BAB I

PENDAHULUAN

Narkolepsi adalah gangguan tidur kronis, berupa keinginan untuk

tidur yang tidak tertahankan pada keadaan dan waktu yang tidak
sesuai. Serangan tidur ini biasanya muncul mendadak dan dalam
waktu yang singkat. Narkolepsi ditandai dengan 4 gejala klasik
(classic tetrad), yaitu kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS),
cataplexy (melemasnya otot secara mendadak tanpa disertai
penurunan kesadaran), halusinasi hypnagogic (halusinasi yang
sering kali muncul begitu saja saat penderita hendak tidur), dan
sleep paralysis (tidak dapat bergerak/lumpuh saat mulai tertidur
atau beberapa menit setelah terbangun). Tidak semua penderita
narkolepsi mengalami cataplexy. Beberapa orang tidak mengalami
cataplexy sama sekali atau baru merasakannya setelah beberapa
tahun.

Angka kejadian berkisar antara 2 dan 10 per 10.000 orang di

Amerika Utara dan Eropa. Sedangkan di Jepang angka kejadian
sekitar lima kali lebih tinggi. Gejala-gejala dari narkolepsi
biasanya timbul antara usia 12 dan 30 tahun, meskipun ada pula
kasus yang dilaporkan dengan onset sejak usia 2 tahun dan hingga
akhir 76 tahun. Perbedaan gender tidak terlalu berpengaruh
terhadap prevalensi kejadian. Sekitar 50% orang dewasa dengan
gangguan tersebut secara retrospektif melaporkan gejala dimulai
pada masa remaja mereka. Gangguan ini dapat menyebabkan
penurunan kinerja sosial dan akademik pada anak-anak yang
normal secara intelektual.
Pasien mungkin menggambarkan perasaan kantuk sebagai''
lelah,lelah, energi yang rendah, malas, mengantuk,
mengantuk, atau istilah serupa. EDS mengacu pada
kecenderungan untuk jatuh tertidur, mengangguk, atau tertidur
dengan mudah dalam situasi santai atau menetap, atau kebutuhan
untuk mengerahkan usaha ekstra untuk menghindari tidur dalam
situasi ini. The Epworth Sleep Scale (ESS) menyediakan metode
subyektif untuk mengukur kantuk di siang hari. ESS sama sekali
tidak spesifik untuk narkolepsi, karena gangguan tidur yang lebih
umum lainnya dapat menyebabkan EDS parah, namun
memanifestasikan tingkat wajar sensitivitas pada pasien yang tidak
diobati. Pasien dengan narkolepsi umumnya di atas skor 12 pada
skala ini, sedangkan subyek kontrol umumnya skor kurang dari 10.
Kantuk yang tidak diinginkan mungkin bermanifestasi sebagai
''serangan'' tidur (dorongan tak tertahankan untuk tidur), terjadi
tidak hanya dalam situasi monoton kondusif untuk tidur, tetapi
juga dalam situasi di mana pasien secara aktif terlibat dalam tugas.
Selain kantuk, EDS narkolepsi atau gangguan tidur lainnya bisa
menyebabkan gejala serupa.
 BAB II

NARKOLEPSI

2.1. Definisi

Narkolepsi adalah gangguan tidur neurologis yang berpotensi

menimbulkan kantuk di siang hari. Kantuk ini dapat terjadi dalam
bentuk berulang-ulang dan tak tertahankan, hal ini disebut
serangan tidur." Dalam episode ini seseorang tiba-tiba tertidur
dalam situasi yang tidak biasa, seperti saat makan, berjalan atau
mengemudi.

Narkolepsi mempengaruhi kurang dari satu persen dari pria

dan wanita, biasanya muncul di usia remaja dan dewasa muda dan
kemudian bertahan untuk seumur hidup. Hal ini diklasifikasikan
sebagai hipersomnia, yang merupakan sekelompok gangguan tidur
yang semua memiliki kantuk di siang hari sebagai gejala utama.
Kantuk di narkolepsi bukanlah hasil dari tidur yang tidak memadai,
penderita narkolepsi masih mengalami kantuk di siang hari bahkan
ketika mereka tidur nyenyak di malam hari. Kantuk lebih mungkin
terjadi pada saat membosankan, situasi monoton yang tidak
memerlukan partisipasi aktif (seperti menonton televisi).

Penelitian ilmiah menunjukkan sebaliknya bahwa penyebab

kebanyakan kasus narkolepsi adalah hilangnya otak neuron yang
mengandung hipokretin, yang merupakan protein yang membantu
otak seseorang tetap waspada. Sekitar 90 persen orang dengan
narkolepsi memiliki jumlah hipokretin yang rendah dalam cairan
serebrospinal.
 Narkolepsi merupakan penyakit gangguan neurologis yang
biasanya terjadi pada usia muda-dewasa. Hal ini menimbulkan
manifestasi gangguan tidur dan fenomena REM pada individu
yang terserang.

2.1. Epidemiologi

Angka kejadian berkisar antara 2 dan 10 per 10.000 orang di

Amerika Utara dan Eropa. Sedangkan di Jepang angka kejadian
sekitar lima kali lebih tinggi. Gejala-gejala dari narkolepsi
biasanya timbul antara usia 12 dan 30 tahun, meskipun ada pula
kasus yang dilaporkan dengan onset sejak usia 2 tahun dan hingga
akhir 76 tahun. Perbedaan gender tidak terlalu berpengaruh
terhadap prevalensi kejadian.

2.2. Peranan hipokretin

Hipokretin adalah suatu peptida yang berasal dari hipotalamus

dorsolateral yang berkaitan dengan fungsi regulasi multiple
termasuk tidur / bangun siklus, asupan makanan, dan kebiasaan
mencari kesenangan (Longstreth, 2007). Fragmentasi tidur terjadi
ketika kekurangan hipokretin. Saat ini ada dua varian yang dikenal,
hipokretin 1 dan 2, juga dikenal masing-masing sebagai orexin A
dan B. Fungsi hipokretin melalui dua reseptor protein G
digabungkan. Sel-sel yang mengandung hipokretin berhubungan
dengan kelompok sel monoamine di lokus seruleus, raphe nucleus,
inti tuberomammillary, dan ventral tegmental daerah sesuai dengan
norepinefrin, serotonin, histamin, dan dopamin masing-masing.
Kekurangan dari hipokretin dapat menyebabkan abnormalitas
fungsi dari sistem monoamine, yang akan dapat menimbulkan
gejala narcolespy. Dopamin merupakan zat yang dapat memulai
keadaan terjaga seperti halnya histamin. Kelainan yang
berhubungan dengan rapid eye movement (REM) disebabkan
karena adanya ketidakseimbangan sistem adrenergik dan
serotonergic.

Pada narkolepsi peran sistem hypocretin kelainan tampaknya

menjadi suatu variabel. Banyak penelitian telah menemukan
kurangnya hipokretin dalam cairan serebrospinal, dan lebih dari 90
persen pasien menunjukkan penurunan hipokretin yang signifikan
ketika terjadi katapleksi. Namun, hubungan ini tidak jelas ketika
gejala katapleksi tidak ada, hanya sekitar 20 -40 persen pasien non-
katapleksi menunjukkan rendahnya tingkat hipokretin. Kurangnya
hipokretin dalam cairan serebrospinal mungkin merupakan entitas
yang sama sekali berbeda dengan keadaan patologi di sistem lain.
Selain itu, hal ini dapat mewakili narkolepsi sekunder yang
disebabkan oleh tumor, cedera otak traumatis, dan
encephalomyelitis. Perubahan hipokretin belum terlihat dalam
gangguan tidur lainnya seperti sleep apnea, insomnia, dan rest-leg
syndrome.

2.3. Gejala klinis

Tetrad klasik gejala narkolepsi antara lain excessive day sleepy

atau kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS), katapleksi,
kelumpuhan tidur, dan halusinasi hipnagogik. Tidak semua gejala
tersebut ada pada semua pasien dan ini dapat bervariasi berdasar
frekuensi dan intensitasnya. Gejala ini juga dapat ditemukan pada
gangguan tidur yang lain.

Kantuk yang berlebihan di siang hari , berulang , mendesak untuk

tidur dan rasa kantuk yang muncul di setiap waktu; hal tersebut
adalah tanda yang paling sering terjadi. Episode ini panjangnya
bervariasi , mulai dari detik hingga lebih dari satu jam. Pasien
dengan narkolepsi mungkin mengalami beberapa episode kantuk
luar biasa per hari. Serangan tidur dapat terjadi pada waktu yang
tidak tepat seperti mengemudi, ketika terlibat dalam percakapan,
dan saat aktivitas lainnya. Dorongan untuk tidur cenderung
meningkat dengan lebih banyak aktivitas monoton atau stimulasi
rendah dari keadaan sekitarnya.

Penderita narkolepsi mengungkapkan bahwa mereka sering tidur di

siang hari, akan membantu mereka karena mereka sering merasa
segar setelah bangun, meskipun biasanya hanya untuk waktu yang
singkat. Pasien dengan narkolepsi umumnya tidak menghabiskan
sebagian besar waktu mereka untuk tertidur dibandingkan dengan
orang yang tidak memiliki narkolepsi meskipun ini tidur siang hari
berulang karena tidur malam mereka sering sangat terfragmentasi.
Tingkat latar belakang kantuk juga dapat memiliki dampak yang
signifikan pada aktivitas siang hari, gangguan konsentrasi, bekerja
dan sekolah dan kualitas hidup. Hal ini penting untuk memperjelas
bahwa pasien narkolepsi mengeluh sering mengantuk dan tidak
hanya lelah, meskipun kedua gejala sering dilaporkan. Dokter dan
pasien sering menggunakan istilah-istilah secara bergantian,
meskipun ini tidak tentu menggambarkan entitas yang sama.
Kelelahan mengacu pada kurang energi atau merasa lesu.
Kelelahan terkait dengan banyak penyakit medis dan psikiatris.

Katapleksi adalah penurunan atau hilangnya kemampuan otot

secara mendadak. Serangan ini biasanya bilateral dan
mempengaruhi kelompok otot tertentu sehingga pasien bisa
ambruk. Pasien dengan narkolepsi sering menyadari serangan ini
dan mengambil tindakan seperti menopang diri atau duduk ketika
mereka merasa serangan datang. Mungkin ada akan berkedut otot-
otot wajah atau anggota badan yang dapat menyebabkan
misdiagnosis dengan epilepsi. Dalam keadaan ringan, pasien
mungkin menggambarkan pengertian umum dari kelemahan, tetapi
masih mempertahankan kontrol. Sekarang katapleksi muncul tanpa
dipicu oleh emosi atau stres, tapi ini lebih tidak biasa. Biasanya,
episode berhubung dengan katalepsia adalah singkat, yaitu
beberapa detik hingga beberapa menit. Dalam langka keadaan, ini
dapat bertahan selama berjam-jam, sehingga bisa terjadi status
cataplecticus.

Dalam tidur normal, tidur tahapan tidur NREM selalu terjadi

pertama kali dan kemudian bergantian dengan tahapan tidur REM.
Karena periode REM terjadi pada periode awal dan mengalamai
disosiasi tertentu, pasien mungkin mengalami aspek lain dari tidur
REM selama terjaga. Dalam periode tidur REM yang normal,
tubuh akan kehilangan otot, dan muncul mimpi. Kelumpuhan tidur
terjadi pada pasien dengan narkolepsi baik pada keadaan akan
tertidur atau terbangun. Hal ni bisa menjadi pengalaman
menakutkan karena pasien tidak mampu menggerakkan anggota,
buka mata, atau berbicara. Episode ini umumnya terjadi secara
singkat dan pasien sadar akan waktu dan tempat dimana dia
berada.

Gejala-gejala narkolepsi dan efek sekundernya akan

mengakibatkan gangguan-gangguan yang memiliki efek negatif
yang besar pada semua aspek kehidupan termasuk pendidikan
pasien, pekerjaan, kemampuan untuk mengemudi dengan aman,
hubungan, mood dan kesejahteraan secara keseluruhan. Dari empat
gejala di tetrad klasik, EDS adalah yang paling sering dilaporkan
oleh pasien narcolepsi. Evaluasi keluhan ini cukup bermasalah,
karena diamati dalam berbagai gangguan lain yang berhubungan
dengan tidur dan gangguan medis serta psikiatris. Beberapa
gangguan tidur primer memiliki kantuk di siang hari sebagai
gejala, termasuk kurang tidur, tidur tertunda gangguan fase,
gangguan fase tidur, tidur gangguan pernapasan, gerakan tungkai
periodik, dan hipersomnia idiopatik. Kantuk yang berlebihan di
siang hari secara rutin terkait untuk gangguan kejiwaan.
Epidemiologi studi telah mengungkapkan signifikan komorbiditas
hipersomnia dan gangguan kejiwaan. Distimia, depresi atipikal,
gangguan afektif musiman, dan gangguan bipolar yang umumnya
terkait dengan disregulasi tidur dan keluhan hipersomnia. Beberapa
gangguan kecemasan juga dapat mempengaruhi tidur pasien dan
harus dievaluasi dan ditangani secara tepat.

2.4. Penyebab narkolepsi

Penyebab pasti narkolepsi primer masih belum diketahui,

meskipun hilangnya hypocretin muncul untuk memainkan peran
dalam banyak kasus dengan katapleksi. Lesi hipotalamus dan
sekitar strukturnya dapat menghasilkan gejala narkolepsi seperti:
multiple sclerosis, tumor, stroke dan semuanya juga berhubungan
dengan narkolepsi. Penemuan lebih global seperti cedera otak
traumatis, encephalomyelitis, dan kelainan bawaan seperti penyakit
distrofi myotonic, dan sindroma prader-willi juga terkait dengan
narkolepsi. Hal tersebut tidak diketahui jika perubahan kadar
hypocretin adalah hasil dari penemuan primer atau sekunder.
Selain itu, perubahan ini dapat bersifat sementara, sebagai tingkat
rendah ditemukan di banyak cedera otak traumatis pasien dapat
kembali normal setelah enam bulan

2.5. Kriteria diagnostik

Berdasarkan Klasifikasi Internasional Gangguan Tidur, narkolepsi

dibagi menjadi 2 yaitu narkolepsi dengan katapleksi dan narkolepsi
tanpa kataplexi. Pada tetrad: EDS, katapleksi, kelumpuhan tidur,
dan halusinasi adalah ciri khas narkolepsi, meskipun tidak semua
gejala perlu hadir. Namun , beberapa gejala mungkin hadir bahkan
jika pasien telah mengalami seluruh tetrad. Misalnya, katapleksi
mungkin dilihat tanpa harus mengalami serangan tidur, dan
serangan tidur tidak selalu mencakup episode katapleksi. Karena
kantuk yang berlebihan di siang hari adalah gejala yang paling
umum pada pasien dengan narkolepsi, terdapat metode untuk
menentukan keakuratan tingkat rasa kantuk. Terdapat beberapa
skala yang ada untuk mengukur rasa kantuk, salah satunya adalah
Epworth Sleepiness Scale.

Multiple Sleep Latency Test (MSLT) atau uji latensi tidur berulang
merupakan standar yang diterima untuk memperoleh informasi
yang obyektif mengenai gangguan tidur saat berkendara dan
kantuk yang berlebihan. Uji ini terdiri dari lima tidur siang
dijadwalkan, masing- masing 20 menit panjang, yang dijadwalkan
setiap 2 jam pada hari yang sama. Idealnya, kondisi tidur diatur
sehingga pasien bisa tertidur dengan baik. Dalam hal ini diperlukan
suhu yang sesuai, stimulasi yang terbatas, dan membuat tidur
senyaman mungkin mengingat keterbatasan yang jelas berada di
laboratorium dan melekat pada peralatan rekaman. Setelah
mendapat kesempatan tidur siang, pasien harus tetap terjaga
sampai dijadwalkan tidur siang berikutnya. Selama tes, data
fisiologis dikumpulkan seperti waktu yang dibutuhkan untuk jatuh
tertidur dan ada tidaknya tahapan tidur REM. Tidur REM yang
terjadi dalam 15 menit pertama tidur, dan kadang tahapan tersebut
digantikan oleh tahapan Sleep Onset REM (SOREM), jarang
terjadi pada individu normal, tetapi biasa terjadi pada narkolepsi.

Hasil MSLT dapat bervariasi sesuai dengan usia pasien. Kriteria

saat ini membutuhkan tertidur dalam waktu rata-rata kurang dari
delapan menit di seluruh tidur siang dan memiliki dua SOREM
atau terjadinya tidur REM dalam minimal 20 menit. Ada beberapa
bukti bahwa kriteria tidak spesifik untuk narkolepsi. Setelah
beberapa SOREM pada MSLT telah dikaitkan dengan gangguan
EDS seperti sleep apnea, gangguan tidur karena shift kerja, dan
gangguan gerakan tungkai periodik. Sindrom Kleine-Levin,
Prader-Willi, obsesif kompulsif, gangguan, dan penyakit Parkinson
juga telah dikaitkan dengan SOREM (Singh et al, 2005). Beberapa
SOREM memiliki jarang terlihat pada pasien yang diperkirakan
normal.

2.6. Diagnosa banding

Narkolepsi menunjukkan banyak gejala yang berhubungan dengan

gangguan kejiwaan yang lain, yang kadang-kadang dapat
menyebabkannya menjadi suatu diagnosis penyakit jiwa. Menurut
Diagnostic and Statistic Manual IV dengan revisi (DSM-IV-TR),
hampir setiap penyakit jiwa menyebabkan gangguan fungsional.
Pasien dengan narkolepsi dapat menunjukkan masalah yang
signifikan dalam pekerjaan, sekolah, hubungan, dan kualitas hidup
mereka, dan jenis gangguan mungkin membawa mereka ke
masalah kejiwaan (Ervik et al, 2006). Penyakit kejiwaan yang
umum seperti episode depresi, gangguan bipolar, dan gangguan
psikotik gejalanya tumpang tindih dengan gejala narkolepsi. Pasien
dengan gangguan mood sering memiliki gangguan insomnia dan
atau hypersomnia. Pasien dengan episode depresi atau yang berada
di fase depresi pada gangguan bipolar mungkin mengalami EDS di
samping keluhan kelelahan . Pasien gangguan mood pada
umumnya dapat menunjukkan temuan polysomnographic tahapan
tidur REM yang berkurang jika tidak menggunakan antidepressan.
Namun hal tersebut pada umumnya tidak menghasilkan periode
SOREM seperti yang terlihat di narkolepsi. Gangguan mood dapat
berhubungan dengan psikosis, dan halusinasi hipnagogik /
hipnopompik dapat ditafsirkan sebagai gejala psikotik. Pasien
dengan penyakit jiwa dan orang-orang dengan narkolepsi dapat
memperlihatkan tingkat gangguan kognitif. Pada anak-anak,
narkolepsi dapat muncul dengan hanya gejala EDS. Akibatnya,
perilaku yang diamati sebagai akibat dari kantuk mungkin mirip
dengan gejala anak-anak dengan Attention Deficit Hyperactivity
Disorder (ADHD). Untuk membaurkan diagnosis selanjutnya,
keduanya kerap memberikan respon dengan obat-obatan stimulan
dan ada bukti perbaikan pasien ketika mengonsumsi.

Skizofrenia dan narkolepsi juga dapat menunjukkan beberapa

gejala yang dapat menyebabkan misdiagnosis sehingga
mendapatkan terapi yang kurang tepat pula. Keduanya cenderung
mulai di remaja dan dewasa muda. Pasien dengan skizofrenia dapat
memiliki perubahan dalam siklus tidur dan mengeluh insomnia.
Beberapa penderita skizofrenia mungkin mengalami penurunan
latensi fase tisur REM. Halusinasi ditemukan di kedua, meskipun
sejarah yang cermat dan penilaian rinci ini dapat membantu
membedakan dua entitas. Halusinasi auditori dialami oleh kedua
kelompok, meskipun jauh lebih umum pada pasien dengan
skizofrenia. Sebaliknya, halusinasi visual dilaporkan terjadi pada
pasien narkolepsi cukup tinggi sekitar 83%, sedangkan pada pasien
dengan skizofrenia hanya 29% pada waktu yang sama. Lebih
lanjut, pasien dengan narkolepsi biasanya melaporkan halusinasi
mereka ketika tidur dan orang- orang dengan skizofrenia umumnya
tidak menghubungkan fenomena ini untuk tidur mereka.m Berbeda
dengan kasus narkolepsi salah didiagnosis sebagai ADHD,
pengobatan skizofrenia dan narkolepsi tidak sering tumpang tindih.
Bahkan, memberikan stimulan kepada pasien dengan skizofrenia
dapat memperburuk gejala psikotik mereka. Sebaliknya, banyak
obat antipsikotik mungkin memperburuk EDS karena efek
samping obat penenang mereka. Berdasarkan meurotransmitter
yang dipengaruhi oleh pemberian suatu agen, mungkin saja ada
banyak efek pada tahapan tidur yang menguntungkan. Sebagai
contoh, pemberian REM sleep-suppresant mungkin dapat
membantu pasien narkolepsi dengan katapleksi dan halusinasi
hipnagogik. Dengan demikian, akan menimbulkan misdiagnosis
karena hal tersebut menimbulkan resolusi dari gejala psikotik.

Beberapa gangguan neurologis harus dipertimbangkan ketika

membuat diagnosis narkolepsi. Epilepsi adalah suatu kondisi yang
sering terjadi dan merupakan diagnosis awal. Katapleksi dan sleep
attacks mungkin muncul dan pemeriksa akan mengamatinya
sebagai gejala kejang. Parkinson dan alzheimer, keduanya dapat
menunjukkan perubahan tidur yang signifikan dan EDS yang
menonjol

2.7. Penatalaksanaan Narkolepsi

Tujuan utama dari pengobatan narkolepsi meliputi: 1) untuk

meningkatkan kualitas hidup, 2) untuk mengurangi berlebihan
kantuk di siang hari (EDS), dan 3) untuk mencegah serangan
kataplektik.

Tidak ada obat untuk narkolepsi, tetapi manajemen gejala

mungkin. Sebuah rejimen paksa tidur siang pada waktu yang
teratur per hari kadang-kadang membantu pasien dengan
narkolepsi dan dalam beberapa kasus, rejimen saja, tanpa obat, bisa
hampir menyembuhkan kondisinya. Kapan obat diperlukan,
stimulan yang paling sering digunakan. Modafinil, reseptor agonis
1-adrenergik, telah disetujui oleh FDA untuk mengurangi jumlah
serangan tidur dan untuk meningkatkan kinerja psikomotor di
narkolepsi. Pengamatan ini menunjukkan keterlibatan mekanisme
noradrenergik di gangguan tersebut. Modafinil tidak memiliki
beberapa efek merugikan psikostimultan alami. Meskipun begitu,
klinisi harus memonitor penggunaannya dan memperhatikan
toleransi pasien. Spesialis tidur sering meresepkan obat trisiklik
atau SSRI untuk mengurangi cataplexy. Ini Pendekatan
mengkapitalisasi pada sifat inhibisisi mekanisme tidur REM
karena cataplexy diduga akibat penyusupan dari fenomena tidur
REM ke fase terjaga. Banyak laporan menunjukkan bahwa
imipramine, modafinil, dan fluoxetine yang efectif dalam
mengurangi atau menghilangkan cataplexy. Meskipun terapi obat
adalah pengobatan pilihan, perlu dilakukan terapi supportif berupa
pendekatan terapi tidur siang, penyesuaian gaya hidup, konseling
psikologis, bebas obat untuk mengurangi toleransi, dan hati-hati
pemantauan pengguanaan obat kembali, kesehatan umum, dan
kondisi jantung.
Obat bangun mempromosikan utama adalah: modafinil,
amfetamin, dextraamphetamine dan methylphenidate. Modafinil
lebih disukai dengan alasan Manfaat inisiasi, keselamatan,
ketersediaan, dan risiko rendah penyalahgunaan dan
penyelewengan. Pengobatan farmakologis dari cataplexy,
kelumpuhan tidur dan halusinasi hypnogogic termasuk
administrasi mengaktifkan SSRI seperti fluoxetine dan
antidepresan trisiklik seperti protriptyline. lain baru obat, natrium
oxybate xyrem, tampaknya ditoleransi dengan baik dan benefit
resmi untuk pengobatan cataplexy, kantuk di siang hari dan
serangan tidur.

2.8.Prognosis
Belum ada pengobatan narkolepsi yang mampu menghentikan
gejalanya secara konsisten. Tetapi gejala kaplexi dan EDS yang
menyertai kataplexi bisa dikontrol bila pasien rutin mengkonsumsi
obatnya. Banyak orang tua menemukan gejala yang ada pada
dirinya menurun tingkat keparahannya pada usia setelah berusia 60
tahun.
 BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Narkolepsi dikaitkan dengan angka lima gejala: 1) yang berlebihan
kantuk di siang hari, ditandai dengan tak tertahankan "serangan"
tidur dalam situasi yang tidak pantas seperti mengendarai mobil,
berbicara dengan supervisor,atau acara sosial; 2) cataplexy, yang
merupakan kerugian bilateral mendadak otot, biasanya detik abadi
untuk menit, umumnya diendapkan oleh emosi yang kuat seperti
tertawa, marah, atau kejutan; 3) miskin atau susah tidur di malam
hari; 4) halusinasi hypnagogic, mimpi bervariasi di onset tidur; dan
5) kelumpuhan tidur
Tujuan utama dari pengobatan narkolepsi meliputi: 1) untuk
meningkatkan kualitas hidup, 2) untuk mengurangi berlebihan
kantuk di siang hari (EDS), dan 3) untuk mencegah serangan
kataplektik.
 Daftar Pustaka

1. Fernando M. S. Coelho,Sleep Science : Narcolepsy in childhood and

adolescence, 2012
2. Emmanuel J. M. Mignot, A Practical Guide to the Therapy of Narcolepsy and
Hypersomnia Syndromes, 2012
3. John, M Shneerson, Sleep Medicine : A Guide To Sleep And Its
Disorder,blackwell publishing, 2005
4. American Academy of Sleep Medicine, The International Classification of Sleep
Disorder, 2001
5. Prayitno, A. Gangguan pola tidur pada kelompok usia lanjut dan
penatalaksanaannya. Jurnal Kedokteran Trisakti. 2002.
6. Plazzi G, Serra L, Ferri R. Nocturnal aspects of narcolepsy with cataplexy. Sleep
Med Rev. Apr 2008;12(2):109-28.
7. Rowland, Lewis P. Merritt's Neurology, 11th Edition. Lippincott Williams &
Wilkins. 2005