PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WISATA PADANG LAMBE
Jl. Wisata Batu Papan,Kel Padang Lambe kec.Wara Barat Kota Palopo

SURAT TUGAS
Nomor : /BOK/PKM-WPL/PLP/XII/2015
Tanggal : 06 Desember 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Irsan Anugrah, SKM

NIP : 19851110 200902 1 004
Jabatan : Kepala Puskesmas Wisata Padang Lambe

Memberikan tugas kepada :

Tempat Maksud
No Nama / Nip Tanggal
Tujuan Perjalanan
Nurhidayat Tamam Hadi 06 Desember Kunjungan
1. Kelurahan Sumarambu
Kisworo, S. Kep, Ns 2015 Rumah

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Palopo Tahun 2015
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Palopo,06 Desember 2015

Kepala Puskesmas Wisata P.Lambe

Irsan Anugrah, SKM

Nip: 198851110 200902 1 004

Telah melaksanakan tugas sebagaimana mestinya :

Berangkat, Tanggal 06 Desember 2015
Tiba, Tanggal 06 Desember 2015
Mengetahui,
Kepala Kelurahan Sumarambu

Asdar Badaruddin, S.H

NIP:19840427 200901 1 005
 KWITANSI
Sudah terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Wisata Padang Lambe

Uang Sebesar : Rp. 30.000

Untuk Pembayaran : Biaya transport dalam rangka Kunjungan Rumah

ke kelurahan Sumarambu

Tanggal, 06 Desember 2015

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Palopo, 26 November 2015

Yang Menerima

Rp. 30.000 Nurhidayat Tamam Hadi Kisworo, S.Kep, Ns

 PEMERINTAH KOTA PALOPO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WISATA PADANG LAMBE
Jl. Wisata Batu Papan,Kel Padang Lambe kec.Wara Barat Kota Palopo

SURAT TUGAS
Nomor : /BOK/PKM-WPL/PLP/XII/2015
Tanggal : 11 Desember 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Irsan Anugrah, SKM

NIP : 19851110 200902 1 004
Jabatan : Kepala Puskesmas Wisata Padang Lambe

Memberikan tugas kepada :

No Nama / Nip Tanggal Tempat Maksud

Tujuan Perjalanan
Nurhidayat Tamam Hadi 11 Desember Kelurahan Padang Kunjungan
1.
Kisworo, S. Kep, Ns 2015 Lambe Rumah

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Palopo Tahun 2015
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Palopo, 11 Desember 2015

Kepala Puskesmas Wisata P.Lambe

Irsan Anugrah, SKM

Nip: 198851110 200902 1 004

Telah melaksanakan tugas sebagaimana mestinya :

Berangkat, Tanggal 11 Desember 2015
Tiba, Tanggal 11 Desember 2015
Mengetahui,
Kepala Kelurahan Padang Lambe

Sultan Zakir, S.IP

NIP : 19770410 200502 1 007
 KWITANSI
Sudah terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Wisata Padang Lambe

Uang Sebesar : Rp. 20.000

Untuk Pembayaran : Biaya transport dalam rangka Kunjungan Rumah

ke kelurahan Padang lambe

Tanggal, 11 Desember 2015

Terbilang : Dua Puluh Ribu Rupiah

Palopo, 26 November 2015

Yang Menerima

Rp. 20.000 Nurhidayat Tamam Hadi Kisworo, S.Kep, Ns

 LAPORAN

1. Dasar Penugasan : /BOK/PKM-WPL/PLP/XII/2015

2. Tujuan Pertemuan : Memberikan asuhan keperawatan kepada An. M di Kelurahan
Sumarambu
3. Hasil Pertemuan : Hasil dari pertemuan adalah sebagai berikut:
-Keluarga menerima perawat untuk dilakukan asuhan keperawatan dan
keluarga bersedia menerima kunjungan berikutnya.
-Keluarga menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
keluarga.
-Keluarga dapat menjelaskan masalah yang dihadapi oleh An. M
(Demam, muntah, batuk, pilek, An M menderita ISPA).
4. Kesimpulan dan Saran : Keluarga mampu melaksanakan kemandiriana I dan diharapkan keluarga
mampu melaksanakan kemandirian II, III, IV dan V.
 LAPORAN

1. Dasar Penugasan : /BOK/PKM-WPL/PLP/XII/2015

2. Tujuan Pertemuan : Memberikan asuhan keperawatan kepada Ny. N di Kelurahan
Padang Lambe
3. Hasil Pertemuan : Hasil dari pertemuan adalah sebagai berikut:
-Keluarga menerima perawat untuk dilakukan asuhan keperawatan dan
keluarga bersedia menerima kunjungan berikutnya.
-Keluarga menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
keluarga.
-Keluarga dapat menjelaskan masalah yang dihadapi oleh Ny. N (Demam,
muntah, batuk, pilek, Ny N menderita Cephalgia).
4. Kesimpulan dan Saran : Keluarga mampu melaksanakan kemandiriana I dan diharapkan keluarga
mampu melaksanakan kemandirian II, III, IV dan V.