PASANG INFUS

SOP No. Dokumen :

No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS WISATA ANWAR, S.Kep. Ns
PADANG LAMBE Nip: 19690223 199203 1 004
1. Pengertian Sirkumsisi adalah tindakan pengangkatan sebagian/seluruh prepusium penis dengan
tujuan tertentu Indikasi untuk dilakukan sirkumsisi adalah :
• Fimosis
• Parafimosis.
• Balanitis recurrent
• Kondiloma akuminat
2. Tujuan 1. Sebagai acuan bagi tenaga medis dalam melakukan tindakan Sirkumsisi
2. Menjaga hygiene penis dari smegma dan sisa-sisa urine
3. Menjaga terjadinya infeksi pada glands atau preputium penis (balanoposthitis)
4. Mencegah terjadinya kanker penis
3. Kebijakan
4. Referensi Buku Ajar Ilmu Bedah FKUI
5. Prosedur/Langkah- 1. Persiapan Peralatan Sirkumsisi
langkah • Gunting jaringan 1 buah
• Klem arteri lurus 3 buah
• Klem arteri bengkok 1 buah
• Pinset anatomis 1 buah
• Pemegang jarum (needle holder) 1 buah
• Jarum jahit kulit 1 buah
2. Perlengkapan Sirkumsisi
• Kapas
• Kassa steril 1 / 5
• Plester
• Kain penutup steril yang berlubang di tengahnya (duk)
• Spuit 3 ml atau 5 ml
• Benang plain cat gut ukuran 3.0
• Sarung tangan steril
• Larutan NaCl 0,9 % atau aqua destilata
3. Obat-obatan Sirkumsisi
• Lidokain HCL 2% (tanpa campuran adrenalin)
• Larutan antiseptik: larutan sublimate, povidon iodin 10%, dan alkohol 70%.
• Salep antibiotik (kloramfenikol 2% atau tetrasiklin 2%)
• Analgesik oral (antalgin atau parasetamol)
• Antibiotik oral (ampisilin/amoksisilin/eritromisin)
• Adrenalin 1 : 1000

6. Langkah-langkah 1. Persiapan pasien Pasien telah mandi dengan membersihkan alat kelamin
(genetaliannya) dengan sabun
2. Operator cuci tangan
3. Operator memakai sarung tangan
4. Asepsis dan antisepsis : Bersihkan daerah genetalia dengan alkohol 70% untuk
menghilangkan lapisan lemak. Bersikan daerah genetalia dengan povidon iodin
10% dengan kapas dari sentral ke perifer membentuk lingkaran ke arah luar
(sentrifigal) dengan batas atas tepi pusar dan batas bawah meliputi seluruh
skrotum.
5. Letakkan kain penutup stril yang berlubang
6. Anestesi local : Digunakan anestesi local dengan menggunakan lidokain 2%.
a. Lakukan anastesi blok pada n. dorsalis penis dengan memasukkan jarum pada
garis medial di bawah simpisis pubis sampai menembus fascia Buck (seperti
menembus kertas) suntikkan 1,5 ml, tarik jarum sedikit, tusukkan kembali
miring kanan/kiri menenbus fascia dan suntikkan masing-masing 0,5 ml;
 lakukan aspirasi dahulu sebelum menyuntik untuk mengetahui apakah ujung
jarum berada dalam pembuluh darah atau tidak. Jika darah yang teraspirasi
maka pindahkan posisi ujung jarum, aspirasi kembali. Bila tidak ada yang
teraspirasi, masukanlah zat anastesi. 2 / 5
b. Lakukan anastesi infiltrasi di lapisan subkutis ventral penis 0,5-0,75 ml untuk
kedua sisi.
7. Pembersihan glans penis : Buka glans penis sampai sampai sulkus korona penis
terpapar. Bila ada perlengketan, bebaskan dengan klem arteri atau dengan kassa
steril. Bila ada smegma, bersihkan dengan kassa mengandung larutan sublimat.
8. Periksa apa anestesi sudah efektif: Caranya dengan melakukan penjepitan pada
daerah frenulum dengan klem.
9. Pasang klem pada prepusium di arah jam 6, 11, dan 1 dengan ujung klem mencapai
± 1,5 cm dari sulkus korona penis. Tujuannya sebagai pemandu tindakan
dorsumsisi dan sarana hemostasis.
10. Lakukan dorsomsisi dengan menggunting kulit dorsum penis pada jam 12
menyusur dari distal ke proksimal sampai dengan 0,3-0,5 cm dari korona.
11. Pasang jahitan kendali dengan menjahit batas ujung dorsomsisi kulit agar
pemotongan kulit selanjutnya lebih mudah dan simetris. 12.Gunting secara
melingkar (tindakan sirkumsisi) dimulai dari dorsal pada titik jahitan jam 12
melingkari penis, sisakan mukosa sekitar 0,5 cm. Pada sisi frenulum, pengguntingan
membentuk huruf V di kiri dan kanan klem. Pemotongan harus simetris, dan sama
panjang antara kulit dan mukosa. 13.Atasi perdarahan yang timbul ada jepitan
klem, kemudian lakukan penjahitan hemostasis dengan benang cutgut. 14.Lakukan
penjahitan aproksimasi kulit dengan mukosa jahit kiri dan kanan glans biasanya
masing-masing 2-3 simpul. Prinsipnya adalah mempertemukan pinggir kulit dan
pinggir mukosa. 15.Jahit mukosa distal frenulum (jam 6) dengan jahitan angka 8
atau 0. 16.Setelah penjahitan selesai, gunting mukosa frenulum di sebelah distal
dari jahitan sebelumnya, dan bersihkan dengan iodine 10% lalu beri salep
kloramfenikol 2% 17.Pembalutan. Gunakan kassa yang telah diolesi salep antibiotic,
Jangan sampai penis terpuntir saat membalut. 18.Pemberian obat-obatan.
Analgasik oral (antalgin atau parasetamol), Antibiotik oral (ampisilin, amoksisilin,
eritromisin). Pemberian obat-obatan ini dapat dimulai 2-3 jam sebelum sirkumsisi
19.Anjuran pasca operasi.Penjelasan pada pasien atau orang tua. 3 / 5 Balutan
dibuka 4-5 hari kemudian membasahi perban dengan rivanol. Bila ada infeksi,
pemberian antibiotik diteruskan hingga hari ke 6-7
c. Dokumentasi terkait 1. Rekamaan medis
2. Buku catatan tindakan

d. Riwayat perubahan dokumen

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan