengan dosis glukosa yang
sama jika glukosa darah plasma < 4,0 mmol/L. Sebaiknya coklat manis
tidak diberikan karena lemak dalam coklat dapat menghambat absorbsi
glukosa. Bila belum ada jadwal makan dalam 1-2 jam perlu diberikan
tambahan 10-20 g karbohidrat kompleks. Bila pasien mengalami
kesulitan menelan dan keadaan tidak terlalu gawat, pemberikan madu
atau gel glukosa lewat mukosa rongga mulut mungkin dapat dicoba.
b) Glukagon intramuskular
3

Glukagon 1 mg intramuskular dapat diberikan oleh tenaga non

profesional yang terlatih dan hasilnya akan tampak dalam 10 menit.
Kecepatan kerja glukagon tersebut sama dengan pemberian glukosa
intravena. Bila pasien sudah sadar pemberian glukagon harus diikuti
dengan pemberian glukosa oral 20 g dan dilanjutkan dengan pemberian
40 g karbohidrat dalam bentuk tepung untuk mempertahankan
pemulihan. Pada keadaan puasa yang panjang atau hipoglikemia yang
diinduksi alkohol, pemberian glukagon mungkin tidak efektif.
Efektifitas glukagon tergantung dari stimulasi glikogenolisis yang
terjadi.
c) Glukosa intravena
Glukosa intravena harus diberikan dengan berhati-hati. Pemberian
glukosa dengan konsentrasi 50% terlalu toksik untuk jaringan dan 75100 ml glukosa 20% atau 150-200 ml glukosa 10% dianggap lebih
aman. Ekstravasai glukosa 50% dapat menimbulkan nekrosis yang
memerlukan amputasi.
2. Menurut Stanisstreet :
a) Orang dewasa yang sadar, berorientasi dan mampu menelan
1) Berikan 15-20g short acting karbohidrat sesuai pilihan pasien
jika memungkinkan. Beberapa contoh adalah:
150-200 ml buah murni jus misalnya jeruk
90-120ml asli Lucozade (lebih pada pasien ginjal)
5-7 tablet Dextrosol (atau 4-5 Glucotabs)
3-4 sendok teh menumpuk air dissolvedin gula
2) Ulangi pengukuran glukosa darah kapiler 10-15 menit kemudian.
Jika masih kurang dari 4.0mmol / L, ulangi langkah 1 sampai 3
kali.
3) Jika glukosa darah tetap kurang dari 4.0mmol / L setelah 45
menit atau 3 siklus, hubungi dokter. Pertimbangkan 1mg
glukagon IM (mungkin kurang efektif pada pasien yang
diresepkan terapi sulfonilurea) atau IV 10% glukosa infus
100ml / jam. Volume harus ditentukan oleh keadaan klinis.
4) Setelah glukosa darah di atas 4.0mmol / L dan pasien telah pulih,
berikan long acting karbohidrat sesuai pilihan pasien jika
memungkinkan, dengan mempertimbangkan persyaratan diet
tertentu. Beberapa contoh adalah:

Dua biskuit
Salah satu irisan roti / toast
200-300ml susu (bukan kedelai)
makan normal jika diperlukan (harus berisi karbohidrat)

JANGAN menghilangkan injeksi insulin jika masih diperlukan

(Namun, ulasan dosis mungkin diperlukan)
NB: Pasien yang diberikan glukagon memerlukan porsi
karbohidrat long acting yang lebih besar untuk mengisi kembali
cadangan glikogen (dua kali lipat jumlah yang disarankan di
atas).
5) Lakukan pencatatan. Pastikan pemantauan glukosa darah kapiler
biasa dilanjutkan selama 24 sampai 48 jam. Meminta pasien
untuk melanjutkan ini di rumah jika mereka harus pulang.
Berikan pendidikan hipoglikemia atau merujuk perawat spesialis
rawat inap diabetes (DISN)
b) Orang dewasa yang sadar tapi bingung, disorientasi, dapat
bekerja sama, agresif namun mampu menelan
1) Jika pasien mampu dan koperatif, ikuti bagian A secara
keseluruhan
2) Jika pasien tidak mampu dan / atau tidak kooperatif, tetapi
mampu menelan berikan 1,5 -2 tabung GlucoGel / Dextrogel
diperas ke dalam mulut antara gigi dan gusi atau (jika ini tidak
efektif) berikan glukagon 1 mg IM ( mungkin kurang efektif
pada pasien yang diresepkan terapi sulfonilurea)
3) Ulangi pengukuran kadar glukosa darah kapiler setelah 10-15
menit. Jika masih kurang dari 4.0mmol / L ulangi langkah 1 dan /
atau 2 (sampai 3 kali)
4) Jika kadar glukosa darah tetap kurang dari 4.0 mmol / L setelah
45 menit (atau 3 siklus A 1), hubungi dokter. Pertimbangkan IV
10% infus glukosa pada 100ml / jam. Volume harus ditentukan
oleh keadaan klinis.
5) Setelah glukosa darah di atas 4.0mmol / L dan pasien telah pulih,
memberikan karbohidrat long acting sesuai pilihan pasien jika
memungkinkan, dengan mempertimbangkan persyaratan diet
tertentu. Beberapa contoh adalah:

Dua biskuit
Salah satu irisan roti / toast
200-300ml susu (bukan kedelai)
Makan normal jika diperlukan (harus berisi karbohidrat)

JANGAN menghilangkan injeksi insulin jika masih diperlukan

(Namun, ulasan dosis mungkin diperlukan)
NB Pasien diberikan glucagon memerlukan porsi yang lebih besar
dari karbohidrat long acting untuk mengisi kembali cadangan
glikogen (dua kali lipat jumlah yang disarankan di atas)
6) Lakukan pencatatan. Pastikan pemantauan glukosa darah kapiler
biasa dilanjutkan selama 24 sampai 48 jam. Meminta pasien
untuk melanjutkan ini di rumah jika mereka harus pulang.
Berikan pendidikan hipoglikemia atau merujuk ke DISN
c) Orang dewasa yang tidak sadar dan / atau memiliki kejang dan /
atau sangat agresif
1) Memeriksa: Airway (dan berikan oksigen), Breathing, Circulation,
Dissability (termasuk GCS dan glukosa darah) dan Exposure
(termasuk suhu)
2) Jika pasien memiliki infus insulin in situ, segera berhenti, cepat
hubungi dokter
3) Berikut tiga pilihan (a-c) semua sesuai; kesepakatan lokal harus
dicari:
(a) Glukagon 1 mg IM (mungkin kurang efektif pada pasien yang
diresepkan

terapi

sulfonilurea).

Glukagon,

yang

bisa

memakan waktu hingga 15 menit untuk mengambil efek,

mobilisasi glikogen dari hati dan akan kurang efektif pada
mereka yang secara kronis kekurangan gizi (misalnya
alkohol), atau pada pasien yang memiliki jangka waktu
kelaparan dan telah habis cadangan glikogen atau pada
mereka dengan penyakit hati yang parah. Dalam situasi ini
atau jika pengobatan berkepanjangan diperlukan, IV glukosa
lebih baik.
(b) Jika akses IV tersedia, memberikan 75-80ml dari 20% glukosa
(lebih dari 10-15 menit). (Persiapan adalah siap untuk
menggunakan infus volume yang 100ml kecil yang akan

memberikan jumlah yang diperlukan setelah dijalankan

melalui standar pemberian set). Jika pompa infus tersedia
digunakan ini, tetapi jika tidak tersedia infus sebaiknya tidak
ditunda. Ulangi pengukuran glukosa darah kapiler 10 menit
kemudian. Jika masih kurang dari 4.0mmol / L, ulangi
(c) Jika akses IV tersedia, berikan 150-160ml glukosa 10% (lebih
dari 10-15 menit). Jika pompa infus tersedia gunakan ini,
tetapi jika tidak tersedia infus tidak harus ditunda. Ulangi
pengukuran glukosa darah kapiler 10 menit kemudian. Jika
masih kurang dari 4.0mmol / L, ulangi
4) Setelah glukosa darah lebih besar dari 4.0mmol / L dan pasien
telah pulih memberikan karbohidrat panjang bertindak pilihan
pasien mana mungkin, dengan mempertimbangkan persyaratan
diet tertentu. Beberapa contoh adalah:
Dua biskuit
Salah satu irisan roti / toast
200-300 ml segelas susu (bukan kedelai)
makan Normal jika diperlukan (harus

mengandung

karbohidrat)
JANGAN menghilangkan injeksi insulin jika masih diperlukan
(Namun, ulasan dosis mungkin diperlukan)
NB : Pasien diberikan glucagon memerlukan porsi yang lebih
besar dari karbohidrat long acting untuk mengisi kembali
cadangan glikogen (dua kali lipat jumlah yang disarankan di atas)
Jika pasien mendapat insulin IV, teruskan periksa glukosa darah
setiap 30 menit sampai di atas 3.5mmol / L, kemudian re-start
insulin IV setelah meninjau dosis.
5) Lakukan pencatatan. Pastikan pemantauan glukosa darah kapiler
biasa dilanjutkan selama 24 sampai 48 jam. Meminta pasien untuk
melanjutkan ini di rumah jika mereka harus dibuang. Berikan
pendidikan hipoglikemia atau merujuk ke DISN
NB : Pasien yang mandiri mengelola pompa insulin mereka
mungkin tidak membutuhkan long acting karbohidrat.
d) Dewasa yang tidak bisa menelan

1) Jika pasien memiliki variabel tingkat infus insulin intravena,

sesuaikan sesuai regimen yang diresepkan, dan mencari nasihat
medis
2) Pilihan b dan c (glukosa intravena) seperti di atas pada bagian C
(2) keduanya pilihan pengobatan yang tepat. Sekali lagi
kesepakatan lokal harus dicari
3) Setelah glukosa darah lebih besar dari 4.0mmol / L dan pasien
telah pulih pertimbangkan 10% glukosa pada tingkat 100ml / jam
sampai pasien dapat menelan atau telah diperiksa oleh dokter.
6) Lakukan pencatatan. Pastikan pemantauan glukosa darah kapiler
biasa dilanjutkan selama 24 sampai 48 jam. Meminta pasien untuk
melanjutkan ini di rumah jika mereka harus pulang. Berikan
pendidikan hipoglikemia atau merujuk ke DISN
3. Menurut Rush&Louis (2004)
Manajemen penatalaksanaan hipoglikemia bergantung pada derajat
hipoglikemia pasien.
a. Hipoglikemia ringan-sedang
1. Setelah diagnosis hipoglikemia ditegakkan dengan pemeriksaan
glukosa darah kapiler, maka pasien segera diberikan glukosa oral.
2. Glukosa oral sebanyak 10-20 g, idealnya dalam bentuk tablet, jelly
atau 150-200 ml minuman yang mengandung glukosa (seperti teh
atau jus buah segar). Pemberian makanan tinggi lemak seperti
coklat sebaiknya tidak diberikan karena dapat menghambat absorpsi
glukosa.
3. Bila gejala tidak berkurang dalam 15 menit ulangi pemberian
b. Hipoglikemia berat
1. Terapi berdasarkan derajat kesadaran pasien
2. Jika pasien tidak sadar, maka pastikan airway, breathing,
circulation pasien aman dan stabil.
3. Berikan glukosa intravena sebagai tindakan darurat, sebelum
dipastikan penyebab penurunan kesadaran. Berikut terapi untuk
hipoglikemia berat berdasarkan kadar glukosa
Tabel. Pedoman Terapi Glukosa Pada Hipoglikemia
(Rush&Louis, 2004)
Kadar Glukosa

Terapi Hipoglikemia

(mg/dl)
8

< 30
30-60
60-100

Injeksi IV Dex 40 % (25cc) bolus 3 flacon

Injeksi IV Dex 40 % (25cc) bolus 2 flacon
Injeksi IV Dex 40 % (25cc) bolus 1 flacon

4. Setelah pemberian terapi di atas dilakukan follow up berikut

a. Periksa kadar glukosa darah lagi, 30 menit sesudah pemberian
terapi
b. 30 menit sesudah pemberian terapi di atas, ulangi pemberian
glukosa 1 flaccon lagi sebanyak 2-3 kali untuk mencapai kadar
glukosa darah 120 mg/dl.
c. Jika GDS > 100 mg/dl selama 3 kali berturut-turut maka GDS
dipantau setiap 2 jam, dan bila GDS >200 maka diganti dengan
Infus dex 5% atau NaCl 0,9%
5. Hentikan pemakaian obat untuk sementara
6. Jika Hipoglikemi tidak teratasi maka berikan antagonsi insulin,
seperti adrenalin, kortison dosis tinggi atau glukagon 1 gr secara
IM.
2. Pemberian Insulin
a. Pengertian
Insulin adalah suatu hormon yang diproduksi oleh sel beta
pulau Langerhans kelenjar pankreas. Insulin menstimulasi pemasukan
asam amino kedalam sel dan kemudian meningkatkan sintesa
protein. Insulin meningkatkan penyimpanan lemak dan mencegah
penggunaan

lemak

sebagai

bahan

energi. Insulin menstimulasi

pemasukan glukosa ke dalam sel untuk digunakan sebagai sumber

energi dan membantu penyimpanan glikogen di dalam sel otot dan
hati. Insulin endogen adalah insulin yang dihasilkan oleh pankreas,
sedang insulin eksogen adalah insulin yang disuntikan dan merupakan
suatu produk farmasi.
Indikasi terapi dengan insulin :
1) Semua penyandang DM tipe I memerlukan insulin eksogen karena
produksi insulin oleh sel beta tidak ada atau hampir tidak ada.

2) Penyandang

DM

tipe

membutuhkan insulin bila

II

terapi

tertentu

jenis

lain

mungkin
tidak

dapat

mengendalikan kadar glukosa darah.

3) Keadaan stress berat, seperti pada infeksi berat, tindakan
pembedahan, infark miokard akut atau stroke.
4) DM

gestasional

dan

penyandang

DM

yang

hamil

membutuhkan insulin bila diet saja tidak dapat mengendalikan

kadar glukosa darah.
5) Ketoasidosis diabetik.
6) Hiperglikemik hiperosmolar non ketotik.
7) Penyandang DM yang mendapat nutrisi parenteral atau yang
memerlukan suplemen tinggi kalori, untuk memenuhi kebutuhan
energi

yang

meningkat,

secara

bertahap

akan

memerlukan insulin eksogen untuk mempertahankan kadar glukosa

darah mendekati normal selama periode resistensi insulin atau
ketika terjadi peningkatan kebutuhan insulin.
8) Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat.
9) Kontra indikasi atau alergi terhadap obat hipoglikemi oral.

Berdasarkan lama kerjanya, insulin dibagi menjadi 4 macam, yaitu:

1. Insulin kerja singkat
Yang termasuk di sini adalah insulin regular (Crystal Zinc Insulin /
CZI ). Saat ini dikenal 2 macam insulin CZI, yaitu dalam bentuk asam
dan netral. Preparat yang ada antara lain : Actrapid, Velosulin,
Semilente. Insulin jenis ini diberikan 30 menit sebelum makan,
mencapai puncak setelah 1 3 macam dan efeknya dapat bertahan
samapai 8 jam.
2. Insulin kerja menengah
Yang dipakai saat ini

adalah

Netral

Protamine

Hegedorn

( NPH ),Monotard, Insulatard. Jenis ini awal kerjanya adalah 1.5

2.5 jam. Puncaknya tercapai dalam 4 15 jam dan efeknya dapat
bertahan sampai dengan 24 jam.

10

3. Insulin kerja panjang

Merupakan campuran dari insulin dan protamine, diabsorsi dengan
lambat dari tempat penyuntikan sehingga efek yang dirasakan cukup
lam, yaitu sekitar 24 36 jam. Preparat: Protamine
Zinc Insulin ( PZI ), Ultratard
4. Insulin infasik (campuran)
Merupakan kombinasi insulin jenis singkat dan menengah.
Preparatnya: Mixtard 30 / 40
Pemberian insulin secara sliding scale dimaksudkan agar
pemberiannya lebih efisien dan tepat karena didasarkan pada kadar
gula darah pasien pada waktu itu. Gula darah diperiksa setiap 6 jam
sekali.
Dosis pemberian insulin tergantung pada kadar gula darah, yaitu :
a) Gula darah < 60 mg % = 0 unit
b) Gula darah < 200 mg % = 5 8 unit
c) Gula darah 200 250 mg% = 10 12 unit
d) Gula darah 250 - 300 mg% = 15 16 unit
e) Gula darah 300 350 mg% = 20 unit
f) Gula darah > 350 mg% = 20 24 unit

Efek metabolik terapi insulin:

a) Menurunkan kadar gula darah puasa dan post puasa.
b) Supresi produksi glukosa oleh hati.
c) Stimulasi utilisasi glukosa perifer.
d) Oksidasi glukosa / penyimpanan di otot.
e) Perbaiki komposisi lipoprotein abnormal.
f) Mengurangi glucose toxicity.
g) Perbaiki kemampuan sekresi endogen.
h) Mengurangi Glicosilated end product.
11

Cara pemberian insulin :

1. Insulin kerja singkat :
a) IV, IM, SC
b) Infus ( AA / Glukosa / elektrolit )
c) Jangan bersama darah ( mengandung enzim merusak insulin )

2. Insulin kerja menengah / panjang :

a) Jangan IV karena bahaya emboli.
b) Saat ini juga tersedia insulin campuran (premixed) kerja cepat dan
kerja menengah.
Cara penyuntikan insulin :
Insulin umumnya diberikan dengan suntikan dibawah kulit (subkutan).
Pada keadaan khusus diberikan intramuskular atau intravena secara bolus
atau drip. Insulin dapat diberikan tunggal (satu macam insulin kerja cepat,
kerja menengah atau kerja panjang) tetapi juga dapat diberikan
kombinasi insulin kerja cepat dan kerja menengah, sesuai dengan respons
individu terhadap insulin, yang dinilai dari hasil pemeriksaan kadar glukosa
darah harian.
Lokasi penyuntikan juga harus diperhatikan benar, demikian pula mengenai
rotasi tempat suntik. Apabila diperlukan, sejauh sterilitas penyimpanan
terjamin, semprit insulin dan jarumnya dapat dipakai lebih dari satu kali
oleh pasien yang sama. Harus diperhatikan kesesuaian
kosentrasi insulin (U40, U100) dengan semprit yang dipakai. Dianjurkan
dipakai konsentrasi yang tetap.
Penyerapan paling cepat terjadi di daerah abdomen yang kemudian diikuti
oleh daerah lengan, paha bagian atas bokong. Bila disuntikan secara
intramuskular dalam maka penyerapan akan terjadi lebih cepat dan masa
kerja akan lebih singkat. Kegiatan jasmaniyang dilakukan segera setelah
penyuntikan akan mempercepat onset kerja dan juga mempersingkat masa
kerja.

12

Indikasi pemberiaan insulin pada pasien DM lanjut usia seperti pada non
lanjut usia, uyaitu adanya kegagalan terapi ADO, ketoasidosis, koma
hiperosmolar,

adanya

infeksi

stress

dll.

Dianjurkan

memakai insulin kerja menengah yang dicampur dengan kerja insulin kerja
cepat,

dapat

diberikan

satu

atau

dua

kali

sehari.

Kesulitan pemberiaan insulin pada pasien lanjut usia ialah karena pasien
tidak mau menyuntik sendiri karena persoalnnya pada matanya, tremor,
atau keadaan fisik yang terganggu serta adanya demensia. Dalam keadaan
seperti ini tentulah sangat diperlukan bantuan dari keluarganya.
Efek samping penggunaan insulin :
a) Hipoglikemia
b) Lipoatrofi
c) Lipohipertrofi
d) Alergi sistemik atau lokal
e) Resistensi insulin
f) Edema insulin
g) Sepsis

Hipoglikemia merupakan komplikasi yang paling berbahaya dan dapat

terjadi bila terdapat ketidaksesuaian antara diet, kegiatan jasmani dan
jumlah insulin. Pada 25-75% pasien yang diberikan insulin konvensional
dapat terjadi Lipoatrofi yaitu terjadi lekukan di bawah kulit tempat suntikan
akibat atrofi jaringan lemak. Hal ini diduga disebabkan oleh reaksi imun
dan lebih sering terjadi pada wanita muda terutama terjadi di negara yang
memakai insulin tidak begitu murni. Lipohipertrofi yaitu pengumpulan
jaringan lemak subkutan di tempat suntikan akibat lipogenik insulin. Lebih
banyak ditemukan di negara yang memakai insulin murni. Regresi terjadi
bila insulin tidak lagi disuntikkan di tempat tersebut.

13

Reaksi alergi lokal terjadi 10x lebih sering daripada reaksi sistemik
terutama pada penggunaan sediaan yang kurang murni. Reaksi lokal berupa
eritem dan indurasi di tempat suntikan yang terjadi dalam beberpa menit
atau jam dan berlagsung.
Selama beberapa hari. Reaksi ini biasanya terjadi beberapa minggu sesudah
pengobatan insulin dimulai. Inflamasi lokal atau infeksi mudah terjadi bila
pembersihan kulit kurang baik, penggunaan antiseptiK yang menimbulkan
sensitisasi atau terjadinya suntikan intrakutan, reaksi ini akan hilang secara
spontan. Reaksi umum dapat berupa urtikaria, erupsi kulit, angioudem,
gangguan gastrointestinal, gangguan pernapasan dan yang sangat jarang
ialah hipotensi dan shock yang diakhiri kematian.
Interaksi
Beberapa hormon melawan efek hipoglikemia insulin misalnya hormon
pertumbuhan, kortikosteroid, glukokortikoid, tiroid, estrogen, progestin,
dan glukagon. Adrenalin menghambat sekresi insulin dan merangsang
glikogenolisis. Peningkatan hormon-hormon ini perlu diperhitungkan
dalam pengobatan insulin.
Guanetidin menurunkan gula darah dan dosis insulin perlu disesuaikan bila
obat ini ditambahkan / dihilangkan dalam pengobatan. Beberapa antibiotik
(misalnya kloramfenikol, tetrasiklin), salisilat dan fenilbutason
meningkatkan kadar insulin dalam plasma dan mungkin memperlihatkan
efek hipoglikemik.
Hipoglikemia cenderung terjadi pada penderita yang mendapat penghambat
adrenoseptor , obat ini juga mengaburkan takikardi akibat hipoglikemia.
Potensiasi efek hipoglikemik insulin terjadi dengan penghambat MAO,
steroid anabolik dan fenfluramin.

14

BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Hipoglikemia secara harafiah berarti kadar glukosa darah di bawah
nilai normal dimana kadar glukosa darah < 60 mg/dl atau <80mg/dl disertai
gejala klinis. Hipoglikemia dibedakan menjadi hipoglikemia ringan, sedang
dan berat. Pemberian obat dan cairan tergantung dengan beratnya gejala pada
pasien apakah pasien mengalami hipoglikemia berat, sedang atau ringan.

B. Saran
Dalam memberikan cairan dan obat pada pasien hipoglikemia perlu
diperhatikan beratnya gejala yang dialami pasien sehingga sebagai seorang
perawat dan mahasiswa perawat diperlukan meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan dalam memberikan penatalaksanaan keperawatan khususnya
dalam pemberian cairan dan obat pada pasien hipoglikemia.

15

DAFTAR PUSTAKA
Prianto, D, Sulistianingsih DP. Hipoglikemia. Kapita Selekta Kedokteran Edisi IV.
Jakarta :Medula aesculapius, 2014. Hal 790-792
Clayton D, Woo V. Hypoglycemia. Canadian Diabetes Association Clinical
Practice Guidelines Expert Committee. Can J Diabetes. 2015;39 :6-8
Soemadji, Djoko Wahono. 2009. Hipoglikemia iatrogenik.Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Edisi V. Jakarta: Interna Publishing, 2009.Hal 1900-1905

16