PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNINGAN
Jl RE. Martadinata Nomor 64. Telp. ( 0232 ) 871501 Kuningan 45513
email : puskeskuningan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN KB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj.Harin Setyowati,Am.Keb
NIP : 19641021 199103 2 003
Pangakat /Gol : Penata / III.c
Jabatan : Pelaksana Kebidana UPTD Puskesmas Kuningan

Menerangkan bahwa

Nama : Hj.Suhartini
Tanggal Lahir : 03 Nopember 1967
Pekerjaan : PNS
Alamat : Link.manis Rt.05 / 02 Purwawinangun Kuningan

Betul orang tersebut diatas telah mengikuti KB sejak tahun 2005 s/d 2011 dengan menggunakan
IUD.
Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya dan agar menjadi maklum

Kuningan, 14 April 2011

Bidan UPTD Puskesmas Kuningan

Hj.Harin Setyowati,Am.Keb
NIP. 19641021 199103 2 003