CT SCAN KEPALA EMERGENCY

Anatomi
Normal
 Kalsifikasi Normal

Nucleus lentiformis (Putamen, Globus pallidus)

Plexus choroideus
Corpus pineale
 Blood Can Be Very Bad
ADAKAH / BAGAIMANA :
Blood : Darah
Can : Cisterns
Be : Brain
Very : Ventricles
Bad : Bone
 Gambaran Peningkatan TIK pada CT Scan

Midline shifting
Penyempitan cisterna (basalis dan
perimesensefalik)
Kompresi ventrikel
Dilatasi ventrikel kontralateral
Dilatasi ventrikel simetris (bila ada obstruksi
letak rendah)
 Epidural Hematoma (EDH)
Lesi bikonveks >> regio
temporoparietal
Tidak akan menyeberangi
sutura
Air bubbles fraktur
terbuka
Bisa terjadi coup atau
contre coup
Midline shifting
kontralateral
E/C ruptur A. meningea
media dan percabangannya
 SDH Akut
Lesi hiperdens bikonkaf / crescent
/ semiluner, dengan tepi dalam
mengikuti alur gyri
Bisa melewati sutura
Efek massa yang >> dan tidak
sebanding dengan jumlah
perdarahan
E/C ruptur dari vena subdural
(bridging veins)
Bisa :
Traumatik
Non traumatik : org. tua,
hipertensi
 SDH Kronis
Tipe I : hipodense (33%) semua
komponen padat sudah diabsorbsi
Tipe II : mixed or inhomogenous density
(33%)
Tipe III : isodense (25%)
Tipe IV : slightly hyperdense (7-10%)
antara hari ke-12 s/d minggu V
 SDH Kronis Hipodense
(Tipe I)

Semua komponen padat

sudah diabsorbsi
Lesi hipodens dengan
HU = LCS pada
konveksitas kranium
 SDH Kronis
Inhomogenous or Mixed density

SDH kronis bbrp

minggu s/d tahun
Liquefaksi darah dan
resorbsi densitas
menurun (7 HU / hari)
dan semakin lama ada
area yang menjadi
semakin hipodens
inhomogenous or mixed
density
 Subdural Hematoma (SDH)
Kronis Isodense

Di mana letak
lesi ?? lihat
ventrikel
yang terkompresi
 Subarachnoid Hemorrhage (SAH)
Lesi hiperdense pada :
Fissura Sylvii
Fissura interhemisferik (hati-hati pd org tua)
Sulkus kortikalis
Cisterna
Bisa :
Traumatik
Spontan : hipertensi, AVM, aneurysma (pd usia
muda)
 Intracerebral Hemorrhage
Lesi hiperdens pada parenkim otak
Bisa :
Traumatik :
kortikal atau subkortikal
lobus frontal atau temporal anterior
Multiple
2-3% letaknya dalam (biasanya di Ganglia
basalis)
Stroke hemorrhagik :
letak lebih dalam
sering di ganglia basalis
 Intraventricular Hemorrhage (IVH)

Kausa :
ruptur ICH ke intraventrikel
perdarahan vasa plexus choroideus dan sub
ependymal
refluks dari SAH
Mungkin ada fluid-blood level
 Intracerebral Hemorrhage (ICH) dan SAH
e/c Ruptur AVM
Lesi hiperdens dengan
gambaran spt cacing di
dalamnya disertai SAH
dan odema perifokal
!! : Perdarahan
intracerebral pada usia
muda
Kontras : gambaran bag
of worms pada nidus
 Diffuse Injury
Adanya lesi hemoragik +/- efek massa pada
substansia alba subkortikal, corpus callosum,
ganglia basalis, atau batang otak
Gbr lain : odema diffuse, SAH, IVH
 Klasifikasi DI
Grade I : tidak ada lesi
Grade II : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel
N, tidak ada midline shif
Grade III : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel
sempit, midline shif < 5 mm
Grade IV : idem grade III, midline shif > 5 mm
Evacuated mass : lesi yang mungkin dievakuasi
scr bedah
Non-evacuated mass : lesi > 25 ml yang tidak
mungkin dievakuasi scr
bedah
Hemorrhagic Contusion + SDH dan SAH (DI
Grade III)

ICH traumatika
yang biasanya
multiple, scattered
pada parenkim
otak
 Odema Cerebri
(DI Grade III)
Gbr hipodens luas pada
parenkim cerebrum
Adanya perbedaan
densitas parenkim otak
dengan struktur
infratentorial (cerebellum)
White cerebellum sign
ICH + SDH + SAH
(DAI Grade IV)
 Fraktur Cranium
Fraktur linier
Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial
Fraktur diastasis : pelebaran sutura
 Fraktur Basis Cranii

Diskontinuitas pada
tulang-tulang yang
menyusun basis
cranii
Sering disertai
perdarahan pada
sinus paranasalis
(hematosinus)
 Fraktur Multiple pada Basis dan Calvaria
Cranii
Fraktur linier
Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial
Fraktur diastasis : pada sutura tampak
sutura melebar
 Infark
Lesi hipodens pada
parenkim otak
Pada perifer : wedge
area sesuai
percabangan vasa
darah otak
Sering pada ganglia
basalis dan capsula
externa / interna
 Infark Hemisfer
Lesi hipodens yang
sangat luas,
biasanya akibat
oklusi A. carotis
interna atau A.
cerebri media
proksimal
 Infark Multiple
Infark baru : batas tidak tegas (umbra dan
penumbra)
Infark lama : batas tegas krn sudah ada
liquefaksi parenkim otak ensefalomalasia
 Corpus Alienum
Benda asing :
logam, pasir, batu,
kayu
Logam : beam
hardening
artefacts spt sinar
yang mengarah
radier dgn pusat
pada corpus
alienum
 Meningo-ensefalitis
Area hipodens scattered pada parenkim otak
CECT : gambaran gyral enhancement
Mungkin ada efek massa
NCCT CECT
Thank you..