PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DUKUHTURI
Alamat : Jln.Raya Pepedan No.48 Telp.(0283) 351049
Kec.Dukuhturi Kode Pos.52192.
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DUKUHTURI
Alamat : Jln.Raya Pepedan No.48 Telp.(0283) 351049
Kec.Dukuhturi Kode Pos.52192.

SURAT KUASA
Nomor: 800/ / II / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

- Nama : drg.Titiek Lusiyanti
- NIP. : 19610622 198901 2 001
- Pangkat /Golongan : Pembina Muda / IVd
- Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Dukuhturi Kab.Tegal

Dengan ini menguasakan kepada :

- Nama : Warsinah
- NIP. : 19650306 199001 2 002
- Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I/IIIb
- Jabatan : Staf
- Keterangan : Mulai bulan Februari 2016 dineri kuasa untuk
memegang
Kendaraan Dinas dengan No.Pol. G 9846 F

Demikian surat kuasa ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dukuhturi
Pada Tanggal : 1 Februari 2016
-----------------------------------------------
Kepala UPTD Puskesmas Dukuhturi
Kabupaten Tegal

drg. Titiek Lusiyanti

NIP. 19610622 198901 2 001