PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

Jl. SlametRiyadi No. 2 KecamatanDanauSipin Jambi

PROMKES
Kriteria 4.2.3

Sasarankegiatan UKM Puskesmasmemperolehakses yang

mudahuntuktepatwaktuberperanaktifpadasaatpelaksanaankegiatan.

N Dokumen Ket
o
1 Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas
2 Rencana kegiatan program
Hasil evaluasi tentang metode dan teknologi dalam pelaksanaan
program dan tindak lanjutnya
3 Jadwal sosialisasi program
Notulen sosialisasi program
Daftar hadir
4 Hasil evaluasia ksesmasyarakat sasaran terhadap program
5 Buktitindaklanjut
6 SOP pengaturan jika ada perubahan waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan
Dokumentasi bukti perubahan jadwal (kalau ada)
 PEMERINTAH DAERAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUTRI AYU
Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kelurahan Legok Kecamatan Danau Sipin Kota Jambi Kode Pos 36121
Email : pkm.putriayu@yahoo.com

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana

o
1 SMD 11, 14, 16 dan 20 Januari 2016 Kel. Legok, Kel. Sei. Putri, Ketua UKM, Koordinator Promkes
Kel. Solok Sipin dan Kel. dan Tenaga Admin
Murni
2 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 28januari 2016 Kantor Lurah Legok, Sei. Kepala Puskesmas, koordinator
4 februari 2016 Putri, Solok Sipin, Murni Promkes, program imunisasi, ketua
UKM dan tenaga admin
3 Pertemuan Advokasi Lintas Sektor dengan camat danau 22-02-2016 Kantor Camat Bapak Camat, kepala Puskesmas,
sipin ketua UKM dan petugas PROMKES
4 Pemantauan PHBS September, Oktober, November Kelurahan Legok, Murni, Jumiarsih
Tatanan Rumah Tangga 2016 Solok sipin, selamet dan Zulkartoni, SKM
Penyuluhan pencegahan DBD dengan 3M Januari 2016 Sungai Putri Pudjiati, SKM
Risadona Emalia, SKM
Didampingi Kader PHBS
perkelurahan
5 Penyuluhan KB dan metode kontrasepsi jangka panjang 7 september 2016 Kelurahan murni. Widya Trisanti, AmKeb
(MKJP)
6 Pelaksanaan posyandu Sesuai dengan jadwal yang telah 5 Kelurahan ( legok, murni, Petugas pembina posyandu
ditentukan solok sipin, sei.putri dan melaksanakan posyandu sesuai jadwal
slamet )
7 Pelaksanaan POKSILA Sesuai dengan jadwal yang telah 5 Kelurahan ( legok, murni, Petugas pembina poksila
ditentukan solok sipin, sei.putri dan melaksanakan poksila sesuai jadwal
slamet )
8 Penyuluhan dalam gedung Januari-Juni terjadwal Di Puskesmas Putri Ayu Petugas pemegang program sesuai
dengan jadwal
9 Pelaksanaan gerakan sayang ibu (GSI) dan kelas ibu 22-2-2016 Rt .22 kel. Legok Erni Trisnawati
12-5-2016 Rt. 7 Kel. Solok sipin Pudjiati, SKM
13-10-2016 Rt. 7 Kel. Slamet Nopiyanti, AmKeb
10 Promosi sikat gigi masal 17-03-2016 SD 26/IV Fatmawati, SST, NopriYulistari
24-03-2016 SD 68 Kel.Legok RTS Leli Fitriani, NopriYulistari
31-03-2016 SD 173/IV Kel.Murni Elis Fatmah, NopriYulistari
26-04-2016 TK Muttaqin Elis Fatmah
28-04-2016 TK Kholifah Elis Fatmah
11 Penyuluhan kespro di SMP 28-04-2016 SMP Pertiwi Yetti Herlinda, Am.Keb
Pudjiati , SKM

11 Penyuluhan tumbuh kembang balita dan manfaat posyandu 12 januari 2016 Kel. Sungai putri Netti Herawati
15 maret 2016 Kel.solok sipin Netti Herawati
12 Penyegaran Kader posyandu dan kader posbindu 18-05-2016 Puskesmas Putri Ayu Dr. hj. Rini Kartika handayani,M.Kes
Pudjiati, SKM
Lindawati, Am.Keb
Netti Herawati, SKM
Risadona Emalia , SKM
Nanik Hidayati, SKM
13 Penyuluhan HIV/AIDS di Kelurahan 21 April 2016 Puskesmas Putri Ayu Dr. hj. Rini Kartika handayani,M.Kes
Dr. hj. Imat rahmatullah
Pudjiati, SKM
Netti Herawati, SKM
Risadona Emalia , SKM
Nanik Hidayati, SKM
14 Penyuluhan HIV/AIDS di SMA 13Oktober 2016 SMK revany indra putra Zurkartoni, SKM
Risa Dona Emalia,SKM
15 Penyuluhan Nafza 10, 12, 19, 19, 20 Oktober 2016 SMP Al-Falah, SMP 11, Ns. Diana Novita, S.Kep
SMK 4, SMA Adyaksa,
SMAN 1
16 Penyuluhan dampak buruk merokok 10, 13, 17,18 Oktober 2016 SMP Baiturrahim, SMA Ns. Diana Novita, S.Kep
Ferdy Ferry, SMA Nusantara,
SMK 9 Lurah
17 Pemantauan jentik nyamuk oleh jumantik Trimester 1, 2, 3& 4 Kelurahan sungai putri, Jumiarsih
Pemberian ABET Januari 2016 legok, murni& danau sipin Zurkartoni, SKM
Legok, solok sipin dan murni Hartini
Foging Januari 2016 Rt . 33 kel. Legok
18 Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS ) 25 September 2016 SD ALFALAH Ns. Ana, S.Kep
12 Oktober 2016 SMP 11
19 Penyuluhan PTM ( test IVA) 6 april 2016 Kel. Sungai putri Pudjiati, SKM
20 Penyuluhan PTM 08 oktober 2016 Kel. Legok Pudjiati, SKM

Jambi,
Penanggung Jawab UKM

( Ns.Diana Novita,S.Kep )
 Penata Tk.I
NIP. 19751103 199503 2 001

PEMERINTAH DAERAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUTRI AYU
Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kelurahan Legok Kecamatan Danau Sipin Kota Jambi Kode Pos 36122
Email : pkm.putriayu@yahoo.com

EVALUASI TENTANG METODE DAN TEKNOLOGI DALAM PELAKSANAAN PROGRAM

No NamaKegiatan
1 Survey Mawas diri (SMD)
2 Musyawarah Masyarakat Desa
(MMD)
3 Pertemuan Advokasi Lintas Sektor
4 Pemantauan PHBS tatanan rumah
PROMOSI KESEHATAN
Metode / Teknologi Yang Digunakan
Menyebar Kuisioner, kotak saran dan diskusi.
Persentasi dengan media LCD dilanjutkan
dengan diskusi, leaflet dan poster
Persentasi dengan media LCD dilanjutkan
dengan diskusi dan poster
Wawancara indicator PHBS
Evaluasi RencanaTindak Lanjut
Metode sudah sesuai Menggunakan metode tersebut untuk
kegiatan yang sama mendatang
Metode sudah sesuai Menggunakan metodet ersebut untuk
kegiatan yang sama mendatang
Metode belum sempurna karena tidak Mengusulkan untuk tahun 2017agar
disertai dengan video menggunakan video hasil dari
kegiatan dilapangan
Metode sudah bisa menggambarkan cara Metode bisa digunakan untuk
 tangga survei yang nyata pelatihan PHBS di tahun mendatang
5 Penyuluhan KB metode kontrasepsi Ceramah dan pemberian leaflet Metode belum maksimal Metode yang akan datang
jangka panjang (MKJP) menggunakan LCD

6 Penyuluhan dalam gedung
7 Pelaksanaan posyandu
8 Pelaksanaan gerakan sayang ibu
(GSI)
9 Promosi sikat gigi masal.
Ceramah dengan media LCD, leaflet dan
poster
Pembinaan dan pendampingan kader
Pembinaan dan pendampingan kader
Ceramah dengan media leaflet dan praktek
langsung
Metode sudah sesuai
Menggunakan metode tersebut untuk
kegiatan yang sama akan datang
Pembinaan belum maksimal Akan dilakukan pembinaan
Pembinaan belum maksimal Akan dilakukan pembinaan
Metode belum maximal Metode yang akan datang akan
menggunakan LCD

10 Penyuluhan kespro di SMA - - -

11 Penyuluhan kespro di SMP Ceramah dengan media LCD, leaflet dan Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
diskusi untuk kegiatan akan datang
12 Penyegaran kader Ceramah dengan media LCD , diskusi dan Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
tanya jawab untuk kegiatan akan datang

13 Penyuluhan HIV/AIDS di Ceramah dengan media LCD, leaflet Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
kelurahan dandiskusi untuk kegiatan akan datang

14 Penyuluhan HIV/AIDS di SMA Ceramah dengan media LCD, leaflet dan Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
diskusi untuk kegiatan akan datang

15 Pelaksanaan poksila Pembinaan dan pendampingan kader Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
 untuk kegiatan akan datang

16 Penyuluhan nafza Ceramah dengan media LCD, leaflet dan Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
diskusi untuk kegiatan akan datang

17 Penyuluhan dampak buruk Ceramah dengan media LCD, leaflet dan Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
merokok diskusi untuk kegiatan akan datang
18 Pemantauan jentik nyamuk oleh Observasi langsung dan tanya jawab oleh Sudah sesuai Menggunakan metode yang sama
jumantik kader jumantik untuk kegiatan akan datang

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

dr.Hj.Raja Nilawati Zulkartoni, SKM

NIP.19690319 200003 2 005 Nip.19790618 201001 1 008

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

 Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT MENGENAI AKSES MASYARAKAT TERHADAP KEGIATAN UPAYA
PROMOSI KESEHATAN
No Nama Kegiatan Evaluasi Akses Masyarakat Terhadap Kegiatan RencanaTindak Lanjut
1 Survey Mawasdiri (SMD) Masyarakat bersedia untuk mengisi kuesioner dan lurah bersedia Penyebaran kuesioner ke masyarakat dan wawancara dengan
di wawancarai lurah/tokohmasyarakat
2 Musyawarah Masyarakat Desa Waktu dan tempat telah disepakati bersama yaitu dikelurahan Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat Desa dilaksanakan dimasing-
(MMD) masing-masing masing kantor lurah
3 Pertemuan Advokasi Lintas Waktu dan tempat telah disepakati bersama yaitu akan Pelaksanaan advokasi akan dilaksanakan di kantor Camat danau
Sektor dilaksanakan dikantor Camat danau sipin sipin
4 Pemantauan PHBS tatanan Masyarakat bersedia dikunjungi dan diwawancarai PHBS Pemantauan dan wawancara PHBS oleh petugas dan kader
rumah tangga
5 Penyuluhan dalam gedung Pasien yang berkunjung kepuskesmas bersedia untuk menerima Pelaksanaan penyuluhan per program sesuai dengan jadwal
penyuluhan
6 Pelaksanaan posyandu Masyarakat sebagian belum membawa anaknya ke posyandu Di adakan pola asuhanak oleh kader
7 Pelaksanaan gerakan sayang ibu Kader GSI ada yang berhenti karena kerja Mencari ganti kader yang berhenti
(GSI)
8 Promosi sikat gigi masal. Guru dan anak murid bersedia untuk dilakukan kegiatan Akan dilaksanakan promosi sikat gigi masal dan praktek langsung
9 Penyuluhan kespro di SMA
10 Penyuluhan kespro di SMP
11 Penyegaran kader Kader bersedia dilaksanakan penyegaran kader Dilaksanakan sesuai jadwal
12 Penyuluhan HIV/AIDS di Ada salah satu kelurahan yang agak sulit Akan dilaksanakan di puskesmas putri ayu
kelurahan
13 Penyuluhan HIV/AIDS di SMA Sekolah bersedia Akan dilaksankan sesuai dengan jadwal
14 Pelaksanaan poksila Masyarakat bersedia Akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal
15 Penyuluhan nafza Sekolah dan Masyarakat bersedia Akan dilaksanakan dengan jadwal
16 Penyuluhan dampak buruk Sekolah dan masyarakat bersedia Akan dilaksanakan dengan jadwal
 merokok
17 Pemantauan jentik nyamuk oleh Masyarakat bersedia dikunjungi oleh kader untuk pemantauan Pelaksanaan pemantauan jentik oleh jumantik
jumantik jentik

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

dr.Hj.Raja Nilawati Zulkartoni, SKM

NIP.19690319 200003 2 005 Nip.19790618 201001 1 008

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

Bulan : Januari 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 POSYANDU, Kegiatan Sesuai Dengan Jadwal adapun 07-01-2016 Rt.21 Kel. Solok Sipin Leni Marlina, Ns. Ana, S. Kep
contoh pelaksanaan Posyandu sebagai berikut 11-01-2016 Rt.28 Kel. Legok Hartati Am, Keb, Murni
15-01-2016 Rt. 17 Kel. Murni Ns. Diana Novita S, Kep , Hartini
2 Survei Mawasdiri (SMD) 11, 14, 16, 20 Januari 2016 Kantor Lurah Legok, Sei. Ketua UKM, Koordinator Promkes dan Tenaga
Putri, Solok Sipin, Murni Admin
2 Mini loka karya Puskesmas Putri Ayu 18 Januari 2016 Puskesmas Putri Ayu KAPUS dan Ketua UKM
3 Penyuluhan TUMBANG 12 januari 2016 Kel. Sungai putri NETTY HERAWATI

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

Netti Herawati, SKM Pudjiati, SKM

NIP : 197805102008012005 NIP : 19630723 198312 2001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

Bulan : Februari 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 4 dan 28 Februari 2016 Kantor Lurah Solok Sipin, Kepala Puskesmas, Koordinator Promkes, program
Sei. Putri, Legok, Murni Imunisasi dan tenaga Admin
2 Pertemuan Advokasi lintas sektoral 22 Februari 2016 Kantor Camat Danau Sipin Bapak CamAt, KTU puskemas putri ayu
3 Mini loka karya Puskesmas Putri Ayu 25 Februari 2016 Puskesmas Putri Ayu KAPUS dan Ketua UKM
4 Pelaksanaan GSI 22 febuari 2016 Rt. 22 kel. legok ERNI TRISNAWATI & PUDJIATI, SKM

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

 Netti Herawati, SKM Pudjiati, SKM
NIP : 197805102008012005 NIP : 19630723 198312 2001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

Bulan : MARET 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 Pelaksana UKGS 17, 24,31 maret 2016 SDN 26, SDN 68, SDN 173 FATMAWATI, RTS. LELI FITRIANI dan
ELIS FATMA
2 Penyuluhan Tumbang 15 maret 2016 Kel. Solok sipin NETTY HERAWATI
3 MINILOK 28 MARET 2016 Puskemas Putri Ayu KAPUS & NETTY HERAWATI

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

Netti Herawati, SKM Pudjiati, SKM

 NIP : 197805102008012005 NIP : 19630723 198312 2001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

Bulan : APRIL 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 Penyuluhan PTM ( test IVA) 6 april 2016 Kel. Sungai putri PUDJIATI, SKM
2 SENAM POKSILA 5, 12, 16, 19 april 2016 Rt. 21 kel. Sungai putri & RTS. LELI FITRIANI & NOPRIYANTI
Rt. 20 Rt. 21 kel. Murni
3 MINILOK karya 12 april 2016 PUSKESMAS PUTRI AYU KAPUS & NETTY HERAWATI
4 Pelaksanaan GSI 17-18 april 2016 Rt. 21 & Rt. 22 kel. legok ERNI TRISNAWATI & PUDJIATI, SKM
5 Koordinasi Pelaksanaan penyuluhan dan sosialisasi 21 april 2016 Aula PKM putri ayu Dr.Rini Kartika Handayani, M.kes dan NANI
( HIV/AIDS, UBM, NARKOBA ) HIDAYANTI
Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

Netti Herawati, SKM Pudjiati, SKM

NIP : 197805102008012005 NIP : 19630723 198312 2001
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
 PUSKESMAS PUTRI AYU
Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

Bulan : MEI 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 Pelatihan kader 18 mei 2016 Aula PKM putri ayu Dr. hj. Rini Kartika Handayani, M.kes
PUDJIATI, SKM & RISA DONA EMALIA, SKM
LINDA WATI, Am.Kep & NETTY HERAWATI

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

Netti Herawati, SKM Pudjiati, SKM

NIP : 197805102008012005 NIP : 19630723 198312 2001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
 PUSKESMAS PUTRI AYU
Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

Bulan : JULI 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 Pelaksana GSI 14 juli 2016 Kel. Slamet ERNI TRISNAWATI & PUDJIATI, SKM

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

Netti Herawati, SKM Pudjiati, SKM

NIP : 197805102008012005 NIP : 19630723 198312 2001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

 Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

Bulan : OKTOBER 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 Penyuluhan PTM 8 oktober 2016 Kel. Legok PUDJIATI, SKM
2 Pelaksanaan GSI 13 oktober 2016 Rt. 07 kel. Slamet ERNI TRISNAWATI & NOVITA PITRIANI
3 Penyuluhan UBM di SMA 13, 17 & 18 oktober 2016 SMA ferdi ferry, SMA Ns. DIANA NOVITA, S.kep
NUSANTARA & SMK IX
lurah
4 Penyuluhan UBM di SMP 10, 12 oktober 2016 SMP Baiturrahim, SMP AL- Ns. DIANA NOVITA, S.kep
FALAH, SMPN 11
5. Sosialisasi Rehabilitasi Narkoba 14,19 oktober 2016 SMAN 1, SMA ADYAKSA Ns. DIANA NOVITA, S.kep
& SMK 4

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

dr.Hj.Raja Nilawati Zulkartoni.SKM

NIP : 19690319 200003 2 005 NIP : 19790618 201001 1 008
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU

Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kecamatan Danau Sipin Jambi
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA
Bulan : NOVEMBER 2016
N Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
o
1 SURVEI PHBS TATANAN RUMAH TANGGA NOVEMBER 2016 Kel. LEGOK, SUNGAI ZULKARTONI, SKM
PUTRI, MURNI, SOLOK PUJIATI, SKM
SIPIN & SLAMET RISA DONA AMELIA, SKM
2 Pelaksanaan UKS 25 September 2016 SD ALFALAH Ns. ANA, S.kep
12 Oktober 2016 SMP 11

Koordinator UKM Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan

dr.Hj.Raja Nilawati Zulkartoni.SKM

NIP : 19690319 200003 2 005 NIP : 19790618 201001 1 008
 PEMERINTAH DAERAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUTRI AYU
Jl. Slamet Riyadi No. 2 Kelurahan Legok Kecamatan Danau Sipin Kota Jambi Kode Pos 36121
Email : pkm.putriayu@yahoo.com

EVALUASI TERHADAP AKSES MASYARAKAT ATAU SASARAN UPAYA TERHADAP UPAYA UKM
No Kegiatan Akses sasaran UKM Keterangan

BUKTI TINDAK LANJUT EVALUASI TERHADAP AKSES MASYARAKAT ATAU SASARAN UKM
No Kegiatan Evaluasi Tindak Lanjut