PEMERIKSAAN HINTS

I Komang Sri Mahendra Putra

Pembimbing
dr. Ketut Widyastuti,Sp.S
dr. Witari, Sp.S
PENDAHULUAN
Diperkenalkan oleh Halmagyi dan curthoys
tahun 1988
Bedside test untuk penyakit vestibular perifer
HINTS untuk mendiagnosis stroke pada fossa
posterior pada acute vestibular syndrome (AVS)
Sensitivitas 100% spesivitas 96% untuk
menentukan penyebab sentral pada AVS

Kattah j. George, ASA, 2009

 10-20% pasien dengan keluhan dizziness AVS
4-6 % pasien dengan keluhan dizziness stroke
34,7% dari AVS nyebabnya adalah perifer
(neuritis)
59,5% penyebabnya adalah sentral (stroke)

Newman-toker, 2013
ASA 2009, HINTS TO DIAGNOSE STROKE IN
AVS
Kattah j. George, ASA, 2009
Kattah j. George, ASA, 2009
Kattah j. George, ASA, 2009
A. Alexander, 2011
A. Alexander, 2011
HINTS
1) Head Impuls test
2) Nistagmus
3) Test of Skew
HEAD IMPULSE TEST

Gerakan mata yang berlawanan arah

dengan gerak kepala berada
dalam kecepatan yang sama mata
mempertahankan fiksasi pada target
saat kepala sedang bergerak
IMPUL NORMAL LESI
SENTRAL
Gerakan kepala yang cepat dan
mendadak ke masing-masing arah
pasien mempertahankan fiksasi
pada hidung pemeriksa

Nelson .A, 2009

LESI PERIFER

Vestibular okular refleks (VOR) terganggu

kecepatan kompensasi gerakan mata lebih
lamban/tidak dapat menyamai kecepatan
gerak kepala gerak mata tertinggal dari
gerak kepala catch up sakadik korektif
dilakukan untuk mengembalikan fiksasi
dengan posisi mata eksentrik.

Nelson .A, 2009

 Central Nystagmus
Primary position
Rt gaze Lt gaze
SKEW DEVIATION TEST

Skew : ketidaksejajaran vertikal okular

dalam alternate cover test

Telemedicine, 2011
VESTIBULO-OCULAR REFLEXES
SVA DENGAN LESI SENTRAL, BILA
SALAH SATU/LEBIH TANDA (+)
HINTS to INFARCT
I
Horizontal head

Newman-toker et al,2013
KESIMPULAN
Pasien dengan SVA sering kali merupakan stroke
di fossa posterior
Pemeriksaan HINTS mempunyai sensifitas dan
spesifitas yang dapat diandalkan untuk
mengidendifikasi stroke fossa posterior pada
pasien SVA
TERIMA
KASIH