Halaman 1

Juni 2012 - halaman 0

Nilai Koordinasi Perawatan
KERTAS PUTIH AMERIKA SERIKAT ASOSIASI
Juni 2012
Asosiasi Perawat Amerika

Halaman 2
Juni 2012 - halaman 1
Nilai Koordinasi Perawatan: Ringkasan Eksekutif
Mengapa "koordinasi perawatan" dan mengapa sekarang? Koordinasi perawatan telah
diusulkan sebagai solusi untuk
Banyak masalah kesehatan Amerika yang tampaknya sulit ditangani: biaya tinggi,
kualitas yang tidak rata,
Dan terlalu sering mengecewakan hasil pasien. Sumber daya lainnya ditujukan untuk
perawatan kesehatan per
Kapita di Amerika Serikat daripada di negara lain, namun sistem terfragmentasi kita
sering terjadi
Ditandai dengan kegagalan komunikasi dan tes kesehatan yang tidak bermanfaat atau
berlebihan dan
jasa. Hal ini menyebabkan risiko kesalahan yang tidak dapat diterima dan kenaikan
biaya, baik dari segi keduanya
Sumber daya dan penderitaan manusia.
Banyak elemen independen dari perawatan kesehatan AS berkualitas tinggi, namun
ini harus lebih baik
Selaras untuk melayani pasien dan orang serta institusi yang merawat
mereka. Keuangan saat ini dan
Insentif struktural membatasi potensi hasil perawatan pasien yang lebih baik dan
sumber daya yang efektif
alokasi. Sebaliknya, mereka mengintensifkan kelemahan yang melekat pada yang
tidak terkoordinasi, mandiri
Bagian yang berfungsi dari sistem perawatan kesehatan kita. Pengembangan dan
implementasi yang efektif
Sistem dan proses untuk menyembuhkan misalignment saat ini ini bisa sangat
diuntungkan dari
Pengalaman, kompetensi profesional, dan etos keperawatan terdaftar yang telah lama
ada.
Koordinasi perawatan bukanlah ide baru, dan ini tentu bukan hal baru bagi perawat
terdaftar. Dalam
Konteks kemitraan yang dipandu oleh kebutuhan dan preferensi pasien dan keluarga,
yang terdaftar
Perawat merupakan bagian integral dari kepuasan pasien dan
Kualitas perawatan, serta penggunaan yang efisien
Sumber daya kesehatan Perawatan berpusat pada pasien
Koordinasi merupakan standar profesional inti
Dan kompetensi untuk semua praktik keperawatan.
Perawat terdaftar mengerti bahwa mereka adalah seorang
Komponen penting dari proses koordinasi perawatan untuk memperbaiki hasil
perawatan pasien,
Memfasilitasi kolaborasi inter-profesional yang efektif, dan mengurangi biaya pada
populasi pasien
Dan pengaturan kesehatan. Apa yang diketahui perawat terdaftar, bagaimanapun,
tidak sering terjadi
Diakui di luar keperawatan. Kertas putih ini diawali untuk menyoroti kualitatif dan
Prestasi kuantitatif perawat terdaftar dalam koordinasi perawatan.
Koordinasi perawatan telah didefinisikan oleh berbagai kelompok, banyak yang telah
berfokus pada
Populasi pasien tertentu dalam setting tertentu. ANA telah mengadopsi pendekatan
Nasional
Quality Foundation dan Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan. Koordinasi perawatan
adalah
(A) fungsi yang membantu memastikan bahwa kebutuhan dan preferensi pasien
dipenuhi dari waktu ke waktu
Menghormati layanan kesehatan dan berbagi informasi antar orang, fungsi, dan
lokasi; Dan (b)
Organisasi yang disengaja untuk kegiatan perawatan pasien antara dua atau lebih
peserta (termasuk
Pasien) yang terlibat dalam perawatan pasien untuk memfasilitasi penyampaian
layanan perawatan kesehatan yang sesuai.
Selain itu, model koordinasi terbaik adalah pendekatan dimana pasien menjalani
perawatan primer
RN dan APRNs telah
Melakukan koordinasi pelayanan sebagai
Bagian inti dari disiplin keperawatan
Sejak pergantian abad terakhir.

Halaman 3
Juni 2012 - halaman 2
Disampaikan oleh tim multidisipliner terpadu yang secara eksplisit mencakup
setidaknya satu staf perawatan
koordinator.
Nilai perawat terdaftar dalam peran koordinasi perawatan telah banyak ditunjukkan
Inisiatif reformasi perawatan kesehatan berfokus pada pemberian layanan
integratif. Perawat merancang, menerapkan,
Dan berpartisipasi dalam proyek koordinasi perawatan dan praktik yang berusaha
memperbaiki hasil pasien
Dan menurunkan biaya, sering menunjukkan keefektifan perawat yang dipimpin dan
berpusat pada pasien
Koordinasi perawatan. Fokus tulisan putih ini adalah pada laporan dan penelitian
terbaru yang ada
Hasil yang didokumentasikan melibatkan perawat terdaftar dalam koordinasi
perawatan.
Sedangkan hasil berasal dari beragam setting dan beragam populasi pasien,
Kesimpulan yang dicapai sangat mirip. Penulis mengamati hal berikut:
Pengurangan kunjungan di gawat darurat
Penurunan biaya pengobatan yang nyata
Mengurangi biaya rawat inap
Mengurangi biaya keseluruhan
Penghematan rata-rata per pasien
Peningkatan yang signifikan dalam bertahan hidup dengan lebih sedikit pembacaan
kembali
Turunkan total biaya Medicare tahunan bagi penerima manfaat yang berpartisipasi
dalam proyek percontohan
Dibandingkan kelompok kontrol
Meningkatnya kepercayaan pasien terhadap perawatan mandiri
Peningkatan kualitas asuhan
Meningkatnya keselamatan orang dewasa yang lebih tua selama masa transisi dari
perawatan akut ke rumah
Peningkatan hasil klinis dan mengurangi biaya
Meningkatkan kepuasan pasien secara keseluruhan
Masih banyak yang bisa dipelajari. Tapi pola hasil sampai saat ini sangat sugestif dan
Menuntut penelitian yang diperluas. RN dan perawat berprestasi yang terdaftar
(APRNs) dapat bermain
Peran penting dalam koordinasi perawatan untuk memperbaiki penyampaian layanan
kesehatan. Perawat adalah pusat perhatian
Mengkoordinasikan pengalaman pasien, menargetkan efisiensi biaya dan hasil
perawatan yang lebih baik
Untuk beragam kelompok pasien. Pengaturan perawatan yang berbeda, kebutuhan
pasien, dan ketersediaan sumber daya
Dapat mempengaruhi pemilihan koordinator perawatan. Bagi banyak pasien, perawat
terdaftar adalah
Koordinator perawatan yang paling tepat
Untuk mencapai potensi ini, model dan ukuran hasil yang jelas diperlukan untuk
ditentukan
Konteks untuk koordinasi perawatan, mengidentifikasi kompetensi keperawatan, dan
menghargai peran perawat
Dalam tim perawatan kesehatan. Untuk ini
Akhir, ANA merekomendasikan bahwa (a)
Lebih banyak penelitian dilakukan terhadap
Memperbaiki ukuran kualitas dan
Pemahaman praktik terbaik
Koordinasi perawatan yang efektif; (B)
Pengaturan perawatan yang berbeda, kebutuhan pasien, dan
Ketersediaan sumber daya dapat mempengaruhi
Pemilihan koordinator perawatan Untuk banyak
Pasien, perawat terdaftar paling banyak
Koordinator perawatan yang tepat

Halaman 4
Juni 2012 - halaman 3
Pendidikan perawat terdaftar harus ditingkatkan selama pembelajaran didaktik dan
klinis mereka
Pengalaman dengan memasukkan koordinasi perawatan, termasuk penekanan pada
inter-profesional,
Perawatan berbasis tim; Dan (c) organisasi keperawatan dan pemimpin perawat harus
mengidentifikasi dan menerapkannya
Kesempatan koordinasi perawatan dan model koordinasi perawatan yang dipimpin
perawat. Selanjutnya, perawatan
Koordinasi harus dijelaskan kepada pasien (dan keluarga) sehingga mereka akan tahu
bagaimana pengaruhnya
Baik perlakuan mereka maupun partisipasi mereka dalam pengobatan mereka.
ANA sangat berkomitmen untuk meningkatkan kualitas hasil pada pasien dan
penyediaan
Efisiensi perawatan kesehatan yang lebih besar melalui koordinasi perawatan yang
berpusat pada kebutuhan dan
Preferensi pasien dan keluarga mereka. ANA mengakui dan mempromosikan peran
integral dari
Perawat terdaftar dalam proses koordinasi perawatan untuk meningkatkan kualitas
dan hasil perawatan pasien,
Dan untuk mengurangi biaya di seluruh populasi pasien dan pengaturan perawatan
kesehatan.

Halaman 5
Juni 2012 - halaman 4
pengantar
Koordinasi perawatan didasarkan pada tujuan reformasi perawatan kesehatan untuk
meningkatkan kualitas layanan
Untuk individu dan populasi melalui penggunaan sumber daya yang efisien dan
efektif. Meningkat
Kompleksitas perawatan, meningkatnya jumlah pasien dengan penyakit kronis, dan
perawatan kesehatan yang meledak
Biaya meningkatkan kebutuhan akan integrasi perawatan yang lebih baik tanpa
peningkatan pengeluaran (Robinson,
2010). Bukti yang sangat meyakinkan menunjukkan bahwa perawatan yang tidak
terkoordinasi sangat meningkatkan perawatan kesehatan
Biaya, namun masih ada kebutuhan untuk mengidentifikasi "praktik terbaik" dan
menjelaskan model dan intervensi
Yang mencapai perawatan berpusat pada pasien dan bermutu tinggi.
Terlepas dari tantangan mengukur efektivitas biaya koordinasi perawatan, menangani
perawatan
Kesenjangan, dan menghindari duplikasi layanan, ada konsensus seputar kebutuhan
akan yang ditunjuk
Profesional kesehatan untuk memberikan koordinasi perawatan keluarga / keluarga
(Koalisi Nasional pada
Koordinasi perawatan, 2010). Koordinasi perawatan adalah kompetensi profesional
semua yang terdaftar
Perawat (American Nurses Association, 2012). Dalam banyak penelitian dan analisis,
didaftarkan
Perawat, bermitra dengan penyedia lainnya, memiliki peran integral yang
meningkatkan kualitas perawatan pasien
Melalui koordinasi perawatan di seluruh rangkaian layanan kesehatan dan populasi.
Pernyataan posisi Perawat Amerika (ANA), Peranan Penting Perawat dalam
Perawatan
Koordinasi (2012), menegaskan bahwa perawat terdaftar merupakan bagian integral
dalam pencapaian perawatan
Keunggulan koordinasi Kertas putih ini menggambarkan peran dan manfaat
keperawatan dalam perawatan
Proses koordinasi dan memberikan bukti tentang sentralitas perawat terdaftar terhadap
perawatan kesehatan
Yaitu terpusat pada pasien, bermutu tinggi, dan hemat biaya.
Latar Belakang
Perawatan kesehatan di Amerika Serikat ditandai dengan penggunaan berlebihan,
penggunaan yang kurang, dan penyalahgunaan (Orszag,
2008) dengan biaya yang tidak berkelanjutan, hasil yang kurang optimal, dan
peningkatan jumlah yang tidak diasuransikan
warga. Koordinasi perawatan telah diidentifikasi sebagai strategi penting untuk
mengendalikan biaya sementara
Mencapai nilai dalam perawatan kesehatan. Perlindungan Pasien dan Terjangkau
Perawatan UU memanggil perawatan
koordinasi seluruh ketentuan untuk meningkatkan biaya kualitas dan kontrol untuk
mengubah
Sistem pelayanan kesehatan (2010). Koordinasi perawatan juga merupakan fitur
utama untuk berkembang
Accountable Care Organizations (ACOs), yang berusaha mengintegrasikan koordinasi
perawatan yang efektif
Dengan akuntabilitas, insentif, dan pengukuran kualitas. Tujuan ACO adalah
memperbaiki
Kualitas dan kontrol perawatan yang berpusat pada pasien
Biaya di dalam dan di seluruh pengaturan Idealnya,
Perawatan yang berpusat pada pasien dan keluarga
Koordinasi mengintegrasikan rencana perawatan bersama
Di antara semua penyedia yang relevan dan melalui
Episode perawatan di beberapa setting.
Model koordinasi perawatan bervariasi, tapi
Koordinasi perawatan adalah dasar untuk
Tujuan reformasi perawatan kesehatan
Meningkatkan kualitas asuhan
Individu dan populasi melalui
Penggunaan yang efisien dan efektif
Sumber daya

Halaman 6
Juni 2012 - halaman 5
Biasanya mereka memanfaatkan manajer kasus, program peralihan perawatan,
manajemen penyakit, kesehatan
Teknologi informasi, dan strategi lainnya untuk mengelola pemberian layanan dan
mendukung pasien dan
Penyedia layanan. Koordinasi perawatan berpotensi mengurangi biaya dan
memperbaiki hasil untuk semua
Populasi di semua tempat perawatan kesehatan; Hasil yang paling mengesankan
terjadi pada risiko tinggi
Populasi yang masalah kesehatan kompleksnya melibatkan perawatan mahal dan
perawatan di rumah sakit yang berulang
(Forum Mutu Nasional, 2010).
Taruhannya sangat tinggi untuk reformasi perawatan kesehatan untuk melembagakan
koordinasi perawatan yang efektif. Sebuah pelajaran
Yang ditugaskan oleh Institute of Medicine melaporkan analisis lebih dari sembilan
juta
Medicaid dan dual Medicare / Medicaid pasien klaim catatan untuk lima negara besar
untuk menentukan
Pola dan biaya yang terkait dengan perawatan yang tidak terkoordinasi (Owens,
2010). Sekitar 10% pasien
Menunjukkan pola ekstrim perawatan yang tidak terkoordinasi dan menyumbang 30%
dari biaya program.
Secara khusus, pasien perawatan yang tidak terkoordinasi menyumbang 46% biaya
obat, 32% biaya medis,
Dan 36% dari total biaya untuk segmen populasi ini. Rata-rata, biaya pasien dengan
pasien
Perawatan yang tidak terkoordinasi 75% lebih tinggi dari pasien yang sesuai dengan
perawatan yang dikoordinasikan. Owens
Menyarankan bahwa koordinasi perawatan yang ditingkatkan dapat mengurangi 35%
biaya. Ekstrapolasi itu
Temuan untuk rencana publik nasional menghasilkan penghematan tahunan yang
diproyeksikan sebesar $ 133,5 miliar. Jika perawatan
Koordinasi diimplementasikan untuk rencana publik dan swasta secara nasional, yang
diproyeksikan penghematan
Akan menjadi $ 240,1 miliar per tahun, menurut model Owens.
Menurut National Quality Forum (NQF), koordinasi perawatan didasarkan pada
kualitas
Layanan kesehatan (2010). Sebenarnya, koordinasi perawatan bisa menjadi kunci
untuk mencapai "Triple
Tujuan "Pusat Layanan Medicare and Medicaid Services (CMS): (a) memperbaiki
individu
Pengalaman perawatan, (b) meningkatkan kesehatan populasi, dan (c) mengurangi
biaya per kapita
Perawatan untuk populasi.
Berbagai model pengantar perawatan, termasuk model keperawatan, telah dievaluasi
sehubungan dengan
Memperbaiki hasil klinis dan keuangan Secara umum, koordinasi perawatan
menghasilkan perawatan yang lebih baik
Biaya yang lebih rendah, terutama untuk populasi dengan berbagai kebutuhan
kesehatan dan sosial (Craig, Eby, &
Whittington, 2011). Koordinasi perawatan berbasis tim dan upaya penjangkauan yang
didukung melalui
Model Primer Perawatan Rumah Sakit (PCMH) menyarankan pengembalian investasi
yang signifikan dengan hati-hati
Koordinasi dari populasi Medicaid dan Medicare (Grumbach, Bodenheimer, &
Grundy,
2009).
Mendefinisikan Koordinasi Perawatan
Banyak kelompok kebijakan kesehatan, organisasi profesi, badan pengatur, dan
konsumen
Kelompok advokasi telah ditantang untuk mendefinisikan koordinasi
perawatan. Contoh kelompok tersebut
Termasuk Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan (AHRQ), Pusat Sistem Kesehatan
Change, NQF, Komite Nasional untuk Penjaminan Mutu, Institute for Healthcare
Perbaikan (IHI), ANA, American Medical Association, dan Asosiasi Amerika untuk
Pensiunan Koordinasi perawatan secara konseptual terjalin dengan analisis organisasi,

Halaman 7
Juni 2012 - halaman 6
Peningkatan kualitas, dan ilmu pencegahan (McDonald et al., 2010). Menulis untuk
IHI,
Craig, Eby, dan Whittington, (2011) menyatakan, "model koordinasi terbaik adalah
satu di mana pasien
Mengalami perawatan primer seperti yang disampaikan oleh tim multidisiplin terpadu
yang mencakup di
Paling sedikit satu orang staf koordinator perawatan "(hal 8).
Dua organisasi yang terhormat telah menemukan definisi komplementer yang
digabungkan secara ringkas
Tangkap koordinasi perawatan NQF mendefinisikan koordinasi perawatan sebagai
"fungsi yang membantu memastikan
Bahwa kebutuhan dan preferensi pasien untuk layanan kesehatan dan berbagi
informasi
Orang, fungsi, dan situs dipenuhi dari waktu ke waktu "(NQF, 2006). AHRQ
mendefinisikan perawatan
Koordinasi sebagai "organisasi perawatan pasien yang disengaja antara dua atau lebih
Peserta (termasuk pasien) yang terlibat dalam perawatan pasien untuk memudahkan
yang sesuai
Pengiriman layanan kesehatan "(McDonald, et al., 2010).
Peranan Perawat
Dalam sebuah pernyataan baru-baru ini kepada CMS, ANA menganjurkan peran
penting perawat dalam perancangan dan
Implementasi sistem koordinasi perawatan di dalam institusi dan organisasi (ANA,
2011).
Proses koordinasi perawatan merupakan salah satu aspek praktik profesional yang
didaftarkan
Perawat di setiap tingkat secara teratur mempengaruhi perawatan pasien. Dalam
model PCMH, perawat sangat penting
Mengkoordinasikan pengalaman pasien, menargetkan efisiensi biaya dan hasil
perawatan yang lebih baik
Untuk beragam kelompok pasien. Banyak inovasi praktik di komunitas keperawatan
dipamerkan
Oleh program Edge Runners dari American Academy of Nursing (AAN) sebagai
bagian dari the Raise the
Kampanye suara untuk kepemimpinan kesehatan transformasional (AAN, 2012). The
Edge Runners
Program menyoroti model perawatan perintis dan
Intervensi yang memperbaiki klinis dan
Hasil keuangan untuk sejumlah besar
Pasien di berbagai setting perawatan. Saat ini,
Lebih dari 50 program berbasis perawat dalam berbagai
Pengaturan di antara berbagai populasi telah terjadi
Diakui untuk mencerminkan pemikiran baru dalam
Sistem perawatan kesehatan yang sakit (AAN, 2012).
Review Sastra
Mengukur dan mencapai nilai perawatan kesehatan sangat kompleks namun penting
(McDonald, et al., 2007).
Nilai perawat terdaftar dalam peran koordinasi perawatan ditunjukkan dalam banyak
perawatan kesehatan
Inisiatif reformasi berfokus pada penyampaian layanan integratif. Perawat telah
merancang, menerapkan,
Dan berpartisipasi dalam proyek koordinasi perawatan dan praktik yang berusaha
memperbaiki pasien
Hasil dan penurunan biaya, sering menunjukkan efektivitas perawat yang dipimpin
dan
Koordinasi perawatan berpusat pada pasien (Boyd, et al., 2009; Coleman, 2006;
Naylor, Aiken, Kurtzman,
& Olds, 2010; Naylor, Aiken, Kurtzman, Olds, & Hirschman, 2011; Naylor, et al.,
1999).
Proses koordinasi perawatan adalah
Satu aspek profesional
Praktek melalui yang terdaftar
Perawat di setiap tingkat secara teratur
Mempengaruhi perawatan pasien
 Halaman 8
Juni 2012 - halaman 7
Model Koordinasi Perawatan Akut
Sebuah studi retrospektif terhadap 826 catatan pasien menunjukkan bahwa
penambahan seorang praktisi perawat
(NP) memperbaiki hasil pasien dan mengurangi kunjungan di ruang gawat darurat
(Robles, dkk., 2011). Itu
Staf di Departemen Bedah di Universitas Loyola telah memperhatikan perawatan
yang lebih terganggu
Koordinasi dan perhatian pasien, karena pembatasan jam penduduk. Departemen
menyewa
NP untuk perencanaan pembuangan dan kunjungan rawat jalan untuk pasien di
kolorektal dan bedah
Klinik onkologi. Tanggung jawab utama NP adalah berkolaborasi dengan penduduk
dan
Menghadiri dokter untuk mengkoordinasikan rencana pembuangan dan
berkomunikasi dengan pasien setelahnya
Keluar melalui kunjungan pasca operasi dan panggilan telepon. Jumlah dan isi telepon
Kontak diukur dan komponen rencana debit dinilai. Penulis penelitian
Menemukan peningkatan 64% jumlah kontak telepon yang dimulai dan diterima oleh
NP. Sana
Adalah peningkatan yang substansial dalam penggunaan RNA kesehatan rumah dan
terapi rehabilitasi. Disana ada
Pengurangan 52% kunjungan di departemen gawat darurat (ED) yang tidak
mengakibatkan masuk. Itu
Jumlah kunjungan ED yang tidak perlu didefinisikan sebagai jumlah perjalanan ke ED
yang tidak berakibat
Saat masuk ke rumah sakit. Setiap kunjungan ED diperkirakan menghabiskan biaya
minimal $ 800. Jumlah
Pasien yang dirawat di rumah sakit tidak jauh berbeda sebelum dan sesudah
melakukan perekrutan
APRN. Ini mungkin menunjukkan bahwa pasien yang terlihat di DE dan yang
diakuinya
sesuai. Secara keseluruhan, studi percontohan ini mendukung peran APRN dalam
koordinasi perawatan.
Dalam beberapa penelitian, koordinasi perawatan digabungkan dengan jenis modalitas
lainnya seperti
Terapi relaksasi untuk menurunkan biaya perawatan. Kligler, dkk., (2011) melakukan
penelitian "pasien
Navigator "untuk memfasilitasi koordinasi perawatan, bekerja sama dengan perawat
berpendidikan tinggi
Yang memperkenalkan berbagai terapi komplementer untuk mengatasi gejala nyeri,
kecemasan,
Insomnia, dan mual pada pasien onkologi mereka. Inovasi ini di praktekkan,
dikombinasikan dengan
Koordinasi perawatan, menunjukkan penurunan yang nyata dalam biaya pengobatan
sebesar $ 469
Per pasien Bila biaya ini diekstrapolasikan ke hari pasien per tahun, tabungan yang
diproyeksikan
Rumah sakit adalah $ 977.184.
Model Koordinasi Perawatan Sistem Kesehatan Lutunden Gundersen didasarkan pada
upaya untuk mengurangi
Rawat inap dengan mengidentifikasi 1-2% populasi sistem yang paling sakit dan
Menyediakan layanan koordinasi perawatan dalam model terpadu. Lutheran
Gundersen mempekerjakan 24 orang
Perawat terdaftar dan 4 pekerja sosial dalam program yang mengkoordinasikan
perawatan kurang lebih
1.250 peserta. Beban kasus adalah 40-60 pasien untuk masing-masing RN dan 70-100
pasien untuk masing-masing
pekerja sosial. RN mengelola kontak dengan pasien dan anggota perawatan kesehatan
lainnya
tim; Perawatan peserta dikelola di tempat rawat jalan sebanyak mungkin. Sosial
Rekan kerja dengan RN untuk menilai kebutuhan finansial, sosial, dan emosional dan
membantu pasien masuk
Mendapatkan sumber daya yang mereka butuhkan untuk mengelola perawatan mereka
di rumah.
Model ini menunjukkan hasil yang signifikan. Total biaya dikurangi sebesar $ 6,5 juta
Selama tahun pertama; Tambahan $ 3 juta telah disimpan di tahun kedua. Sebelum

Halaman 9
Juni 2012 - halaman 8
Pelaksanaan program ini, sekitar 80% biaya perawatan kesehatan terkait rawat inap.
Setelah program dimulai, biaya rawat inap berkurang 55%, dan biaya keseluruhan
Dikurangi sebesar 40% ($ 10 juta). Rata-rata biaya koordinasi perawatan selama tahun
2005-2009
Periode waktu adalah $ 2.000 per pasien per tahun. Akhirnya, untuk setiap $ 1
diinvestasikan dalam perawatan
Koordinasi, rumah sakit menyadari pengurangan biaya perawatan kesehatan sebesar $
8. Saat dikelola
Dengan tepat, kunjungan rawat inap kurang sering, kurang kritis, dan rata-rata 30%
lebih pendek.
Tabungan kesehatan terkait dengan program koordinasi perawatan yang sukses di
masa yang paling sakit
Populasi sistem kesehatan menyiratkan bahwa koordinasi perawatan yang lebih baik
dari orang-orang yang sakit sedang,
Menyusun 2-5% populasi sistem, juga bisa menghasilkan perawatan kesehatan yang
lebih efektif
pemanfaatan. Meskipun Gundersen telah memberikan kontribusi data kuantitatif yang
signifikan untuk mendukung RN
Peran koordinasi perawatan, mereka merekomendasikan lebih banyak penelitian,
terutama pada pasien yang sakit ringan.
Koordinasi Perawatan yang melibatkan Transisi
Koordinasi perawatan telah menunjukkan peningkatan hasil dan penghematan biaya
bagi pasien
Transisi dari rumah sakit perawatan akut ke rumah, terutama untuk orang tua yang
lemah.
Karya Naylor, dkk., (2004) dengan orang dewasa yang lebih tua selama episode akut
gagal jantung
Menggambarkan tantangan yang dihadapi oleh pasien dengan banyak
komorbiditas. Naylor, dkk. dibangun di atas
Penelitian sebelumnya yang menyarankan bahwa orang dewasa yang lebih tua
mengalami peningkatan risiko kesalahan selama dan sesudahnya
Peralihan dari pembuangan rumah sakit ke rumah. Naylor, dkk. Merancang percobaan
kontrol acak
Melibatkan tiga perawat berprestasi yang terdaftar (APRN) yang mengikuti pasien
rawat inap
Mengaku gagal jantung selama dirawat di rumah sakit dan selama tiga bulan pasca
pelepasan.
Kelompok intervensi setidaknya memiliki delapan kunjungan APRN selama periode
transisi tiga bulan.
Intervensi tersebut bersamaan berkolaborasi dengan pasien lain untuk dicegah
Pengobatan dan kesalahan lainnya, dan mengidentifikasi eksaserbasi komorbiditas
untuk segera
Intervensi, untuk fokus pada pengembangan strategi bagi pasien dan keluarga untuk
memotivasi yang lebih tua
Orang dewasa dan mendorong kepatuhan mereka terhadap rencana
perawatan. Penelitian ini mengukur efektivitas
Strategi intervensi yang diarahkan APRN berdasarkan waktu untuk pertama kali
masuk kembali atau kematian,
Rawat inap karena gagal jantung atau komorbiditas lainnya
Kondisi, kualitas hidup, status fungsional, biaya, dan
kepuasan. Peserta studi harus bahasa Inggris
Berbicara, waspada dan berorientasi, dapat dijangkau melalui telepon, dan
Tinggal dalam radius 60 mil dari rumah sakit yang mengakuinya.
Tiga APRNs dididik dalam kebutuhan unik
Orang dewasa yang lebih tua oleh tim multidisiplin
Penyedia layanan. Program ini memberikan keterlibatan APRN yang intens dalam
situasi akut dengan
Perencanaan pelepasan terkoordinasi dan intervensi pasca pemberhentian. Wawancara
telepon itu
Dilakukan oleh asisten peneliti mengenai kunjungan MD yang tidak terjadwal atau
rawat inap dan lainnya
Ukuran, termasuk kepuasan dan kualitas hidup.
Orang dewasa yang lebih tua berada di
Peningkatan risiko kesalahan
Selama dan setelah
Transisi dari rumah sakit
Buang ke rumah

Halaman 10
Juni 2012 - halaman 9
Hasilnya diperkirakan penghematan rata-rata $ 4,845 per pasien selama tiga bulan,
dengan a
Peningkatan yang signifikan dalam bertahan hidup dan lebih sedikit pembacaan
kembali. Selain itu, pasien intervensi telah
Hari sakit lebih sedikit dibanding kelompok kontrol (Naylor, 2004). Saat program
berakhir
Tiga bulan, efek intervensi berkurang karena tanda satu tahun mendekati,
menyarankan
Keterlibatan APRN yang terus berlanjut diperlukan untuk menjaga hasil kesehatan di
populasi ini.
APRN memiliki fleksibilitas untuk mengindividualisasikan rencana perawatan dan
intervensi sesuai kebutuhan
Pasien dan keluarga mereka saat menggunakan protokol berbasis bukti. Penting untuk
diperhatikan
Bahwa program ini mengecualikan individu yang sangat lemah yang kebutuhan untuk
jenis intervensi ini mungkin terjadi
Bahkan lebih besar dari peserta studi.
Koordinasi Perawatan berbasis masyarakat
Atherly dan Thorpe (2011) menunjukkan pengurangan biaya yang signifikan di antara
biaya tinggi,
Pasien Medicare yang sakit kronis dengan menggunakan tim klinis inter-profesional
dan perawat
Koordinasi untuk mendidik dan memberdayakan pasien. Tujuan dari program ini
adalah untuk memungkinkan pasien melakukannya
Meningkatkan kemampuan mereka untuk terlibat dalam kegiatan pengelolaan
perawatan mandiri. Koordinator perawatan RN
Bekerja dengan pasien dan pengasuh mereka untuk mempromosikan kepatuhan
terhadap rencana perawatan klinis. Temuan
Dari penelitian ini terungkap bahwa total biaya Medicare tahunan untuk sampel yang
berpartisipasi adalah 15,7%
Lebih rendah di tahun 2007 ($ 3240) daripada kelompok kontrol. Dalam analisis
deskriptif, rata-rata pengeluaran
Untuk kelompok intervensi adalah $ 3567 lebih rendah dari pada kelompok kontrol.
Perawat perawatan koordinasi pasien berusia 65 tahun dan lebih tua tinggal di
masyarakat juga
Menghasilkan peningkatan kualitas perawatan dan penghematan biaya (Coleman,
Perry, Chalmers, & Min, 2006).
Penelitian ini meneliti efek intervensi transisi perawatan terhadap rawat inap di rumah
sakit
30 hari untuk 750 orang tua yang tinggal di masyarakat berusia 65 tahun dan lebih
tua). Perawatan
Transisi intervensi menggunakan pelatih transisi (APRNs atau RNs) yang bekerja di
dalam sebuah
Sistem pengiriman terpadu Intervensi empat minggu berfokus pada peningkatan self-
Keterampilan manajemen dan pengetahuan orang dewasa yang lebih tua setelah
pulang dari rumah sakit.
Komponen utama dari intervensi tersebut termasuk pengobatan self-management,
Catatan terpusat, perawatan primer dan follow up spesialis, dan pengetahuan pasien
tentang "bendera merah" -
Tanda dan gejala peringatan menunjukkan kondisi yang memburuk. Kunjungan
rumah dilakukan
48-72 jam pasca rawat inap, dengan tiga follow up telepon selama 28 hari setelahnya
Rawat inap. Total biaya intervensi perawatan peralihan adalah $ 70.980, yang
menghasilkan
Penghematan biaya tahunan lebih dari $ 295.000 untuk seluruh kelompok. Peserta
dilaporkan meningkat
Percaya diri pada kemampuan untuk mengelola sendiri perawatan mereka. Temuan
dari penelitian ini ditunjukkan
Bahwa koordinasi perawatan meningkatkan kualitas perawatan dan mengurangi biaya,
sekaligus menjamin keamanan
Orang dewasa yang lebih tua selama masa transisi dari perawatan akut ke rumah, saat
mereka paling banyak
Rentan terhadap hasil kesehatan yang buruk.
Laughlin dan Biesel (2010) mendeskripsikan beberapa proyek percontohan untuk
meningkatkan fungsionalitas perawat
Dipekerjakan dalam praktik perawatan rawat jalan. Bagi RNs merawat pasien rawat
jalan dengan penyakit kronis

Halaman 11
Juni 2012 - halaman 10
Masalah kesehatan, penulis menggambarkan strategi untuk memperluas dan
memperbaiki peran RN di luarnya
Kegiatan seperti triase telepon, pendidikan pasien, perawatan teknis seperti infus dan
Pemberian obat-obatan, dan kunjungan pasien dengan rencana perawatan pasien. Itu
Penulis mencatat bahwa sebelum melakukan uji coba peran RN baru, Model
Perawatan Kronis (Wagner, 1998)
Membimbing sistem perawatan dalam praktiknya. Uji coba enam bulan dilakukan
dengan dua kelompok; satu
Kelompok menerima perawatan diabetes yang disempurnakan dengan kunjungan
mereka, dan kelompok lainnya menerima telepon
Panggilan dingin Meskipun perbandingan kelompok dibatasi oleh ukuran sampel yang
kecil, deskriptif
Data menunjukkan peningkatan hasil penggunaan statin, jumlah ujian kaki, tekanan
darah
Kontrol, dan penyertaan ujian mata. Sebuah studi percontohan tambahan dijelaskan
oleh Laughlin dan
Beisel dalam artikel ini: Penjangkauan telepon digunakan untuk menghubungkan
kembali pasien dengan rumah medis mereka
Pasca pelepasan rumah sakit, memperbaiki koordinasi perawatan, dan menilai
kesenjangan pengetahuan, keterampilan, dan
Sumber daya untuk mengelola di rumah RN
Kegiatan koordinasi perawatan adalah
Didokumentasikan secara elektronik
Catatan kesehatan Yang paling sering
kegiatan
Adalah
obat
pengelolaan
(89%),
diri-
Penetapan tujuan manajemen (63%),
Rujukan ke penyedia perawatan primer (51%), dan koordinasi perawatan antar
penyedia layanan atau layanan
(20%). Temuan ini menunjukkan bahwa pasien sering dipulangkan dari rumah sakit
tanpa
Pengetahuan pengobatan yang memadai atau akses finansial terhadap obat-
obatan. Dukungan pengasuh yang tidak adekuat
Dan kurangnya penunjukan tindak lanjut pada saat pemberhentian merupakan indikasi
perawatan yang tidak terkoordinasi
Untuk beberapa pasien Efek dari model baru ini menunjukkan potensi penghematan
biaya (tanpa biaya
Data disajikan dalam artikel).
Marek, Adams, Stetzer, Popejoy, dan Rantz (2010) menunjukkan bahwa koordinasi
perawat membantu
Turunkan biaya keseluruhan untuk populasi dualar Medicare-Medicaid yang
memenuhi syarat dengan geriatri. A
Program perawatan jangka panjang berbasis masyarakat. Total biaya Medicare adalah
$ 686 per pasien
Dalam periode 12 bulan. Biaya Medicaid meningkat $ 203 per pasien dalam periode
12 bulan. Perawat
Koordinator perawatan dalam penelitian ini mengikuti orang dewasa yang lebih tua di
semua rangkaian perawatan.
Seiring bertambahnya usia, mereka mungkin mengalami penurunan fisik dan / atau
kognitif yang membutuhkan panti jompo
Penempatan-sesuatu yang paling ingin dihindari. Dalam sistem perawatan kesehatan
saat ini, ada
Kebutuhan akan sistem perawatan yang mendukung hasil kesehatan yang lebih baik
sambil mengurangi biaya dalam pertumbuhan ini
populasi. Koordinasi perawatan RN bisa menjadi cara untuk mencapai tujuan
tersebut. Rantz dan rekannya
(2011) di University of Missouri's Sinclair School of Nursing (MUSSON)
mengembangkan sebuah
Aging in Place (AIP) model perawatan yang ditujukan untuk memungkinkan orang
dewasa yang lebih tua untuk tetap tinggal di rumah sementara
Menerima perawatan kesehatan yang mendukung. Sebuah AIP yang disponsori
pemerintah menggabungkan dua lokasi di mana ada
Koordinasi perawatan RN Satu situs dirancang untuk memberikan perawatan sampai
akhir hayat (AIP 1 TP). Itu
Yang lainnya adalah apartemen mandiri di lingkungan pensiunan perawatan yang
berkelanjutan (AIP
Dalam sistem perawatan kesehatan saat ini, ada
Kebutuhan akan sistem perawatan yang lebih baik
Hasil kesehatan sambil mengurangi biaya dalam hal ini
Pertumbuhan populasi Koordinasi perawatan RN adalah
Sebuah cara untuk mencapai tujuan tersebut.

Halaman 12
Juni 2012 - halaman 11
2 MW). Tujuan AIP adalah untuk membantu orang dewasa yang lebih tua untuk tetap
mandiri dan tinggal di rumah mereka
Selama mungkin sebelum harus pindah ke tingkat perawatan yang lebih tinggi.
Badan Perawatan Rumah Tangga Sinclair berbasis MUSSON memberikan perawatan
kepada penduduk
AIP 1 TP dan AIP 2 MW. RN mengkoordinasikan perawatan semua warga yang
bekerja sama dengan
Penyedia layanan kesehatan, keluarga, dan profesional perawatan kesehatan
lainnya. Koordinasi perawatan disertakan
Penilaian kesehatan, pemantauan terus-menerus status kesehatan penduduk,
pengenalan dan intervensi
Bila terjadi perubahan status kesehatan, penanganan pengobatan, dan fasilitasi lain
yang akut
Layanan kesehatan Pengiriman perawatan mendorong kemandirian dan perawatan
diri, hanya menyediakan
Layanan yang dibutuhkan; Setelah situasi akut ketika status kesehatan membaik,
layanan tambahan
Ditarik kembali Evaluasi empat tahun pertama pengaturan AIP yang disponsori
negara
Diindikasikan koordinasi RN memperbaiki hasil klinis dan mengurangi biaya,
dibandingkan dengan yang serupa
Campuran kasus di panti jompo tradisional.
Di AIP 2 MW - selama empat tahun proyek percontohan ini - gabungan perumahan
rata-rata dan
Biaya perawatan tahunan tetap lebih rendah daripada biaya rata-rata nasional untuk
panti jompo dan
Dibantu tinggal beberapa ribu dolar per tahun ($ 1137 sampai $ 2591 per bulan). AIP
1 TP juga
Menunjukkan penghematan tahunan yang serupa. Di kedua setting tersebut, layanan
kesehatan rumah dengan koordinasi RN
Pengukuran klinis yang ditingkatkan atau stabil, pengurangan penggunaan panti
jompo, dan harganya mahal
efektif. Skor risiko kejatuhan menunjukkan penurunan terus-menerus sepanjang
penelitian, menunjukkan pengurangan
Membutuhkan layanan rehabilitasi yang mahal. Analisis cross-sectional menunjukkan
bahwa meski mental
Kesehatan (depresi dan kualitas hidup) meningkat di kedua lokasi, kemampuan
kognitif menurun,
Diukur dengan menggunakan Mini Mental State Examination (MMSE) untuk
mengevaluasi fungsi kognitif. Ini
Mungkin karena ketidakpekaan MMSE terhadap kerusakan kognitif dini dan
koordinator RN
Waktu evaluasi kognitif penduduk. Ini mendukung kebutuhan untuk melakukan
kognitif
Penilaian sebagai bagian dari penilaian geriatrik reguler. Sosialisasi di kedua lokasi
meningkat, yang mana
Kemungkinan besar karena intervensi pekerjaan sosial seperti yang direkomendasikan
melalui RN tahunan dan
Penilaian setengah tahunan
AIP juga berfungsi sebagai tempat pengiriman perawatan kesehatan mutakhir bagi
siswa yang membutuhkan penelitian atau
Pengalaman klinis di bidang keperawatan, informatika perawatan kesehatan,
pekerjaan sosial, dan listrik dan komputer
teknik. Sementara mengejar pendidikan mereka, beberapa mahasiswa keperawatan
mencari pekerjaan sebagai kesehatan di rumah
pembantu, lebih meningkatkan pengetahuan dan keterampilan untuk merawat orang
dewasa yang lebih tua. Keterampilan ini
sangat penting mengingat Institutes of Medicine Report (2008) yang menunjukkan
kekurangan
dari petugas kesehatan untuk penduduk AS penuaan.
Meskipun temuan dari penelitian ini adalah menjanjikan, ruang lingkup penelitian
tidak termasuk
dewasa yang lebih tua lemah. Banyak sarjana menunjukkan bahwa koordinasi
perawatan adalah yang paling bermanfaat pada orang dewasa yang lebih tua ringkih
populasi, terutama mereka yang sedang mengalami transisi dari satu tingkat
perawatan yang lain,
seperti keluar dari rumah sakit ke rumah. populasi ini harus dipertimbangkan dalam
pekerjaan di masa depan.

Halaman 13
Juni 2012 - Halaman 12
Perawatan Koordinasi Anak Berkebutuhan Perawatan Kesehatan Khusus
Seperti dengan berbagai populasi pasien lainnya, anak-anak juga menerima nilai
dibuktikan dari perawatan
koordinasi. Koordinasi perawatan sangat penting dan menantang bagi anak-anak yang
memiliki
kondisi kronis yang kompleks yang
mungkin seumur hidup dan memerlukan khusus
jasa. Anak-anak ini sering
disebut anak dan remaja dengan
perawatan kesehatan khusus kebutuhan atau
anak-anak dengan perawatan kesehatan khusus
membutuhkan . Bahkan, konsep awal rumah medis pertama kali dikembangkan oleh
American Academy
of Pediatrics dan federal Perawatan Kesehatan Ibu dan Anak Biro hanya dengan anak-
anak ini dan
keluarga dalam pikiran (Sia, Tonniges, Osterhus, & Taba, 2007). Tiga studi meneliti
manfaat
merawat koordinasi untuk anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus
yang layak disebut.
koordinasi perawatan perawat untuk anak-anak dan remaja dengan kondisi kronis
telah mengakibatkan peningkatan
kualitas dan mengurangi biaya. Antonelli, Stille, dan Antonelli (2008) melakukan
penelitian untuk mengukur
kegiatan, biaya personil, dan hasil terkait dengan koordinasi perawatan untuk anak-
anak dan
pemuda dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus. kegiatan koordinasi
perawatan diukur dalam enam anak
klinik bervariasi dalam model ukuran, populasi, dan praktek. Data dikumpulkan lebih
dari 220 hari dengan
total 3.855 pertemuan yang mewakili 3.172 pasien. Ada 92 pengumpul data termasuk
dokter, praktisi perawat, RNS, perawat praktis berlisensi, berlisensi pekerja sosial
klinis,
dan staf administrasi, yang didokumentasikan 6507 intervensi. Dari mereka intervensi,
32% dicegah
penggunaan sumber daya di luar pengaturan perawatan primer. The RNS campur
tangan untuk menghilangkan sebagian besar
potensi penggunaan yang tidak perlu sumber daya (62%), mengakibatkan penurunan
81% di ruang gawat darurat
kunjungan dan pengurangan 63% dalam kunjungan kantor medis yang tidak perlu. Itu
mendalilkan bahwa lanjut
Penghematan akan diwujudkan melalui manfaat sekunder, seperti pengurangan hari
kerja hilang karena
sakit atau cuti untuk kunjungan kantor medis.
Petani, Clark, Drewel, Swenson, dan Ge (2011) secara acak 100 anak-anak dan
mereka
keluarga baik koordinasi perawatan menerima kelompok intervensi atau kelompok
perawatan biasa untuk
enam bulan, dan kemudian beralih kelompok untuk memberikan kelompok kontrol
dengan intervensi untuk
enam bulan kedua proyek tersebut. Semua anak adalah bagian dari rencana perawatan
Medicaid yang dikelola
dan memiliki setidaknya satu kondisi kesehatan yang berlangsung setidaknya satu
tahun. Sebuah tim asuhan dimasukkan ke dalam tempat yang
termasuk dokter, anggota staf (biasanya perawat), dan spesialis dukungan
keluarga. salah satu perawat
praktisi,
dua
perawat, dan sosial
pekerja
Disediakan
keluarga dengan dukungan,
peduli
koordinasi,
rencana perawatan tertulis, dan
Koordinasi perawatan sangat penting
dan menantang bagi anak-anak yang memiliki
kondisi kronis yang kompleks yang mungkin
seumur hidup dan memerlukan layanan khusus.
The RNS campur tangan untuk menghilangkan sebagian besar
potensi penggunaan yang tidak perlu sumber daya (62%), sehingga
pengurangan 81% dalam kunjungan ruang gawat darurat dan 63%
Penurunan kunjungan kantor medis yang tidak perlu.

Halaman 14
Juni 2012 - Halaman 13
Sumber daya rencana perawatan tertulis dan dukungan dari koordinator perawatan
yang dihargai oleh
orang tua, dan dokter dihargai bantuan untuk memecahkan masalah anak-anak ini dan
keluarga
dengan kondisi kompleks. Menggunakan berbagai teknik analitis, sebuah analisis data
termasuk peringkat kesehatan anak secara keseluruhan dan mengidentifikasi
kecenderungan status fungsional ditingkatkan anak.
Bahkan lebih menantang adalah koordinasi perawatan seluruh sistem untuk anak-anak
dengan perawatan kesehatan khusus
kebutuhan, dari perawatan primer ke perawatan khusus (sering disebut perawatan
tersier ). Gordon, et al. (2007) yang digunakan
tiga tahun data longitudinal untuk memeriksa perawatan dari 230 anak-anak dengan
penyakit kompleks yang
yang terdaftar dalam program khusus untuk anak-anak dengan kebutuhan perawatan
kesehatan khusus. perawat pediatrik
manajer kasus menjabat sebagai titik tunggal kontak untuk keluarga dan
penyedia. perawat ini
menciptakan rencana perawatan, berkomunikasi dengan keluarga dan penyedia, dan
menganjurkan untuk anak-anak dan
keluarga mereka di dalam dan di luar sistem perawatan kesehatan dan sekolah. Studi
ini mengukur
pemanfaatan sumber daya, biaya, dan pembayaran. Para penulis menemukan
penurunan rawat inap dan
rumah sakit hari dan peningkatan kunjungan klinik, yang jauh lebih murah daripada
rawat inap. Itu
Total biaya perawatan untuk anak-anak dalam penelitian itu berkurang.
Teknologi seperti kemampuan telehealth, ditambah dengan pengetahuan dan
keterampilan, mungkin
terbukti bermanfaat pada populasi ini. Looman dan rekan (2012) menggambarkan
Model Nilai
perawat dosis kompleksitas pasien di klinik pediatrik perkotaan dengan dedicated
canggih
Koordinator perawatan perawat praktek untuk anak-anak dengan kebutuhan
perawatan kesehatan khusus yang kompleks. Nilai
Model mengusulkan bahwa hasil yang lebih baik memerlukan kecocokan antara
kompleksitas pasien
dan kebutuhan keluarga dan pendidikan dan ruang lingkup praktek koordinator
perawatan perawat.
Proyek Nilai Model adalah yang didanai pemerintah federal, empat tahun, tiga
bersenjata acak terkontrol
percobaan dalam sebuah klinik pediatrik yang ada besar perkotaan berafiliasi dengan
rumah sakit anak-anak nirlaba.
Sekitar 600 anak-anak yang terdaftar dalam program kebutuhan khusus. Dari
kelompok itu, 97
keluarga diidentifikasi dan acak ke dalam kelompok intervensi APRN. Tujuan dari ini
studi ini adalah untuk kualitatif mengevaluasi efektivitas teknologi telehealth dan
koordinasi perawatan
disediakan oleh praktek perawat canggih.
Praktek muka perawat dalam penelitian ini adalah perawat praktisi pediatrik
bersertifikat (CPNP) dengan
kompetensi tertentu dalam kebutuhan perawatan kronis pada pasien anak dan keluarga
dan keluarga-
perawatan berpusat anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan yang
kompleks. Peran CPNP jelas didefinisikan sebagai
peran koordinasi perawatan dengan kontak langsung dengan pasien melalui
kunjungan klinik, telepon, dan / atau webcam.
Peran ini juga difasilitasi oleh catatan kesehatan elektronik, dengan template yang
dimodifikasi untuk perawatan
kegiatan koordinasi dan hasil dan ketersediaan teknologi telehealth yang
diberikan kepada peserta studi.
Analisis kualitatif awal menunjukkan kepuasan pasien membaik dengan mengurangi
hambatan navigasi untuk peduli, mengurangi waktu penyelesaian untuk bentuk dan
resep, dan ditingkatkan
tanggap terhadap isu-isu pasien karena otonomi CPNP sebagai praktek perawat
canggih. Ini
Pendekatan difasilitasi kepercayaan dan membangun hubungan melalui
kesinambungan perawatan, yang memungkinkan

Halaman 15
Juni 2012 - Halaman 14
CPNP untuk mengenali lapisan makna selama percakapan dengan pasien dan
keluarga untuk
membedakan antara tindakan dan mendengarkan. Para penulis melaporkan bukti
anekdot dari kantor berkurang
dan ED mengunjungi karena komunikasi ditingkatkan antara keluarga dan CPNP dan
selanjutnya
Intervensi.
Nilai Model berfungsi untuk konseptual membedakan antara kebutuhan perawatan
kesehatan yang mungkin
dikoordinasikan oleh seorang perawat dengan pendidikan keperawatan dasar dan
orang-orang yang lebih baik dilayani oleh
canggih praktek perawat. Para penulis khusus mengadvokasi metode peningkatan
pelacakan
kegiatan koordinasi perawatan APRN untuk pasien yang kompleks untuk memberikan
bukti untuk peran kompetensi
delineasi serta reformasi penggantian. analisis kuantitatif studi tersebut tertunda lebih
lanjut
pengumpulan data.
Perawatan Koordinasi di Mental Health Care
koordinasi perawatan telah menunjukkan nilai dalam menghilangkan hambatan untuk
manajemen yang efektif dari
kondisi kesehatan mental. Oxman, et al. (2001) dan Dietrich, et al. (2004) membuat
rekomendasi
untuk Tiga Komponen Model untuk sistem rekayasa ulang untuk pengobatan depresi
pada
perawatan utama. Ini termasuk penyediaan serangkaian rutinitas (proses untuk
terstruktur
diagnostik dan tindak lanjut perawatan dengan garis waktu) dan pembagian tanggung
jawab, termasuk peran
manajer perawatan telepon. pendidikan dokter dan kantor membuat praktek siap yang
cenderung untuk menyediakan manajemen depresi berbasis bukti. elemen
Mengaktifkan termasuk
manajer perawatan telepon yang dilatih untuk mempromosikan kepatuhan terhadap
rencana pengelolaan, dan
mengawasi psikiater. Unsur memperkuat utama adalah laporan manajer perawatan
tentang pasien
respon terhadap pengobatan. Tiga
Komponen Model adalah terikat
bersama-sama oleh depresi umum
diagnostik dan keparahan ukuran
yang memfasilitasi komunikasi dan
keputusan pengobatan. Deitrich, et al. (2004) menguji efektivitas model ini dalam
sebuah cluster
kontrol uji coba secara acak yang mengakibatkan respon pasien yang lebih besar
untuk pengobatan (60%, atau 106
dari 177) dibandingkan dengan 47% pada perawatan biasa.
Christensen, et al. (2008) Ulasan 55 percobaan terkontrol secara acak dalam database
yang berfokus pada
orang dewasa dan yang juga termasuk ukuran hasil depresi. manajemen kasus adalah
salah satu
intervensi khusus ditemukan untuk membantu dalam meningkatkan hasil depresi. Ini
termasuk perawatan
manajemen dengan pelacakan dan pemantauan oleh perawat terdaftar, prosedur untuk
mendorong
kepatuhan terhadap pengobatan, dan menghubungkan pasien untuk profesional
kesehatan berbasis masyarakat lainnya
dari dokter, termasuk apoteker. Peningkatan signifikan dengan langkah-langkah
depresi kunci
dikaitkan dengan pemberian manajer kasus yang memberikan umpan balik langsung
ke utama
peduli penyedia dan terapi psikologis disampaikan.
manajemen kasus adalah salah satu tertentu
intervensi ditemukan untuk membantu dalam
meningkatkan hasil depresi.

Halaman 16
Juni 2012 - Halaman 15
Primary Care Medis Rumah Model
Sebuah tinjauan beberapa studi difokuskan pada Primary Care Medis Rumah Model
menunjukkan bahwa
Model ini menunjukkan janji besar sebagai kerangka ideal untuk proses koordinasi
perawatan,
khususnya di kalangan pasien dengan kondisi kronis yang kompleks (Grumbach,
Bodenheimer, &
Grundy, 2009). Program Asuransi Kesehatan Medicaid, Medicare, dan Negara Anak
(Schip)
populasi bisa mendapatkan keuntungan dari perawatan berbasis tim yang mencakup
koordinasi perawat dan / atau
perawat / primer koordinasi penyedia layanan dan upaya penjangkauan. Model ini
telah menunjukkan
peningkatan kualitas pelayanan dan pengurangan biaya secara keseluruhan. Manfaat
utama dari koordinasi perawatan
yang diwujudkan dalam penurunan kunjungan ED dan rawat inap. Mereka
pengurangan menyumbang
penghematan biaya yang signifikan, terutama pada pasien dengan kondisi kronis yang
kompleks. Namun,
fungsi koordinasi dan langkah-langkah biaya khusus untuk model berbasis tim tidak
didefinisikan dalam
multiple-studi ulasan.
Studi lain, fokus pada peningkatan Perawatan Model kronis, digunakan intervensi
perawat untuk
meningkatkan pasien pengambilan keputusan, manajemen perawatan diri, dan akses
ke sumber daya (Boyd, et al.,
2009). uji klinis acak ini digunakan proses berbasis dibuktikan-dan pasien
komunikasi untuk meningkatkan hasil bagi pasien dengan penyakit kronis dan
perawatan kompleks
kebutuhan. Secara khusus, RNS memberikan perawatan dipandu dan bekerja dengan
dokter perawatan primer dan
penyedia perawatan kesehatan lainnya untuk mengkoordinasikan perawatan untuk
panel 50-60 berisiko tinggi dewasa yang lebih tua. Itu
tim penyedia bertemu secara teratur untuk membahas laporan kinerja dan masalah
alamat pasien.
Wawancara dengan peserta dilakukan pada awal dan pada 18 bulan. persepsi pasien
kualitas pelayanan mereka dinilai dengan Penilaian Pasien Perawatan Penyakit Kronis
instrumen, alat pengukuran yang divalidasi. Meskipun tidak ada data biaya
ditentukan, setelah 18
bulan, perawatan kelompok intervensi dipandu dinilai kualitas mereka perawatan
lebih tinggi dari kontrol
kelompok, dan perbedaan-perbedaan ini secara statistik signifikan. Studi ini
memberikan lebih banyak bukti
nilai koordinasi perawatan dan terkait modalitas untuk pasien dengan kondisi kronis.
Ketidakpastian dalam Memahami dan Menilai Perawat Perawatan Koordinasi
Nilai kegiatan koordinasi perawatan dan kontribusi RNS di semua pengaturan yang
tidak baik
diartikulasikan atau dipahami. Misalnya, mekanisme penggantian saat ini kapitasi dan
Biaya-untuk-layanan tidak memberikan penggantian untuk layanan koordinasi
perawatan. imbalan kapitasi
meminimalkan jasa, dan biaya-untuk-layanan imbalan hanya pertemuan tatap muka
dengan penyedia.
Akibatnya, biaya koordinasi perawatan RN penting untuk mengukur terhadap potensi
atau
manfaat sebenarnya peran ini. Situasi ini ditujukan oleh Antonelli, et al. (2008). RN
pertemuan dalam penelitian mereka menyebabkan pengurangan 81% dalam
kunjungan ED dan pengurangan 63% di
kunjungan kantor yang tidak perlu. Meskipun penulis melaporkan banyak
keterbatasan dalam penelitian ini, seperti
meremehkan potensi waktu koordinasi dalam pengaturan klinik sibuk, itu jelas bahwa
koordinasi RN menyimpan uang untuk pasien dan sistem. Laughlin dan Beisel (2010)
juga

Halaman 17
Juni 2012 - Halaman 16
menyarankan kebutuhan untuk RNS koordinasi hati untuk lepas dari gangguan di
kantor
dan memungkinkan untuk fokus pada fungsi perawatan proaktif dengan pasien
berisiko tinggi.
Dalam beberapa penelitian, peran koordinator perawatan RN dimakamkan dalam
deskripsi studi. Untuk
Misalnya, Wennberg, Marr, Lang, O'Malley, dan Bennett (2010) digunakan telepon
perawatan-
Strategi manajemen dalam penelitian secara acak besar mereka (N = 174.120) untuk
menilai efek dari
manajemen perawatan berbasis telepon biaya dan pemanfaatan sumber
daya. Dimakamkan di teks adalah kenyataan
bahwa pelatih kesehatan yang RNS, LPNs, ahli gizi, ahli terapi pernapasan, dan
apoteker. Itu
pelatih menggunakan software orang-centric, yang dikembangkan bersama-sama
dengan Yayasan Informed
Medis Pengambilan keputusan, yang dirancang untuk memberikan informasi yang
konsisten dan pedoman. Itu
pelatih juga disediakan link web, video, dan bahan-bahan cetak untuk mata
pelajaran. Ukuran hasil
berasal dari klaim asuransi Data menunjukkan bahwa setelah satu tahun, biaya
perawatan kesehatan untuk
Kelompok ditingkatkan-support adalah $ 8,48 lebih rendah per orang dibandingkan
kelompok dukungan biasa. Ini
Jumlah diterjemahkan ke dalam pengurangan biaya 4,4% dalam pengeluaran
perawatan kesehatan secara keseluruhan untuk tahun ini.
Penghematan dalam kelompok ditingkatkan-dukungan tersebut terutama karena
berkurangnya rawat inap dan
layanan rawat jalan. Artikel ini memberikan bukti untuk koordinasi perawatan di
model rumah medis.
Ia juga menambahkan beberapa dukungan untuk metodologi penjangkauan telepon
sebagai potensi strategi yang berguna.
Diskusi
Sebelum pergantian abad ke-21, situasi di negara ini berlebihan substansial, sedikit
digunakan,
dan penyalahgunaan pelayanan kesehatan telah menjadi terkenal. Reputasi ini
melibatkan tidak
masalah harga atau masalah tenaga kerja khusus. Namun, perawatan dapat diberikan
secara lebih efisien
dan cara yang terorganisir lebih baik untuk meningkatkan kualitas dan meningkatkan
hasil, menyediakan yang mudah
pembenaran untuk menjelajahi koordinasi perawatan yang lebih baik. RNS dan
APRNs telah melakukan perawatan
koordinasi sebagai bagian inti dari disiplin keperawatan sejak pergantian abad
terakhir.
Studi formal koordinasi perawatan adalah urusan yang jauh lebih muda, dengan
dominan
Studi dilepaskan selama enam tahun terakhir. Ada banyak lagi yang harus
dipelajari. Namun pola
Hasil ini sangat sugestif, bahkan jika tentatif. RNS dan APRNs berkoordinasi
perawatan bisa bermain
peran besar dalam meningkatkan pemberian perawatan kesehatan. Ada temuan positif
dengan hormat
untuk keperawatan peduli koordinasi dalam hal pemanfaatan dan pengurangan biaya,
kualitas perawatan yang lebih tinggi,
dan meningkatkan hasil klinis.
hasil tersebut berasal dari lebar
berbagai pengaturan dan beragam pasien
Populasi. Mereka termasuk anak-anak
dengan kebutuhan khusus dan geriatri
pasien yang menderita gagal jantung.
Model mempelajari pasien tertutup di bagian gawat darurat dan mereka mengaku
rawat inap
peduli. Banyak penelitian awal perawat dalam koordinasi perawatan yang terlibat
transisi pasien. Itu
Studi Ulasan di sini termasuk pasien dalam transisi dari rumah sakit ke rumah selain
lansia
Studi formal koordinasi perawatan adalah
relatif baru, dengan dominan
Studi dilepaskan selama enam tahun terakhir.
Ada banyak lagi yang harus dipelajari.

Halaman 18
Juni 2012 - Halaman 17
pasien dalam komunitas mereka. Muncul model bekerja dengan pasien dengan
masalah perawatan akut,
mereka yang menggunakan kesehatan di rumah, penggunaan rawat inap obat, dan
pasien rawat jalan dengan beberapa
kondisi perawatan kronis. Mereka mencakup kesehatan mental, perawatan anak,
perawatan geriatri, dan
rehabilitasi. RNS dan APRNs dalam perawatan pekerjaan koordinasi sebagai
navigator pasien, pendidik,
komunikator, dan manajer kasus. koordinasi perawatan dilaksanakan di orang, melalui
telepon,
dan melalui catatan kesehatan elektronik. Pengakuan keterampilan perawat dalam
koordinasi perawatan
hanya akan memperluas demonstrasi awal kemampuan mereka.
Ringkasan
Studi yang dijelaskan di sini menunjukkan peran integral dari perawat terdaftar dalam
perawatan
kegiatan koordinasi di berbagai tingkatan praktek dan pengaturan dan dengan
berbagai populasi. Ini
tinjauan literatur tidak dimaksudkan untuk mencerminkan tinjauan sistematis
lengkap. review tidak
menunjukkan fleksibilitas dari perawat dalam mengenali kesenjangan koordinasi
perawatan dan merancang,
melaksanakan, dan mengevaluasi intervensi efisien difokuskan pada peningkatan hasil
pasien dan
kepuasan. Meskipun kesimpulan menyeluruh dari tinjauan literatur menegaskan
perawat sebagai
kontributor yang signifikan dalam praktek koordinasi perawatan dan penelitian,
kemampuan untuk mengatasi
hambatan seperti penggantian dan ruang lingkup masalah praktek tetap menjadi fokus
saat ini dan masa depan
kerja.
Kesimpulan
Sebagai McDonald et al. mengamati, koordinasi perawatan adalah konsep yang
kompleks yang meliputi banyak
aspek pemberian perawatan, organisasi, dan kualitas (2010). Peran perawat
profesional
menggabungkan kedua fungsi untuk memastikan bahwa kebutuhan pasien terpenuhi
di seluruh pengaturan dan
penyedia dan memfasilitasi pengiriman perawatan yang berkualitas (ANA, 2011).
Sebagai studi terbaru menunjukkan, perawat profesional memiliki potensi untuk
kontribusi yang signifikan untuk
berpusat pada pasien, perawatan hemat biaya melalui peran koordinasi
perawatan. Dalam rangka untuk sepenuhnya mencapai
potensi ini, model yang jelas dan ukuran hasil yang diperlukan yang menentukan
konteks untuk perawatan
koordinasi, mengidentifikasi kompetensi keperawatan, dan menghargai peran perawat
dalam perawatan kesehatan
tim. Untuk tujuan ini, ANA membuat rekomendasi berikut:
PENELITIAN
Studi diperlukan untuk memperbaiki definisi, karakteristik, dan struktur perawatan
yang efektif
proses koordinasi.
Memperluas langkah-langkah peningkatan kualitas di seluruh pelayanan kesehatan
yang ada, dengan hati-hati
koordinasi sebagai elemen sentral dari pengalaman berpusat pada pasien.
Keperawatan harus meningkatkan dasar bukti saat ini untuk kompetensi peran
profesional di
peduli koordinasi.

Halaman 19
Juni 2012 - Halaman 18
Collaborative, penelitian antar-profesional diperlukan untuk mengevaluasi
kontribusi penyedia untuk
perawatan hemat biaya, melalui koordinasi perawatan atau metode lainnya.
PENDIDIKAN
Lingkup ANA dan Standar Praktek Profesional dan pernyataan sikap ANA, The
Peran penting perawat dalam Perawatan Koordinasi, harus dokumen dasar untuk
pendidikan keperawatan terkait dengan peduli koordinasi.
Kualitas dan Pendidikan Keselamatan untuk Perawat (QSEN) kompetensi harus
dimasukkan di program pra-lisensi dan lulus keperawatan, dengan spesifik
komponen kurikulum untuk mempromosikan RN dan APRN kompetensi yang
berkaitan dengan perawatan
koordinasi.
Inter-profesional pengalaman belajar klinis dan didaktik harus dipromosikan ke
memfasilitasi perawatan primer berbasis tim dalam pengaturan klinis.
Siswa harus terlibat dalam proyek-proyek perbaikan klinis untuk mengukur hasil
dari
peduli koordinasi.
PRAKTEK
organisasi profesional keperawatan dan pemimpin praktek harus mengasumsikan
peran kepemimpinan dalam
mengidentifikasi dan menerapkan peluang koordinasi perawatan.
model koordinasi Perawatan dan strategi harus bersabar berpusat, dengan masuknya
keluarga dan pasien dalam proses dan hasil tindakan serta inisiatif pendidikan.
tim perawatan Inter-profesional harus didirikan untuk mempromosikan koordinasi
perawatan untuk setiap
populasi dan setiap pengaturan perawatan kesehatan, disertai dengan proses dan hasil
tindakan
serta inisiatif pendidikan.
praktek profesional harus mengeksplorasi pilihan untuk model koordinasi perawatan
perawat yang dipimpin.
Pasien yang mulai perawatan mereka dan keluarga mereka harus dididik dengan
hormat
merawat koordinasi dan bagaimana hal itu dapat mempengaruhi baik pengobatan
mereka dan partisipasi mereka dalam
pengobatan mereka.

Halaman 20
Juni 2012 - Halaman 19
Referensi
AARP. (2000). Memperbaiki tinggal: Sebuah survei nasional tentang isu-isu
perumahan dan rumah modifikasi.
Washington, DC: AARP Program Independent Living. Tersedia di
http://assests.aarp.org/rgcenter/il/home_mod.pdf .
American Academy of Nursing. (2012). Angkat suara: perawatan kesehatan
Transformasi Amerika
sistem melalui solusi keperawatan. Tersedia di http://www.aannet.org/raisethevoice .
Amerika Nurses Association. (Komunikasi pribadi dari Marla Weston, CEO ANA
untuk Don
Berwick, MD, Administrator, CMS, 31 Mei, 2011). Tersedia di
http://www.nursingworld.org/ACOcomments .
Amerika Nurses Association. (2012). Pernyataan posisi: Perawatan Koordinasi dan
Nurses'
Peran penting.
Antonelli, RC, Stille, CJ, & Antonelli, DM (2008). Perawatan koordinasi untuk anak-
anak dan
pemuda dengan perawatan kesehatan khusus kebutuhan: deskriptif, studi multisite
kegiatan, personel
biaya, dan hasil. Pediatrics , 122 (1), e209-e216.
Atherly, A., & Thorpe, KE (2011). Analisis efek pengobatan Healthway Medicare
dukungan kesehatan tahap 1 percontohan pada biaya Medicare. Populasi Manajemen
Kesehatan , 14 (1),
23-28.
Ayanian, J. (2009). Sulit dipahami pencarian penghematan kualitas dan biaya dalam
Program Medicare.
JAMA , 301, 6, 668-670.
Boyd, CM, Reider, L. Frey, K., Scharfstein, D., Leff, B, Wolff, J., Groves, C., Karm,
L.
Wegwnwe, S., Marsteller, J., & Boult, C. (2009). Pengaruh perawatan dipandu pada
kualitas yang dirasakan dari perawatan kesehatan untuk multi-morbid orang tua: 18
bulan hasil dari
uji coba terkontrol klaster-acak. Journal of General Internal Medicine , 25 (3), 235-
242.
Brandt, S., Hartmann, J., & Hehner, S. (2010, Oktober). Bagaimana merancang
sebuah penyakit yang sukses
program manajemen. The McKinsey Quarterly .
Christensen, H., Griffiths, KM, Gulliver, A., Clack, D., Kljakovic, M., & Wells, L.
(2008).
Model dalam pemberian perawatan depresi: Sebuah tinjauan sistematis acak dan
percobaan intervensi terkendali. Family Practice , 9, 25-35. Diterima dari
http://www.biomedcentral.com/1471-2296/9/25
Coleman, E. (2006). Transisi perawatan intervensi: Hasil jika uji coba terkontrol
secara acak.
Archives Internal Medicine , 166, 1822-1828.
 Halaman 21
Juni 2012 - Halaman 20
Craig, C., Eby, D., & Whittington, J. (2011). Perawatan Model koordinasi: perawatan
yang lebih baik dengan biaya lebih rendah
bagi orang-orang dengan beberapa kesehatan dan kebutuhan sosial. Cambridge, MA:
Lembaga
Peningkatan kesehatan. Tersedia di
http://www.ihi.org/knowledge/Knowledge%20Center%20Assets/Pages%20-
%
20CareCoordinationModelBetterCareatLowerCostforPeoplewithMultipleHealthandSo
c
ialNeeds_58e1bba1-9069-4099-8ae9-
f17aac484695 / IHICareCoordinationModelWhitePaper2011.pdf
Dietrich, AJ, Oxman, TE, Williams, JW, Schulberg, HC, Bruce, M. L, Lee, PW,
Barry,
S., Raue, PJ, Lefever, JJ, Heo, M., Rost, K., Korenke, K., Gerrity, M., & Nuttting,
PA (2004). Re-rekayasa sistem untuk pengobatan depresi pada perawatan primer:
Cluster percobaan terkontrol acak. British Medical Journal, 2004; 329: 602.
Petani, JE, Clark, MJ, Drewel, EH, Swenson, TM & Ge, B. (2011). perawatan
konsultatif
koordinasi melalui rumah medis untuk CSHCN: Sebuah uji coba terkontrol secara
acak.
Ibu Kesehatan Anak Journal , 15 (7): 1110-8.
Gordon, Colby, Bartelt, Jablonski, Krauthoefer & Havens (2007). Sebuah perawatan
perawatan primer tersier
model kemitraan untuk anak-anak medis yang kompleks dan rapuh dan pemuda
dengan khusus
perawatan kesehatan kebutuhan. Pediatric and Adolescent Medicine , 161 (10): 937-
944.
Grumbach, K., Bodenheimer, T., & Grundy, P. (2009). Hasil dari pelaksanaan pasien-
berpusat intervensi rumah medis: Sebuah tinjauan bukti pada kualitas, akses dan
biaya dari studi evaluasi prospektif baru-baru ini. San Francisco: UCSF Pusat
Keunggulan dalam Perawatan Primer. Tersedia di:
http://familymedicine.medschool.ucsf.edu/cepc/pdf/outcomes%20of%20pcmh%20for
%2
0White% 20House% 20Aug% 202009.pdf
Gundersen Sistem Kesehatan Lutheran. (Nd). kesehatan Transformasi: koordinasi
perawatan pasien.
Diterima dari http://www.gundluth.org/upload/docs/CareCoordination.pdf
Katon, WJ, Lin, EH, Von Korff, M., Ciechanowski, P., Ludman, EJ, Young, B.,
Peterson,
D., Rutter, C., McGregor, M., McCulloch, D. (2010). perawatan kolaboratif untuk
pasien dengan
depresi dan penyakit kronis. New England Journal of Medicine , 363 (27), 2611-2620.
Kligler, B., Homel, P., Harrison, LB, Levenson, HD, Kenney, JB, dan Merrell, W.
(2011).
penghematan biaya dalam onkologi rawat inap melalui pendekatan kedokteran
integratif. Amerika
Journal of Managed Care , 17 (12), 779-784.
Laughlin, CB dan Beisel, M. (2010). Evolusi peran perawatan kronis dari perawat
terdaftar
dalam perawatan primer. Keperawatan Ekonomi , 28 (6), 409-414.
Looman, WS, Presler, E., Erickson, MM, Garwick, AW, Cady, RG, Kelly, AM, &
Finkelstein, SM (2012). Perawatan koordinasi untuk anak-anak dengan kesehatan
khusus yang kompleks

Halaman 22
Juni 2012 - Halaman 21
perawatan membutuhkan: nilai lingkup meningkatkan canggih praktik perawat
pengetahuan dan
praktek. Journal of Pediatric Health Care . doi: 10,1016 / j.pedhc.2012.03.002
Marek, K., Adams, S., Stetzer, F., Popejoy, L., & Rantz, M. (2010). Hubungan
koordinasi berdasarkan perawatan perawat komunitas untuk biaya dalam Medicare
dan Medicaid
Program. Penelitian di Keperawatan dan Kesehatan , 33 (235-242).
McDonald, KM, Sundaram, V., Bravata, DM, Lewis, R., Lin, N., Kraft, S. McKinnon
M.,
Paguntalan, H., Owens, D. (2007). Menutup kesenjangan kualitas: analisis kritis
kualitas
strategi perbaikan. Stanford, CA: Stanford University. Tersedia di
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44015/pdf/TOC.pdf
McDonald, KM, Schultz, E., Albin, L., Pineda, N., Lonhart, J., Sundaram, V., Smith-
Spangler,
C., Brustrom, J., dan Malcolm, E. (2010). Perawatan Koordinasi Tindakan
Atlas. AHRQ
Publikasi No.11-0023-EF. Rockville, MD: Badan Penelitian Kesehatan dan
Kualitas. Tersedia di http://www.ahrq.gov/qual/careatlas/
Moore, KD & Coddington, DC (2011). ACO Studi Kasus: mitra medis
Katolik. Kerbau,
NY: American Hospital Association & McManis Consulting.
Koalisi Nasional Perawatan Koordinasi. (2010). Menerapkan Perawatan Koordinasi di
Pasien
Perlindungan dan Terjangkau Perawatan UU. Tersedia
di http://www.nyam.org/social-work-
kepemimpinan-lembaga / docs / publikasi / N3C-Pelaksana-Care-Coordination.pdf .
Forum Mutu Nasional. (2006). NQF disahkan definisi dan kerangka untuk mengukur
perawatan
koordinasi. Tersedia di http://www.qualityforum.org/projects/care_coordination.aspx
Forum Mutu Nasional. (2010). Kualitas Koneksi: Perawatan Koordinasi. Tersedia di
http://www.qualityforum.org/Publications/2010/10/Quality_Connections__Care_Coor
din
ation.aspx
Naylor, MD, Brooten, D., Campbell, R., Jacobsen, BS, Mezey, MD, Pauly, MV &
Schwartz, JS (1999). perencanaan debit komprehensif dan rumah tindak lanjut dari
tetua dirawat di rumah sakit: Sebuah uji coba secara acak. JAMA , 281 (7), 613-620.
Naylor, MD, Brooten, DA, Campbell, RL, Maislin, G., McCauley, KM, & Schwartz,
JS
(2004). Perawatan transisi Dewasa Lama Rawat dengan Gagal Jantung: A
Acak, terkontrol Trial. Journal of American Geriatrics Society , 52 (5), 675-
684.
Naylor, M., Aiken, L., Kurtzman, E., & Olds, D. (2010). kontribusi keperawatan
untuk perawatan
koordinasi dan perawatan transisi: keadaan ilmu. Robert Wood Johnson Foundation
Keperawatan Jaringan Penelitian. Tersedia di
http://www.thefutureofnursing.org/sites/default/files/Research%20Brief-

Halaman 23
Juni 2012 - Halaman 22
% 20Nursing ini% 20Contributions% 20to% 20Care% 20Coordination% 20dan%
20Transition
al% 20Care.pdf
Naylor, MD, Aiken, LH, Kurtzman, ET, Olds, DM, & Hirschman, KB (2011). Itu
pentingnya perawatan transisi dalam mencapai reformasi kesehatan. Urusan
Kesehatan , 30 (4), 746-
754.
The Berlebihan, sedikit digunakan, dan Penyalahgunaan Kesehatan. Kesaksian
sebelum Komite Senat tentang
Keuangan. 110
Th
Cong. (2008) (Kesaksian dari Peter R. Orzag). Tersedia di
http://www.cbo.gov/sites/default/files/cbofiles/ftpdocs/95xx/doc9567/07-17-
healthcare_testimony.pdf
Owens, MK (2010). Biaya Perawatan tidak terkoordinasi. Dalam PL Yong, RS
Saunders, & LA
Olsen (Eds.). The kesehatan penting: Menurunkan biaya dan meningkatkan hasil:
Lokakarya Ringkasan seri. Washington, DC: National Academy Press. (109-140).
Oxman, T. E, Dietrich, AJ, Williams, JW, & Kroenke, K. (2002). Sebuah model tiga
komponen
untuk rekayasa ulang sistem untuk pengobatan depresi dalam perawatan primer.
Psychosomatics , 43, 441-450.
Perlindungan Pasien dan Terjangkau Perawatan UU. (2010). Pub UU No. 111-148.
Peikes, D., Chen, A., Schore, J., & Brown, R. (2009). Efek koordinasi perawatan di
rawat inap, kualitas pelayanan, dan perawatan kesehatan pengeluaran antara Medicare
penerima manfaat. JAMA , 301 (6), 603-618.
Rantz, M., Phillips, L., Aud, M., Popejoy, L., Dorman-Marek, K., Hicks, L., Zaniletti,
I., Miller,
S. (2011). Evaluasi penuaan dalam model tempat dengan layanan perawatan di rumah
dan perawat registerd
peduli koordinasi di perumahan senior. Perawatan Outlook , 59, 37-46.
Robinson, K. (2010). Perawatan koordinasi: prioritas untuk reformasi
kesehatan. Kebijakan, Kebijakan & Nursing
Praktek , 11 (4), 266-274.
Robles, L., Slogoff, M., Ladwig-Scott, E., Zank, D., Larson, MK, Aranha, G., &
Shoup, M.
(2011). Penambahan seorang praktisi perawat ke hasil tim bedah rawat inap di
peningkatan penggunaan sumber daya. Bedah , 150 (4), 711-717.
Sia, C., Tonniges, TF, Osterhus, E., & Taba, S. (2004). Sejarah konsep rumah medis.
Pediatrics , 113 (5), 1473-1478.
Wagner, EH (1998). manajemen penyakit kronis: apa yang dibutuhkan untuk
meningkatkan perawatan untuk
penyakit kronis? Praktek efektif klinis , 1, 2-4.
Wennberg, DE, Marr, A., Lang, L., O'Malley, S., & Bennett, G. (2010). Sebuah uji
coba secara acak dari
strategi telepon perawatan-manajemen. New England Journal of Medicine, 363 (13),
1245-1255.

Halaman 24
Juni 2012 - Halaman 24
kontributor
CNPE Kebijakan Kesehatan Workgroup, 2011-2012
Michelle Camicia, MSN, RN, CRRN-co-Chair
Asosiasi Perawat Rehabilitasi (ARN)
Barbara Chamberlain, PhD, MBA, APRN, CCRN-co-Chair
Rhonda Ray Finnie, BSN, RN, CNOR, RNFA
Maureen Nalle, PhD, RN
Linda L. Lindeke, PhD, RN
National Association of Pediatric Praktisi Perawat (NAPNAP)
Lourdes Lorenz, RN, MSN-IH, NEA-BC, AHN-BC
Amerika Holistic Nurses Association (Ahna)
Debra Hain, DNS, APRN, GNP-BC
Amerika Nephrology Nurses Association (ANNA)
Kenya D. Haney, BSN, RN
Nancy Campbell-Heider, PhD, FNP, NP-C, CARN-AP
Kathryn Pecenka-Johnson, MN, BSN, RN
Trinna Jones, MSN, RN
Nat'e Parker-Guyton, MSN, RN, NE-BC
Garry Brydges, MSN, ACNP-BC, Crna
American Association of Nurse Dokter-dokter anestesi (AANA )
William T. Briggs, MSN, RN, CEN, Faen
Perawat darurat Association (ENA)
Mary Catherine Cisco, BSN, RN
Staf ANA
Cynthia Haney, JD-Senior Kebijakan Fellow
Peter McMenamin, Ph.D.-Senior Kebijakan Fellow