ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (BST)

1. Nama Klien :

2. Diagnosa Medis :

3. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

Pemeriksaan Perkembangan Anak dengan Denver II
4. Diagnosa keperawatan :

5. Prinsip prinsip tindakan yang dan rasional :

No. Prinsip prinsip tindakan Rasional

1. Persiapan Alat dan Tempat
- Lampiran formulir Denver II - Alat ukur tumbuh kembang pada
- Alat bantu atau peraga, seperti anak
benang wol merah, manik-manik, - Sebagai alat bantu peraga sesuai
kubus warna marah, kuning, hijau perkembangan anak di denver II
dan biru, permainan anak bola kecil, - Anak lebih nyaman
bola tenis kertas dan pensil. - Memudahkan dalam pengukuran
- Tempat yang tenang/ tidak
bising, dan bersih.
- Sediakan meja tulis dg kursinya
dan matras
2. Fase orientasi
- Melakukan kontrak waktu - Memastikan waktu untuk klien
- Mengecek kesiapan anak (tidak dan keluarga
ngantuk, tidak rewel, keadaan umum - Keakuratan hasil pengukuran
membaik/kondisi yang tumbuh kembang pada anak
memungkinkan) - Memastikan alat sudah siap
- Menyaiapkan alat - Membina hubungan saling
- Memberikan salam kepada pasien
percaya
dan menyapa nama pasien
- Menjelaskan tujuan dan prosedur - Agar klien dan keluarga paham
pelaksanaan dengan tindakan tersebut
- Menanyakan persetujuan dan - Memastikan kesiapan klien dan
kesiapan klien sebelum kegiatan keluarga
dilakukan.
3. Fase Kerja
- Sapa orang tua/ pengasuh dan - Membina hubungan saling
anak dengan ramah percaya
- Jelaskan tujuan dilakukan tes - Agar orang tua klien memahami
perkembangan, jelaskan bahwa tindakan tersebut
tes ini bukan untuk mengetahui
IQ anak.
- Buat komunikasi yang baik - Membina hubungan saling
 dengan anak. percaya dengan anak
- Hitung umur anak dan buat garis - Keakuratan dalam pemerikasaan
umur tumbuh kembang pada anak
- Instruksi umum: catat nama anak, - Identitas klien yang diperiksa
tanggal lahir, dan tanggal
pemeriksaan pada formulir.
- Umur anak dihitung dengan cara - Mengetahui garis perkembangan
tanggal pemeriksaan dikurangi untuk denver II
tanggal lahir. (1 thn = 12 bulan; 1
bulan = 30 hari; 1 minggu = 7
hari) - Membedakan anak yang lahir
- Bila anak lahir prematur, koreksi normal dan anak yang prematur
faktor prematuritas. Untuk anak
yang lahir lebih dari 2 minggu
sebelum tanggal perkiraan dan
berumur kurang dari 2 tahun,
maka harus dilakukan koreksi. (1
thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari;
1 minggu = 7 hari) - Mengetahui garis perkembangan
- Tarik garis umur dari garis atas
di pemeriksaan denver II
ke bawah dan cantumkan tanggal
pemeriksaan pada ujung atas
garis umur.
- Melakukan pemeriksaan Denver
- Lakukan tugas perkembangan
II tumbuh kembang pada anak
untuk tiap sektor perkembangan
dimulai dari sektor yang paling
mudah dan dimulai dengan tugas
perkembangan yang terletak di
sebelah kiri garis umur,
kemudian dilanjutkan sampai ke
kanan garis umur
- Beri score penilaan untuk denver - Mengetahui hasil tumbuh
II kembang pada anak

4. Fase terminasi
- Beri pujian kepada orang - Memberi motivasi pada orang
tua/pengasuh atas tindakannya tua / pengasuh anak
membawa anak untuk dilakukan
tes perkembangan.
- Beri penjelasan mengenai hasil - Agar orang tua memahami
tes perkembangan, kapan harus tentang hasil dari pemeriksaan
kembali, anjuran di rumah dan
apabila ada anjuran tindak lanjut.
 - Ucapkan terima kasih atas - Bina hubungan saling percaya
kunjungannya.

6. Bahaya bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya :
Bahaya : Kesalahan interprestasi pada pemeriksaan/pemberian
: Score pada pemeriksaan Denver II
Pencegahan : melakukan pemeriksaan dengan hati-hati dan teliti

7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

a. Mengetahui menilai tumbuh kembang pada anak
b. Mengetahui gangguan tumbuh kembang pada anak

8. Hasil dan makna yang didapat :

Hasil : Tingkat tumbuh kembang anak berjalan normal
Makna : proses tumbuh kembang anak sesuai dengan usiannya

9. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah / diagnosa tersebut, (mandiri dan kolaborasi) :
Mandiri :
a.
Kolaborasi :
Konsultasikan dengan dokter bila terjadi gangguan tumbuh kembang pada anak.

Banjarmasin, Mei 2017

Ners Muda,

(..................................................)

Preseptor Klinik

(..................................................)