RESUME KEPERAWATAN

RUANGAN POLI KANDUNGAN RS DR. SOEHARSONO (TPT)

BANJARMASIN

OLEH:
ANDREAS MUSLIM
NPM. 1614901210730

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN PROFESI NERS B

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAH
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

LAPORAN RESUME DI POLI KANDUNGAN

Nama klien : Ny. P

Umur/Tanggal Lahir : 32 Tahun/ Banjarmasin, 04/06/1985
Diagnosa Medis : Kehamilan 37 Minggu 37 minggu 3 hari dengan Letak
sungsang
Tanggal Pengkajian : 06 Juni 2017
Analisa Data
Data Problem Etiologi
Ds: Program pengobatan (000214: 466) Gangguan
Klien mengatakan ingin rasa nyaman
kontrol kehamilan dan
mengeluh sesak nafas
Do:
Hasil USG : Tampak letak
sungsang Bpd 92 usia
kehamilan 37 minggu 3
hari DJJ (+)
Berat badan : 64 Kg
Tekana darah : 110/70
mmHg

Diagnosa keperawatan: (000214: 466) Gangguan rasa nyaman berhubungan

dengan program.

Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

NOC: 1. Untuk 1. Menggunakan S:
Ansiety, fear memmbangun pendekatan yang Klien mengatakan
leavel, sleep bina hubungan menenangkan sesaknya sudah
deprivation saling percaya 2. Membantu klien berkurang dan
2. Untuk mengenali situasi akan melakukan
1. Gunakan menentukan yang teknik relaksai
pendekatan yang intervensi menimbulkan nafas dalam di
menenangkan selanjutnya kecemasan rumah setiap pagi
2. Pahami prespektif 3. Untuk 3. Memahami O:
pasien terhadap mengetahui prespektif pasien Hasil USG :
situasi stres pencetus stres terhdap situasi Tampak letak
3. Bantu klien dan mengurangi stres sungsang Bpd 92
mengenali situasi stres klien 4. Kolaborasi usia kehamilan 37
yang 4. Untuk anjurkan minggu 3 hari DJJ
menimbulkan mengurangi konsultasi (+)
kecemasan kecemasan yang Berat badan : 64
4. Dorong pasien dialami klien Kg
mengenal situasi 5. Untuk Tekana darah :
yang mengurangi rasa 110/70 mmHg
menimbulkan kecemasan klien A:
kecemasan Masalah teratasi
5. Intruksikan sebagian
pasien P:
menggunakan Intervensi
teknik relaksasi dihentikan (klien
rawat jalan)

Banjarmasin, 07 Juni 2017

Ners muda,

(Andreas Muslim)

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(.) ()