HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN

UPT PUSKESMAS KUTA U

BULAN JULI TAHUN 201

TEKANAN IMT

DIASTOL
No NAMA

BB (KG)
TB(CM)
SISTOL

IMT
1 Sri Indriani Haryati Binti Suharyono 110 80 160 63 24.6

2 Wuryanti Binti Yoto Sumarto 130 80 155 50 20.8

3 Agus Setiyono Bin Soejadi 150 80 162 69 26.29

4 Sugeng Wiyono Bin Bosamin 120 80 159 63 24.9

5 Suroso Bin Sakid 110 70 158 65 26.03

6 Lies Handayani Binti Djon Sumardi 100 70 158 60 24.03

7 Maryoto Bin Mangun Karyono 150 80 165 69 25.3

8 Nikmatul Afiyah Binti Nurhadi 110 70 158 62 24.84

9 Sri Wulandari WS Binti Wata Siswanto 110 70 158 50 20

10 Frining Murtini Binti H Moch Said 140 90 163 69 25.9

11 Faryuana Binti Soekamto 110 70 159 67 28.09

12 Mochammad Zaenul Arifin Bin Imam Behaqi 90 60 165 70 25.7

13 Samsul Arifin Bin Abdul Gani 120 80 160 68 26.56

Mengetahui
Kepala MZ
14 Yusraini UPTBinti
Puskesmas
Zain Kuta 140 90 140 48 24.4
Utara
15 Toyibi Bin Muji Harjo 110 70 168 60 21.26

16 Ratna Dewi Binti M Amin Ishaka 100 70 161 60 23

dr. Ni Putu Purlimaningsih
17 Dwi
Nip.Hesti Tamtomo Bin Maulani Prawiroyudo
197911202006042006 200 120 160 64 25

18 Siti Sumarwik Binti Abu Bakar 120 80 148 62 28.31

19 Andi Kusnadi Bin Suherman 110 70 170 66 22.83

20 Mudrikah Binti Tumidjan 130 80 156 58 23.80

21 Munajib Bin Hasan 130 80 158 64 25.63

22
Wasit Pamungkas Bin Sastro Utomo ( ONH Plus ) 120 80 160 65 25.39
RIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI
PUSKESMAS KUTA UTARA
ULAN JULI TAHUN 2014

HASIL PEMERIKSAAN
RASIO LABORATORIUM
L PINGGUL (CM)

GOL. DARAH
HB (gr %)

LEUKOSIT

GD 2 jpp
LP (CM )

GDP
LED JENIS LEUKOSIT

88 89 13.5 25 15.40 5,1 / 3,2 / 0,3 O 100 102

69 83 14.6 20 24.60 4,4 / 3,1 / 0,3 B 171 264

85 100 15.4 10 15.50 4,1 / 2,8 / 0,4 O 134 124

86 93 15.3 11 14.50 3,9 / 2,9 / 0,5 O 158 173

82 96 13.8 12 4.72 2,76 / 1,5 / 0,3 AB 109 102

85 100 13.7 30 12.10 6,1 / 2,6 / 0,5 B 109 119

90 99 16.1 15 19.60 3 / 2,6 / 0,6 O 94 101

78 97 13.7 8 23.90 3,9 / 2,9 / 0,5 O 100 171

63 92 12.2 22 4.02 43,4 / 46,6 / 4,8 B 86 80

85 105 12.3 49 14.60 4,1 / 2,3 / 0,5 AB 106 109

87 102 13.1 7 15.00 5 / 3,1 / 0,4 O 117 110

86 97 14.3 13 4.77 1,95 / 2,2 / 0,08 B 83 109

104 93 16.8 10 23.60 0 / 3,2 / 0 B 240 340

Mangupura, 14 Juli 2014
77 93 Yang
14.2Membuat
25 Laporan
267 2,97 / 357 / 0,38 O 127.8 214.68

80 91 15.8 8 18.70 8 / 2,6 / 0,9 B 103 99

92 101 Ririn
12.7Ria Rianasari
7 17.30 2,7 / 2,3 / 1,1 B - 109
Nip. 198502142009012002
83 91 13.8 11 35.80 4,2 / 1,2 / 0,6 B 130 133

87 106 14.7 49 10.69 61,1 / 33,5 / 4,1 AB 93 185

95 106 10.8 12 0.00 4,7 / 1,7 / 1,1 A 111 110

108 107 12.9 8 33.30 5,7 / 3,6 / 0,4 B - 67

88 89 13.8 10 34.50 4,5 / 1,7 / 0,4 AB 336 288

93 96 15.8 23 5.81 2,44 / 2,13 / 0,29 B 83 97
 LDL

108

129

150

130

177

111

111

100

109

123

173.8

131

161

102

139.5

118.6

127

141.9

129.2

105.0
191
 REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI TAHAP I D

UMUR

NO NAMA PEKERJAAN
L P

1 Sri Indriani Haryati Binti Suharyono 47 IRT

2 Wuryanti Binti Yoto Sumarto 45 IRT

3 Agus Setiyono Bin Soejadi 46 Karyawan BUMN

4 Sugeng Wiyono Bin Bosamin 58 Guru

5 Suroso Bin Sakid 40 PNS

6 Lies Handayani Binti Djon Sumardi 53 IRT

7 Maryoto Bin Mangun Karyono 58 Pensiunan BUMN

8 Nikmatul Afiyah Binti Nurhadi 41 PNS

9 Sri Wulandari WS Binti Wata Siswanto 38 IRT

10 Frining Murtini Binti H Moch Said 52 Wiraswasta

11 Faryuana Binti Soekamto 43 Wiraswasta

12 Mochammad Zaenul Arifin Bin Imam Behaqi 44 Wiraswasta

13 Samsul Arifin Bin Abdul Gani 43 Swasta

14 Yusraini MZ Binti Zain 60 Swasta

15 Toyibi Bin Muji Harjo 44 Wiraswasta

16 Ratna Dewi Binti M Amin Ishaka 42 IRT

17 Dwi Hesti Tamtomo Bin Maulani Prawiroyudo 52 Swasta

18 Siti Sumarwik Binti Abu Bakar 37 Wiraswasta

19 Andi Kusnadi Bin Suherman 58 Pensiunan

20 Mudrikah Binti Tumidjan 50 IRT

21 Munajib Bin Hasan 58 PNS

22 Wasit Pamungkas Bin Sastro Utomo ( ONH Plus ) 39 Wiraswasta

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kuta
Utara

dr. Ni Putu Purlimaningsih

Nip. 197911202006042006
SIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI TAHAP I DI UPT. PUSKESMAS KUTA UTARA TAHUN 2014

KESIMPULAN
HASIL PEMERIKSAAN KATEGORI

TGL K
ALAMAT
PERIKSA O

MANDIRI
DX (1) DX (2) KODE
D
E

Perum Dalung Permai Blok G/No 1 Dalung 7-Jul-14 Sehat Z.00 v

Perum Dalung Permai Blok O /1 7-Jul-14 DM E.11 Takikardi R.00.0

Br. Bhineka Nusa Kauh Blok O /1 7-Jul-14 Sehat Z.00 V

Bhineka Nusa Kauh Blok P/1 7-Jul-14 DM E.11 V

Vila Pertiwi Blok G2 /8 Depok, Jabar 7-Jul-14 Sehat Z.00 V

Jl Merdeka No 14, Umah Anyar Kelod, Mengwi 7-Jul-14 Sehat Z.00 V

Jl Merdeka No 14, Umah Anyar Kelod, Mengwi 7-Jul-14 Hipertensi I.10 Bell's Palsy G.51 V

Perum Padang Lestari Blok M/1,Krb Kaja 7-Jul-14 Sehat Z.00 V

Vila Pertiwi Blok G2 /8 Depok, Jabar 7-Jul-14 Sehat Z.00 V

Perum Canggu Permai Gang Jalak VI B/ I 7-Jul-14 Sehat Z.00 V

Jl Muding Sari No 4, Kerobokan 7-Jul-14 Sehat Z.00 V

Perum Kesambi Raya Blok D17/18, Kerobokan 8-Jul-14 Hepatitis Z.225 V

Jl Muding Sari No 4, Kerobokan 8-Jul-14 DM E.11 Hipercholesterol E.78.0 V

Jl Tangkuban Perahu No 68B, Kerobokan 8-Jul-14 Sehat Z.00 V

Perum Kesambi Raya Blok D/22 8-Jul-14 Sehat Z.00

Canggu Permai Blok B1/17 8-Jul-14 Sehat Z.00

Perum Padang Lestari Blok M/1,Krb Kaja 8-Jul-14 Hipertensi I.10

Perum Kesambi Raya Blok D17/18, Kerobokan 8-Jul-14 DM E.11

Canggu Permai Blok B1/17 8-Jul-14 Sehat Z.00

Br Bhineka Nusa Kauh Blok R/15 Dalung 10-Jul-14 SNH I.64

Br Bhineka Nusa Kauh Blok R/15 Dalung 10-Jul-14 DM E.11

Jl Cenigan Sari Gang XVII/ 16, Sesetan 10-Jul-14 Sehat Z.00

Mangupura, 14 Juli 20
Yang Membuat Lapor

Ririn Ria Rianasari

Nip. 1985021420090
N
KATEGORI
PENGAWASAN
OBSERVASI

NO TLP
TUNDA

(0361) 412469,
081936101178

(0361) 438931

(0361) 414206,
0817359478

81999559187

85237077098
(0361) 426104,
08123716448
(0361) 426104,
08123664722

8124611875

81353003380

81338603366

(0361) 9004930

81337286224

817402055

(0361) 735242

(0361) 8448722

85935150998

8123946459

81337992777
(0361) 8763252,
081936284333

V (0361) 9003671

(0361) 9003671
 (0361) 710793,
081236218882

Mangupura, 14 Juli 2014

Yang Membuat Laporan

Ririn Ria Rianasari

Nip. 198502142009012002
 DAFTAR NAMA JEMAAH HAJI YANG DIR
DARI UPT PUSKESMAS KUTA UTARA KE RSU

DIAGNO
No NAMA DX (1)
1 Wuryanti Binti Yoto Sumarto DM
2 Sugeng Wiyono Bin Bosamin DM
3 Maryoto Bin Mangun Karyono Hipertensi
4 Mochammad Zaenul Arifin Bin Imam Behaqi Hepatitis
5 Samsul Arifin Bin Abdul Gani DM
6 Dwi Hesti Tamtomo Bin Maulani Prawiroyudo Hipertensi
7 Siti Sumarwik Binti Abu Bakar DM
8 Mudrikah Binti Tumidjan SNH
9 Munajib Bin Hasan DM
 JEMAAH HAJI YANG DIRUJUK
AS KUTA UTARA KE RSUD BADUNG

DIAGNOSA
KODE DX (2) KODE KET
E.11 Takikardi R.00.0
E.11
I.10 Bell's Palsy G.51
Z.225
E.11 Hipercholesterol E.78.0
I.10
E.11
I.64
E.11
 LOGISTIK PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI DI UPT PU

VACSIN MENINGOCOCUS ACID

BUKU KES. HAJI MULTI DOSIS SINGLE
NO PUSK TERIMA PAKAI SISA TERIMA PAKAI SISA TERIMA

1 PUSK. KUTA UTARA 24 22 2

EHATAN HAJI DI UPT PUSKESMAS KUTA UTARA TAHUN 2014

GOCOCUS ACID DISPOSIBLE SYRINGE

SINGLE TES KEHAMILAN 1 CC 5 CC
PAKAI SISA TERIMA PAKAI SISA TERIMA PAKAI SISA TERIMA PAKAI SISA

Mangupura, 14 Juli 2014

Kepala UPT Puskesmas Kuta
Utara

dr. Ni Putu Purlimaningsih

Nip. 197911202006042006
KET
 REKAPITULASI DATA CALON HAJI MENURUT PEKERJAAN DA
DI UPT PUSKESMAS KUTA U
S S
A A
TAHUN 2014
L L
WIRASWAS
N K U U
TA/ KELOMPOK RESIKO TINGGI YANG DITEMU
E A R R
TANI/ PENGUSAH
U R A A
NELAYAN A PNS/ TNI LAIN-LAIN AWAL, ULANG, DA
R D N N
O I
O P P
P E E
S V E R N
I A N N C
K S D A E
I K O F R
A U K A N
T L R S A
R E I A A
NO PUSKESMAS JML % JML % JML % JML % I R N N N
1 Kuta Utara 0 0 12 54.6 4 18.2 6 27.2 3 0 5 0 0
MENURUT PEKERJAAN DAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUTA UTARA U
S K
TAHUN 2014 I U
P A R
E A
K RESIKO TINGGI YANG DITEMUKAN PADA NWAKTULPEMERIKSAAN
N
S Y E G
AWAL, ULANG, DAN RUJUKAN
A A B
L K I B
U K I H E P
R A K T R K L O E
A N E 6 A E A B N
N D G M 0 T H I M S G
U A E A N A E A
K N N N T B M - N R W T
E H G A U A A I L D V A U
M A A S L H D L A I A S N
I T N A A U A A I R S A D
H I N R N N N N I I N A
0 1 0 0 0 0 0 0 0 20 2

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara

dr Ni Putu Purlimaningsih
NIP 19791120 200604 2002
K
E
T
E
R
A
N
G
A
N
 REKAPITULASI DATA CALON JEMA
MENURUT GOLONGAN UMUR DAN JEN
DI UPT PUSKESMAS KUTA UT
TAHUN 2014

GOLONGAN UMUR
0-9 10s/d19 20-29 30-39 40-49
NO PUSKESMAS L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Kuta Utara 0 0 0 0 0 0 1 2 5 5

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 1 2 5 5
 TULASI DATA CALON JEMAAH HAJI
GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN
UPT PUSKESMAS KUTA UTARA
TAHUN 2014

ONGAN UMUR JUMLAH

50-59 60-69 70-79 80+
L P L P L P L P L P TOTAL
13 14 15 16 17 18 19 20 21

5 3 1 0 0 0 0 0 12 10 22

5 3 1 0 0 0 0 0 12 10 22

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara

dr Ni Putu Purlimaningsih
NIP 19791120 200604 2002
 KET

22

as Kuta Utara