Anda di halaman 1dari 1

BORANG KEAHLIAN

KELAB AKUATIK

IPG KAMPUS DARULAMAN

A. BUTIRAN PERIBADI
GAMBAR
BERUKURAN
NAMA PENUH: PASPORT

NO.KP : UMUR :

BANGSA : AGAMA :

PROGRAM : OPSYEN :

ALAMAT :

NO.H/P :

E-MAIL :

YURAN KEAHLIAN : Tarikh Tanda tangan


Daftar Ahli : RM 12

SEWAAN KOLAM RENANG :


Setiap kali aktiviti : RM 7.00 per entry

ACCREDITATION & BADGES AWARD (8 LEVEL) Tarikh Tanda tangan


Ujian: LEVEL 1 = RM
LEVEL 2 = RM
LEVEL 3 = RM
LEVEL 4 = RM
LEVEL 5 = RM
LEVEL 6 = RM
LEVEL 7a = RM
LEVEL 7b = RM

TANDA TANGAN PEMOHON TARIKH

Anda mungkin juga menyukai