RAPID SURVEY

PREVALENSI PENDERITA ISPA DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS HUTUMURI TAHUN 2020

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Kelengkapan Penilaian Dalam Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat

DISUSUN OLEH :

GABRIELA G. THENU 2018-84-065

MONIKA SUBAEDA 2019-84-014
NATASYA FITRI 2019-84-020
ACHMAD K U SAHUPALA 2019-84-003
MUH. REZA RAMADHANY 2019-84-023
PRISILIA SAMPE 2019-84-012
FITRI W. LESTARI 2019-84-015
IRIN N. HASANUSI 2019-84-024
EVAN C. OETAMA 2018-84-074
NOVIANTI ALFINA 2018-84-071

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA
AMBON
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena atas kasih dan
karunia-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian Ilmu Kesehatan Masyarakat
dengan baik.

Penulisan pada penelitian ini merupakan salah satu tugas kepaniteraan klinik pada bagian
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura Ambon. Penulis juga
tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada dokter pembimbing yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis dalam menyusun penelitian ini, guna menambah pengetahuan dan
kemampuan penulis.

Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan penelitian ini, masih banyak terdapat
kekurangan.Oleh karena itu, segala kritik dan saran sangatlah penulis harapkan demi perbaikan
penelitian ini.Akhir kata, penulis berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat khususnya
bagi penulis sendiri maupun pembaca umumnya.

Ambon, Agustus 2021

Penulis
 PREVALENSI PENDERITA ISPA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

HUTUMURI TAHUN 2020

ABSTRAK

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah proses infeksi akut yang berlangsung
selama 14 hari, yang disebabkan oleh mikroorganisme dan menyerang salah satu bagian dan atau
lebih dari saluran pernapasan, mulai dari hidung hingga alveoli termasuk jaringan adneksanya
seperti sinus, rongga telinga, dan pleura. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif
retrospektif dengan menggunakan data sekunder berupa data rekam medik. yang bertujuan untuk
mengetahui prevalensi penderita ISPA di wilayah kerja Puskesmas Hutumuri tahun 2020.
Sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh penderita ISPA yang terdiagnosa di
Puskesmas Hutumuri Ambon selama periode Januari 2020 - Desember 2020 yang diambil
dengan teknik total sampling. Dari total responden sebanyak 2.404 orang diperoleh responden
dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami ISPA sebanyak 1.373 responden
(57,11%) dibandingkan laki-laki sebanyak 1.031 (42,89%). Serta responden pada kelompok usia
15-44 lebih banyak mengalami ISPA sebanyak 570 pasien (23,71%) dibandingkan kelompok
usia lainnya

Kata Kunci : Penderita ISPA, Usia 15-44 tahun, Jenis Kelamin Perempuan, Puskesmas
Hutumuri.

iii
 PREVALENCE OF ACUTE RESPIRATORY INFECTION SUFFERERS IN THE
HUTUMURI COMMUNITY HEALTH CENTER WORK AREA IN 2020

ABSTRACT

Acute Respiratory Infection is an acute infection process that lasts for 14 days, which is
caused by microorganisms and attacks one part and or more of the respiratory tract, from the
nose to the alveoli including adnexal tissues such as sinuses, ear cavities, and pleura. This
research is a retrospective descriptive study using secondary data in the form of medical record
data. which aims to determine the prevalence of Acute Respiratory Infection sufferers in the
working area of the Hutumuri Health Center in 2020. The samples taken in this study were all
Acute Respiratory Infectin patients diagnosed at the Hutumuri Health Center Ambon during the
period January 2020 - December 2020 which were taken using a total sampling technique.
From a total of 2,404 respondents, it was found that female respondents experienced Acute
Respiratory Infection more as many as 1,373 respondents (57.11%) compared to 1,031 men
(42.89%).  And respondents in the age group 15-44 experienced more ARI as many as 570
patients (23.71%) compared to other age groups.

Keywords: Acute respiratory infection,female, age 15-44 years, Hutumuri publik health
center.

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................................i

KATA PENGANTAR .................................................................................................................ii
ABSTRAK ...................................................................................................................................iii
ABSTRACT ..................................................................................................................................iv
DAFTAR ISI.................................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ..................................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang......................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. …............... 2
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................ 4
2.1 Definisi ................................................................................................................................... 4
2.2 Epidemiologi ...........................................................................................................................4
2.3 Tanda dan gejala ..................................................................................................................... 5
2.4 Diagnosis .................................................................................................................................9
2.5 Komplikasi ........................................................................................................................... 13
2.6 Tatalaksana ............................................................................................................................13
2.7 Edukasi ................................................................................................................................. 17
2.8 Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit .....................................................................17
BAB III METODE PENELITIAN ..........................................................................................19
3.1 Desain penelitian .................................................................................................................. 19
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................................... 19
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian............................................................................................ 19
3.4 Kriteria Restriksi .................................................................................................................. 20
3.5 Variabel Penelitian ............................................................................................................... 21
3.6 Kerangka Konsep ................................................................................................................. 22
3.7 Definisi Operasional ............................................................................................................. 22
3.8 Instrumen Penelitian ............................................................................................................. 22

v
3.9 Pengumpulan Data................................................................................................................. 22
3.10 Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................................ 22
3.11 Alur Penelitian .................................................................................................................... 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................................. 24
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................................................................. 24
4.2 Deskripsi Umum Subjek Penelitian....................................................................................... 24
4.3 Hasil Penelitian ..................................................................................................................... 25
BAB V PENUTUP..................................................................................................................... 28
5.1 Kesimpulan ........................................................................................................................... 28
5.2 Saran ..................................................................................................................................... 28
DAFTARPUSTAKA..................................................................................................................29
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka konsep ………………………………………………………………… 21

Gambar 3.2 Alur penelitian ………………………………………………………...…………. 23

Gambar 4.1 Gambaran data pasien ISPA berdasarkan jenis kelamin …………………………26

Gambar 4.2 Gambaran data pasien ISPA berdasarkan usia ……………………………….…. 27

 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Tabel definisi operasional ……………………………………..…… 21

Tabel 4.1 Gambaran Karakteristik Responden ……………………………….. 25

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) merupakan penyakit infeksi akut

yang menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran nafas mulai dari hidung

(saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya

seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura. ISPA termasuk Air Bone Disease

yang penularan penyakitnya melalui udara. Menurut WHO tahun 2007, ISPA

menjadi salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di

dunia. Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahun, 98% nya

disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah. Kelompok yang paling

berisiko adalah balita, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara-negara

dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah.1

ISPA merupakan penyakit yang banyak terjadi di negara berkembang serta

salah satu penyebab kunjungan pasien ke Puskesmas (40%-60%) dan rumah sakit

(15%-30%). Kasus ISPA terbanyak terjadi di India 43 juta kasus, China 21 kasus,

Pakistan 10 juta kasus dan Bangladesh, Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta

kasus. Semua kasus ISPA yang terjadi di masyarakat, 7-13% merupakan kasus

berat dan memerlukan perawatan rumah sakit.1

Berdasarkan hasil RISKESDAS (2013) prevalensi ISPA di Indonesia adalah

25,0% dengan prevalensi ISPA tertinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun
yaitu sebesar 25,8%. Prevalensi menurut jenis kelamin, tidak berbeda antara laki-

laki (25%) dan perempuan (24,9%).2

Kasus ISPA di Indonesia pada tiga tahun terakhir menempati urutan pertama

penyebab kematian bayi yaitu sebesar 24,46% (2013), 29,47% (2014) dan 63,45%

(2015). Tahun 2016 didapatkan sebanyak 5,6 juta anak dibawah lima tahun

mengalami kematian dan 16% diantaranya diakibatkan oleh pneumonia yang

merupakan salah satu manifestasi dari ISPA. Selain itu, penyakit ISPA juga sering

berada pada daftar 10 penyakit terbanyak di rumah sakit. Terdapat lima Provinsi

dengan ISPA tertinggi yaitu Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh

(30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur (28,3%). Karakteristik

penduduk dengan ISPA yang tertinggi berdasarkan umur terjadi pada kelompok

umur 1- 4 tahun (25,8%). Penyakit ini lebih banyak dialami pada kelompok

penduduk kondisi ekonomi menengah ke bawah.1,2

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah yang terdapat dalam penelitian ini adalah berapa pravalensi

penderita ISPA di wilayah kerja Puskesmas Hutumuri tahun 2020.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pravalensi penderita ISPA di wilayah kerja Puskesmas

Hutumuri tahun 2020.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui pravalensi penderita ISPA di wilayah kerja Puskesmas

Hutumuri tahun 2020 berdasarkan usia.

2. Mengetahui pravalensi penderita ISPA di wilayah kerja Puskesmas

Hutumuri tahun 2020 berdasarkan jenis kelamin.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Ambon

Sebagai bahan informasi dan evaluasi bahwa cukup banyaknya

penderita ISPA yang juga berada di wilayah kerja Puskesmas Hutumuri.

2. Bagi Puskesmas Hutumuri

Sebagai bahan informasi dan evaluasi bagi Puskesmas Hutumuri dalam

meningkatkan kualitas pelayanan kepada pasien yang mengalami ISPA

dan memberikan penyuluhan kepada masyarakat agar dapat mengenali

tanda dan gejala terhadap hal-hal yang berkaitan dengan ISPA.

3. Bagi Masyarakat

Sebagai sumber informasi untuk mengenali tanda dan gejala dari ISPA,

serta penatalaksanaan atau pencegahan yang mungkin dapat dilakukan

untuk menghindari penularan penyakit.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Defenisi

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah proses infeksi akut yang

berlangsung selama 14 hari, yang disebebkan oleh mikroorganisme dan

menyerang salah satu bagian dan atau lebih dari saluran pernapasan, mulai dari

hidung hingga alveoli termasuk jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga,

dan pleura.3

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran pernapasan akut

yang meliputi saluran pernapasan bagian atas seperti rhinitis, faringitis, dan otitis

serta saluran pernapasan bagian bawah seperti laringitis, bronkitis, bronkiolitis,

dan pneumonia, yang dapat berlangsung selama 14 hari. Batas waktu 14 hari

diambil untuk menentukan batas akut dari penyakit tersebut.4

2.2 Epidemiologi ISPA

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering

terjadi pada anak. Hal ini disebabkan oleh daya tahan tubuh anak masih belum

kuat. Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per

anak/tahun di negara berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara

maju. Ini menunjukkan bahwa terdapat 156 juta episode baru di dunia per tahun

dimana 151 juta episode (96,7%) terjadi di negara berkembang. Kasus terbanyak

terjadi di India (43 juta), China (21 juta) dan Pakistan (10juta) dan Bangladesh,

Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta episode. Dari semua kasus yang terjadi

di masyarakat, 7-13% kasus berat dan memerlukan perawatan rumah sakit.

Episode batuk-pilek pada Balita di Indonesia diperkirakan 2-3 kali per tahun. 3

ISPA merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas

(40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%).4

Berdasarkan hasil laporan nasional RISKESDAS pada tahun 2018,

prevalensi ISPA terdiagnosis oleh tenaga kesehatan (Dokter, Perawat ataupun

Bidan) maupun gejala yang pernah dialami tertinggi pada Provinsi Jawa Barat

dengan 186.809 kasus dan yang terendah ada pada Provinsi Kalimantan Utara

dengan 2.733 kasus. Sedangkan Maluku dengan 6.801 kasus. Indonesia secara

keseluruhan untuk ISPA didapatkan kasus 1.017.290 kasus.5

Berdasarkan hasil laporan provinsi RISKEDAS pada tahun 2018,

prevalensi ISPA terdiagnosis oleh tenaga kesehatan (Dokter, Perawat ataupun

Bidan) maupun gejala yang pernah dialami tertinggi pada Kota/Kabupaten di

Provinsi Maluku yaitu Kota Ambon dengan 4.925 kasus dan terendah ada pada

Buru Selatan dengan 668 kasus. Maluku secara keseluruhan untuk ISPA

didapatkan 19.019 kasus.3

2.3 Gejala dan Tanda Penyakit serta Cara Diagnosis ISPA

1. Gejala dan Tanda Penyakit ISPA

Penyakit ISPA meliputi hidung, telinga, tenggorokan (pharinx), trachea,

bronchioli dan paru. Tanda dan gejala penyakit ISPA pada anak bermacam-

macam seperti batuk, kesulitan bernapas, sakit tenggorokan, pilek, demam dan

sakit telinga.6

Sebagian besar dari gejala saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti batuk

dan pilek tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun sebagian anak
akan menderita radang paru (pneumonia) bila infeksi paru ini tidak diobati dengan

anti biotik akan menyebabkan kematian.6

A. Tanda dan gejala ISPA dibagi menjadi dua yaitu golongan umur 2 bulan

sampai 5 tahun dan golongan umur kurang dari 2 bulan7

1) Tanda dan gejala ISPA untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun

a) Pneumonia berat, bila disertai napas sesak yaitu ada tarikan dinding dada

bagian bawah kedalam pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksa

anak harus dalam keadaan tenang, tidak menangis/meronta).

b) Pneumonia, bila disertai napas cepat, batas napas cepat adalah untuk umur 2

bulan sampai < 12 bulan sama dengan 50 kali permenit atau lebih, untuk umur

1-5 tahun sama dengan 40 kali permenit atau lebih.

c) Bukan pneumonia (batuk pilek biasa), bila tidak ditemukan tarikan dinding

dada bagian bawah dan tidak ada napas cepat.

2) Tanda dan gejala ISPA untuk golongan umur kurang dari 2 bulan

a) Pneumonia berat, bila disertai tanda tarikan kuat dinding dada bagian bawah

atau napas cepat. Atas napas cepat untuk golongan umur kurang dari 2 bulan

yaitu 60 kali permenit atau lebih.

b) Bukan pneumonia (batuk pilek biasa), bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat

dinding dada bagia bawah atau napas cepat.

B. Tanda dan gejala ISPA berdasarkan tingkat keparahan:8

1. Gejala dari ISPA Ringan

Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan satu atau lebih

gejala-gejala sebagai berikut :

a) Batuk

b) Serak, yaitu anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan suara (misalnya

pada waktu berbicara atau menangis).

c) Pilek, yaitu mengeluarkan lendir atau ingus dari hidung.

d) Panas atau demam, suhu badan lebih dari 37⁰C.

2. Gejala dari ISPA Sedang

Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika dijumpai gejala dari ISPA

ringan disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut :

a) Pernafasan cepat (fast breating) sesuai umur yaitu : untuk kelompok umur

kurang dari 2 bulan frekuensi nafas 60 kali per menit atau lebih dan kelompok

umur 2 bulan - <5 tahun : frekuensi nafas 50 kali atau lebih untuk umur 2 –

<12 bulan dan 40 kali per menit atau lebih pada umur 12 bulan – <5 tahun.

b) Suhu lebih dari 39⁰C (diukur dengan termometer).

c) Tenggorokan berwarna merah.

d) Timbul bercak-bercak merah pada kulit menyerupai bercak campak.

e) Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga.

f) Pernafasan berbunyi seperti mengorok (mendengkur).

3. Gejala dari ISPA Berat

Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika dijumpai gejal-gejala ISPA

ringan atau ISPA sedang disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut:

a) Bibir atau kulit membiru.

b) Anak tidak sadar atau kesadaran menurun.

c) Pernafasan berbunyi seperti mengorok dan anak tampak gelisah.

d) Sela iga tertarik kedalam pada waktu bernafas.

e) Nadi cepat lebih dari 160 kali per menit atau tidak teraba.

f) Tenggorokan berwarna merah.

4. Cara Diagnosis

Diagnosis ISPA oleh karena virus dapat ditegakkan dengan pemeriksaan

laboratorium terhadap jasad renik itu sendiri. Pemeriksaan yang dilakukan adalah

biakan virus, serologis, diagnostik virus secara langsung. Sedangkan diagnosis

ISPA oleh karena bakteri dilakukan dengan pemeriksaan sputum, biakan darah,

biakan cairan pleura.9

Diagnosis etiologi pnemonia pada balita sulit untuk ditegakkan karena

dahak biasanya sukar diperoleh. Sedangkan prosedur pemeriksaan imunologi

belum memberikan hasil yang memuaskan untuk menentukan adanya bakteri

sebagai penyebab pnemonia, hanya biakan spesimen fungsi atau aspirasi paru

serta pemeriksaan spesimen darah yang dapat diandalkan untuk membantu

menegakkan diagnosis etiologi pnemonia.9

Pemeriksaan cara ini sangat efektif untuk mendapatkan dan menentukan

jenis bakteri penyebab pnemonia pada balita, namun disisi lain dianggap prosedur

yang berbahaya dan bertentangan dengan etika (terutama jika semata untuk tujuan

penelitian). Dengan pertimbangan tersebut, diagnosa bakteri penyebab pnemonia

bagi balita di Indonesia mendasarkan pada hasil penelitian asing (melalui

publikasi WHO), bahwa Streptococcus, Pnemonia dan Hemophylus influenzae

merupakan bakteri yang selalu ditemukan pada penelitian etiologi di negara

berkembang. Di negara maju pnemonia pada balita disebabkan oleh virus.9,10

 Diagnosis pnemonia pada balita didasarkan pada adanya batuk dan atau

kesukaran bernafas disertai peningkatan frekuensi nafas (nafas cepat) sesuai umur.

Penentuan nafas cepat dilakukan dengan cara menghitung frekuensi pernafasan

dengan menggunkan sound timer. Batas nafas cepat adalah :11

a. Pada anak usia kurang 2 bulan frekuensi pernafasan sebanyak 60 kali per

menit atau lebih.

b. Pada anak usia 2 bulan - <1 tahun frekuensi pernafasan sebanyak 50 kali per

menit atau lebih.

c. Pada anak usia 1 tahun - <5 tahun frekuensi pernafasan sebanyak 40 kali per

menit atau lebih.

Diagnosis pneumonia berat untuk kelompok umur kurang 2 bulan ditandai

dengan adanya nafas cepat, yaitu frekuensi pernafasan sebanyak 60 kali per menit

atau lebih, atau adanya penarikan yang kuat pada dinding dada sebelah bawah ke

dalam. Rujukan penderita pnemonia berat dilakukan dengan gejala batuk atau

kesukaran bernafas yang disertai adanya gejala tidak sadar dan tidak dapat

minum. Pada klasifikasi bukan pneumonia maka diagnosisnya adalah batuk pilek

biasa (common cold), pharyngitis, tonsilitis, otitis atau penyakit non-pnemonia

lainnya.11

2.4 Diagnosis ISPA

Diagnosis ISPA dapat dilakukan dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik

yang sesuai dengan tanda dan gejala ISPA, disertai pemeriksaan penunjang.12
Tanda dan gejala penyakit ISPA antara lain:12

a) Batuk terjadi karena produksi mukus meningkat, sehingga terakumulasi pada

trakea yang kemudian menimbulkan batuk. Batuk juga bisa terjadi karena iritasi

pada bronkus. Sifat batuk dimulai dari batuk kering (nonproduktif) kemudian

setelah timbul peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum).

b) Kesulitan bernafas

Akumulasi mucus di trakea akan mengakibatkan saluran nafas

tersumbat sehingga mengalami kesulitan dalam bernafas.

c) Sakit tenggorokan

Terjadi iritasi jalan nafas akibat pembengkakan akan merangsang ujung

Dendrit oleh nervus, untuk menstimulasi pelepasan kemoreseptor yaitu

bradikinin dan serotonin sehingga terjadi perangsangan nyeri pada

tenggorokan.

d) Demam

Infeksi jalan nafas juga mengakibatkan munculnya demam, ini sebagai

mekanisme pertahanan tubuh dalam melawan mikroorganisme yang masuk.

Gambaran klinis secara umum yang sering didapat adalah rinitis, nyeri

tenggorokan, batuk dengan dahak kuning/ putih kental, nyeri retrosternal

dan konjungtivitis. Suhu badan meningkat antara 4-7 hari disertai malaise,

mialgia, nyeri kepala, anoreksia, mual, muntah dan insomnia. Bila peningkatan

suhu berlangsung lama biasanya menunjukkan adanya penyulit.

Diagnosis ISPA oleh karena virus dapat ditegakkan dengan pemeriksaan

laboratorium terhadap jasadrenik itu sendiri. Pemeriksaan yang dilakukan

adalah biakan virus, serologis, diagnostic virus secara langsung. Sedangkan

diagnosis ISPA oleh karena bakteri dilakukan dengan pemeriksaan sputum,

biakan darah, biakan cairan pleur.

Tanda-tanda bahaya12

Pada umumnya suatu penyakit saluran pernapasan dimulai dengan

keluhan-keluhan dan gejala gejala yang ringan. Dalam perjalanan penyakit

mungkin gejala-gejala menjadi lebih berat dan Bila semakin berat dapat jatuh

dalam keadaan kegagalan pernapasan dan mungkin meninggal. Bila sudah dalam

kegagalan pernapasan maka dibutuhkan penatalaksanaan yang lebih rumit,

meskipun demikian mortalitas masih tinggi, maka perlu diusahakan agar yang

ringan tidak menjadi lebih berat dan yang sudah berat cepat-cepat ditolong dengan

tepat agar tidak jatuh dalam kegagalan pernapasan.12

Tanda-tanda bahaya dapat dilihat berdasarkan tanda-tanda klinis dan tanda-tanda

laboratoris. Tanda-tanda klinis:12

Pada sistem respiratorik adalah: tachypnea, napas tak teratur (apnea), retraksi

dinding thorak, napas cuping hidung, cyanosis, suara napas lemah atau hilang,

grunting expiratoir dan wheezing.

Pada sistem cardial adalah: tachycardia, bradycardiam, hypertensi, hypotensi dan

cardiac arrest.

Pada sistem cerebral adalah : gelisah, mudah terangsang, sakit kepala, bingung,

papil bendung, kejang dan coma.

 Pada hal umum adalah : letih dan berkeringat banyak.

Tanda-tanda laboratoris
hypoxemia,

hypercapnia dan

acydosis (metabolik dan atau respiratorik)

Tanda-tanda bahaya pada anak golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun adalah:

tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor dan gizi buruk, sedangkan

tanda bahaya pada anak golongan umur kurang dari 2 bulan adalah: kurang bisa

minum (kemampuan minumnya menurun sampai kurang dari setengah volume

yang biasa diminumnya), kejang, kesadaran menurun, stridor, Wheezing, demam

dan dingin.

Pemeriksaan penunjang

Diagnosis ISPA oleh karena virus dapat ditegakkan dengan pemeriksaan

laboratorium terhadap jasad renik itu sendiri. Ada tiga cara pemeriksaan yang

lazim dikerjakan yaitu :12

a. Biakan Virus

Bahan berasal dari sekret hidung atau hapusan dinding belakang faring

kemudian dikirim dalam media gelatin, lactalbumine dan ekstrak yeast (GLY)

dalam suhu 40 derajat celcius. Untuk enterovirus dan adenovirus selain bahan

diambil dari dua tempat dapat juga diambil dari tinja dan hapusan rektum. Untuk

pembiakan Mikoplasma pneumonia digunakan media tryticase, soya boilon dan

bovine albumin (TSB).

b. Reaksi Serologis

Reaksi serologis yang digunakan antara lain adalah peningkatan komplemen,

reaksi hambatan hemadsorpsi, reaksi hambatan hemaglutinasi, reaksi netralisasi,

Radioimmunoassay (RIA) serta Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

c. Diagnostik Virus secara langsung

Dengan cara khusus yaitu imonofluoresensi RIA, ELISA dapat

diidentifikasi virus influenza, RSV dan mikoplasma pneumonia mikropon

electron juga dipergunakan pada pemeriksaan virus corona. Selain itu, dapat juga

deilakukan dengan cara yang lebih sederhana yaitu pemeriksaan darah tepi,

jumlah leukosit dan hitung jenis. Leukositosis dengan peningkatan sel PMN di

dalam darah maupun sputum menandakan ada infeksi sehunder oleh karena

bakteri. Jarang terjadi leokositosis yang paling sering jumlah leukosit atau rendah.

2.5 Komplikasi13

Komplikasi yang sering terjadi antara lain:

1. Otitis media

2. Sinusitis

3. Bronchitis

4. Bronkopneumonia

5. Pleuritis

2.6 Tatalaksana

Penatalaksanaan terapi ISPA tidak hanya bergantung pada penggunaan

antibiotik, ISPA yang disebabkan oleh virus tidak memerlukan terapi antibiotik,

cukup didukung dengan terapi suportif. Terapi suportif berperan dalam

mendukung keberhasilan terapi antibiotik, karena dapat mengurangi gejala dan

meningkatkan performa pasien. Obat yang digunakan pada terapi suportif

umumnya merupakan obat bebas yang bisa didapat di apotek, dengan berbagai

macam variasi. Berikut penatalaksanaan terapi ISPA :14

a. Terapi Antibiotik

Penggunaan antibiotik pada terapi penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri,

sebaiknya sebelum memulai terapi dengan antibiotik sangat penting untuk

dipastikan apakah infeksi yang disebabkan oleh bakteri benar-benar ada.

Penggunaan antibiotik tanpa adanya landasan atau bukti adanya infeksi dapat

menyebabkan resistensi terhadap suatu antibiotik. Bukti infeksi dapat dilihat dari

kondisi klinis pasien yaitu demam, leukositsis maupun hasil kultur.14

Berikut beberapa antibiotik yang digunakan sebagai pengobatan ISPA:

1. Penisilin

Amoksisilin adalah antibiotik derivat penisilin yang berspektrum luas

dengan mekanisme kerja menghambat sintesis dinding sel bakteri yang mencakup

E. Coli, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae, Neisseria gonorrhoeae. Penambahan gugus β-laktamase inhibitor

seperti klavulanat memperluas cakupan hingga Staphylococcus aureus,

Bacteroides catarrhalis. Sehingga saat ini amoksisilin klavulanat merupakan

alternatif bagi pasien yang tidak dapat mentoleransi alternative lain setelah

resisten dengan amoksisilin.14

2. Sefalosporin
 Sefalosporin termasuk golongan antibiotika betalaktam dan menajdi

antibiotika pilihan kedua pada beberapa infeksi. Seperti antibiotik betalaktam lain,

mekanisme kerja antibiotik sefalosporin adalah dengan menghambat sintesis

dinding sel mikroba dengan menghambat reaksi transpeptidase tahap ketiga

dalam rangkaian reaksi pembentukan dinding sel. Sefalosporin aktif terhadap

kuman gram positif maupun garam negatif, tetapi spektrum masing- masing

derivatnya bervariasi. Klasifikasi antibiotik golongan sefalosporin berdasarkan

generasi, dan ditentukan oleh aktivitas mikrobiologinya. Generasi pertama

bersifat sensitif terhadap β-laktamase, contoh sefazolin dan sefaleksin. Generasi

kedua memiliki stabilitas lebih baik, dan aktivitas terhadap bakteri gram negatif

lebih tinggi, contoh sefaklor, sefamandol, dan sefoksitin. Generasi ketiga

memiliki spektrum yang lebih luas dan lebih resisten terhadap enzim β- laktamase

serta dapat menemmbus sawar otak, contoh sefotaksim, seftriakson dan

seftazidim. Generasi keempat memiliki aktivitas lebih baik terhadap bakteri gram

positif dan negatif, contoh sefepim dan sefpirom.14

3. Kotrimoksasol

Kotrimoksasol merupakan antibiotik golongan sulfonamid, yang

dikombinasikan dari sulfametoksasol dengan trimetropim. Mekanisme kerjanya

menghambat sintesis asam folat sedangkan trimetropim menghambat reduksi

asam dihydrofolat menjadi tetrahydrofolat sehingga menghambat enzim pada jalur

sintesis asam folat. Aktivitas yang dimiliki kotrimoksasol meliputi bakteri gram

negatif seperti E. coli, Klebsiella, Enterobacter sp, M. morganii, P. Mirabilis, P.

Vulgaris, H. Influenza, Salmonela, serta gram positif seperti S. Pneumoniae,

Pneumocytis carinii, serta parasit seperti Nocardia sp.14

4. Kloramfenikol

Kloramfenikol termasuk antibiotik yang berspektrum luas. Antibiotik ini

aktif terhadap bakteri aerob maupun anaerob, kecuali Pseudomonas aeruginosa.

Termasuk antibiotik bakteriostatik dengan mekanisme kerja menghambat sintesis

protrein bakteri. Diabsorbsi di usus dengan cepat, difusi ke semua jaringan dan

rongga tubuh sangat baik, diubah menjadi metabolit yang tidak aktif

(glukuronida) di dalam hati. Ekresinya di ginjal, terutama sebagai metabolit

inaktif.14

5. Makrolida

Eritromisin merupakan prototype golongan ini sejak ditemukan pertama

kali tahun 1952. Komponen lain golongan makrolida merupakan derivat sintetik

dari eritromisin. Derivat tersebut terdiri dari spiramisin, midekamisin,

roksitromisin, azitromisin dan klaritromisin. Azitromisin memiliki aktivitas yang

lebih poten terhadap gram-negatif, volume distribusi yang lebih luas serta waktu

paruh yang lebih panjang. Klaritromisin memiliki waktu paruh plasma lebih

panjang, penetrasi ke jaringan lebih besar serta peningkatan aktivitas terhadap H.

Influenzae, Legionella pneumophila. Sedangkan roksitromisin memiliki aktivitas

setara dengan eritromisin, namun profil farmakokinetiknya mengalami

peningkatan sehingga lebih dipilih untuk infeksi saluran pernafasan.14

b. Terapi Suportif
 Terapi suportif merupakan terapi yang bertujuan untuk mendukung

pengobatan utama, dalam kasus ini yaitu pengbatan ISPA. Obat-obat yang biasa

digunakan sebagai terapi suportif dalam pengobatan ISPA yaitu: analgesik-

antipiretik, mukolitik, bronkodilator, dan lain-lain.

2.7 Edukasi

Pada pasien ISPA, hal yang harus diedukasi adalah untuk menghindari

penularan kepada orang lain. Minta pasien untuk menutup hidung dan mulut

ketika bersin, kemudian segera membuang tisu yang sudah dipakai. Setelah itu,

pasien harus mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir. Saat berada di

tempat umum, sebaiknya pasien menggunakan masker bedah terstandar.11,12

Pada pasien dengan difteri, pasien sebaiknya tetap tinggal di rumah setidaknya

selama 48 jam setelah terapi antibiotik dimulai. Pada pasien pertusis, pasien

sebaiknya diisolasi selama 5 hari.11,12

2.8 Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit

Penggunaan vaksin sudah umum digunakan untuk mencegah berbagai jenis

ISPA, seperti difteri, pertussis, Haemophilus influenzae B (HiB), dan influenza.

Vaksin-vaksin tersebut dapat menurunkan insidensi ISPA pada anak.11,12

Vaksin difteri, pertusis, dan Hib sudah termasuk ke dalam vaksinasi wajib

bayi yang telah diatur melalui program pemerintah. Ketiganya direkomendasikan

untuk diberikan pada saat usia anak 2, 3, dan 4 bulan dalam bentuk kombinasi

dengan vaksin hepatitis B dan tetanus.11,12

Vaksin influenza belum menjadi vaksin wajib. Sebaiknya vaksinasi influenza

diberikan 1 kali dalam setahun.11,12

 Penggunaan suplementasi vitamin D juga dilaporkan dapat mencegah infeksi

saluran pernapasan. Efek protektif vitamin D ini terutama tampak signifikan pada

orang dengan defisiensi vitamin D karena vitamin D berperan penting dalam

menjaga sistem imun tubuh.11,12

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif retrospektif dengan

menggunakan data sekunder berupa data rekam medik.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Pengumpulan data dilaksanakan di ruang administrasi pendataan

Puskesmas Hutumuri Ambon.

3.2.2 Waktu Penelitian

 Penelitian dan pengumpulan data dilaksanakan dari tanggal 3-4 Agustus

2021.

3.3 Populasi

a. Populasi target

Populasi target adalah populasi yang dimaksud untuk penerapan hasil

penelitian. Dalam penelitian ini, populasi target adalah semua data rekam medis

pasien di Puskesmas Hutumuri Ambon selama periode Januari 2020 - Desember

2020.

b. Populasi terjangkau

Populasi terjangkau merupakan bagian populasi target yang dibatasi oleh

tempat dan waktu. Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah seluruh data

rekam medis pasien ISPA di wilayah kerja Puskesmas Hutumuri Ambon selama

periode Januari 2020 - Desember 2020.

3.4 Sampel

Sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh penderita ISPA

yang terdiagnosa di Puskesmas Hutumuri Ambon selama periode Januari 2020 -

Desember 2020 yang diambil dengan teknik total sampling. Teknik total sampling

merupakan keseluruhan pasien yang diambil dari populasi dan memenuhi kriteria

inklusi.

3.5 Kritea Inklusi dan Eksklusi

3.5.1 Kriteria Inklusi meliputi:

 Penderita ISPA yang terdiagnosa di Puskesmas Hutumuri Ambon periode

Januari 2020 - Desember 2020.

3.5.2 Kriteria Ekslusi meliputi:

Penderita ISPA dengan data rekam medik yang tidak lengkap untuk

seluruh variabel dan berdomisili di luar wilayah kerja Puskesmas Hutumuri

Ambon.

3.6 Variabel Penelitian

Variabel utama yang digunakan pada penelitian ini adalah ISPA dan

variabel tambahan meliputi usia dan jenis kelamin.

3.7 Kerangka Konsep

USIA

ISPA

JENIS KELAMIN

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Keterangan:

: Variabel Terikat
 : Variabel Bebas

3.8 Tabel Definisi Operasional

Tabel 3.1 definisi operasional

No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur

1. Usia Usia adalah usia pasien Rekam 1. 0-11 bulan

saat terdiagnosa Medis 2. 12-59 bulan

ISPA di wilayah 3. 5-14 tahun

4. 15-44 tahun
kerja Puskesmas
5. 45-64 tahun
Hutumuri yang
6. ≥ 65 tahun
tercantum dalam rekam

medis yang terbagi

dalam range usia.

2. Jenis Kelamin Jenis kelamin pada Rekam 1. Laki-laki

dasarnya sebagai cara Medis 2. Perempuan

pengenalan fisik yaitu

berdasarkan perbedaan

struktur anatomi tubuh

antara laki-laki dan

perempuan.

3.9 Instrumen Penelitian

Dalam penelitian ini instrumen penelitian yang digunakan berupa rekam

medis dengan tabel data entry.

3.10 Pengumpulan Data

 Penelitian ini menggunakan data sekunder berupa data rekam medik yang

merupakan laporan terintergrasi rekam medis penderita ISPA di Puskesmas

Hutumuri periode Januari 2020 - Desember 2020.

3.11 Pengolahan Data dan Analisis Data

Analisa data dilakukan dengan cara data yang telah terkumpul akan diolah

dengan menggunakan Microsoft Excel 2013. Analisis data secara univariat

dilakukan untuk menggambarkan karakteristik dari variabel penelitian. Hasil dari

analisis variabel penelitian adalah persen. Penyajian data hasil analisis

menggunakan grafik.

3.12 Alur Penelitian

Populasi

Penentuan sampel

Kriteria inklusi

Pengumpulan data
 Analisis data

Penyajian data

Penyajian data

Gambar 3.2. Alur penelitian

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Puskesmas Hutumuri berada di desa Hutumuri, salah satu Negeri Adat di

Kota Ambon yang berjarak ± 26 Km dari pusat kota dan terletak dalam wilayah

Pemerintah Kecamatan Leitimur selatan, dengan batas – batas; Sebelah Utara

Desa Halong, Sebelah Selatan Laut Banda, Sebelah Timur, Desa Passo,

Sebelah Barat Desa Hukurila, dan saat ini puskesmas Hutumuri dipimpin oleh

dr. Bony Pattipawey.

 Penelitian ini berfokus pada data sekunder berupa rekam medik di

Puskesmas Hutumuri pada bulan Januari 2020 – Desember 2020.

4.2 Deskripsi Umum Subjek Penelitian

Subyek penelitian ini yaitu penderita yang berada di wilayah kerja

puskesmas hutumuri dan dengan Infeksi akut Saluran Pernapasan Bag. Atas.

Pengambilan data Pasien menggunakan data sekunder berupa rekam medik

Pasien ISPA.

4.3 Hasil Penelitian

4.3.1 Karakteristik Responden

Tabel dibawah ini memperlihatkan karakteristik responden yang

meliputi jenis kelamin dan usia.

Tabel 4.1 Gambaran karakteristik responden

Karakteristik
No. N Persentase (%)
Responden

Jenis Kelamin Responden    

1. Laki-laki 1.031 42,89%

2. Perempuan 1.373 57,11%

 TOTAL 2.404 100%

Usia Responden    

1. 0-11 bulan 150 6,24%

2. 12-59 bulan 500 20,80%

3. 5-14 tahun 398 16,55%

4. 15-44 tahun 570 23,71%

5. 45-64 tahun 447 18,59%

6. >= 65 tahun 339 14,11%

  TOTAL 2404 100%

Responden dalam penelitian ini berjumlah 2.404 orang dan

didominasi oleh jenis kelamin perempuan sebanyak 1.373 responden

(57,11%) dengan usia responden terbanyak dalam penelitian ini adalah

kategori 15-44 tahun sebanyak 570 responden (23,71%

4.3.2 Gambaran ISPA berdasarkan Jenis kelamin
Gambaran ISPA di puskesmas hutumuri pada Januari 2020 – Desember

2020 berdasarkan Jenis kelamin, ditunjukan pada Gambar 4.2.

Gambar 4.1 Gambaran pasien ISPA berdasarkan jenis

kelamin

Berdasarkan grafik dapat terlihat bahwa pada jenis kelamin

perempuan lebih banyak mengalami ISPA sebanyak 1.373 responden

(57,11%) dibandingkan laki-laki sebanyak 1.031 (42,89%).

4.3.3 Gambaran Pasien ISPA Berdasarkan Usia.
Gambaran ISPA di puskesmas hutumuri pada Januari 2020 – Desember

2020 berdasarkan Usia ditunjukan pada Gambar 4.3

Gambar 4.3 Gambaran ISPA berdasarkan Usia

Berdasarkan grafik dapat terlihat bahwa pada usia 15-44 lebih banyak

mengalami ISPA sebanyak 570 pasien (23,71%) dibandingkan usia lainnya yang

menderita ISPA.
 BAB V

PENUTUP

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian ini terdapat beberapa hal yang dapat

disimpulkan bahwa:

1. Pada tahun 2020 kunjungan tertinggi untuk kasus ISPA ada pada bulan

Januari dengan jumlah total 444 kunjungan dimana berdasarkan jenis kelamin,

perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki dan berdasarkan usia,

kelompok 12 – 59 bulan lebih banyak.

5.2. Saran

1. Perlunya diberikan informasi dan edukasi kepada semua masyarakat tentang

ISPA dalam upaya promotif dan preventif sehingga lebih banyak masyarakat

yang mengerti tentang faktor resiko terjadinya ISPA dan mencegah terjadinya

hipertensi.

2. Perlunya diberikan perhatian khusus bagi kelompok usia 12 – 59 dalam upaya

kuratif dan rehabilitasi, agar komplikasi yang berpotensi terjadi dapat dicegah

sedini mungkin.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Misnadiarly. Penyakit Saluran Napas (Pneumonia) pada Anak, Balita, Dewasa,

Usia Lanjut. Jakarta: Pustaka Populer Obor, 2008.

2. WHO. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Saluaran Pernapasan Akut (ISPA)

yang Cenderung menjadi Epidemi dan Pandemi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

WHO Interim Guidelines. Avalaible from:

http://www.who.int/csr/resources/publications/csrpublications/en/index7.html

3. Depkes RI. Pedoman Pemberantasan Infeksi Saluran Pernapasan Akut untuk

Penanggulangan Pneumonia pada Anak dan Balita. Jakarta. 2002.

4. Depkes RI. Pedoman Pemberantasan Penyakit ISPA. Jakarta. 2001.

5. KIFRAN Rudan et al. Bulletin of the World Health Organization. 86 (5) May

2008

6. KEMENKES RI, 2011, Pedoman Pelaksanaa Jaminan Kesehatan Masyarakat,

Jakarta: Kemenkes.

7. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.

8. Depkes RI. Pedoman Pemberantasan Penyakit ISPA. Jakarta.2001

9. Rasmaliah. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dan Penanggulangannya.

Fakultas Kesehatan Masyrakat Universitas Sumatera Utara.

http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-rasmaliah9.pdf (Diakses: 5 Agustus

2021)

10. WHO. Penanganan ISPA Pada Anak di Rumah Sakit Kecil Negara Berkembang.

Jakarta : EGC. 2003

11. KAKAK PRISIL PHE. Summary of antimicrobial prescribing guidance managing

common infection. 2018. https://www.guidelines.co.uk/infection/phe/nice-

infection

12. Maneghetii A, Upper Respiratory Infections. [Internet]. 2018; [cited 2021 August

7]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/302460-overview.

13. Simoes EAF, Cherian T, Chow J, Salles SAS, Laxminarayan R, John TJ. Acute

respiratory infection in children. Chapter 25. Disease Control Priorities in

Developing Countries.p.483-499.

14. WHO. Infeksi saluran pernapasan akut. 2008.

https://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_EPR_2007_8BahasaI

.pdf.