PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSIA
BUNDASEJAHTERA

APENDISITIS AKUT
1. Pengertian ( Definisi)

Penyumbatan dan peradangan akut pada usus

buntu dengan jangka waktu kurang dari 2
minggu

2. Anamnesis

Nyeri perut kanan bawah

Mual
Anoreksi
Bisa disertai dengan demam

3. Pemeriksaan Fisik
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4. Kriteria Diagnosis

5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding

Nyeri tekan McBurney

Rovsing sign (+)
Psoas sign (+)
Blumberg sign (+)
Obturator sign (+)
Colokdubur : nyeri jam 9-11

1. Memenuhi kriteria anamnesis (No 1)

2. Memenuhi criteria pemeriksaan fisik No 1
Apendisitis akut
1.
2.
3.
4.

Urolitiasis dekstra
UTI dekstra
Adneksitis
Kista ovarium terpuntir

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Darahrutin, masa perdarahan, masa pembekuan

Ureumkreatinin
GDS
HbsAg
Tes kehamilan (kalau perlu)
USG abdomen

8. Tata Laksana
Tindakan Operatif
Terapi Konservatif
Lama perawatan

1.
2.
3.
4.

Operasi dalam bius spinal atau umum

Open appendektomi
3 hari

9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)

1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,

pemeriksaan penunjang
2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko
dan komplikasi
3. Penjelasan alternative tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat

7. Pemeriksaan Penunjang

10. Prognosis

Advitam
: dubia adbonam
Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
I/II/III/IV
A/B/C
1. SMF BedahUmum
2. SMF BedahDigestif

11. Tingkat Evidens

12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis

14. Indikator

1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.

15. Kepustakaan

Keluhan berkurang
Lama hari rawat : 3 hari
Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
Kesesuaian dengan hasil PA
Buku Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat
Principal of Surgery, Schwartzs
Konsensus Nasional Ikabi

CLINICAL PATHWAY FORM

Apendisitis

RSIA BUNDASEJAHTERA

No.
RM
Nama
pasien
Jenis
kelamin
Umur/Tang
gal lahir
Diagnosa
masuk RS

:
:
:
:

BB
TB

: Kg

: cm

Tgl.Masuk
Tgl.Kel
uar

:
:

Ja
m
Ja
m

: ..
:
.......
Hari

Penyakit
utama
Penyakit
penyerta
Komplikasi

Tindakan

: .

: .

: .

Kode
ICD
Kode
ICD
Kode
ICD

: .

Kode
ICD
Kode
ICD

KEGIATA

URAIAN

KEGIATA

:
:

:
:

.
89.0
dan
89.7

Lama hari
rawat
Rencana
Rawat
R. Rawat/
kelas

:
./
: .
Ya /
: Tidak

Rujukan

HARI KE

KETERANGAN

N
1
1.PEMERIKSAAN

Asesmen Awal IGD

KLINIS
Asesmen Awal Spesialis
(DPJP)

2. LABORATORIUM

Darah lengkap
Masa perdarahan
Masa pembekuan
Gula darah sewaktu

3. RADIOLOGI/IMAGING

Fungsi ginjal
(ureum,creatinin)
Thorax foto

ELEKTROMEDIK

EKG

4. KONSULTASI

Dokter bedah (umum)

Usia > 40 Th

Usia > 40 Th

Dokter Anestesi
Dokter internis
Dokter lain
5. ASESMEN KLINIS

6. EDUKASI

Pemeriksaan DPJP

Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan

Atas Indikasi

1. Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Rencana Tindakan
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa

7. PENGISIAN FORM

8.PROSEDUR

2. Rencana terapi :
Lembar edukasi

Di TTD Keluarga

Informed consent

Pasien , Dokter

Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan
9.TERAPI/

Antibiotik

MEDIKAMENTOSA
Injeksi

Ceftiaxone 1 gram IV/24

jam 2 jam sbl op
Anti nyeri
Keterolak tid
Anti muntah
Ondancetron bid

Obat Anestesi
Midazolam,IV:0,1-

Tergantung pilihan

0,4mg/kg
Gas anestesi (N2O,Sevo)

GA atau Regional Anest

Bupivacain
0,5%hiperbarik 12,5 mg

Cairan Infus

Ringer

Laknat,

Nacl,

Dextrose 5 %
Obat Oral

10. DIET/NUTRISI

Cefadroksil

500

mg

Obat Pulang

3x1tab=12
Roboransia 1x1 tab= 6

Obat Pulang

Ranitidine 2x1 tab=6

Obat Pulang

Paracetamol 500mg 3x1

Obat Pulang

tab=10
Makan lunak
Makan biasa

11. TINDAKAN

Herniotomi
IVFD

Ringer

Laktat

2000cc / 24 jam
12. MONITORING
1. Perawaat

Monitoring tanda vital

Monitoring 14 kebutuhan

2. Dokter Ruangan

pasien
Monitoring tanda vital
Monitoring bising usus

3. Dokter DPJP

Monitoring tanda vital

Monitoring luka op

13. MOBILISASI

1. Tirah Baring

Tahapan mobilisasi se
kondisi pasien

2. Duduk ditempat tidur

3. Aktivitas harian mandiri

14. OUTCOME
Keluhan :

Nyeri daerah operasi

Pemeriksaan Klinis

Luka operasi

Lama Rawat

Sesuai PPK

15 RENCANA PULANG /

Penjelasan

EDUKASI

perkembangan
berkaitan
tindakan

mengenai
penyakit

terapi
yang

dan
sudah

dilakukan
Penjelasan mengenai diet
yang
dengan

diberikan

sesuai

keadaan

umum

pasien
Surat pengantar kontrol

Tangerang, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Perawat Penanggung Jawab

(__________________)

(______________)

Pelaksana Verivikasi
(______________)

Keterangan :

Beri tanda ()
Catatan :
Assemen pasien
Pem lab
Obat
LOS 3 hari

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Bila sudah dilakukan