ANALISIS TINDAKAN KEP ERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Injeksi IC
Nama klien: Tn. R
Diagnosa medis: Susp. Appendik

2. Diagnosa keperawatan:
Resiko infeksi berhubungan dengan invasi mikroorganisme dalam tubuh

3. Data
Klien Tn. R datang pada tanggal 20/12/2016 ke IGD dengan keluhan nyeri
pada perut kanan bawah dan pada saat ditekuk maka nyeri juga dirasakan.
Tanda-tanda vital nya yaitu TD= 140/90 mmHg, N= 88, R=27 mmHg,
T=37,5.

4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

No Prosedur kerja Rasional

1 Tahap pra interaksi Untuk mengetahui status paien
Mencuci tangan Mencegah infeksi nasokomial
Menyiapkan alat Persiapan melakukan tindakan
2 Tahap orientasi
Memberikan salam dan Menjalin keakraban
menanyakan nama
Agar pasien memahami tujuan
Menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan yang dilakukan
pelaksanaan
Adanya kerja sama antara
Menanyakan tujuan atau kesiapan
perawat dan pasien
pasien
3 Tahap kerja
Mengatur posisi pasien dan Menentukan daerah mana yang
memasang perlak akan di tusuk
Memakai hand schoon Menghindari terjadinya infeksi
silang
Mengoleskan kapas alkohol di
Mencegah infeksi didaerah
daerah yang akan di tusuk
yang di tusuk
Menusukkan spuit dengan
Agar obat yang di suntikan
kemiringan 15-20 derajat, kurang
tidak masuk di jaringanlain
lebih 0,5 cm

Memasukkan obat secara Menandakan tindakan berhasil

perlahan sampai terlihat benjolan masuk ke kulit
Memberi tanda padadaerah yang Agar mudak padasaat
di tusuk melakukan opservasi
 Tahap terminasi
Membereskan alat dan mencuci Mencegah infeksi silang
tangan
Melakukan pendokumentasian Mecatat hasil tindakan

5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
Akan terjadinya infeksi silang
Pencegahan: mencuci tangan dan menggunakan APD dengan benar
Obat yang di suntikan masuk kejaringan lain
Pencegahan: perhatiakan derajat kemiringan 15-20 derajat
6. Analisa
Nyeri saat bergerak

Inflamasi

Infeksi

Pemberian antibiotik

Injeksi IC test antibiotik

7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
Untuk mengetahui apakan pasien memiliki alergi terhadap antibiotik yang
diberikan
8. Hasil yang di dapat dan maknanya:
Tindakan berhasil dilakukan
Maknanya: observasi 10-15 menit setelan penyuntikan untuk menilai apakan
klien memiliki alaergi terhadap obat yang diberikan.
9. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa
Laporkan kepada dokter apabila ada reaksi alergi terhadap obat yang
diberikan agar bisa dilakukan tindakan selanjutnya.