LPJ Juli

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLOCAMBA KECAMATAN PANGALE
Desa Polocamba Kec. Pangale Kabupaten Mamuju Tengah Prov. Sulawesi Barat
KWITANSI Kode Kegiatan : 1.02.01.16.25
No.945 / / / 2017 / PKM- PC Kode Rekening : 5.2. 2. 03. 022
Sudah Terima dari : BENDAHARA BOK PUSKESMAS POLO CAMBA
Uang Sejumlah :
Seratus Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Mangga desa Polo Camba
Tanggal 02 Juli 2017, a/n Rahmatika, A.Md.Kep, dkk
Terbilang Rp. 105.000,-
Setuju bayar Lunas dibayar Polo Camba,

Tanggal Yang Menerima
Ka.Puskesmas Polo Camba Bendahara BOK
MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep RAHMATIKA, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 646/ VI / 2017 / PKM-PC
Tanggal : 02 Juli 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP : 19751126 200501 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas
Memberikan Tugas kepada :
No Nama Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1 Rahmatika, A.Md.Kep
2 Ina Nursakinah, S.Kep, Ners Posyandu Mangga, Desa Melaksanakan Kegiatan
02 Juli 2017
Polo Camba Rutin di Posyandu
3 Sulfiah Suardi, A.Md.Keb
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan Pada : APBD Kabupaten Mamuju Tengah Tahun Anggaran 2017
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Kepala Puskesmas Polo camba
Mengetahui
Kepala Desa Polo Camba MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
DAFTAR PENGELUARAN RILL
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rahmatika, A.Md.Kep
NIP : -
Jabatan : Pelaksana Program Imunisasi
Berdasarkan Surat Tugas Tanggal 02 Juli 2017 Nomor : 094/646/ VI / 2017 / PKM-PC
Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya :
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Mangga, Desa Rp 35,000
Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Polo Camba,
Pengelola Keuangan BOK Petugas
Puskesmas Polo Camba Yang Melakukan Perjalanan Dinas
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep RAHMATIKA, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002
Mengetahui/Menyetujui
Kepala Puskesmas Polo Camba
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Sulfiah Suardi, A.Md.Keb
NIP : 1990 201504 2 002
Jabatan : Pelaksana Program Usila
No URAIAN JUMLAH
Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep SULFIAH SUARDI, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Ina Nursakinah, S.Kep, Ners
NRPK : 34.6.0300941
Jabatan : Pelaksana Program PTM
No URAIAN JUMLAH
Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Empat

Seratus
Seratus Lima
Puluh
RibuRibu
Rupiah
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Manggis desa Polo Camba

100.000,-


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 652 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Ina Nursakinah, S.Kep. Ners
Posyandu Manggis, Desa Melaksanakan Kegiatan
3 Sulfiah Suardi, A.Md.Keb 03 Juli 2017
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP : -
Berdasarkan Surat Tugas Tanggal 03 Juli 2017 Nomor : 094/ 652 / VI / 2017 / PKM-PC
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Manggis, Rp 35,000
Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama Sulfiah Suardi, A.Md.Keb
NIP : 19910115 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Ina Nursakinah, S.Kep. Ners
NIP : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep INA NURSAKINAH, S.Kep. Ners
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Melon desa Polo Camba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 667 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Posyandu Melon, Desa Melaksanakan Kegiatan
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Melon, Desa Rp 150,000
Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep Rahmatika, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 1990 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Lima Puluh Ribu Rupiah

Seratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Anggur, desa Lamba-Lamba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 672 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Ina Nursakinah, S.Kep. Ners Posyandu Anggur, Desa Melaksanakan Kegiatan
07 Juli 2017
Lamba-Lamba Rutin di Posyandu
Mengetahui
Kepala Lamba-Lamba MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Anggur, Desa Rp 50,000
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Nama Sulfiah Suardi, A.Md.Keb
NIP : 1990 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NRPK : 34.6.0300941
Jabatan :Pelaksana Program PTM
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Alpukat desa Lamba-Lamba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 657 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Posyandu Alpukat, Desa Melaksanakan Kegiatan
Mengetahui
Kepala Desa Lamba-Lamba MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Alpukat, Desa Rp 50,000
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Apel desa Lamba-Lamba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 677 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Posyandu Apel, Desa Melaksanakan Kegiatan
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Apel, Desa Rp 50,000
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Dua
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Durian desa Polo Lereng


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 682 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
09 Juli 2017 Posyandu Durian, Desa Melaksanakan Kegiatan
3 Sulfiah Suardi, A.Md.Keb Polo Lereng Rutin di Posyandu
Mengetahui
Kepala Desa Polo Lereng MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Durian, Desa Rp 70,000
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.


NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Dua
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Rambutan desa Polo Lereng


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/688/ VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
10 Juli 2017 Posyandu Rambutan, Melaksanakan Kegiatan

Desa Polo Lereng Rutin di Posyandu
Posyandu Rambutan, Melaksanakan Kegiatan
3 Sulfiah Suardi, A.Md.Keb 10 Juli 2017 Desa Polo Lereng Rutin di Posyandu
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Rambutan, Rp 70,000
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941

No URAIAN JUMLAH
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.


NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Dua
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Langsat desa Polo Lereng


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/693/ VI / 2017 / PKM-PC
NIP : 19751126 200501 1 005
2 Ina Nursakinah, S.Kep. Ners 12 Juli 2017 Posyandu Langsat, Desa Melaksanakan Kegiatan
Polo Lereng Rutin di Posyandu
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN

NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Langsat, Desa Rp 70,000
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Duku desa Polo Lereng


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 700 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Ina Nursakinah, S.Kep. Ners Posyandu Duku, Desa Melaksanakan Kegiatan
13 Juli 2017 Polo Lereng Rutin di Posyandu
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Duku, Desa Rp 70,000
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Dua
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Semangka desa Kombiling


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 703 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Ina Nursakinah, S.Kep. Ners 14 Juli 2017 Posyandu Semangka, Melaksanakan Kegiatan
Desa Kombiling Rutin di Posyandu
Mengetahui
Kepala Desa Kombiling MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Semangka, Rp 70,000
Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Dua :Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Salak desa Kombiling


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 715 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Posyandu Salak, Desa Melaksanakan Kegiatan
Kombiling Rutin di Posyandu
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Salak, Desa Rp 70,000
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Dua
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Sirsak desa Kombiling


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 710 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Ina Nursakinah, S.Kep. Ners Posyandu Sirsak, Desa Melaksanakan Kegiatan
15 Juli 2017
Kombiling Rutin di Posyandu
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Sirsak, Desa Rp 70,000
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Dua
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan rutin di posyandu Strawberry desa Kombiling


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 721 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Rahmatika,A.Md.Kep Posyandu Strawberry, Melaksanakan Kegiatan
17 Juli 2017
Desa Kombiling Rutin di Posyandu
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Rutin ke Posyandu Strawberry, Rp 70,000
Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
RINCIAN PENERIMAAN BIAYA TRANSPORT DALAM RANGKA KEGIATAN POSYANDU

a.n RAHMATIKA, A.Md.Kep
NO NAMA POSYANDU TANGGAL JUMLAH DITERIMA TANDA

PELAKSANAAN TANGAN
1 RAHMATIKA, A.Md.Kep Rp35,000
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Mangga, Desa 2 Juni 2017 Rp35,000

Polo Camba
3 SULFIAH SUARDI, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp105,000
Mengetahui, Polo Camba,

Kepala Puskesmas Polo Camba Yang Menerima
MUHAMMAD NASIR, AMK RAHMATIKA, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
TANGGAL TANDA
NO NAMA POSYANDU PELAKSANAAN JUMLAH DITERIMA TANGAN
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Manggis, Desa 3 Juni 2017 Rp35,000

Polo Camba
JUMLAH Rp105,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Melon, Desa 6 Juni 2017 Rp150,000

Polo Camba
JUMLAH Rp450,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
Anggur, Desa
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners 7 Juni 2017 Rp50,000
Lamba-Lamba
JUMLAH Rp150,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Alpukat, Desa 5 Juni 2017 Rp50,000

Lamba-Lamba
JUMLAH Rp150,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Apel, Desa 8 Juni 2017 Rp50,000

Lamba-Lamba
JUMLAH Rp150,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
Durian, Desa
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Polo Lereng 9 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
Rambutan, Desa
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Polo Lereng 10 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Langsat, Desa 12 Juni 2017 Rp70,000

Polo Lereng
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
Duku, Desa Polo

2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Lereng 13 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
Semangka, Desa
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Kombiling 14 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Salak, Desa 16 Juni 2017 Rp70,000

Kombiling
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Sirsak, Desa 15 Juni 2017 Rp70,000

Kombiling
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners Strawberry, Desa 17 Juni 2017 Rp70,000

Kombiling
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005
SYANDU
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Rumah PUS yang tidak ber-KB atau KB - DO
di Wilayah Kerja PKM Polo Camba desa Polo Camba Tanggal 02 Juni 2017
a/n Husniah, A.Md.Keb

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HUSNIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19911029 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 648 / VI / 2017 / PKM-PC
Tanggal : 02 Juni 2017

NIP : 19751126 200501 1 005
Melaksanakan Kunjungan
1 Husniah, A.Md.Keb 02 Juni 2017 Wilayah Kerja PKM Polo Rumah PUS yang tidak ber-
Camba, Desa Polo Camba
KB atau KB - DO
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Husniah, A.Md.Keb
NIP : 19911029 201504 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana PKM Polo Camba
Berdasarkan Surat Tugas Tanggal 02 Juni 2017 Nomor : 094/ 648 / VI /2017/PKM-PC
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Kunjungan Rumah PUS Rp 35,000
yang tidak ber-KB atau KB - DO di wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo
Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep HUSNIAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19911029 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
di Wilayah Kerja PKD Camba II desa Polo Camba Tanggal 03 Juni 2017
a/n Ketut Parwati, A.Md.Keb

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep KETUT PARWATI, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 653 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Wilayah KerjaPoskesdes Melaksanakan Kunjungan

1 Ketut Parwati, A.Md.Keb 03 Juni 2017 Camba II, Desa Polo Rumah PUS yang tidak ber-
Camba KB atau KB - DO
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Ketut Parwati, A.Md.Keb
NRPTT : -
Jabatan : Bidan Pelaksana PKD Camba II
Berdasarkan Surat Tugas Tanggal 02 Juni 2017 Nomor : 094/ 653 / VI / 2017 / PKM-PC
No URAIAN JUMLAH
yang tidak ber-KB atau KB - DO di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo
Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep KETUT PARWATI, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
di Wilayah Kerja PKD Lamba-Lamba desa Lamba-Lamba Tanggal 05 Juni 2017
a/n Jumrah Tahir, A.Md.Keb

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep JUMRAH TAHIR, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 660 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan Kunjungan

1 Jumrah Tahir, A.Md.Keb 05 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa Rumah PUS yang tidak ber-
Lamba-Lamba KB atau KB - DO
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
Nama : Jumrah Tahir, A.Md.Keb
NRPTT : 34.4.340.2830
Jabatan : Bidan Pelaksana PKD Lamba-Lamba
No URAIAN JUMLAH
yang tidak ber-KB atau KB - DO di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep JUMRAH TAHIR, A.Md.Keb
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2830
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
di Wilayah Kerja PKD Tri Tunggal desa Polo Lereng Tanggal 19 Juni 2017
a/n Indar Ayu, A.Md.Keb

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep INDAR AYU, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 726 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

1 Indar Ayu, A.Md.Keb 19 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo Rumah PUS yang tidak ber-
Lereng KB atau KB - DO
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
Nama : Indar Ayu, A.Md.Keb
NRPTT : 34.4.048.11328
Jabatan : Bidan Pelaksana PKD Tri Tunggal
No URAIAN JUMLAH
yang tidak ber-KB atau KB - DO di wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo
Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep INDAR AYU, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
di Wilayah Kerja Pustu Kombiling desa Kombiling Tanggal 22 Juni 2017
a/n Wahdiah, A.Md.Keb

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep WAHDIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 741 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Wilayah Kerja Pustu Melaksanakan Kunjungan
1 Wahdiah, A.Md.Keb 22 Juni 2017 Kombiling, Desa Rumah PUS yang tidak ber-
Kombiling KB atau KB - DO
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Wahdiah, A.Md.Keb
NRPTT :-
Jabatan : Bidan Pelaksana Pustu Kombiling
No URAIAN JUMLAH
yang tidak ber-KB atau KB - DO di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep WAHDIAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
di Wilayah Kerja Pustu Polo Lereng desa Polo Lereng Tanggal 20 Juni 2017
a/n Zakiah Deraja, A.Md.Keb

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep ZAKIAH DERAJA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 730 / VI / 2017 / PKM-PC
NIP : 19751126 200501 1 005
Wilayah Kerja Pustu Polo
1 Zakiah Deraja, A.Md.Keb 20 Juni 2017 Lereng, Desa Polo Lereng Rumah PUS yang tidak ber-
KB atau KB - DO
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN

Nama : Zakiah Deraja, A.Md.Keb
NIP : -
Jabatan : Bidan Pelaksana Pustu Polo Lereng
No URAIAN JUMLAH
yang tidak ber-KB atau KB - DO di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo
Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep ZAKIAH DERAJA, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
029 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan dalam rangka Pendataan IKS (Indeks Keluarga Sehat) di Wilayah Kerja
desa Polo Camba Tanggal 24 Juni 2017, a/n Intan Aisyah Hanafi, SKM, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep INTAN AISYAH HANAFI, SKM

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 749 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Intan Aisyah Hanafi, SKM

24 Juni 2017 Desa Polo Camba Melaksanakan Pendataan
3 Niki Astrina, S.ST IKS (Indeks Keluarga Sehat)
4 Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz
5 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Intan Aisyah Hanafi, SKM
NRPK : 34.6.0600944
Jabatan : Staf PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pendataan IKS (Indeks Keluarga Rp 150,000
Sehat) di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep INTAN AISYAH HANAFI, SKM

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
Jabatan : Perawat Pelaksana PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Niki Astrina, S.ST
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep NIKI ASTRINA, S.ST

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz
NRPK : 34.6.0700945
Jabatan : Pelaksana Gizi PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep JANE HASVITA SARI, A.Md.Gz

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Aspiadi, A.Md.Far
NRPK : 34.6.0500943
Jabatan : Pelaksana Farmasi Puskesmas Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep ASPIADI, A.Md.Far

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
desa lamba-LambaTanggal 21 Juni 2017, a/n Intan Aisyah Hanafi, SKM, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 740 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Melaksanakan Pendataan
3 Niki Astrina, S.ST 21 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba IKS (Indeks Keluarga Sehat)
5 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0600944
No URAIAN JUMLAH
Sehat) di Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0700945
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
desa Polo Lereng Tanggal 22 Juni 2017, a/n Intan Aisyah Hanafi, SKM, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 745 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
22 Juni 2017 Desa Polo Lereng Melaksanakan Pendataan

IKS (Indeks Keluarga Sehat)
3 Niki Astrina, S.ST 22 Juni 2017 Desa Polo Lereng IKS (Indeks Keluarga Sehat)
5 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0600944
No URAIAN JUMLAH
Sehat) di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942

No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NRPK : 34.6.0700945
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
desa Kombiling Tanggal 20 Juni 2017, a/n Intan Aisyah Hanafi, SKM, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 734 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

3 Niki Astrina, S.ST 20 Juni 2017 Desa Kombiling IKS (Indeks Keluarga Sehat)
5 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0600944
No URAIAN JUMLAH
Sehat) di Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0700945
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
RINCIAN PENERIMAAN BIAYA TRANSPORT DALAM RANGKA KEGIATAN

PENDATAAN IKS (INDEKS KELUARGA SEHAT) a.n INTAN AISYAH HANAFI, SKM
NO NAMA TEMPAT TANGGAL JUMLAH DITERIMA TANDA

PELAKSANAAN TANGAN
1 INTAN AISYAH HANAFI, SKM Rp150,000
2 INA NURSAKINAH, S.Kep. Ners Rp150,000
3 NIKI ASTRINA, S.ST Desa Polo Camba 24 Juni 2017 Rp150,000
4 JANE HASVITA SARI, A.Md.Gz Rp150,000
5 ASPIADI, A.Md.Far Rp150,000
JUMLAH Rp750,000

MUHAMMAD NASIR, AMK INTAN AISYAH HANAFI, SKM

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0600944
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
NO NAMA TEMPAT PELAKSANAAN JUMLAH DITERIMA TANGAN
3 NIKI ASTRINA, S.ST Desa Lamba-Lamba 21 Juni 2017 Rp50,000
JUMLAH Rp250,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0600944
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
3 NIKI ASTRINA, S.ST Desa Polo Lereng 22 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp350,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0600944
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
3 NIKI ASTRINA, S.ST Desa Kombiling 20 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp350,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0600944
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Puluh Ribu Rupiah

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Nifas dan Neonatus di Wilayah Kerja
PKM Polo Camba desa Polo Camba Tanggal 22 Juni 2017
a/n Mariani, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep MARIANI, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19900302 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 742 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Mariani, A.Md.Keb
22 Juni 2017 Wilayah Kerja PKM Polo Melaksanakan Kunjungan

2 Husniah, A.Md.Keb Camba, Desa Polo Camba Nifas dan Neonatus
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Mariani, A.Md.Keb
NIP : 19900302 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Kunjungan Nifas dan Rp 35,000
neonatus di wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep MARIANI, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19900302 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 119911029 201504 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana PKM
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19911029 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Nifas dan Neonatus di Wilayah Kerja PKD Camba II
desa Polo Camba Tanggal 08 Juni 2017, a/n Hadbiah A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HADBIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 679 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Hadbiah, A.Md.Keb
Wilayah KerjaPoskesdes
2 Rahmatia, A.Md.Keb 08 Juni 2017 Camba II, Desa Polo Nifas dan Neonatus
Camba
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Hadbiah, A.Md.Keb
NRPTT : 33.4.048.6844
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep HADBIAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Rahmatia, A.Md.Keb
NRPTT : 34.4.048.11.329
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep RAHMATIA, A.Md.Keb
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11.329
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Nifas dan Neonatus di Wilayah Kerja PKD Lamba-Lamba
desa Lamba-Lamba Tanggal 21 Juni 2017, a/n Marwah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep MARWAH, A.Md.Keb
NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 736 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Marwah, A.Md.Keb
Wilayah Kerja Poskesdes
2 Jumrah Tahir, A.Md.Keb 21 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa Nifas dan Neonatus
Lamba-Lamba

Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
Nama : Marwah, A.Md.Keb
NRPTT : 43.4.048.11.330
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep MARWAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.340.2830
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2830
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Nifas dan Neonatus di Wilayah Kerja PKD Tri Tunggal
desa Polo Lereng Tanggal 14 Juni 2017, a/n Indar Ayu, A.Md.Keb, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 705 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Indar Ayu, A.Md.Keb

14 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo Melaksanakan Kunjungan
2 Rasidah, A.Md.Keb Nifas dan Neonatus
Lereng
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
Nama : Indar, A.Md.Keb
NRPTT : 34.4.048.11328
Berdasarkan Surat Tugas Tanggal 13 Juni 2017 Nomor : 094/705/ VI /2017/PKM-PC

No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Nama : Rasidah, A.Md.Keb
NIP : -

No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep RASIDAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN


Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Nifas dan Neonatus di Wilayah Kerja Pustu Kombiling
desa Kombiling Tanggal 19 Juni 2017, a/n Hijriana, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HIJRIANA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 4.4.3501571

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 727 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Hijriana, A.Md.Keb
2 Sunarti, A.Md.Keb 19 Juni 2017 Kombiling, Desa
Kombiling Nifas dan Neonatus
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Hijriana, A.Md.Keb
NRPTT : 4.4.3501571
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep HIJRIANA, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 4.4.3501571
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Sunarti, A.Md.Keb
NIP : 34.4.3402853
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep SUNARTI, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.3402853
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Nifas dan Neonatus di Wilayah Kerja Pustu Polo Lereng
desa Polo Lereng Tanggal 07 Juni 2017, a/n Hildawiah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep Hildawiah, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 674 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Hildawiah, A.Md.Keb
Wilayah Kerja Pustu Polo Melaksanakan Kunjungan
2 Zakiah Deraja, A.Md.Keb 07 Juni 2017
Lereng, Desa Polo Lereng Nifas dan Neonatus
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
Nama : Hildawiah, A.Md.Keb
NRPTT : 34.4.340.2826
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep HILDAWIAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
neonatus di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
302 201504 2 002
Kerja PKD Camba II
KD Lamba-Lamba
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n MARIANI, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
1 MARIANI, A.Md.Keb Rp35,000

Puskesmas Polo
Camba, Desa Polo 22 Juni 2017
Camba
2 HUSNIAH, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK MARIANI, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19900302 201504 2 002
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n HADBIAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
2 HADBIAH, A.Md.Keb Rp35,000

Poskesdes Camba II, 08 Juni 2017
Desa Polo Camba
3 RAHMATIA, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK HADBIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 33.4.048.6844
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n MARWAH, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA
1 MARWAH, A.Md.Keb Rp35,000

Poskesdes Lamba-
lamba , Desa Lamba- 21 Juni 2017
Lamba
2 JUMRAH TAHIR, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK MARWAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 43.4.048.11.330
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n HILDAWIAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
1 HILDAWIAH, A.Md.Keb Rp35,000

Pustu Polo Lereng,
Desa Polo Lereng 07 Juni 2017
2 ZAKIAH DERAJA, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK HILDAWIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.340.2826
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n HIJRIANA, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
1 HIJRIANA, A.Md.Keb Rp35,000

Pustu Kombiling, 19 Juni 2017
Desa Kombiing
2 WAHDIAH, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK HIJRIANA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.3501571
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n INDAR AYU, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA
1 INDAR AYU, A.Md.Keb Rp35,000

Poskesdes
Tritunggal, Desa Polo 08 Juni 2017
Lereng
2 RASIDAH, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK INDAR AYU, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.048.11328
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Rumah (Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di Wilayah
kerja PKM Polo Camba desa Polo Camba Tanggal 16 Juni 2017
a/n Husniah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HUSNIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19911029 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 717 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Husniah, A.Md.Keb
16 Juni 2017 Wilayah Kerja PKM Polo Rumah (Sweeping) Ibu
2 Rasidah, A.Md.Keb Camba, Desa Polo Camba
Hamil K1/K4
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Kunjungan Rumah Rp 35,000
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 119911029 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19911029 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Rumah (Sweeping) Ibu Hamil K1/K4
a/n Hadbiah A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HADBIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 659 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Hadbiah, A.Md.Keb
2 Rahmatia, A.Md.Keb 05 Juni 2017 Camba II, Desa Polo Rumah (Sweeping) Ibu
Camba Hamil K1/K4
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NRPTT : 33.4.048.6844
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo
Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.048.11.329
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo
Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11.329
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Rumah (Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di Wilayah
Kerja PKD Lamba-Lamba desa Lamba-Lamba Tanggal 09 Juni 2017
a/n Marwah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep MARWAH, A.Md.Keb
NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 684 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Marwah, A.Md.Keb
2 Jumrah Tahir, A.Md.Keb 09 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa Rumah (Sweeping) Ibu
Lamba-Lamba Hamil K1/K4

Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 43.4.048.11.330
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.340.2830
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2830
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kunjungan Rumah (Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di Wilayah Kerja
PKD Tri Tunggal desa Polo Lereng Tanggal 15 Juni 2017, a/n Indar Ayu, A.Md.Keb, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 711 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Fatmah Firdaus, A.Md.Keb 15 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo Rumah (Sweeping) Ibu
Lereng Hamil K1/K4
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.048.11328
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo
Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Nama : Fatmah Firdaus, A.Md.Keb
NIP : 19880224 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo
Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep FATMAH FIRDAUS, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880224 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN


Tujuh
Pustu Kombiling desa Kombiling Tanggal 02 Juni 2017, a/n Hijriana, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HIJRIANA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 4.4.3501571

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 647 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Hijriana, A.Md.Keb
2 Sunarti, A.Md.Keb 02 Juni 2017 Kombiling, Desa Rumah (Sweeping) Ibu
Kombiling Hamil K1/K4
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPTT : 4.4.3501571
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 4.4.3501571
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 34.4.3402853
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.3402853
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Pustu Polo Lereng desa Polo Lereng Tanggal 17 Juni 2017, a/n Hildawiah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HILDAWIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 722 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Wilayah Kerja Pustu Polo Melaksanakan Kunjungan
2 Zakiah Deraja, A.Md.Keb 17 Juni 2017 Rumah (Sweeping) Ibu
Lereng, Desa Polo Lereng Hamil K1/K4
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.340.2826
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
(Sweeping) Ibu Hamil K1/K4 di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
029 201504 2 001
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n HUSNIAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
1 HUSNIAH, A.Md.Keb Rp35,000

Puskesmas Polo
Camba
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK HUSNIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19911029 201504 2 001
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n HADBIAH, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA

Poskesdes Camba II,
Desa Polo Camba 05 Juni 2017
3 RAHMATIA, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK HADBIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 33.4.048.6844
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n MARWAH, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA

Poskesdes Lamba-
Lamba
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK MARWAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 43.4.048.11.330
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n HILDAWIAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN

Pustu Polo Lereng,
JUMLAH Rp70,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.340.2826
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n HIJRIANA, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
1 HIJRIANA, A.Md.Keb Rp35,000

Desa Kombiing
2 SUNARTI, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK HIJRIANA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.3501571
DINAS KESEHATAN

KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS a.n INDAR AYU, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA

Poskesdes
Lereng
2 FATMAH FIRDAUS, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.048.11328
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Dua Puluh Ribu Rupiah

Dua Ratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemeriksaan ANC di Wilayah Kerja Poskesdes Camba II
desa Polo Camba Tanggal 13 Juni 2017, a/n Niki Astrina, S.ST, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep NIKI ASTRINA, S.ST

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 701 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Niki Astrina, S.ST

Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan
2 Hadbiah, A.Md.Keb 13 Juni 2017 Camba II, Desa Polo
Camba Pemeriksaan ANC
3 Ketut Parwati, A.Md.Keb
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan ANC di wilayah Rp 150,000
kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nrptt : 33.4.048.6844
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan ANC di Rp 35,000
wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus: Dua Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemeriksaan ANC di Wilayah Kerja Poskesdes Lamba-Lamba
desa Lamba-Lamba Tanggal 12 Juni 2017, a/n Anita, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep ANITA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 694 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Anita, A.Md.Keb
Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan
2 Marwah, A.Md.Keb 12 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa
Lamba-Lamba Pemeriksaan ANC
3 Jumrah Tahir, A.Md.Keb
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
Nama :Anita, A.Md.Keb
Nip :-
No URAIAN JUMLAH
kerja Poskesdes Lamba-Lamba, Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep ANITA, A.Md.Keb
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 43.4.048.11.330
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama :Jumrah Tahir, A.Md.Keb
NRPTT : 33.4.048.6844
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus : Dua Puluh

SeratusEmpat PuluhRibu
RibuRupiah
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemeriksaan ANC di Wilayah Kerja Pustu Polo Lereng
desa Polo Lereng Tanggal 05 Juni 2017, a/n Mariani, A.Md.Keb, dkk

140.000,-
MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep MARIANI, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19900302 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 658 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Mariani, A.Md.Keb
2 Hildawiah, A.Md.Keb 05 Juni 2017 Wilayah Kerja Pustu Polo Melaksanakan
Lereng, Desa Polo Lereng Pemeriksaan ANC
3 Zakiah Deraja, A.Md.Keb
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NIP : 19900302 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19900302 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nrptt : 34.4.340.2826
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

RibuRupiah
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemeriksaan ANC di Wilayah Kerja Poskesdes Tritunggal
desa Polo Lereng Tanggal 10 Juni 2017, a/n Fatmah Firdaus, A.Md.Keb, dkk

140.000,-

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep FATMAH FIRDAUS, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880224 201504 2 001

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 692 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Fatmah Firdaus, A.Md.Keb

2 Indar Ayu, A.Md.Keb Melaksanakan
10 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo Pemeriksaan ANC
3 Rasidah, A.Md.Keb Lereng
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN

Nama : Fatmah Firdaus A.Md.Keb
NIP : 19880224 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
kerja Poskesdes Tritunggal , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880224 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Nrptt : 34.4.048.11328
Jabatan : Bidan Pelaksana Poskesdes Tritunggal
No URAIAN JUMLAH
wilayah kerja Poskesdes Tritunggal , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nip : 19900302 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
wilayah kerja Poskesdes Tritunggal , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19900302 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

RibuRupiah
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemeriksaan ANC di Wilayah Kerja Pustu Kombiling
desa Kombiling Tanggal 07 Juni 2017, a/n Rasidah, A.Md.Keb, dkk

140.000,-

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep RASIDAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 673 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Rasidah, A.Md.Keb
2 Hijriana, A.Md.Keb 07 Juni 2017 Wilayah Kerja Pustu Melaksanakan
Kombiling, DesaKombiling Pemeriksaan ANC
3 Wahdiah, A.Md.Keb
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nrptt : 34.4.3501571
No URAIAN JUMLAH
1. Transport lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan ANC di Rp 35,000
wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.3501571
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nip :-
No URAIAN JUMLAH
1. Transport lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan ANC di Rp 35,000
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
des Lamba-Lamba
302 201504 2 002
DINAS KESEHATAN

PEMERIKSAAN ANC a.n NIKI ASTRINA, S.ST

PELAKSANAAN TANGAN
1 NIKI ASTRINA, S.ST Rp150,000
2 HADBIAH, A.Md.Keb Poskesdes Camba II , 13 Juni 2017 Rp35,000

Desa Polo Camba
3 KETUT PARWATI, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp220,000

MUHAMMAD NASIR, AMK NIKI ASTRINA, S.ST

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN

PEMERIKSAAN ANC a.n ANITA, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
1 ANITA, A.Md.Keb Rp50,000

Poskesdes Lamba-
2 MARWAH, A.Md.Keb lamba , Desa Lamba- 12 Juni 2017 Rp35,000
Lamba
JUMLAH Rp120,000

MUHAMMAD NASIR, AMK ANITA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PEMERIKSAAN ANC a.n MARIANI, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA
1 MARIANI, A.Md.Keb Rp70,000
2 HILDAWIAH, A.Md.Keb Pustu Polo Lereng, Rp35,000

JUMLAH Rp140,000

MUHAMMAD NASIR, AMK MARIANI, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19900302 201504 2 002
DINAS KESEHATAN

PEMERIKSAAN ANC a.n RASIDAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
2 HIJRIANA, A.Md.Keb Pustu Kombiling, Rp35,000

Desa Kombiing 06 Juni 2017
JUMLAH Rp140,000

MUHAMMAD NASIR, AMK RASIDAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PEMERIKSAAN ANC a.n FATMAH FIRDAUS, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA

Poskesdes
2 INDAR AYU, A.Md.Keb Tritunggal, Desa 10 Juni 2017 Rp35,000
Polo Lereng
JUMLAH Rp140,000

MUHAMMAD NASIR, AMK FATMAH FIRDAUS, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19880224 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
No.945 / / / 2017 / PKM- PC Kode Rekening : 5.2.2. 03. 022

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemberian Tablet Fe pada Anak Sekolah di SMPN 2 Pangale
desa KombilingTanggal 05 Juni 2017, a/n Hariati, A.Md.Gz

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HARIATI, A.Md.Gz

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 661 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Melaksanakan Kegiatan
1 Hariati, A.Md.Gz 05 Juni 2017 SMP Negeri 2 Pangale, Pemberian Tablet Fe pada
Desa Kombiling
Anak Sekolah
Mengetahui
Kepala Sekolah SMPN 2 Pangale MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
SYAMSUL BAHRI, S.Pd

NIP. 19811110 200604 1 013
DINAS KESEHATAN
Nama : Hariati, A.Md.Gz
NIP : -
Jabatan : Pelaksana Program Gizi

No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pemberian Tablet Fe pada Anak Rp 70,000
Sekolah di SMPN 2 Pangale, Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep HARIATI, A.Md.Gz

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemberian Tablet Fe pada Anak Sekolah di SMPN 3 Pangale
desa Polo CambaTanggal 05 Juni 2017, a/n Nurmala, A.MG

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep NURMALA, AMG

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 662 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Hariati, A.Md.Gz 05 Juni 2017 SMP Negeri 3 Pangale, Pemberian Tablet Fe pada
Desa Polo Camba
Anak Sekolah
Mengetahui
Kepala Sekolah SMPN 3 Pangale MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
SYAHABUDDIN, S.Pd
NIP. 19610221 198209 1 001
DINAS KESEHATAN
Nama : Nurmala, AMG
NIP : -

No URAIAN JUMLAH
Sekolah di SMPN 3 Pangale, Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep NURMALA, AMG

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemberian Tablet Fe pada Anak Sekolah di SMP Muhammadiyah
Pangale desa Polo LerengTanggal 03 Juni 2017, a/n Rosdiana, A.Md.Gz

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep ROSDIANA, A.Md.Gz

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 663 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
SMP Muhammadiyah Melaksanakan Kegiatan

1 Rosdiana, A.Md.Gz 05 Juni 2017 Pangale, Desa Polo Pemberian Tablet Fe pada
Lereng Anak Sekolah
Mengetahui
Kepala Sekolah SMP Muhammadiyah Pangale MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Rosdiana, A.Md.Gz
NIP : -

No URAIAN JUMLAH
Sekolah di SMP Muhammadiyah Pangale, Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep ROSDIANA, A.Md.Gz

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pemberian Tablet Fe pada Anak Sekolah di SMK Muhammadiyah
Pangale desa Polo LerengTanggal 03 Juni 2017, a/n Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep JANE HASVITA SARI, A.Md.Gz

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK: 34.6.0700945

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 664 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
SMK Muhammadiyah Melaksanakan Kegiatan

1 Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz 05 Juni 2017 Pangale, Desa Polo Pemberian Tablet Fe pada
Lereng Anak Sekolah
Mengetahui
Kepala Sekolah SMP Muhammadiyah Pangale MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0700945

No URAIAN JUMLAH
Sekolah di SMK Muhammadiyah Pangale, Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK: 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
SMPN 2 Pangale
SMPN 3 Pangale
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pengiriman Sampel TB Paru ke PKM Pangale
Tanggal 02 Juni 2017, a/n I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep I WAYAN SUWANTARA, S.Kep, Ns

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 649 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns 02 Juni 2017 Puskesmas Pangale Melaksanakan Kegiatan

Pengiriman Sampel TB Paru
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns
NIP : -
Jabatan : Pelaksana Program TB
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pengiriman Sampel TB Paru ke Rp 70,000
Puskesmas Pangale
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep I WAYAN SUWANTARA, S.Kep, Ns

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Tujuh


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 713 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : -

No URAIAN JUMLAH
Puskesmas Pangale
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 754 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Puskesmas Pangale
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Lima
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Penemuan dan Tatalaksana Kasus Serta Pengambilan
Spesimen TB/Kusta di Desa Lamba-Lamba Tanggal 14 Juni 2017
a/n I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 708 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Penemuan dan Tatalaksana

1 I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns 14 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba Kasus Serta Pengambilan
Spesimen TB/Kusta
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
NIP : -
Jabatan : Pelaksana Program TB dan KUSTA
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Penemuan dan Tatalaksana Kasus Serta Pengambilan Rp 50,000
Spesimen TB/Kusta di Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Spesimen TB/Kusta di Desa Kombiling Tanggal 16 Juni 2017


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 718 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

1 I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns 16 Juni 2017 Desa Kombiling Kasus Serta Pengambilan
Spesimen TB/Kusta
Mengetahui
a/n. Kepala Desa Kombiling MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
ISKANDAR. K
DINAS KESEHATAN
NIP : -

No URAIAN JUMLAH
Spesimen TB/Kusta di Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus :Lima Puluh Ribu Rupiah
Spesimen TB/Kusta di Desa Polo Camba Tanggal 19 Juni 2017


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 729 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

1 I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns 19 Juni 2017 Desa Polo Camba Kasus Serta Pengambilan
Spesimen TB/Kusta
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Spesimen TB/Kusta di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Spesimen TB/Kusta di Desa Polo Lereng Tanggal 21 Juni 2017


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 739 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

1 I Wayan Suwantara, S.Kep, Ns 21 Juni 2017 Desa Polo Lereng Kasus Serta Pengambilan
Spesimen TB/Kusta
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Spesimen TB/Kusta di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pelaksanaan P4K Amanah Persalinan dan Pemasangan
Bendera Status Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Polo Camba, desa Polo Camba
Tanggal 06 Juni 2017, a/n Niki Astrina, S.ST, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 668 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Niki Astrina, S.ST Melaksanakan Kegiatan

Wilayah Kerja PKM Polo P4K Amanah Persalinan
06 Juni 2017
2 Mariani, A.Md.Keb Camba, Desa Polo Camba dan Pemasangan Bendera
Status Ibu Hamil
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NRPK : 4.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pelaksanaann P4K Amanah Rp 35,000
Persalinan dan Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Puskesmas
Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk Pelaksanaann perjalanan dinas
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nrptt : 19900302 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pelaksanaann P4K Amanah Rp 35,000
Persalinan dan Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Puskesmas
Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19900302 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Dua Ratus
Bendera Status Ibu Hamil di Wilayah Kerja Poskesdes Camba II, desa Polo Camba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 704 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Rahmatia, A.Md.Keb 14 Juni 2017 Camba II, Desa Polo P4K Amanah Persalinan
Camba dan Pemasangan Bendera
3 Ketut Parwati, A.Md.Keb Status Ibu Hamil
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan P4K Amanah Persalinan dan Rp 150,000
Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa
Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nrptt : 34.4.048.11.329
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan P4K Amanah Persalinan Rp 35,000
dan Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Poskesdes Camba II ,
Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11.329
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan P4K Amanah Persalinan Rp 35,000
dan Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Poskesdes Camba II ,
Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus: Dua Puluh Ribu Rupiah
Bendera Status Ibu Hamil di Wilayah Kerja Poskesdes Lamba-Lamba, desa Lamba -
Lamba Tanggal 16 Juni 2017, a/n Niki Astrina, S.ST, dkk

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 716 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Marwah, A.Md.Keb 16 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa P4K Amanah Persalinan
dan Pemasangan Bendera
3 Jumrah Tahir, A.Md.Keb Lamba-Lamba Status Ibu Hamil

Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba,
Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 43.4.048.11.330
No URAIAN JUMLAH
Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama :Jumrah Tahir, A.Md.Keb
NRPTT : 33.4.048.6844
No URAIAN JUMLAH
Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

RibuRupiah
Rupiah
Bendera Status Ibu Hamil di Wilayah Kerja Pustu Polo Lereng, desa Polo Lereng

140.000,-


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 689 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Hildawiah, A.Md.Keb Wilayah Kerja Pustu Polo P4K Amanah Persalinan
10 Juni 2017
Lereng, Desa Polo Lereng dan Pemasangan Bendera
3 Zakiah Deraja, A.Md.Keb Status Ibu Hamil
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NRPK. : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Nrptt : 34.4.340.2826
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

RibuRupiah
Rupiah
Bendera Status Ibu Hamil di Wilayah Kerja Poskesdes Tritunggal, desa Polo Lereng

140.000,-


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 678 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Indar Ayu, A.Md.Keb Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan Kegiatan

P4K Amanah Persalinan
08 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo dan Pemasangan Bendera
3 Fatmah Firdaus, A.Md.Keb Lereng
Status Ibu Hamil
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
Berdasarkan Surat Tugas Tanggal 07 Juni 2017 Nomor : 094/ 678/ VI / 2017 / PKM-PC
No URAIAN JUMLAH
Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Poskesdes Tritunggal ,
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nrptt : 34.4.048.11328
No URAIAN JUMLAH
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama :Fatmah Firdaus, A.Md.Keb
Nip :-
No URAIAN JUMLAH
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880224 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

RibuRupiah
Rupiah
Bendera Status Ibu Hamil di Wilayah Kerja Pustu Kombiling, desa Kombiling

140.000,-


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 683 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Sunarti, A.Md.Keb Wilayah Kerja Pustu P4K Amanah Persalinan
09 Juni 2017
Kombiling, DesaKombiling dan Pemasangan Bendera
3 Wahdiah, A.Md.Keb Status Ibu Hamil
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
ISKANDAR. K
DINAS KESEHATAN
NRPK. : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Pemasangan Bendera Status Ibu Hamil di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nrptt : 34.4.3402853
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.3402853
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nip :-
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
a, desa Polo Camba
ba, desa Lamba -
DINAS KESEHATAN
RINCIAN PENERIMAAN BIAYA TRANSPORT DALAM RANGKA KEGIATAN PELAKSANAAN

P4K AMANAH PERSALINAN DAN PEMASANGAN BENDERA STATUS IBU HAMIL
a.n NIKI ASTRINA, S.ST
TANGGAL TANDA
1 NIKI ASTRINA, S.ST Puskesmas Polo Rp35,000

2 MARIANI, A.Md.Keb Camba Rp35,000
JUMLAH Rp70,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
Poskesdes Camba II ,
2 RAHMATIA, A.Md.Keb Desa Polo Camba 13 Juni 2017 Rp35,000
3 KETUT PARWATI, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp220,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA

Poskesdes Lamba-
2 MARWAH, A.Md.Keb lamba , Desa Lamba- 16 Juni 2017 Rp35,000
Lamba
JUMLAH Rp120,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
2 HILDAWIAH, A.Md.Keb Pustu Polo Lereng, Rp35,000

JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 SUNARTI, A.Md.Keb Pustu Kombiling, Rp35,000

09 Juni 2017
Desa Kombiing
JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN

Poskesdes
2 INDAR AYU, A.Md.Keb Tritunggal, Desa 08 Juni 2017 Rp35,000
Polo Lereng
JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Lima Ribu Rupiah

Seratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Polo Camba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 698 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Mariani, A.Md.Keb Wilayah Kerja PKM Polo Melaksanakan Kelas Ibu
12 Juni 2017
Camba, Desa Polo Camba Hamil
3 Nasrawati, A.Md.Keb
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP : 19900302 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah kerja Rp 35,000
Puskesmas Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19900302 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama :Nasrawati, A.Md.Keb
NRPTT :-
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep NASRAWATI, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Tiga Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Poskesdes Camba II


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 725 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan Kelas Ibu
2 Nasrawati, A.Md.Keb 19 Juni 2017 Camba II, Desa Polo
Camba Hamil
3 Hadbiah, A.Md.Keb
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Nasrawati, A.Md.Keb
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
Poskesdes Camba II , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah Rp 150,000
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama :Hadbiah, A.Md.Keb
NRPTT : 33.4.048.6844
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Poskesdes Lamba-Lamba
desa Lamba-Lamba Tanggal 07 Juni 2017, a/n Niki Astrina, S.ST, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 675 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Anita, A.Md.Keb 07 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa Melaksanakan Kelas Ibu
Hamil
3 Marwah, A.Md.Keb Lamba-Lamba
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
Nama :Anita, A.Md.Keb
Nip :-
No URAIAN JUMLAH
Poskesdes Lamba-Lamba, Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep ANITA, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama :Marwah, A.Md.Keb
NRPTT : 43.4.048.11.330
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 43.4.048.11.330
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

SeratusTujuh PuluhRibu
LimaRupiah
Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Pustu Polo Lereng
desa Polo Lereng Tanggal 30 Juni 2017, a/n Niki Astrina, S.ST, dkk

175.000,-


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 758 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Nasrawati, A.Md.Keb Wilayah Kerja Pustu Polo Melaksanakan Kelas Ibu
30 Juni 2017 Lereng, Desa Polo Lereng Hamil
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN

NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Nrptt :-
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus

Seratus: Dua Puluh Lima
Tujuh Ribu Rupiah
Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Poskesdes Tritunggal
desa Polo Lereng Tanggal 03 Juni 2017, a/n Niki Astrina, S.ST, dkk

175.000,-


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 655 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Indar Ayu, A.Md.Keb 03 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo Melaksanakan Kelas Ibu
Hamil
3 Nasrawati, A.Md.Keb Lereng
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
Poskesdes Tritunggal , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nrptt : 34.4.048.11328
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nip :-
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus

Seratus: DuaPuluh
Tujuh PuluhLima
RibuRibu
Rupiah
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Pustu Kombiling
desa Kombiling Tanggal 19 Juni 2017, a/n Niki Astrina, S.ST, dkk

175.000,-


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 725 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Wilayah Kerja Pustu
2 Mutmainnah, A.Md.Keb 19 Juni 2017 Kombiling, Desa Melaksanakan Kelas Ibu
Hamil
3 Sunarti, A.Md.Keb Kombiling
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Mutmainnah, A.Md.Keb
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep MUTMAINNAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Niki Astrina, A.Md.Keb
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
1. Transport lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah Rp 70,000
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nrptt : 34.4.3402853
No URAIAN JUMLAH
1. Transport lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah Rp 35,000
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.3402853
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

KELAS IBU HAMIL a.n NIKI ASTRINA, S.ST

PELAKSANAAN TANGAN
2 MARIANI, A.Md.Keb PKM Polo Camba, 12 Juni 2017 Rp35,000

Desa Polo Camba
3 NASRAWATI, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp105,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 NASRAWATI, A.Md.Keb Poskesdes Camba II , 19 Juni 2017 Rp150,000

Desa Polo Camba
JUMLAH Rp335,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA

Poskesdes Lamba-
2 ANITA, A.Md.Keb lamba , Desa Lamba- 07 Juni 2017 Rp50,000
Lamba
JUMLAH Rp135,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 NASRAWATI, A.Md.Keb Pustu Polo Lereng, Rp70,000

JUMLAH Rp175,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 MUTMAINNAH, A.Md.Keb Pustu Kombiling, Rp70,000

17 Juni 2017
Desa Kombiing
3 SUNARTI, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp175,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA

Poskesdes
2 NASRAWATI, A.Md.Keb Tritunggal, Desa 03 Juni 2017 Rp70,000
Polo Lereng
JUMLAH Rp175,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Ratus Ribu Rupiah

Tiga
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Penyelidikan Surveilans di Desa Polo Camba
Tanggal 07 Juni 2017 a/n Sri Wahyuni Amin, A.Md.Kep, dkk
Terbilang Rp 300.000,-

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880520 201504 2 003
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 676 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Sri Wahyuni Amin, A.Md.Kep

Melaksanakan
2 Serli Dayanti, A.Md.Kep 07 Juni 2017 Desa Polo Camba Penyelidikan Surveilans
berbasis kejadian
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Sri Wahyuni Amin, A.Md.Kep
NIP : 19880520 201504 2 003
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Penyelidikan Surveilans berbasis kejadian, Rp 150,000
di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880520 201504 2 003
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Serli Dayanti, A.Md.Kep
NIP : 19871209 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep SERLI DAYANTI, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tiga
Untuk Pembayaran : Biaya transpor Kegiatan Penyelidikan Surveilans di desa Polo Camba
Tanggal 16 Juni 2017 a/n Sri Wahyuni Amin, A.Md.Kep, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880520 201504 2 003
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 719 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Melaksanakan
2 Serli Dayanti, A.Md.Kep 16 Juni 2017 Desa Polo Camba Penyelidikan Surveilans
berbasis kejadian
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP : 19880520 201504 2 003
No URAIAN JUMLAH
di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880520 201504 2 003
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 19871209 201504 2 002
Jabatan Perawat Pelaksana PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PENYELIDIKAN SURVEILANS a.n SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep

PELAKSANAAN TANGAN
1 SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep Rp150,000

2 SERLI DAYANTI, A.Md.Kep Rp150,000
JUMLAH Rp300,000

MUHAMMAD NASIR, AMK SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19880520 201504 2 003
DINAS KESEHATAN

PENYELIDIKAN SURVEILANS a.n SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep

PELAKSANAAN TANGAN
JUMLAH Rp300,000

MUHAMMAD NASIR, AMK SRI WAHYUNI AMIN, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19880520 201504 2 003
DINAS KESEHATAN

Tiga
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pelacakan Status Serta Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa
Polo Camba Tanggal 12 Juni 2017, a/n Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK : 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 695 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Melaksanakan Pelacakan
2 Rosdiana, A.Md.Gz 12 Juni 2017 Desa Polo Camba Status Serta Kasus Balita
Bermasalah Gizi
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0400942
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pelacakan Status Serta Rp 150,000
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK : 34.6.0400942
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nrptt :
No URAIAN JUMLAH
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pelacakan Status Serta Kasus Balita Bermasalah Gizi
di desa Lamba-Lamba Tanggal 13 Juni 2017, a/n Nurmala, AMG, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep NURMALA, AMG

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 702 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Nurmala, AMG
2 Hariati, A.Md.Gz 13 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba Status Serta Kasus Balita
Bermasalah Gizi
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
Nama : Nurmala, A.Md.Gz
NRPTT :-
No URAIAN JUMLAH
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Hariati, A.Md.Gz
NRPTT : -
No URAIAN JUMLAH
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Lamba-lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep HARIATI, A.Md.Gz
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Empat Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pelacakan Status Serta Kasus Balita Bermasalah Gizi di desa
Polo Lereng Tanggal 14 Juni 2017, a/n Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz, dkk

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 706 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Nurmala, AMG 14 Juni 2017 Desa Polo Lereng Status Serta Kasus Balita
Bermasalah Gizi

Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0700945
No URAIAN JUMLAH
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Nurmala, A.MG
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus :Empat Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pelacakan Status Serta Kasus Balita Bermasalah Gizi di desa
Kombiling Tanggal 15 Juni 2017, a/n Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 712 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

2 Nurmala, AMG 15 Juni 2017 Desa Kombiling Status Serta Kasus Balita
Bermasalah Gizi
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0700945
No URAIAN JUMLAH
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Nama : Nurmala, AMG
NIP : -
Jabatan :Pelaksana Gizi PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
Kasus Balita Bermasalah Gizi di Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PELACAKAN STATUS SERTA KASUS BALITA BERMASALAH GIZI
a.n JANE HASVITA SARI, A.Md.Gz
TANGGAL TANDA

2 NURMALA, A.Md.Gz Rp150,000
JUMLAH Rp300,000

MUHAMMAD NASIR, AMK JANE HASVITA SARI, A.Md.Gz

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK : 34.6.0400942
DINAS KESEHATAN

a.n NURMALA, AMG

PELAKSANAAN TANGAN
1 NURMALA, AMG Rp50,000

Desa Lamba-
Lamba 13 Juni 2017
2 HARIATI, A.Md.Gz Rp50,000
JUMLAH Rp100,000

MUHAMMAD NASIR, AMK NURMALA, AMG

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA

2 NURMALA, A.MG Rp70,000
JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0700945
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN

Desa Kombiling 23 Juni 2017
2 NURMALA, AMG Rp70,000
JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0700945
DINAS KESEHATAN

Tiga
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pendistribusian Obat ke PKD Camba II desa Polo Camba
Tanggal 30 Juni 2017, a/n Oktaviana Kamban, A.Md.Farm, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19851021 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 761 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Oktaviana Kamban, A.Md.Farm
30 Juni 2017 Poskesdes Camba II, Desa Mendistribusikan Obat

2 Aspiadi, A.Md.Far Polo Camba
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Oktaviana Kamban, A.Md.Farm
NIP : 19851021 201504 2 001
Jabatan : Pelaksana Farmasi PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Poskesdes Camba II , Rp 150,000
Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19851021 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Poskesdes Camba II , Rp 150,000
Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor Pendistribusian Obat ke PKD Lamba-Lamba, desa Lamba-Lamba
Tanggal 29 Juni 2017, a/n Marmah, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep MARMAH

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 754 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Marmah
Poskesdes Lamba-Lamba,
2 Iklimah. Z 29 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba Mendistribusikan Obat
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
Nama : Marmah
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Poskesdes Lamba- Rp 50,000
Lamba , Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep MARMAH

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Iklimah. Z
NRPK : 19750303 200312 2 012
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Poskesdes Lamba- Rp 50,000
Lamba , Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep IKLIMAH. Z
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19750303 200312 2 012
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor Pendistribusian Obat ke PKD Tri Tunggal, desa Polo Lereng
Tanggal 29 Juni 2017, a/n Intan Aisyah Hanafi, SKM, dkk

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 756 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Poskesdes Tritunggal,
2 Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz 29 Juni 2017 Desa Polo Lereng Mendistribusikan Obat

Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0600944
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Poskesdes Tri Tunggal , Rp 70,000
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0700945
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Poskesdes Tri Tunggal , Rp 70,000
Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor Pendistribusian Obat ke Pustu Kombiling, desa Kombiling
Tanggal 29 Juni 2017, a/n Oktaviana Kamban, A.Md.Farm, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19851021 201504 2 001

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 755 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Oktaviana Kamban, A.Md.Farm
29 Juni 2017 Pustu Kombiling, Desa Mendistribusikan Obat

2 Aspiadi, A.Md.Far Kombiling
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Oktaviana Kamban, A.Md.Farm
NIP : 19851021 201504 2 001

No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Pustu Kombiling , Desa Rp 70,000
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19851021 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Pustu Kombiling , Desa Rp 70,000
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor Pendistribusian Obat ke Pustu Polo Lereng, desa Polo Lereng
Tanggal 30 Juni 2017, a/n Intan Aisyah Hanafi, SKM, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 760 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Pustu Polo Lereng, Desa
2 Jane Hasvita Sari, A.Md.Gz 30 Juni 2017 Mendistribusikan Obat
Polo Lereng
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0600944
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Pustu Polo Lereng , Desa Rp 70,000
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0700945
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Mendistribusikan Obat ke Pustu Polo Lereng , Desa Rp 70,000
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0700945
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PENDISTRIBUSIAN OBAT a.n OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

PELAKSANAAN TANGAN
1 OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm Rp150,000

Poskesdes Camba II,
30 Juni 2017
Desa Polo Camba
JUMLAH Rp300,000

MUHAMMAD NASIR, AMK OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19900302 201504 2 002
DINAS KESEHATAN

PENDISTRIBUSIAN OBAT a.n MARMAH

PELAKSANAAN TANGAN
1 MARMAH Rp70,000
Poskesdes Lamba-
Lamba
2 IKLIMAH. Z Rp70,000
JUMLAH Rp140,000

MUHAMMAD NASIR, AMK MARMAH

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PENDISTRIBUSIAN OBAT a.n INTAN AISYAH HANAFI, SKM
TANGGAL TANDA

Pustu Polo Lereng,
JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PENDISTRIBUSIAN OBAT a.n OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

PELAKSANAAN TANGAN
1 OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm Rp70,000

Desa Kombiing
JUMLAH Rp140,000

MUHAMMAD NASIR, AMK OKTAVIANA KAMBAN, A.Md.Farm

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19900302 201504 2 002
DINAS KESEHATAN

PENDISTRIBUSIAN OBAT a.n MARMAH
TANGGAL TANDA

Poskesdes
Tritunggal, Desa 29 Juni 2017
Polo Lereng
JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Monitoring Pasca Pemicuan Stop BABS di Desa Lamba-Lamba
Tanggal 05 Juni 2017, a/n Eka Asmiati Lestari, A.Md.KL, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 665 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Eka Asmiati Lestari, A.Md.KL

Melaksanakan Monitoring
05 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba
Pasca Pemicuan Stop BABS
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
Nama : Eka Asmiati Lestari, A.Md.KL
NRPTT :-
Jabatan : Pelaksana Kesling PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Monitoring Pasca Rp 50,000
Pemicuan Stop BABS di Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPK. : 34.6.0600944
No URAIAN JUMLAH
Pemicuan Stop BABS di Desa Lamba-lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Monitoring Pasca Pemicuan Stop BAB di Desa Polo Lereng
Tanggal 06 Juni 2017, a/n Eka Asmiati Lestari, A.Md.KL, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 669 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Eka Asmiati Lestari, A.Md.KL

Melaksanakan Monitoring
06 Juni 2017 Desa Polo Lereng
Pasca Pemicuan Stop BABS
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
Nama : Eka Asmiati Lestari, A.Md.KL
NRPTT :-
Jabatan : Pelaksana Kesling PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
Pemicuan Stop BABS di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK. : 34.6.0600944
No URAIAN JUMLAH
Pemicuan Stop BABS di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0600944
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

MONITORING PASCA PEMICUAN STOP BABS
a.n EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL
TANGGAL TANDA
1 EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL Rp50,000

Desa Lamba-
Lamba 05 Juni 2017
JUMLAH Rp100,000

MUHAMMAD NASIR, AMK EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

MONITORING PASCA PEMICUAN STOP BABS
a.n EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL

PELAKSANAAN TANGAN
1 EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL Rp70,000

JUMLAH Rp140,000

MUHAMMAD NASIR, AMK EKA ASMIATI LESTARI, A.Md.KL

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Screening PTM pada usia Produktif (15 - 59 tahun)
di Wilayah Kerja PKM Polo Camba desa Polo Camba Tanggal 30 Juni 2017
a/n Ina Nursakinah, S.Kep. Ners, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep INA NURSAKINAH, S.Kep. Ners

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 759 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Melaksanakan Screening
30 Juni 2017 Wilayah Kerja PKM Polo PTM pada usia Produktif
2 Rosdiana, A.Md.Gz Camba, Desa Polo Camba
(15 - 59 tahun)
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0300941
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Screening PTM pada usia Rp 35,000
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0300941
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Screening PTM pada usia Produktif (15 - 59 tahun)
a/n Deni Nuryana, A.Md.Kep, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep DENI NURYANA, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 733 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Deni Nuryana, A.Md.Kep

Wilayah KerjaPoskesdes Melaksanakan Screening
2 I Ketut Parwati, A.Md.Keb 20 Juni 2017 Camba II, Desa Polo PTM pada usia Produktif
Camba (15 - 59 tahun)
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
Nama : Deni Nuryana, A.Md.Kep
NRPTT : -
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep DENI NURYANA, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : I Ketut Parwati, A.Md.Keb
NRPTT :-
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Poskesdes Camba II , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep I KETUT PARWATI, A.Md.Keb
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Screening PTM pada usia Produktif (15 - 59 tahun) di Wilayah Kerja
PKD Lamba-Lamba desa Lamba-Lamba Tanggal 24 Juni 2017 a/n Jumrah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep JUMRAH, A.Md.Keb
NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2830

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 749 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Jumrah Tahir, A.Md.Keb Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan Screening

24 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa PTM pada usia Produktif
Lamba-Lamba (15 - 59 tahun)
2 Ikram, A.Md.Kep

Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
Nama : Ikram, A.Md.Kep
NRPTT : 34.4.340.2830
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa Lamba-
Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep IKRAM, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.340.2830
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa Lamba-
Lamba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2830
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
PKD Tri Tunggal desa Polo Lereng Tanggal 12 Juni 2017, a/n Indar Ayu, A.Md.Keb, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 697 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan Screening
2 Anisa Hidayati, A.Md.Kep 12 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo PTM pada usia Produktif
Lereng (15 - 59 tahun)
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.048.11328
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo
Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Anisa Hidayati, A.Md.Kep
NIP : -
Jabatan : Perawat Pelaksana PKD Tri Tunggal

No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo
Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep ANISA HIDAYATI, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Pustu Kombiling desa Kombiling Tanggal 10 Juni 2017, a/n Wahdiah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep WAHDIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 691 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Wahdiah, A.Md.Keb
Wilayah Kerja Pustu Melaksanakan Screening
2 Nisma Ali, S.Kep, Ns 10 Juni 2017 Kombiling, Desa PTM pada usia Produktif
Kombiling (15 - 59 tahun)
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT :-
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Nisma Ali, S.Kep, Ns
NIP :
Jabatan :Perawat Pelaksana Pustu Kombiling
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Pustu Kombiling , Desa Kombiling
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep NISMA ALI, S.Kep, Ns

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Tujuh
Pustu Polo Lereng desa Polo Lereng Tanggal 03 Juni 2017, a/n Hildawiah, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep HILDAWIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 654 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Melaksanakan Screening
03 Juni 2017 Wilayah Kerja Pustu Polo PTM pada usia Produktif
Lereng, Desa Polo Lereng
(15 - 59 tahun)
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.340.2826
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : -
No URAIAN JUMLAH
Produktif (15 - 59 tahun) di wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
) di Wilayah Kerja
) di Wilayah Kerja
) di Wilayah Kerja
DINAS KESEHATAN

SCREENING PTM PADA USIA PRODUKTIF (15 - 59 TAHUN)
a.n INA NURSAKINAH, S.Kep. Ners
TANGGAL TANDA

Puskesmas Polo
Camba
2 ROSDIANA, A.Md.Gz Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK INA NURSAKINAH, S.Kep. Ners

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPK. 34.6.0300941
DINAS KESEHATAN

SCREENING PTM PADA USIA PRODUKTIF (15 - 59 TAHUN) a.n DENI NURYANA, A.Md.Kep
TANGGAL TANDA
2 DENI NURYANA, A.Md,Kep Rp35,000

Poskesdes Camba II, 20 Juni 2017
Desa Polo Camba
3 I KETUT PARWATI, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK DENI NURYANA, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

SCREENING PTM PADA USIA PRODUKTIF (15 - 59 TAHUN) a.n JUMRAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN

Poskesdes Lamba-
Lamba
2 IKRAM, A.Md.Keb Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK JUMRAH TAHIR, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.340.2830
DINAS KESEHATAN

SCREENING PTM PADA USIA PRODUKTIF (15 - 59 TAHUN) a.n HILDAWIAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN

Pustu Polo Lereng, 03 Juni 2017
Desa Polo Lereng
JUMLAH Rp70,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.340.2826
DINAS KESEHATAN

SCREENING PTM PADA USIA PRODUKTIF (15 - 59 TAHUN) a.n WAHDIAH, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN

Desa Kombiling
2 NISMA ALI, S.Kep, Ns Rp35,000
JUMLAH Rp70,000

MUHAMMAD NASIR, AMK WAHDIAH, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

SCREENING PTM PADA USIA PRODUKTIF (15 - 59 TAHUN) a.n INDAR AYU, A.Md.Keb
TANGGAL TANDA

Poskesdes
Lereng
2 ANISA HIDAYATI, A.Md.Kep Rp35,000
JUMLAH Rp70,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.048.11328
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pembinaan Pos UKK di Desa Polo Lereng
Tanggal 08 Juni 2017 a/n Serli Dayanti, A.Md.Kep, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep SERLI DAYANTI,A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 680 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Serli Dayanti, A.Md.Kep

08 Juni 2017 Desa Polo Lereng Pembinaan Pos UKK
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NIP : 19880520 201504 2 003
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Pos UKK di Desa Polo Rp 70,000
Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880520 201504 2 003
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 19871209 201504 2 002
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Pos UKK di Desa Polo Rp 70,000
Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pembinaan Pos UKK di Desa Lamba-Lamba
Tanggal 09 Juni 2017 a/n Serli Dayanti, A.Md.Kep, dkk


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 686 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Serli Dayanti, A.Md.Kep

09 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba Pembinaan Pos UKK
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP : 19880520 201504 2 003
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Pos UKK di Desa Rp 50,000
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880520 201504 2 003
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 19871209 201504 2 002
Jabatan Perawat Pelaksana PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Pos UKK di Desa Rp 50,000
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PEMBINAAN POS UKK a.n SERLI DAYANTI, A.Md.Kep

PELAKSANAAN TANGAN

JUMLAH Rp140,000

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN

PEMBINAAN POS UKK a.n SERLI DAYANTI, A.Md.Kep

PELAKSANAAN TANGAN
Desa Lamba-Lamba 09 Juni 2017
JUMLAH Rp100,000

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI, A.Md.Kep

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Sepuluh Ribu Rupiah

Dua Ratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Penyuluhan Kesehatan di Desa Polo Lereng
Tanggal 14 Juni 2017 a/n Nurjannah Karim, S.Kep, Ns, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep NURJANNAH KARIM, S.Kep, Ns

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 707 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Nurjannah Karim, S.Kep, Ns
2 Nasruddin, A.Md.Kep 14 Juni 2017 Desa Polo Lereng Penyuluhan Kesehatan
3 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
Nama : Nurjannah Karim, S.Kep, Ns
NIP : 19891118 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Penyuluhan Kesehatan di Desa Rp 70,000
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep NURJANNAH KARIM, S.Kep, Ns

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Nasruddin, A.Md.Kep
NIP : 19860201 201504 1 002
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep NASRUDDIN, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19860201 201504 1 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Seratus :Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Penyuluhan Kesehatan di Desa Lamba-Lamba



NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 696 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Nasruddin, A.Md.Kep 12 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba Penyuluhan Kesehatan
3 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
NIP : 19891118 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19860201 201504 1 002
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19860201 201504 1 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Sepuluh Ribu Rupiah

Dua Ratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Penyuluhan Kesehatan di Desa Kombiling


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 685 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Nasruddin, A.Md.Kep 09 Juni 2017 Desa Kombiling
Penyuluhan Kesehatan
3 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
I S K A N D A R. K

DINAS KESEHATAN
NIP : 19891118 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19860201 201504 1 002
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19860201 201504 1 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Penyuluhan Kesehatan di Desa Polo Camba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 690 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
2 Nasruddin, A.Md.Kep 10 Juni 2017 Desa Polo Camba Penyuluhan Kesehatan
3 Aspiadi, A.Md.Far
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA

DINAS KESEHATAN

NIP : 19891118 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19860201 201504 1 002
No URAIAN JUMLAH
Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19860201 201504 1 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPK : 34.6.0500943
No URAIAN JUMLAH
Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPK. 34.6.0500943
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PENYULUHAN KESEHATAN a.n NURJANNAH KARIM, S.Kep, Ns

PELAKSANAAN TANGAN
1 NURJANNAH KARIM, S.Kep, Ns Rp70,000
2 NASRUDDIN, A.Md.Kep Desa Polo Lereng 14 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp210,000

MUHAMMAD NASIR, AMK NURJANNAH KARIM, S.Kep, Ns

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
2 NASRUDDIN, A.Md.Kep Desa Lamba-Lamba 12 Juni 2017 Rp50,000
JUMLAH Rp150,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 NASRUDDIN, A.Md.Kep Desa Kombiling 09 Juni 2017 Rp70,000
JUMLAH Rp210,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
2 NASRUDDIN, A.Md.Kep Desa Polo Camba 10 Juni 2017 Rp150,000
JUMLAH Rp450,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pembinaan PHBS di Rumah Tangga di Desa Polo Lereng


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 744 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

22 Juni 2017 Desa Polo Lereng Pembinaan PHBS di Rumah
Tangga
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA
DINAS KESEHATAN
NIP : 19891118 201504 2 001
Jabatan : Pelaksana Program PROMKES PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Pembinaan PHBS di Rumah Rp 70,000
Tangga di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Tangga di Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pembinaan PHBS di Rumah Tangga di Desa Lamba-Lamba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 738 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

21 Juni 2017 Desa Lamba-Lamba Pembinaan PHBS di Rumah
2 Sulfiah Suardi, A.Md.Keb Tangga
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN
DINAS KESEHATAN
NIP : 19891118 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Tangga di Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Tangga di Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pembinaan PHBS di Rumah Tangga di Desa Kombiling

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 748 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

24 Juni 2017 Desa Kombiling Pembinaan PHBS di Rumah

Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
I S K A N D A R. K

DINAS KESEHATAN
NIP : 19891118 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Tangga di Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Tangga di Desa Kombiling
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Pembinaan PHBS di Rumah Tangga di Desa Polo Camba


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 732 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

20 Juni 2017 Desa Polo Camba Pembinaan PHBS di Rumah
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA

DINAS KESEHATAN
NIP : 19891118 201504 2 001

No URAIAN JUMLAH
Tangga di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19891118 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

NIP : 19910115 201504 2 001
No URAIAN JUMLAH
Tangga di Desa Polo Camba
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19910115 201504 2 001
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

PEMBINAAN PHBS DI RUMAH TANGGA a.n NURJANNAH KARIM, S.Kep, Ns

PELAKSANAAN TANGAN

JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN

TANGGAL TANDA
Desa Lamba-Lamba 21 Juni 2017

JUMLAH Rp100,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN
Desa Kombiling 24 Juni 2017

JUMLAH Rp140,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN


PELAKSANAAN TANGAN

JUMLAH Rp300,000


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19891118 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Sweeping Imunisasi di Wilayah Kerja PKM Polo Camba
desa Polo Camba Tanggal 19 Juni 2017 a/n Rahmatika, A.Md.Kep


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 728 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Rahmatika, A.Md.Kep 19 Juni 2017 Wilayah Kerja PKM Polo Melaksanakan Kegiatan
Camba, Desa Polo Camba Sweeping Imunisasi
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Imunisasi PKM Polo Camba
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Lokal Dalam rangka Melaksanakan Kegiatan Sweeping Imunisasi di Rp 35,000
wilayah kerja PKM Polo Camba , Desa Polo Camba
Jumlah Rp 35,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Lima Ribu Rupiah

Seratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Sweeping Imunisasi di Wilayah Kerja PKD Camba II
desa Polo Camba Tanggal 20 Juni 2017 a/n Rahmatika, A.Md.Kep


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 731 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan Kegiatan

1 Rahmatika, A.Md.Kep 20 Juni 2017 Camba II, Desa Polo Sweeping Imunisasi
Camba
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
MUHAMMAD YAHYA
DINAS KESEHATAN
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Lima
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Sweeping Imunisasi di Wilayah Kerja PKD Lamba-Lamba
desa Lamba-Lamba Tanggal 21 Juni 2017 a/n Rahmatika, A.Md.Kep


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 737 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

1 Rahmatika, A.Md.Kep 21 Juni 2017 Lamba-Lamba, Desa Sweeping Imunisasi
Lamba-Lamba
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
HUSNI HASAN

DINAS KESEHATAN
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
wilayah kerja Poskesdes Lamba-Lamba , Desa Lamba-Lamba
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Sweeping Imunisasi di Wilayah Kerja PKD Tri Tunggal
desa Polo Lereng Tanggal 22 Juni 2017 a/n Rahmatika, A.Md.Kep


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 743 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Wilayah Kerja Poskesdes Melaksanakan Kegiatan

1 Rahmatika, A.Md.Kep 22 Juni 2017 Tritunggal, Desa Polo
Lereng Sweeping Imunisasi
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
wilayah kerja Poskesdes Tri Tunggal , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Sweeping Imunisasi di Wilayah Kerja Pustu Kombiling
desa Kombiling Tanggal 29 Juni 2017 a/n Rahmatika, A.Md.Kep


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 752 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005

Wilayah Kerja Pustu
1 Rahmatika, A.Md.Kep 29 Juni 2017 Kombiling, Desa Melaksanakan Kegiatan
Sweeping Imunisasi
Kombiling
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NIP :-
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN

Tujuh
Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Sweeping Imunisasi di Wilayah Kerja Pustu Polo Lereng
desa Polo Lereng Tanggal 24 Juni 2017 a/n Rahmatika, A.Md.Kep


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 747 / VI / 2017 / PKM-PC
NIP : 19751126 200501 1 005
Wilayah Kerja Pustu Polo Melaksanakan Kegiatan

1 Rahmatika, A.Md.Kep 24 Juni 2017 Lereng, Desa Polo Lereng Sweeping Imunisasi
Mengetahui
NIP. 19751126 200501 1 005
SUWANTA

DINAS KESEHATAN

NIP :-
No URAIAN JUMLAH
wilayah kerja Pustu Polo Lereng , Desa Polo Lereng
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Ratus Lima Ribu Rupiah

Dua Juta Empat
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan kader Posyandu puskesmas Polo Camba
mulai Tanggal 02 - 17 Juni 2017, a/n Salwati, dkk
Terbilang Rp 2. 450.000,-

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep SALWATI

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Delapan: Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor dalam rangka mengikuti Loka Karya Mini di Puskesmas Polo Camba
desa Polo Camba tanggal 15 Juni 2017, a/n Jumrah Tahir, A.Md.Keb dk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep JUMRAH TAHIR, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2830
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 709 / VI / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Jumrah Tahir, A.Md.Keb

2 Ikram, A.Md.Keb
5 Indar Ayu, A.Md.Keb Puskesmas Polo Camba, Mengikuti Kegiatan
15 Juni 2017 Desa Polo Camba Lokakarya Mini Bulanan
6 Anisa Hidayati, A.Md.Kep
7 Ketut Parwati, A.Md.Keb
8 Hadbiah, A.Md.Keb
9 Sunarti, A.Md.Keb
10 Hiriana, A.Md.Keb
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.340.2830
No URAIAN JUMLAH
1. Transport Dalam rangka Mengikuti Kegiatan Lokakarya Mini di Puskesmas Polo Rp 50,000
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2830
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Ikram, A.Md.Kep
NRPTT : -
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 50,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep IKRAM, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.340.2826
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.340.2826
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Zakiah Deraja, A.Md.Kep
NRPTT : -
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Indar Ayu Tj., A.Md.Keb
NRPTT : 34.4.048.11328
Jabatan : Bidan Pelaksana PKD Tritunggal
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep INDAR AYU TJ., A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.048.11328
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Anisa Hidayati, A.Md.Kep
NRPTT : -
Jabatan : Perawat Pelaksana PKD Tritunggal
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep ANISA HIDAYATI, A.Md.Kep

NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : -
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 33.4.048.6844
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 150,000
2.
Polo Camba,
NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 33.4.048.6844
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
NRPTT : 34.4.3402853
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.3402853
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
Nama : Hijrianah, A.Md.Keb
NRPTT : 34.4.3501571
No URAIAN JUMLAH
Jumlah Rp 70,000
2.
Polo Camba,
SERLI DAYANTI, A.Md.Kep HIJRIANAH, A.Md.Keb

NIP. 19871209 201504 2 002 NRPTT. 34.4.3501571
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
RINCIAN PENERIMAAN BIAYA TRANSPORT DALAM RANGKA MENGIKUTI KEGIATAN

LOKAKARYA MINI BULANAN a.n JUMRAH TAHIR, A.Md.Keb

PELAKSANAAN TANGAN
1 Jumrah Tahir, A.Md.Keb Rp 50,000
2 Ikram, A.Md.Kep Rp 50,000
3 Hildawiah, A.Md.Keb Rp 70,000
4 Zakiah Deraja, A.Md.Keb Rp 70,000
5 Indar Ayu, A.Md.Keb Rp 70,000

Puskesmas Polo 15 Juni 2017
Camba
6 Anisa Hidayati, A.Md.Kep Rp 70,000
7 Ketut Parwati, A.Md.Keb Rp 150,000
8 Hadbiah, A.Md.Keb Rp 150,000
9 Sunarti, A.Md.Keb Rp 70,000
10 Hiriana, A.Md.Keb Rp 70,000
JUMLAH Rp 820,000

MUHAMMAD NASIR, AMK JUMRAH TAHIR, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NRPTT. 34.4.340.2830
DINAS KESEHATAN
No.945 / / / 2017 / PKM- PC Kode Rekening : 5.2.2.11.04
Uang Sejumlah :
Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Lokakarya Mini Puskesmas Polo Camba di Cathering "SRI"
tanggal 15 Juni 2017 a/n Marmah
Terbilang Rp 1.250.000,-

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep M ARMAH

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Penggandaan ( Foto Copy ) LPJ BOK di Perc. Kawan
tanggal 30 Juni 2017 a/n Nurlindah Makmun

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep NURLINDAH MAKMUN

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Dua juta Delapan Ratus Dua Puluh Lima
Ribu Lima Ratus Lima Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja ATK untuk Manajemen BOK di Perc. Kawan tanggal 02 Juni 2017
a/n Nurlindah Makmun

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep NURLINDAH MAKMUN

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Tiga Juta Tujuh

: Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja PMT Pangan Lokal untuk Balita bermasalah Gizi di Cathering "SRI"


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Dua Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja PMT Pangan lokal untuk Ibu Hamil KEK di Cathering "SRI"


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Lima Ratus

: Enam Puluh Delapan Ribu
Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Bahan Makanan ( PMT Penyuluhan ) di Cathering "SRI"


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah kerja Pustu Kombiling
desa Kombiling tanggal di Cathering "SRI" tanggal 17 Juni 2017 a/n Marmah


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah kerja Pustu Polo Lereng
desa Polo Lereng tanggal di Cathering "SRI" tanggal 30 Juni 2017 a/n Marmah

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah kerja PKM Polo Camba
desa Polo Camba tanggal di Cathering "SRI" tanggal 12 Juni 2017 a/n Marmah

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah kerja PKD Camba II
desa Polo Camba tanggal di Cathering "SRI" tanggal 19 Juni 2017 a/n Marmah

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah kerja PKD Tritunggal
desa Polo Lereng tanggal di Cathering "SRI" tanggal 03 Juni 2017 a/n Marmah

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Kelas Ibu Hamil di wilayah kerja PKD Lamba-Lamba
desa Lamba-Lamba tanggal di Cathering "SRI" tanggal 07 Juni 2017 a/n Marmah


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Penyuluhan Kesehatan di desa Polo Camba
tanggal di Cathering "SRI" tanggal 10 Juni 2017 a/n Marmah


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Penyuluhan Kesehatan di desa Lamba-Lamba



NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Penyuluhan Kesehatan di desa Polo Lereng


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002

DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi Kegiatan Penyuluhan Kesehatan di desa Kombiling



NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah :
Satu Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Konsultasi BOK di Dinas Kesehatan Kab. Mamuju Tengah
Tanggal 28 Juli 2017 a/n Muhammad Nasir, AMK dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 888 / VII / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Muhammad Nasir, AMK
28 Juli 2017 Dinas Kesehatan Kab. Konsultasi kegiatan BOK

2 Serli Dayanti, A.Md.Kep Mamuju Tengah
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN

Lima Ratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Konsultasi Staf tentang Kegiatan BOK di Dinas Kesehatan
Kab. Mamuju Tengah Tanggal 26 Juli 2017 a/n Serli Dayanti, A.Md.Kep


NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19871209 201504 2 002
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 886 / VII / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
Dinas Kesehatan Kab.

1 Serli Dayanti, A.Md.Kep 27 Juli 2017 Konsultasi Kegiatan BOK
Mamuju Tengah
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah Satu Juta :Empat Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Validasi Data di Dinas Kesehatan Kab. Mamuju Tengah
Tanggal 06 Juli 2017 a/n Fatmah Firdaus, A.Md.Keb, dkk

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep FATMAH FIRDAUS, A.Md.Keb

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19880224 201504 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 670 / VII / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 Fatmah Firdaus, A.Md.Keb

Dinas Kesehatan Kab. Validasi Data KIA dan
2 Nurjannah Karim, S.Kep, Ns 06 Juli 2017
Mamuju Tengah PROMKES
MUHAMMAD NASIR, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Lima Ratus
Untuk Pembayaran : Biaya transpor kegiatan Konsultasi dan Pengiriman Laporan di Dinas Kesehatan
Kab. Mamuju Tengah Tanggal 05 Juli 2017 a/n I Ketut Pember, AMK

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep I KETUT PEMBER, AMK

NIP. 19751126 200501 1 005 NIP. 19871209 201504 2 002 NIP. 19801104 200604 1 007
DINAS KESEHATAN
SURAT–TUGAS
NOMOR : 094/ 666 / VII / 2017 / PKM-PC

NIP : 19751126 200501 1 005
1 I Ketut Pember, AMK 05 Juli 2017 Dinas Kesehatan Kab. Konsultasi dan Pengiriman
Mamuju Tengah Laporan

MUHAMMAD NASIR, AMK
NIP. 19751126 200501 1 005
Lampiran XV
Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia
Nomor : 113/PMK.05/2012
Tentang Perjalanan Dinas Jabatan dalam Negeri Bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri, dan Pegawai Tidak Tetap
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran : 090/ / VII / 2017/ PKM-PC

Tanggal : 28-Jul-17
No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

(1) (2) (3) (4)
1 Transport ( 1 OR x Rp. 70.000 ) Rp 70,000
2 Uang Harian ( 1 OR x 1 HR x Rp. 500000 ) Rp 500,000
JUMLAH Rp 570,000
Telah dibayarkan sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 570,000 Rp 570,000
Bendahara BOK Yang menerima
Puskesmas polocamba
Serli Dayanti, A.Md.Kep Muhammad Nasir,Amd.Kep.

Nip. 19871209 201504 2 002 NIP: 19751126200501 1.005
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan Sejumlah Rp 570,000

Yang telah dibayar semula 0
Sisa Kurang/lebih Rp 570,000
Pengguna Anggaran
dr. I Ketut Sidiarsa

NIP: 19620714 198901 1 005
Lampiran XII
Nomor : 113/PMK.05/2012
Lampiran 090/ / VII / 2017/ PKM-PC

Tanggal 28-Jul-17

(1) (2) (3) (4)
JUMLAH Rp 520,000

Rp 520,000 Rp 520,000
Program Dukungan Manajemen
& Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Serli Dayanti, A.Md.Kep Serli Dayanti, A.Md.Kep

NIP.19801104200604 1.007 NIP.19871209 201504 2 002

Pengguna Anggaran

NIP: 19620714 198901 1 005
Lampiran XII
Nomor : 113/PMK.05/2012

Tanggal 27-Jul-17

(1) (2) (3) (4)
JUMLAH Rp 520,000

Rp 520,000 Rp 520,000
Serli Dayanti, A.Md.Kep Serli Dayanti, A.Md.Kep

NIP.19871209 201504 2 002 NIP.19871209 201504 2 002

Pengguna Anggaran

NIP: 19620714 198901 1 005
Lampiran XII
Nomor : 113/PMK.05/2012

Tanggal 5-Jun-17

(1) (2) (3) (4)
JUMLAH Rp 570,000

Rp 570,000 Rp 570,000
Serli Dayanti, A.Md.Kep I Ketut Pember, A.MK

NIP.19871209 201504 2 002 NIP. 19801104 200604 1 007

Pengguna Anggaran

NIP: 19620714 198901 1 005
Lampiran XII
Nomor : 113/PMK.05/2012

Tanggal 6-Jun-17

(1) (2) (3) (4)
JUMLAH Rp 520,000

Rp 520,000 Rp 520,000
Serli Dayanti, A.Md.Kep Fatmah Firdaus, A.Md.Keb

NIP.19801104200604 1.007 NIP. 19880224 201504 2 001

Pengguna Anggaran
NIP: 19620714 198901 1 005
Lampiran XII
Nomor : 113/PMK.05/2012

Tanggal 6-Jun-17

(1) (2) (3) (4)
JUMLAH Rp 520,000

Rp 520,000 Rp 520,000
Serli Dayanti, A.Md.Kep Nurjannah Karim, S.Kep, Ns

NIP.19801104200604 1.007

Pengguna Anggaran
NIP: 19620714 198901 1 005

LPJ Juli

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LPJ Juli

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

KWITANSI Kode Kegiatan : 1.02.01.16.25

No.945 / / / 2017 / PKM- PC Kode Rekening : 5.2. 2. 03. 022

Sudah Terima dari : BENDAHARA BOK PUSKESMAS POLO CAMBA

Terbilang Rp. 105.000,-

Setuju bayar Lunas dibayar Polo Camba,

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep RAHMATIKA, A.Md.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini

No Nama Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala Puskesmas Polo camba

DAFTAR PENGELUARAN RILL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmatika, A.Md.Kep

Jabatan : Pelaksana Program Imunisasi

SERLI DAYANTI, A.Md.Kep RAHMATIKA, A.Md.Kep

MUHAMMAD NASIR, AMK

DAFTAR PENGELUARAN RILL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sulfiah Suardi, A.Md.Keb

NIP : 1990 201504 2 002

Jabatan : Pelaksana Program Usila

SERLI DAYANTI, A.Md.Kep SULFIAH SUARDI, A.Md.Keb

MUHAMMAD NASIR, AMK

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

DAFTAR PENGELUARAN RILL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ina Nursakinah, S.Kep, Ners

Jabatan : Pelaksana Program PTM

SERLI DAYANTI, A.Md.Kep INA NURSAKINAH, S.Kep, Ners

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

KWITANSI Kode Kegiatan : 1.02.01.16.25

No.945 / / / 2017 / PKM- PC Kode Rekening : 5.2. 2. 03. 022

Sudah Terima dari : BENDAHARA BOK PUSKESMAS POLO CAMBA

Uang Sejumlah : Empat

Terbilang Rp. 105.000,-

Setuju bayar Lunas dibayar Polo Camba,

MUHAMMAD NASIR, AMK SERLI DAYANTI,A.Md.Kep RAHMATIKA, A.Md.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini

No Nama Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala Puskesmas Polo camba

DAFTAR PENGELUARAN RILL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmatika, A.Md.Kep

Jabatan : Pelaksana Program Imunisasi

MUHAMMAD NASIR, AMK

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

DAFTAR PENGELUARAN RILL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Sulfiah Suardi, A.Md.Keb

NIP : 19910115 201504 2 002

Jabatan : Pelaksana Program Usila

MUHAMMAD NASIR, AMK

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

DAFTAR PENGELUARAN RILL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ina Nursakinah, S.Kep. Ners

Jabatan : Pelaksana Program PTM

MUHAMMAD NASIR, AMK

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

KWITANSI Kode Kegiatan : 1.02.01.16.25

No.945 / / / 2017 / PKM- PC Kode Rekening : 5.2. 2. 03. 022