Mary Mallon (1869-1938) dan sejarah demam tifoid

Filio Marineli, Gregory Tsoucalas, Marianna Karamanou, George Androutsos Medical School, University of Athens,
Athena, Yunani
Annals of Gastroenterology (2013) 26, 1-3
Sejarah Kedokteran Departemen, Medical School, University of Athens, Athena, Yunani Benturan Kepentingan:
Tidak ada Korespondensi ke: Filio Marineli, MD, sejarah Departemen Kedokteran, Medical School, University of
Athens, Athena, Yunani, Erehthiou 59, Alimos, Attiki , Yunani, Tel .: +30 6972 331848, e-mail:
filiomarineli@hotmail.com Diterima 29 September 2012; diterima 19 November 2012
SEJARAH DI gastroenterologi
Abstrak Mary Mallon lahir pada tahun 1869 di Irlandia dan beremigrasi ke Amerika Serikat pada tahun 1884. Dia
telah bekerja di berbagai posisi dalam negeri untuk keluarga kaya sebelum menetap dalam karirnya sebagai seorang
juru masak. Sebagai pembawa sehat Salmonella typhi julukan nya "Typhoid Mary" telah menjadi identik dengan
penyebaran penyakit, karena banyak yang terinfeksi karena penolakan nya menjadi sakit. Dia dipaksa karantina pada
dua kesempatan terpisah di utara Pulau Bruder untuk total 26 tahun dan meninggal sendirian tanpa teman, memiliki
jelas ditemukan penghiburan di agamanya yang ia berikan imannya dan loyalitas
Mengisolasi Salmonella
Jauh sebelum basil yang bertanggung jawab untuk penyakit ini ditemukan pada tahun 1880, Karl Liebermeister
sudah diasumsikan bahwa kondisi itu karena mikroorganisme. Dia juga mencoba, dengan rekan-rekannya, untuk
menunjukkan bahwa penyebaran epidemi terkait dengan air minum yang terkontaminasi oleh kotoran pasien dengan
demam tifoid [1]. William Budd, seorang dokter di Bristol yang tertarik kolera dan dalam demam usus,
menunjukkan pada tahun 1873, yang demam tifoid dapat ditularkan oleh toksin tertentu hadir dalam kotoran dan
kontaminasi air oleh tinja dari pasien yang bertanggung jawab untuk propagasi yang . Menurut Budd, setiap kasus
terkait dengan kasus anterior lain. Sejumlah besar dokter dan ilmuwan telah mencoba untuk menemukan sifat
mikroorganisme yang bertanggung jawab untuk penyakit dan telah mengalami kesulitan besar dalam mengisolasi
basil. Itu Karl Joseph Eberth, dokter dan mahasiswa Rudolf Virchow, yang pada tahun 1879 menemukan basil di
kelenjar getah bening perut dan limpa. Dia telah menerbitkan pengamatannya pada tahun 1880 dan 1881.
Penemuannya kemudian diverifikasi dan dikonfirmasi oleh Jerman dan Inggris ahli bakteri, termasuk Robert Koch
[2]. Genus "Salmonella" bernama setelah Daniel Elmer Salmon, ahli patologi hewan Amerika, yang merupakan
administrator dari program penelitian USDA, dan dengan demikian organisme itu bernama setelah dia, meskipun
fakta bahwa berbagai ilmuwan telah berkontribusi pada quest [ 3].
Salmonella
Sejarah Kedokteran Departemen , Medical School , University of Athens , Athena , Yunani Benturan Kepentingan :
Tidak ada Korespondensi ke : Filio Marineli , MD , sejarah Departemen Kedokteran , Medical School , University
of Athens , Athena , Yunani , Erehthiou 59 , Alimos , Attiki , Yunani , Tel .: +30 6972 331848 , e -mail :
filiomarineli@hotmail.com Diterima 29 September 2012 ; diterima 19 November 2012
Salmonella sehingga menjadi pengetahuan ilmiah baru dan karena itu mekanisme penularan , serta keberadaan
operator sehat relatif status nascendi [ 4
Penularan
Mary Mallon lahir di Irlandia pada tahun 1869 dan beremigrasi ke Amerika Serikat pada tahun 1883 atau 1884. Dia
terlibat pada tahun 1906 sebagai juru masak oleh Charles Henry Warren, New York bankir kaya, yang menyewa
tempat tinggal ke Oyster Bay di pantai utara dari Long Island untuk musim panas. Dari 27 Agustus - 3 September, 6
orang 11 hadir di rumah menderita demam tifoid. Pada saat ini, demam tifoid masih fatal pada 10% kasus dan
terutama dipengaruhi orang dirampas dari kota-kota besar [5,6]. Insinyur sanitasi, yang dilakukan oleh keluarga
Warren, George Sober, menerbitkan hasil investigasinya pada 15 Juni 1907, di JAMA. Setelah diyakini awalnya
bahwa kerang air tawar bisa terlibat dalam infeksi ini, ia telah melakukan buru-buru interogasi orang-orang sakit dan
juga Maria yang telah disajikan bentuk moderat dari tipus [7]. Mary terus tuan rumah bakteri, mengkontaminasi
segala sesuatu di sekelilingnya, ancaman nyata bagi lingkungan sekitarnya. Meskipun Sober awalnya takut bahwa
kerang ringan yang pelakunya, ini terbukti tidak benar karena tidak semua dari mereka yang terserang makan
mereka. Akhirnya Sober telah memecahkan misteri dan menjadi penulis pertama yang menggambarkan "pembawa
sehat" Salmonella typhi di Amerika Serikat. Dari Maret 1907, Sober mulai menguntit Mary Mallon di Manhattan
dan ia mengungkapkan bahwa ia menularkan penyakit dan kematian oleh aktivitas nya. Usahanya untuk
mendapatkan sampel tinja Mary, urin dan darah, membuatnya mendapatkan apa-apa tapi dikejar olehnya. Sober
dilarutkan teka-teki dengan menemukan yang sebelumnya juru masak pernah bertugas di 8 keluarga. Tujuh dari
mereka telah mengalami kasus tifus. Dua puluh dua orang disajikan tanda-tanda infeksi dan beberapa meninggal
[5,6]. Tahun itu, sekitar 3.000 warga New York telah terinfeksi oleh Salmonella typhi, dan mungkin Mary adalah
alasan utama untuk wabah. Imunisasi terhadap Salmonella typhi tidak dikembangkan sampai 1911, dan pengobatan
antibiotik tidak tersedia sampai tahun 1948 [4]. Dengan demikian, sumber berbahaya seperti Maria harus ditahan.
Mary kemudian sering dituduh sebagai sumber kontak untuk ratusan sakit. Sober, setelah mendaftar dukungan dari
Dr. Biggs dari NY Departemen Kesehatan, membujuk Dr. Josephine Baker, yang bersama dengan polisi, dikirim
untuk membawa Mary Mallon di untuk pengujian. Baker dan polisi bertemu dengan seorang Mary tidak kooperatif,
yang menghindari mereka selama lima jam. Pada akhirnya dia dipaksa untuk memberikan sampel. Bangku Maria
adalah positif untuk Salmonella typhi dan dengan demikian ia dipindahkan ke Utara Bruder Pulau Rumah Sakit
Riverside, di mana dia dikarantina di sebuah pondok [5]. Pada tahun 1909, Mary berhasil menggugat departemen
kesehatan. Selama periode dua tahun dia kurungan, ia 120/163 sampel tinja tes positif. Tidak ada yang pernah
mencoba untuk menjelaskan kepada Mary pentingnya menjadi "carrier", sebaliknya mereka telah menawarkan untuk
menghapus kantong empedu nya, sesuatu yang dia telah menyangkal. Dia berhasil diobati dengan
Hexamethylenamin, obat pencahar, Urotropin, dan ragi. Pada tahun 1910, komisaris kesehatan yang baru berjanji
untuk membebaskan Maria dan membantunya dengan mencari pekerjaan yang sesuai sebagai domestik tetapi bukan
sebagai juru masak. Mary dirilis tetapi tidak pernah dimaksudkan untuk mematuhi perjanjian. Dia mulai bekerja
kembali di masakan pengusaha tidak curiga padanya, mengancam kesehatan masyarakat sekali lagi [4].
Sebagai seorang juru masak dari Sloane Bersalin di Manhattan , ia terkontaminasi , dalam tiga bulan , setidaknya 25
orang , dokter, perawat dan staf . Dua dari mereka tewas . Dia berhasil dipekerjakan sebagai " Mary Brown " [ 8 ] .
Sejak itu ia dicap sebagai " Typhoid Mary " ( Gbr. 1 ) dan dia adalah gagang lelucon , kartun , dan akhirnya "
Typhoid Mary " muncul dalam kamus medis , sebagai pembawa penyakit . Mary ditempatkan kembali di Utara
Pulau Bruder di mana ia tetap sampai kematiannya . Pada pagi hari Natal 1932 , seorang pria yang datang untuk
menyampaikan sesuatu padanya ditemukan Mary di lantai bungalow nya , lumpuh . Dia telah memiliki stroke otak
dan tidak pernah berjalan lagi. Setelah itu , selama enam tahun , ia dirawat di " Rumah Sakit Riverside " ( Gbr. 2 ) .
Dia meninggal pada bulan November 1938. Tubuhnya bergegas pergi dan dimakamkan di kuburan dibeli untuk
tujuan di Pemakaman St. Raymond di Bronx . Sebuah post mortem mengungkapkan bahwa dia meneteskan bakteri
Salmonella typhi dari batu empedu nya mengangkat isu apa yang akan terjadi jika dia telah menerima operasi yang
diusulkan . Beberapa peneliti lain bersikeras bahwa tidak ada otopsi dan bahwa ini adalah legenda urban lain ,
berbisik oleh Pusat Kesehatan Oyster Bay , untuk menenangkan reaksi etis [ 5 ] . Mary Mallon , kasus pertama yang
diketahui dari pembawa sehat di Amerika Serikat , terbukti bertanggung jawab atas kontaminasi setidaknya 122
orang , termasuk lima orang tewas [ 5 ] .
Masalah etika
Banyak spekulasi tetap mengenai pengobatan yang diterima Maria di tangan Departemen Kesehatan, Kota New
York. Dia tidak pernah didenda, apalagi terbatas. Alih-alih bekerja dengan dia, untuk membuat dia menyadari dia
adalah faktor risiko, negara dikarantina dua kali, membuatnya hewan peliharaan laboratorium. Mary mengalami uji
setelah pengujian dan hanya memikirkan bagaimana ia bisa memasak lagi. Dia telah menjadi korban dari hukum
kesehatan, pers dan di atas semua dokter sinis, yang punya banyak waktu untuk menguji tetapi tidak pernah punya
waktu untuk berbicara dengan pasien [9,10]. Kasus Maria adalah contoh sempurna dari bagaimana sistem Kesehatan
memprovokasi sikap sosial terhadap operator penyakit, sering dikaitkan dengan prasangka. Kasus ini menyoroti sifat
bermasalah dari subjek dan kebutuhan untuk model perawatan medis dan hukum-sosial ditingkatkan bertujuan untuk
meningkatkan status pembawa penyakit dan membatasi dampaknya terhadap masyarakat [9,10]. Mungkin jawaban
untuk pertanyaan retoris "adalah Mary Mallon simbol ancaman terhadap kebebasan individu atau pengorbanan yang
diperlukan untuk kesehatan masyarakat?" Adalah satu kata, "keseimbangan". Setelah semua apa yang pernah ingin
Mary adalah menjadi polos baik memasak [11].
Penutup
Sejarah Mary Mallon , menyatakan " haram " seperti kusta , dapat memberikan kita beberapa pelajaran moral
tentang bagaimana melindungi sakit dan bagaimana kita dapat dilindungi dari penyakit . Maria telah menolak satu
operasi yang mungkin telah menyembuhkannya . Dalam tahun kemudian ia kehilangan banyak kepahitan dan hidup
cukup puas hidup jika harus dibatasi . Dia jelas ditemukan penghiburan dalam agama dan dia kemudian damai yang
sempurna di dada gereja yang dia berikan tahun-tahun terakhir imannya dan loyalitas . Pada saat dia meninggal
pejabat kesehatan New York telah mengidentifikasi lebih dari 400 operator sehat lainnya Salmonella typhi , tapi
tidak ada orang lain secara paksa terbatas atau korban sebagai " sakit yang tidak diinginkan " . Mary Mallon selalu
referensi ketika menyebutkan kepatuhan hukum tentang masalah kesehatan masyarakat . Pengejaran negara dan
keras kepala Maria memberinya tempat canggung dalam sejarah Medicine .