Efektifitas Terapi Tertawa Terhadap Penurunan Gejala

Depresi Ada Lansia di Panti Wredha Hisosu Binjai Tahun 2012

Ayu dalam Kasra Erna dkk 2012), Efektifitas Terapi Tertawa Terhadap Penurunan Gejala
Depresi Ada Lansia di Panti Wredha Hisosu Binjai
Ayu dalam Kasra Erna dkk 2012), Efektifitas Terapi Tertawa Terhadap Penurunan Gejala
Depresi Ada Lansia di Panti Wredha Hisosu Binjai

Abstrak

Depresi merupakan salah satu gangguan kesehatan mental yang paling banyak ditemui
padalanjut usia (lansia). Prevalensi rata-rata depresi pada usia lanjut adalah 13,5%,
dengan perbandingan wanita 14,1% dan pria 8,6% . Studi di Amerika juga menyatakan
bahwa gejala-gejala penting dari depresi menyerang kira-kira hampir 10 sampai 15 % dari
semua orang yang berusia lebih dari 65 tahun yang tidak diinstitusionalisasi, sedangkan
angka depresi meningkat secara drastis diantara lansia yang berada di instiitusi.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat efektifitas terapi tertawa terhadap penurunan
gejala depresi pada lansia di Panti Wredha Hososu Binjai. Penelitian ini menggunakan
desain penelitian quasy xperiment pre test post test kelompok kontrol, dengan
jumlah sampel 26 orang lansia yang diambil secara total sampling. Untuk mengukur
gejaladepresi pada lansia digunakan alat ukur Hamilton Rating Scale for Depression
(HRS-D) yang memuat 21 kelompok gejala depresi. Terapi Tertawa diberikan sebanyak
dua kali seminggu selama empat minggu berturut-turut. Hasil Penelitian ini menunjukkan
ada perubahan yang signifikan antara gejala depresi sebelum dan sesudah dilakukan terapi
tertawa (P.value < ) dengan rata-rata gejala depresi sebelum terapi tertawa 28.27
dengan standar deviasi 3.863 dan rata-rata gejala depresi sesudah terapi tertawa 24.50 dengan
standar deviasi 3.901. Peneliti selanjutnya disarankan untuk meneliti factor-faktor yang
mempengaruhi penurunan gejala depresi pada lansia.

Kata-kata Kunci : Depresi, lansia,Terapi Tertawa

PENDAHULUAN
Menurut organisasi kesehatan dunia
(WHO), lanjut usia meliputi : Usia
pertengahan (middle age) yaitu
kelompok usia 45 sampai 59 tahun,
lanjut usia (elderly) antara 60 74 tahun,
lanjut usia tua (old) antara 75 90 tahun,
Usia sangat tua (very old) di atas 90
tahun. Sedangkan Batasan usia lanjut
usia yang tercantum dalam Undang-
undang No. 13/1998 tentang
kesejahteraan lanjut usia adalah
seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke
atas. Pembagian lanjut usia adalah Usia
prasenius atau vinilitas yaitu seseorang
berusia antara 45-49 tahun, usia lanjut
yaitu seseorang yang berusia 60 tahun atau
lebih, usia lanjut resiko tinggi yaitu
seseorang yang berusia 70 tahun atau
lebih (Harry, 2012).
Di Indonesia sendiri jumlah penduduk
lansia meningkat setiap tahun nya, hal ini
sesuai dengan survey yang dilakukan oleh
United States Bureau of Census 1993,
populasi usia lanjut di Indonesia
diproyeksikan pada tahun 1990 2023
akan naik 414 %, suatu angka tertinggi di
seluruh dunia dan pada tahun 2020,
Indonesia akan menempati urutan
keempat jumlah usia lanjut paling
banyak sesudah Cina, India, dan
Amerika. Fenomena ini akan berdampak
pada semakin tingginya masalah yang
akan dihadapi baik secara biologis,
psikologis dan sosiokultural (Harry, 2012).
Lansia merupakan kelompok masyarakat
yang memiliki peran penting dalam
membangun bangsa (Mentri Sosial Salim
Segaf Al Jufri, 2012), namun
masyarakat yang berusia lanjut adalah
masyarakat yang rentan terhadap
gangguan kesehatan, seperti pernyataan
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
yang telah mengidentifikasi lansia
sebagai kelompok masyarakat yang
mudah terserang kemunduran fisik dan
mental termasuk depresi. Depresi pada
lansia disebabkan oleh stres dalam
menghadapi perubahan-perubahan
kehidupan. Perubahan perubahan yang
dimaksud adalah masa pensiun, penyakit
atau ketidakmampuan fisik, ditempatkan
dalam panti wreda, kematian pasangan,
dan kebutuhan untuk merawat pasangan
yang kesehatannya menurun, kemiskinan,
kegagalan yang beruntun, stress yang
berkepanjangan, ataupun konflik dengan
keluarga atau anak, atau kondisi lain
seperti tidak memiliki keturunan yang
bisa merawatnya dan lain sebagainya
(Suadirman, 2011).
Menurut sebuah penelitian di Amerika,
Sejauh ini prevalensi depresi pada lansia
di dunia berkisar 8-15 % . Dari laporan
negara-negara di dunia, prevalensi rata rata
depresi pada usia lanjut adalah 13,5%,
dengan perbandingan wanita 14,1% dan
pria 8,6%. Studi di Amerika juga
menyatakan bahwa gejala-gejala penting
dari depresi menyerang kira-kira hampir
10 sampai 15 % dari semua orang yang
berusia lebih dari 65 tahun yang tidak
diinstitusionalisasi. Sedangkan Angka
depresi meningkat secara drastis diantara
Lansia yang berada di instiitusi, dengan
sekitar 50 % sampai 75 % lansia yang
menghuni perawatan jangka panjang
memiliki gejala depresi ringan sampai
sedang (Stanley, 2007). Sedangkan di
Indonesia prevalensi depresi pada orang
yang berusia lebih dari 65 tahun adalah
15% dari komunitas umum, 25% pada
pasien di praktek dokter dan 30% di
perumahan, hal ini sesuai dengan
pernyataan Dr. Petrin Redayani L.
Sugijanto, SpKJ, sekretaris Seksi
Psikoterapi, Perhimpunan Dokter
Spesialis Kedokteran Jiwa (PDSKJI)
kepada bee-health yang mengatakan
bahwa depresi merupakan masalah
mental yang paling banyak ditemui pada
usia lanjut (NANDA, 2001).
Lansia yang mengalami depresi tentu
akan mengurangi produktifitas dan peran
serta dalam pembangunan bangsa, selain
depresi pada lansia adalah menurunnya
harapan dan kualitas hidup pada lansia
itu sendiri, serta meningkatkan ratio
ketergantungan usia lanjut (old age
ratiodependency). Sehingga diperlukan
penanganan serius terhadap masalah
psikologis yang dialami lansia
khususnya depresi (Mensos, 2012).
Penanganan terhadap depresi pada lansia
bisa dilakukan dengan berbagai cara, baik
secara farmakologik atau non-
farmakologik. Dalam dunia kesehatan
terapi komplementer juga efektif
digunakan dalam mengatasi depresi
pada lansia seperti terapiherbal, terapi
nutrisi, relaksasi progresif, meditasi,
terapi tawa, akupuntur, akupresur,
aromaterapi, terapi bach flower remedy,
dan refleksologi (Ayu, 2011). Selama lebih
dari dua dekade terakhir telah dilakukan
penelitian mendalam di seluruh dunia
yang membuktikan bahwa tertawa
berdampak positif bagi berbagai sistem
di tubuh kita. Terapi tertawa untuk
mengurangi depresi sudah banyak di-
lakukan orang, berdasarkan penelitian
yang dilakukan di India, tertawa dapat
menangani kecemasan dan perasaan
depresi, yaitu sebanyak 19,5 %.
Menurut President National Integration
Movement (NIM) Maya Safira Muchtar
depresi dapat diatasi dengan tertawa,
karena tertawa dapat menghasilkan
energi positif, membuat kita lebih optimis
dan sehat (Ayu, 2010).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
Andiati Nugraheni tentang pengaruh
terapi tertawa terhadap depresi pada
lansiadi Wirosaban RW XIV Sorosutan
Umbulharjo Yogyakarta tahun 2006,
dengan menggunakan metode
eksperimen dengan desain kelompok
kontrol pretest-posttest, hasil analisis
statistik dengan uji t berpasangan
menunjukkan hasil signifikansi dari
kelompok eksperimen dengan p = 0,000
dan p = 0,007 dengan depresi berarti
sebelum percobaan 8.125, berarti setelah
percobaan pertama 5.750 dan setelah
percobaan kedua 5.875 artinya terjadi
penurunan dari skor depresi tingkat 2.375
dan 2.250. Penelitian diatas didukung oleh
penelitian yang dilakukan Dr. Lee
Berk, seorang imunolog dari Loma
Linda University di California USA,
tertawa bisa mengurangi peredaran dua
hormon dalam tubuh, yaitu efinefrin dan
kortisol, yang bisa mengalangi proses
penyembuhan penyakit baik fisik maupun
mental, menurut penelitian terbaru yang
diterbitkan dalam jurnal Geriatrics dan
Gerontology nternational, para peneliti
menemukan terapi tawa bisa mengatasi
depresi pada individu (Kataria, 2004).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang
dilakukan peneliti di Panti Wredha Hisosu
Binjai pada tanggal 5 Desember 2012,
dari sekretaris pengurus panti diperoleh
data jumlah lansia yang tinggal di panti
wredha tersebut sebanyak 33 orang.
Dari hasil wawancara 33 orang lansia
ditemukan gejala depresi pada
keseluruhan lansia yang tinggal dipanti
tersebut, dengan keluhan yang beragam
seperti merasa tidak berguna, tidak
berdaya, kesepian, susah tidur pada
malam hari, dan malas mengikuti
aktivitas dengan lansia lain. Tujuh orang
dari 33 lansia mengalami kemunduran
fisik seperti kebutaan akibat diabetes
mellitus, stroke dan kelumpuhan. Hasil
observasi juga menunjukkan lansia lebih
banyak berdiam diri di tempat tinggal
masing-masing,tanpa melakukan aktivitas
atau komunikasi dengan sesamanya. Pada
saat melakukan survey lapangan peneliti
=melihat tidak adanya penanganan
terhadap masalah depresi yang dialami
lansia tersebut apalagi dengan terapi
tertawa. Sehingga peneliti merasa tertarik
melakukan penelitian untuk mengetahui
apakah ada pengaruh terapi tertawa
terhadap penurunan gejala depresi pada
lansia di Panti Wreda Hisosu Binjai
2013.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian eksperimen semu (Quasy
experiment). Karena peneliti tidak
mengontrol semua variabel yang relevan,
dengan pendekatan One Group Pre-Post
Test (kelompok kontrol pretest-posttest)
yang bertujuan untuk melihat efektifitas
terapi tertawa terhadap penurunan gejala
depresi pada lansia.
Penelitian ini dilakukan sejak 13 April
2012 sampai dengan 24 Mei 2012.
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua lansia yang mengalami gejala
depresi di Panti Wredha Hisosu Binjai
yang berumlah 26 lansia. Tehnik
pengambilan sampel dalam penelitian ini
adalah total sampling atau keseluruhan
populasi dijadikan sampel, dan lansia
yang sudah dijadikan sampel dalam
penelitian ini ada sebanyak 26 lansia
yang mengalami gejala depresi dan
mampu melakukan terapi tertawa
sertatidak mengalami keadaan yang
kontraindikasi dengan pemberian terapi
tertawa.
Tingkat depresi pada lansia diukur
dengan menggunakan lembar observasi
dan wawancara baku yang dikenal
dengan Hamilton Rating Scale for
Depression (HRS-D) (Hawari, 2011), yang
telah teruji reabilitas dan validitasnya,
dimana HRS-D ini memuat 21 kelompok
gejala depresi, dengan skor tertinggi 68
dan skor terendah 0, dalam menganalisa
data menggunakan skala interval dengan
masing-masing nilai angka dari ke 21
gejala tersebut dijumlahkan.
Analisis yang digunakan dalam
penelitian ini adalah dengan analisis
univariat dan analisis bivariat. Analisis
univariat dilakukan peneliti untuk
mendapatkan gambaran distribusi subyek
penelitian serta menggambarkan variabel
bebas yaitu terapi tertawa dan variabel
terikat yaitu gejala depresi pada lansia.
Sedangkan analisis bivariat dilakukan
peneiti untuk mengetahui apakah ada
pengaruh terapi tertawa terhadap
penurunan gejala depresi pada lansia.
Data yang diperoleh dari hasil
observasi dan wawancara, dimana
pengukuran dilakukan dua kali yaitu
sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.
Hasil pengukuran tersebut dibandingkan
untuk menjawab pertanyaan penelitian,
sehingga dapat diketahui apakah ada
pengaruh pemberian terapi tertawa
terhadap penurunan tingkat depresi pada
lansia.
Uji statistik dalam penelitian ini adalah uji
Paired T-Test (T-Dependent), dengan
rumus (Hastono, 2010). Uji signifikan
terhadap hasil perhitungan adalah dengan
membandingkan hasil perhitungan
signifikan (p) untuk level of
significance () = 5 % (0,050) atau CI
(Confidence Interval) 95 %. Bila nilai p
< maka dapat disimpulkan bahwa terapi
tertawa efektif untuk menurunkan
tingkat depresi pada lansia dan
dinyatakan signifikan secara statistik.
HASIL PENELITIAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada
26 orang responden didapat bahwa
karakteristik lansia yang tinggal di Panti
Wreda Hisosu Binjai bervariasi, untuk
lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel
distribusi frekuensi responden
berdasarkan karakteristik demografi di
bawah ini:
 TabeL 1
Distribusi Frekuensi dan Persentase
Responden Berdasarkan Umur, Jenis
Kelamin dan Lama Tinggal di Panti Lansia
di Panti Wreda Hisosu Binjai Tahun 2012
Tabel 2
Analisa Perubahan Gejala Depresi Lansia
Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi
Tertawa di Panti Wredha Hisosu Binjai
Tahun 2012
Tabel 3
Hasil Uji Paired T-Test Efektifitas Terapi
Tertawa Terhadap Penurunan Gejala
Depresi Lansia di Panti Wredha Hisosu
Binjai Tahun 2012
PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini lansia yang paling
banyak mengalami depresi adalah wanita
yaitu 57% (15 orang lansia), ini sesuai
dengan teori yang dikemukakan oleh
Sadock bahwa depresi paling banyak
dialami oleh lansia yang berjenis
kelamin wanita, karena perbedaan
hormonal, efek-efek dari melahirkan,
perbedaan stressor psikososial, dan
model-model prilaku dari learn
helplessness. Hasil penelitian ini sejalan
dengan yang disampaikan Indian Woman
Health (2009) bahwa depresi pada
perempuan ditemukan 3 kali lebih banyak
daripada laki-laki. Hal ini disebabkan oleh
faktor biologis, yaitu neurotransmitter
serotonin yang merupakan salah satu
unsur biologi yang berpengaruh terhadap
terjadinya depresi pada seseorang.
Para peneliti dari Montreal Neurological
Institute di Kanada melaporkan bahwa
otak pria dan wanita memiliki kemampuan
yang berbeda dalam menghasilkan
hormone serotonin. Serotonin merupakan
senyawa kimia yang dilepaskan tubuh
ke dalam sel-sel otak yang berfungsi
sebagai jembatan penghantar pesan di
dalam otak yang berhubungan dengan
emosi. Pada seseorang yang sedang
mengalami depresi maka kadar serotonin
akan menurun dibandingkan saat normal.
Pada keadaan normal otak pria dan
wanita mempunyai kadar serotonin yang
seimbang, namun otak pria lebih cepat
52% dari otak permpuan dalam
menghasilkan serotonin, hal ini lah yang
diduga menjadi penyebab perempuan
lebih mudah mengalami depresi
(Ausrianti, 2010).
Selain itu, premenopause dan
menopause juga merupakan faktor yang
meningkatkan resiko untuk terjadinya
depresi pada perempuan. Faktor
psikologis, koping mekanisame dan
response perempuan terhadap stress
cenderung lebih mudah untuk mengalami
depresi dibandingkan laki-laki. Dengan
demikian secara biologis perempuanlebih
berpotensi untuk mengalami depresi
(Ausrianti, 2010).
Dari hasil penelitian ini juga didapatkan
bahwa rata-rata lansia yang mengalami
depresi adalah mereka yang berusia 66
- 75 tahun (61.5%), hal ini sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa
kira-kira tiga dari 100 orang lansia
berusia diatas 65 tahun mengalami
depresi. Angka ini akan meningkat pada
lansia yang berusia 80 tahun atau lebih.
Hal ini di dukung oleh penelitian yang
dilakukan Suryo (2011) dengan judul
Gambaran Depresi Lansia di Panti
Werdha Dharma Bakti Suryakarta,
didapatkan hasil gambaran tingkat depresi
lansia dari perspektif umur yang
menunjukkan bahwa semakin tua lansia
tingkat depresi pun cenderung meningkat
(Ausrianti, 2010).
Studi di Amerika juga menyatakan
bahwa gejala-gejala penting dari depresi
menyerang kira-kira hampir 10 sampai
15% dari semua orang yang berusia lebih
dari 65 tahun yang tidak
diinstitusionalisasi, sedangkan angka
depresi meningkat secara drastis diantara
lansia yang berada di instiitusi (NANDA,
2001).
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa
semua lansia yang mengalami depresi
mayoritas berada di panti selama kurang
dari lima tahun (53.8%). Menurut Wahit
(2006), individu yang belum lama
tinggal di panti belum menyatu dengan
kegiatan-kegiatan di panti, mereka
belum dapat menikmati kegiatan tersebut
dan masih perlu beradaptasi dengan
lingkungan baru. Lanjut usia yang
belum terlibat dalam kegiatan-kegiatan
di panti akan merasakan dirinya tidak
berarti dan tidak memiliki peran sehingga
kemungkinan depresi akan lebih tinggi.
Dari hasil penilitian dengan menggunakan
uji T-Paired diperoleh nilai P value 0.000
yang berarti bahwa kondisi gejala depresi
lansia yang mendapat terapi tertawa
menunujukkan ada penurunan yang
bermakna sebelum dan sesudah terapi
diberikan. Penurunan yang dimaksud
dalam hasil penelitian ini adalah bahwa
kondisi gejala depresi lansia semakin
membaik, dimana nilai pengukuran
gejala depresi semakin menurun setelah
mendapatkan terapi tertawa.
Penelitian ini didukung oleh penelitian
yang dilakukan Dr. Lee Berk, seorang
imunolog dari Loma Linda University di
California USA pada tahun 2008,
tertawa bisa mengurangi peredaran dua
hormon dalam tubuh, yaitu efinefrin dan
kortisol, yang bisa mengalangi proses
penyembuhan penyakit baik fisik
maupun mental, menurut penelitian
terbaru yang diterbitkan dalam jurnal
Geriatrics dan Gerontology International,
para peneliti menemukan terapi tawa
bisa mengatasi depresi pada individu
(Kataria, 2004).
Untuk mengetahui sejauh mana gejala
depresi pada lansia dalam penelitian ini
menggunakan alat ukur (instrumen) yang
dikenal dengan nama Hamilton Rating
Scale for Depression (HRS-D). Dari hasil
Penelitian rata-rata gejala depresi sebelum
terapi tertawa adalah 28.27 dengan standar
deviasi 3.863, dan rata-rata gejala depresi
sesudah terapi tertawa 24.50 dengan
standar deviasi 3.901. Penurunan gejala
depresi pada lansia dalam penelitian ini
bervariasi , hal ini dipengaruhi oleh
banyak faktor, seperti tingkat konsentrasi
dan fokus responden selama mengikuti
instruksi terapis di setiap tahap terapi
tertawa. Hal ini sesuai dengan teori
yang dikemukakan Lubis (2010) bahwa
individu yang mengalami depresi akan
mengalami kesulitan dalam
memfokuskan perhatian atau pikiran pada
suatu hal atau pekerjaan.
Mengingat kondisi ini maka peneliti
berasumsi bahwa tingkat konsentrasi dan
keseriusan lansia dalam mengikuti
instruksi terapis di setiap tahap terapi
tertawa berpengaruh terhadap penurunan
gejala depresi pada lansia. Faktor lain
yang berpengaruh terhadap penurunan
gejala depresi lansia adalah penilaian
lansia terhadap dirinya, ini didukung
dengan teori kognisi depresi yang
dikemukakan oleh Wilkinson bahwa
kognisi depresi merupakan penyebab
utama depresi, atau yang memperburuk
keadaan dan memelihara kondisi
tersebut. Menurut Moh Sholeh (2006),
seorang yang mempunyai pandangan
negative tentang dirinya, dunia, dan
masa depan, tidak akan mudah keluar
dari situasi penuh tekanan yang
membuatnya depresi.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan
perbedaan yang signifikan antara gejala
depresi sebelum dan sesudah diberikan
terapi tertawa, dengan kata lain terapi
tertawa efektif dilakukan pada lansia
untuk menurunkan gejala depresi yang
dialaminya. Penelitian ini didukung
dengan penelitian yang dilakukan
Andiati Nugraheni pada Bulan Juni 2004
tentang Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap
Depresi Lansia di Wirosaban RW XIV
Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta.
Analisis statistik dengan uji t berpasangan
menunjukkan hasil signifikansi dari
kelompok eksperimen dengan p = 0,000
dan p = 0,007 dengan depresi berarti
sebelum percobaan 8.125, berarti setelah
percobaan pertama 5.750 dan setelah
percobaan kedua 5.875, artinya terjadi
penurunan dari skor depresi tingkat 2.375
dan 2.250. Sementara kelompok kontrol
menunjukkan hasil yang tidak memiliki
makna, dengan p = 0,451 dan p =
0.351 dengan depresi berarti sebelum
percobaan 8.250, berarti setelah
percobaan pertama 8.500 dan setelah
percobaan kedua 8.000 arti terjadi
peningkatan dari 0,250 dan penurunan
0,250. Dan hasil penelitian tersebut
dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan
signifikan sebelum dan setelah diberikan
terapi tertawa.
Sedangkan menurut sebuah studi terbaru
yang meneliti efek terapi tertawa pada
depresi, kognisi dan tidur pada lanjut
usia yang tinggal di sebuah panti yang
melibatkan 109 subyek berusia 65 tahun
dan lebih tua. Para peserta dibagi
menjadi dua kelompok dengan 48 mata
pelajaran dalam kelompok terapi tawa dan
61 subyek pada kelompok kontrol.
Kelompok-kelompok dibandingkan
dengan menggunakan evaluasi depresi,
pemeriksaan kesehatan mental dan tes
kualitas tidur. Pada awal penelitian,
tidak ada perbedaan signifikan antara
kedua kelompok pada salah satu
evaluasi. Ketika penelitian berakhir,
ditemukan bahwa tingkat depresi dan
insomnia telah secara signifikan
menurun pada kelompok terapi tawa.
Penelitian ini juga menemukan bahwa
kualitas tidur secara keseluruhan dan
kesadaran mental telah meningkat dalam
kelompok terapi tawa. Temuan ini
menunjukkan bahwa terapi tawa adalah
pilihan pengobatan yang berguna dan
hemat biaya untuk menurunkan gejala
depresi pada lansia (Alicia, 2010).
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan pembahasan hasil penelitian
yang berkaitan dengan bab sebelumnya,
maka dapat dibuat kesimpulan dan saran
sebagai berikut : Rata-rata gejala depresi
sebelum terapi tertawa adalah 28.27
dengan standar deviasi 3.863. Rata-rata elderly/risk-factors.html.Diakses 2
gejala depresi sesudah terapi tertawa Mei 2010. Dilihat 1 Juni 2013.
24.50 dengan standar deviasi 3.901.
Terapi tertawa efektif menurunkan gejala Ausrianti, Rizka. 2010. Hubungan antara
depresi pada lansia di Panti Wredha Hisosu Tingkat Depresi Dengan Tingkat
Binjai, hal ini diketahui berdasarkan Kemampuan Melaksanakan
analisa kuantitatif yang menunjukkan Aktivitas Dasar Sehari-Hari Pada
bahwa terdapat perbedaan yang Lanjut Usia
signifikan pada skor gejala depresi pada Di Pstw Sabai Nan Aluih Sicincin.
lansia sebelum dan sesudah diberikan http://wordpress.com. Diakses
terapi tertawa. Nopember 2010. Dilihat Mei 2013.

Saran, agar dapat mengikuti rutinitas Ariana, Atika Dian. 2006. Terapi Humor
terapi tertawa yang diadakan panti untuk Menurunkan Tingkat Stres pada
secara teratur untuk merangsang Mahasiswa Baru. Skripsi:
pengeluaran endorphin dan serotonin Fakultas Psikologi UNAIR.
dan juga melatonin sehingga lansia bisa Yogyakarta.
merasa lebih tenang dan bisa
menurunkan gejala depresi yang dialami Ayu, Anastasia. 2010.Terapi Tertawa.
lansia. Bagi Pihak Panti Wredha Hisosu Yogyakarta : Pustaka Larasati.
Binjai Agar dapat meningkatkan mutu Dadang
kesehatan lansia serta penanganan baik
terhadap lansia yang mengalami depresi Hawari D. 2011. Manajemen Stress,
di panti wredha dengan cara Cemas dan Depresi. Jakarta : Gaya
memberikan terapi-terapi komplementer Baru Harry. Depresi pada lansia.
pada lansia seperti terapi tertawa. http://Depkes.go.id. Diakses 8
Penambahan tenaga medis di panti Maret 2012. Dilihat 17 Januari
wredha terutama perawat, dokter, dan 2013.
psikiater agar lansia yang mengalami
masalah psikiatri dapat ditangani dengan Hastono. S. Priyo. 2010. Statistika
baik. Penelitian ini dapat dijadikan Kesehatan. Jakarta : PT
bahan pembelajaran dan pengembangan RajaGrafindo Persada.
ide untuk penelitian yang selanjutnya
yang berkaitan dengan depresi pada lansia. Hasanat, Nida. I. 1996. Pelatihan Ekspresi
Penelitian ini dapat dilakukan kembali Wajah Positif untuk Mengurangi
untuk mengetahui faktor-faktor yang Depresi. Tesis. Yogyakarta:
mempengaruhi depresi pada lansia yang Fakultas Pascasarjana UGM.
tinggal di panti.
Hodgkinson, Liz. 1991. Smile Therapy.
KEPUSTAKAAN London. Optima book.

Aftina, Humor Mati (Sebuah Mekanisme Kataria, M. 2004. Laugh For No

Pertahanan). http://wordpress.com. Reason (Terapi Tawa). Jakarta:
Diakses October 17, 2012. Dilihat PT Gramedia Pustaka Utama
17 Januari 2013.
Lewis, Michael et al. 2004. Handbook of
Alicia. 2010. Health Guides disease Emotions Second Edition. New
depression elderly Risk factor. York: The Gulford Press. Mensos .
(http://health.nytimes.com/he Maksimalkan peran lansia .
alth/guides/disease/depression- http://www.kemsos.go.id/. Diakses
 28 Nopember 2012. Dilihat 18
Februari 2013.

Muhammad, Asadi.2011.Tertawalah Biar

Sehat. Yogjakarta : DIVAPress.

NANDA. 2001. Nursing Diagnosis

Definition and Classification
(2001-2002). Philadelphia

Plutchik, Robert. 2002. Emotions and Life

Perspective from Psychology,
Biology, and Evolution.
Washington DC: American
Psychological Association.

Purba, Jenny Marlindawani dkk. Asuhan

Keperawatan Pada Pasien
Dengan Gangguan Jiwa. 2011.
Medan: USU Press. Simanungkalit,

Bona & Pasaribu, Bien. 2007. Terapi

Tawa Efektif Menagkal Stres dan
Membantu Mengobati Kanker,
Darah Tinggi, Sakit Kepala,
Gangguan Syaraf, Maag danlain-
lain. Jakarta: Papas Sinar Sinanti.

Stanley, Mickey. Patricia Gauntlett

Bearre. 2007. Asuhan
Keperawatan Pada Klien dengan
Masalah Psikososial dan
Gangguan Jiwa. Buku Ajar
Keperawatan Gerontik. Jakarta :
ECG.

Suardiman, Siti Partini. 2011. Psikologi

Usia Lanjut. Yogyakarta : Gajah
Mada University Press.

Syamsudin. Depresi pada lansia.

http://Depsos.go.id. Diakses 1
Agustus 2010. Dilihat 18 Februari
2013. Yosep, Iyus. 2011.
Keperawatan Jiwa. Refika
Aditama. Bandung.