WALIKOTA YOGYAKARTA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

KEPUTUSAN WALIKOTA YOGYAKARTA
NOMOR 213 /Pem.D/BP/D.4
TENTANG
PENGANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL FUNGSIONAL
SEBAGAI KEPALA UNIT PELAYANAN TEKNIS DAERAH
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA
WALIKOTA YOGYAKARTA,
Menimbang

Mengingat

: a.

bahwa untuk kepentingan dinas perlu segera mengangkat Pegawai Negeri

Sipil Fungsional yang namanya tersebut dalam lajur 2 dalam tugas
tambahan sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dan Kepala Unit
Pelayanan Teknis Daerah sebagaimana tersebut dalam lajur 6 dari
Lampiran Keputusan ini;

b.

bahwa pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Fungsional di atas telah

mendapat pertimbangan dari Badan Pertimbangan Jabatan dan
Kepangkatan Pemerintah Kota Yogyakarta dengan keputusannya nomor
dan tanggal sebagaimana tersebut dalam lajur 7 dan 8 dari Daftar Lampiran
Keputusan ini;

c.

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan

b di atas, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Walikota Yogyakarta;

: 1.

Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerahdaerah Kota Besar Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah,
Jawa Barat dan Dalam Daerah Istimewa Yogyakarta;

2.

Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;

3.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah;

4.

Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai

Negeri Sipil sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2015 tentang Perubahan Keenam
Belas Atas Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan
Gaji Pegawai Negeri Sipil;

5.

Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional

Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 40 Tahun 2010 tentang Perubahan Peraturan
Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai
Negeri Sipil;

6.

Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang,

Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun
2009 tentang Perubahaan Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003
tentang Wewenang, Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian
Pegawai Negeri Sipil;

Memperhatikan

11.

Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional

Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 40 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai
Negeri Sipil;

12.

Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah;

13.

Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 1999 tentang Rumpun Jabatan

Fungsional Pegawai Negeri Sipil.

1. Surat Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 821/5037/SJ

tanggal 30 Desember 2016 tentang Persetujuan Pengisian Pejabat di
Lingkungan Pemerintah Kota Yogyakarta;
2. Pertimbangan Badan Pertimbangan Jabatan dan Kepangkatan
Pemerintah Kota Yogyakarta Nomor 04/KPTS/BAPERJAKAT tanggal
30 Desember 2016.
MEMUTUSKAN :

Menetapkan

: KEPUTUSAN WALIKOTA YOGYAKARTA TENTANG PENGANGKATAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL FUNGSIONAL SEBAGAI KEPALA UNIT
PELAYANAN TEKNIS DAERAH DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA
YOGYAKARTA

KESATU

: Mengangkat Pegawai Negeri Sipil Fungsional yang namanya tersebut dalam

lajur 2 dari ketugasan lama sebagaimana tersebut dalam lajur 5 ke dalam tugas
baru sebagaimana tersebut dalam lajur 6 dari Daftar Lampiran Keputusan ini.

KEDUA

: Keputusan ini mulai berlaku terhitung mulai tanggal Pelantikan.

KETIGA

: Dengan ketentuan bahwa segala sesuatunya akan ditinjau kembali dan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya, apabila terdapat kekeliruan dalam
Keputusan ini.

Petikan Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di Yogyakarta
pada tanggal 30-12-2016
Pj. WALIKOTA YOGYAKARTA,

Ttd.
SULISTIYO
Tembusan
Yth.
1. Kepala Kanreg. I BKN di Yogyakarta;
2. Kepala DPDPK Kota Yogyakarta;
3. Inspektur Inspektorat Kota Yogyakarta;
4. Kepala BKD Kota Yogyakarta;
5. Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta.

LAMPIRAN KEPUTUSAN WALIKOTA YOGYAKARTA

NOMOR
: 213 /Pem.D/BP/D.4
TENTANG : KEPUTUSAN
WALIKOTA
YOGYAKARTA
TENTANG
PENGANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL FUNGSIONAL SEBAGAI
KEPALA UNIT PELAYANAN TEKNIS DAERAH DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

1
1.

2
dr. DADAN ANDRIYANTO
19831025 200902 1 002
Kedokteran Umum 2006
Islam

3
Ciamis,
25-10-1983

PANGKAT,
GOL.
RUANG,
TMT
4
Penata, III/c
01-04-2014

2.

dr. SALFIDA MARIANI,

MKM
19650329 200504 2 001
S2 Kesehatan Masyarakat 2008
Islam

Banda Aceh,
29-03-1965

IV/a
01-04-2015

dr. KHAIRANI FITRI

19721123 200212 2 006
Kedokteran Umum 1998
Islam

Barabai,
23-11-1972

Pembina,
IV/a
01-10-2013

Dokter
Madya
UPT
Puskesmas Ngampilan Dinas
Kesehatan
(Angka Kredit 402,139)

Kepala UPT Puskesmas

Wirobrajan
Dinas
Kesehatan (Eselon IV A)

drg. SRI KUSSUTIASTUTI

19670322 200003 2 002
Kedokteran Gigi
Islam

Yogyakarta,
22-03-1967

Pembina,
IV/a
01-04-2014

Dokter
UPT
Puskesmas
Umbulharjo
II
Dinas
Kesehatan

Kepala UPT Puskesmas

Umbulharjo
II
Dinas
Kesehatan

NO

3.

4.

NAMA/ NIP/
PENDIDIKAN

TEMPAT,
TGL.
LAHIR

JABATAN DAN ESELON/ANGKA KREDIT

PERTIMBANGAN
BAPERJAKAT

KETERANGAN

LAMA

BARU

NOMOR

TANGGAL

5
Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Umbulharjo I
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 203,290)

6
Kepala UPT Puskesmas
Umbulharjo
I
Dinas
Kesehatan

7
04/KPTS/BA
PERJAKAT

8
30-12-2016

9
Tunjangan
jabatan diberikan
sesuai dengan
ketentuan yang
berlaku

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Gondokusuman I
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 409,399)

Kepala UPT Puskesmas

Jetis Dinas Kesehatan
(Eselon IV A)

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

1
5.

2
dr. ANI MUFIDAH SARI
19730111 200701 2 015
Kedokteran 1996
Islam

3
Surakarta,
11-01-1973

4
Penata Tk. I,
III/d
01-04-2015

5
Dokter
Pertama
UPT
Puskesmas Gondokusuman I
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 154,875)

6
Kepala UPT Puskesmas
Gondokusuman I Dinas
Kesehatan

6.

dr. RINA RETNOWATI

19800803 200604 2 010
Kedokteran Umum 2003
Diklatpim IV 2016
Islam

Klaten,
03-08-1980

Penata Tk. I,
III/d
01-04-2015

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Gondokusuman II
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 244,932)

Kepala UPT Puskesmas

Gondokusuman II Dinas
Kesehatan

dr. ARIYUDI YUNITA, MMR

19670626 200212 2 003
S2 Magister Manajemen RS
1998
Islam

Jakarta,
26-06-1967

Pembina,
IV/a
01-10-2013

Dokter
Madya
UPT
Puskesmas Danurejan I Dinas
Kesehatan
(Angka Kredit 244,932)

Kepala UPT Puskesmas

Danurejan
I
Dinas
Kesehatan

dr. FRANSISCA BAMBANG

19811124 200604 2 010
Kedokteran Umum 2005
Diklatpim IV 2016
Katholik

Yogyakarta,
24-11-1981

Penata Tk. I,
III/d
01-10-2014

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Danurejan II
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 203,177)

Kepala UPT Puskesmas

Danurejan
II
Dinas
Kesehatan

dr. PRIE AKA

MAHDAYANTI
19730622 200604 2 012
Kedokteran Umum 2000
Islam

Blora,
22-06-1973

Penata Tk. I,
III/d
01-10-2014

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Tegalrejo Dinas
Kesehatan
(Angka Kredit 200,010)

Kepala UPT Puskesmas

Tegalrejo Dinas Kesehatan

dr. ABDUL LATIEF

19790821 200902 1 003
Kedokteran Umum 2005
Islam

Malang,
21-08-1979

Penata, III/c
01-04-2013

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas
Mergangsan
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 152,000)

Kepala UPT Puskesmas

Mergangsan
Dinas
Kesehatan

7.

8.

9.

10.

7
04/KPTS/BA
PERJAKAT

8
30-12-2016

9
Tunjangan
jabatan diberikan
sesuai dengan
ketentuan yang
berlaku

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

1
11.

12.

13.

14.

15.

16.

2
drg. AMBARWATI
TRIWINAHYU
19661221 200604 2 001
Kedokteran Gigi 1991
Diklatpim IV 2014
Islam
drg. ARIEF HARITONO,
M.Kes
19670327 199203 1 008
S2 Magister Kesehatan 2007
ADUM 1996
Islam

3
Yogyakarta,
21-12-1966

4
Penata Tk. I,
III/d
01-04-2014

5
Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Mantrijeron Dinas
Kesehatan
(Angka Kredit 213,808)

6
Kepala UPT Puskesmas
Mantrijeron
Dinas
Kesehatan

Yogyakarta,
27-03-1967

Pembina,
IV/a
01-10-2007

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Kotagede I Dinas
Kesehatan

Kepala UPT Puskesmas

Kotagede
I
Dinas
Kesehatan

dr. FAJAR MEITAHARTI

19790522 201001 2 014
Kedokteran Umum 2005
Islam

Bantul,
22-05-1979

drg. ENY PURDIYANTI

19760121 200604 2 006
Kedokteran Gigi 2002
Diklatpim IV 2016
Islam

Magetan,
21-01-1976

dr. DINA KARTIKA SARI

19810422 200604 2 007
S1 Kedokteran Umum 2005
Diklatpim IV 2016
Islam

Yogyakarta,
22-04-1981

drg. NIEKE INDRAWATI

19720609 200604 2 003
Kedokteran Gigi 1997
Islam

Cilacap,
09-06-1972

Penata, III/c
01-10-2014

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Kotagede II Dinas
Kesehatan
(Angka Kredit 203,845

Kepala UPT Puskesmas

Kotagede
II
Dinas
Kesehatan

Pembina,
IV/a
01-10-2016

Dokter Gigi Muda UPT

Puskesmas Kraton Dinas
Kesehatan
(Angka Kredit 201,598)

Kepala UPT Puskesmas

Kraton Dinas Kesehatan

Penata Tk. I,
III/d
01-10-2014

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas Ngampilan Dinas
Kesehatan
(Angka Kredit 201,455)

Kepala UPT Puskesmas

Ngampilan
Dinas
Kesehatan

Pembina,
IV/a
01-10-2015

Dokter
Muda
UPT
Puskesmas
Pakualaman
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 417,966)

Kepala UPT Puskesmas

Pakualaman
Dinas
Kesehatan

7
04/KPTS/BA
PERJAKAT

8
30-12-2016

9
Tunjangan
jabatan diberikan
sesuai dengan
ketentuan yang
berlaku

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

1
17.

18.

19.

2
drg. RISA DHIANA
PERMANASARI
19740310 200604 2 003
Kedokteran Gigi 2000
Diklatpim IV 2016
Islam
dr. TRI KUSUMO BAWONO,
SE
19720706 200604 1 016
Kedokteran Umum 2003
Diklatpim IV 2012
Islam

3
Wonosobo,
10-03-1974

4
Pembina,
IV/a
01-10-2016

5
Dokter Gigi Muda UPT
Puskesmas
Gondomanan
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit (202,153)

6
Kepala UPT Puskesmas
Gondomanan
Dinas
Kesehatan

Yogyakarta,
06-07-1972

Penata Tk. I,
III/d
01-04-2014

Dokter
Pertama
UPT
Puskesmas
Gedongtengen
Dinas Kesehatan
(Angka Kredit 151,000)

Kepala UPT Puskesmas

Gedongtengen
Dinas
Kesehatan

dr. FETTY FATHIYAH

19690402 200112 2 002
Kedokteran Umum 1996
Diklatpim IV 2005
Islam

Banyumas,
02-04-1969

Dokter Muda UPT Rumah

Sakit
Pratama
Dinas
Kesehatan

Kepala UPT Rumah Sakit

Pratama Dinas Kesehatan

Pembina,
IV/a
01-04-2014

7
04/KPTS/BA
PERJAKAT

8
30-12-2016

9
Tunjangan
jabatan diberikan
sesuai dengan
ketentuan yang
berlaku

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

-sda-

Pj. WALIKOTA YOGYAKARTA,

Ttd.
SULISTIYO