Nomor : 020/ LITBANG/I/2017

Lampiran : ---
Perihal : Permohonan Wawancara

Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Sdr.

di
tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan analisis Sosial terhadap Perusahaan .......Banjarmasin, Januari

2017 yaitu mengenai pelaksanaan CSR (Corporate Social Responsibility) di
perusahaan yang bapak/ibupimpin. Maka kami mohon kesediaan Bapak/Ibu
Pimpinan memberikan izin bagi mahasiswa kami melaksanakan wawancara di
Perusahaan atau Instansi yang Bapak/Ibu pimpin.

Dengan ini Dekan Fakultas .. Universitas . memberitahukan

bahwa Mahasiswa/i yang bernama:

1. Xxxxxx
2. Xxxxxx

Akan melaksanakan kegiatan wawancara dalam rangka memenuhi tugas mata

kuliah xxxx
Oleh karena itu, kami berharap agar Mahasiswa/i tersebut di atas dapat diterima
untuk melaksanakan wawancara di Kantor/Instansi/Perusahaan yang
Bapak/Ibu/Sdr. pimpin.

Perlu kami sampaikan bahwa studi tersebut rencananya akan dilaksanakan pada
bulan Januari 2017.
Demikian permohonan kami,atas kesediaandan kerjasamanya disampaikan
terimakasih.

Demikian surat ini kami sampaikan, semoga Bapak/Ibu/Sdr. memaklumi apa

adanya.
Terima kasih.

Banjarmasin, xx xxxx xxxx

Dekan

xxxxxxxxxxxxxxx
 SURAT PERNYATAAN
TELAH DIWAWANCARA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini;

N a m a : ...
U m u r : ...
Pekerjaan/Jabatan : ...

Telah diwawancarai oleh Mahasiswa . dalam rangka memenuhi

tugas mata kuliah
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

......,
.......

( )