PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WISATA PADANG LAMBE
Jl. Wisata Batupapan,Kel Padang Lambe Kec.Wara Barat Kota Palopo

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: /1.1/PKM-WPL/PLP/XI/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Anwar, S.Kep.Ns
NIP :19690223 199203 1 004
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Wisata Padang Lambe

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Sri Endang,Amd. Keb
Tempat Tgl Lahir : Baramamase, 10 oktober 1995
Pendidikan : D III Kebidanan
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Wisata Padang Lambe

Telah melaksanakan tugas sebagai Bidan selam 4 Tahun 11 Bulan, Terhitung mulai tanggal 1 januari 2018
sampai tanggal 14 November 2022 dan berkinerja baik.

Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat di
gunakan sebagai mana mestinya.

Palopo, 14 November 2022

Kepala
Puskesmas Wisata Padang Lambe

Anwar, S.Kep.Ns
NIP: 19690223 199203 1 004
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sri Endang,Amd. Keb
Tempat Tgl Lahir : Baramamase, 10 oktober 1995
Agama : Islam
Alamat : Dusun Mekar Jaya, Kel. Kalibammamase, Kec. Walenrang
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya , bahwa saya:
1. Tidak pernah di pidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hokum tetap Karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
( dua ) tahun atau lebih.
2. Tidak pernah di berhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai calon PNS, PPPK,Prajurit Tentara Nasional Indonesia. Anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia , atau di berhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau
pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milik
Daerah.
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS,PNS,PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
5. Bersedia di tempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain
yang di tentukan oleh instansi pemerintah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia di tuntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang di ambil oleh instansi pemerintah, apabila di
kemuadian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Palopo 14 November 2022

Yang Membuat Pernyataan

Sri Endang
 PEMERINTAH KOTA PALOPO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WISATA PADANG LAMBE
Jl. Wisata Batupapan,Kel Padang Lambe Kec.Wara Barat Kota Palopo

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : /1.1/PKM-WPL/PLP/XI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Anwar, S. Kep, Ns
NIP : 19690223 199203 1 004
Pangkat/Gol : Pembina TK.I / IV b
Jabatan : Kepala Puskesmas Wisata Padang Lambe

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa yang tersebut di bawah ini :

Nama : Sri Endang,Amd. Keb
T.T.L : Baramamase, 10 oktober 1995
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Tempat Tugas : Puskesmas Wisata Padang Lambe

Benar dan nyata. Sejak tanggal 01 Januari 2015 telah melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Bidan pada
Puskesmas Wisata Padang Lambe Kota Palopo sampai sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang Lambe, 14 November 2022

Kepala PKM Wisata Padang Lambe,

Anwar, S.Kep, Ns

NIP.19690223 199203 1 004

 PALOPO, 14 NOVEMBER 2022
KEPADA
YTH, BUPATI TORAJA UTARA
DI-
TORAJA
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
NAMA : SRI ENDANG
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BARAMAMASE, 10 OKTOBER 1995
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
STATUS PERKAWINAN : KAWIN
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEBIDANAN
PEKERJAAN SAAT INI : TENAGA SUKARELA
ALAMAT : DUSUN MEKAR JAYA, KEl. KALIBAMMAMASE, KEC.
WALENRANG
NO TELP/HP : 082 393 562 653
EMAIL : srie3891@gmail.com

DENGAN INI MENGAJUKAN LAMARAN PADA PENDAFTARAN SELEKSI PENGADAAN CALON PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA TAHUN
ANGGARAN 2022 UNTUK JABATAN BIDAN.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN
1. PAS FOTO TERBARU BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH
2. KARTU TANDA PENDUDUK
3. IJAZAH TERAKHIR
4. TRANSKIP NILAI
5. SURAT REKOMENDASI PENGALAMAN KERJA DAN BERKINERJA BAIK
6. SURAT TANDA REGISTRASI ( STR) YANG MASIH BERLAKU
7. SURAT REKOMENDASI / SURAT KETERANGAN TELAH BEKERJA
8. SURAT REKOMENDASI/KETERANGAN YANG DI TANDATANGANI KEPALA UNIT FASILITAS
LAYANAN KESEHATAN TEMPAT BEKERJA SAAT INI
BESAR HARAPAN SAYA AGAR BAPAK DAPAT MEMPERTIMBANGKAN LAMARAN INI, ATAS PERHATIANNYA
SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

PELAMAR

SRI ENDANG