A.

Definisi

Hemathorax adalah adanya darah dalam rongga pleura.Sumber mungkin darah dinding
dada,parenkim paru paru, jantung atau pembuluh darah besar.kondisi diasanya merupakan
konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam.Ini juga mungkin merupakan komplikasi dari
beberapa penyakit.( Puponegoro , 1995 ) .

Hemothorax adalah pengumpulan darah dalam rongga pleura. Hal ini diklasifikasikan menurut
jumlah darah yaitu 350 ml atau kurang dianggap minim,350-1500 ml moderat, dan lebih dari
1500 ml dianggap besar.

hemothorax atau haemothorax adalah suatu kondisi yang dihasilkan dari darah terakumulasi di
rongga pleura.

Hemothorax adalah pengumpulan darah dalam ruang potensial antara pleura visceral dan
parietal. (Arif Mansjoer,Kapita Selekta Kedokteran;297)

B. Etiologi

Sejauh ini, penyebab paling umum dari hemothorax adalah trauma,dari luka tumpul atau
penetrasi ke dada,Luka tembus paru-paru,jantung,pembuluh besar,atau dinding dada adalah
penyebab jelas dari hemothorax. mengakibatkan pecahnya membran serosa yang melapisi baik
dada atau menutupi paru-paru.Pecah ini memungkinkan darah tumpah ke dalam ruang pleura,
menyamakan tekanan antara itu dan paru-paru. Darah yang hilang besar pada orang dengan
kondisi ini, karena setiap sisi toraks bisa menahan 30-40% dari volume darah seseorang. Bahkan
luka kecil pada dinding dada dapat menyebabkan hemothorax signifikan.Trauma dada tumpul
kadang-kadang dapat mengakibatkan hemothorax oleh laserasi pembuluh internal. Karena
dinding dada relatif lebih elastis dari bayi dan anak-anak, patah tulang rusuk mungkin tidak ada
dalam kasus tersebut.
Penyebab hemothorax nontraumatic atau spontan meliputi:

Neoplasia (primer atau metastasis)

 Darah diskrasia, termasuk komplikasi antikoagulan

Emboli paru dengan infark

Tom pleura adhesi dalam hubungannya dengan pneumotoraks spontan

Emfisema bulosa

Necrotizing infeksi

Tuberkulosis

Fistula arteriovenosa paru

Herediter telangiectasia hemoragik [9]

Nonpulmonary patologi vaskuler intrathoracic (misalnya, aneurisma aorta toraks, aneurisma dari
arteri mamaria interna)

Intralobar dan extralobar penyerapan

Patologi abdomen (misalnya, pankreas pseudokista, aneurisma arteri limpa, hemoperitoneum)

Catamenial

Laporan kasus melibatkan gangguan yang berkaitan seperti penyakit hemoragik pada bayi baru
lahir (misalnya, defisiensi vitamin K) dan purpura Henoch-Schnlein. malformasi kongenital
adenomatoid kistik sesekali menghasilkan hemothorax. Sebuah kasus spontan besar hemothorax
telah dilaporkan dengan penyakit Von Recklinghausen. perdarahan spontan arteri toraks internal
yang dilaporkan pada anak dengan tipe Ehlers-Danlos IV.

Hemothorax juga telah dilaporkan dalam asosiasi dengan anomali kartilaginosa kosta. tumor Rib
jarang dilaporkan dalam hubungan dengan hemothorax. Pecah intrathoracic dari osteosarcoma
dari tulang rusuk menyebabkan syok hemoragik pada seorang gadis 13 tahun.

Hemothorax telah dicatat untuk mempersulit sebagian kecil dari kasus pneumotoraks spontan.
Meskipun jarang, itu lebih cenderung terjadi pada remaja laki-laki muda dan dapat mengancam
nyawa sekunder untuk perdarahan masif.

C. Manifestasi Klinis
Takipnea
Dispnea
 Sianosis
Nyeri pada tempat trauma,bertambah pada saat inspirasi.Penurunan atau tidak ada suara napas
pada sisi yang terkena
Takikardia
Hipotensi
Pucat, dingin pada kulit dan lengket
Mungkin subkutan emfisema
Mempersempit tekanan pernapasan
Tekanan darah menurun.
Gelisah dan agitasi
Kemungkinan batuk mengeluarkan sputum bercak darah.
Hypertympani pada perkusi di atas daerah yang sakit.

D. Komplikasi
Kehilangan darah.
Kegagalan pernapasan.
Atelektasis.
hematoma intrathoracic.
infeksi luka.
pneumonia.
Septicemia.
Kematian

E. Epidemiologi
Mengukur frekuensi hemothorax pada populasi umum adalah sulit. Sebuah hemothorax sangat
kecil dapat dikaitkan dengan patah tulang rusuk tunggal dan mungkin tidak terdeteksi atau tidak
memerlukan pengobatan. Karena hemothoraces yang paling utama berhubungan dengan trauma,
perkiraan kasar dari terjadinya mereka mungkin diperoleh dari statistik trauma.
Sekitar 150.000 kematian terjadi dari trauma setiap tahun. Sekitar 3 kali ini jumlah individu yang
cacat permanen karena trauma, dan mayoritas dari kelompok gabungan adalah korban
politrauma. Luka dada terjadi pada sekitar 60% dari kasus politrauma;. Oleh karena itu,
perkiraan kasar terjadinya hemothorax berhubungan dengan trauma di Amerika Serikat
pendekatan 300.000 kasus per tahun
 Dalam periode 34-bulan di sebuah pusat tingkat-satu trauma besar, 2086 anak-anak muda dari 15
tahun dirawat dengan trauma tumpul atau penetrasi; 104 (4,4%) mengalami trauma toraks. Dari
pasien dengan trauma toraks, 15 telah hemopneumothorax (angka kematian 26,7%), dan 14 telah
hemothorax (57,1% angka kematian). Banyak dari pasien memiliki luka lain extrathoracic parah.
Hemothorax Nontraumatic membawa tingkat kematian jauh lebih rendah.
Dalam seri lain anak-anak dengan luka dada tembus (yaitu, tusuk atau luka tembak), tingkat
morbiditas adalah 8,51% (8 dari 94). Komplikasi meliputi atelektasis (3), hematoma intrathoracic
(3), infeksi luka (3 ), pneumonia (2), udara kebocoran untuk lebih dari 5 hari (2), dan septikemia
(1). Perhatikan bahwa statistik ini hanya berlaku untuk hemothorax traumatis.

F. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium studi
a). Hematokrit dari cairan pleura
- Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan
hematothorax traumatis .
- Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi dari penyebabnya .
Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan hematokrit lebih dari 50 % dari yang
hematokrit beredar deanggap sebagai hematothorax .
2. Imaging studi
a). Chest radiography
Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi
hematothorax .
Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus cairan
menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan pelacakan atas margin
pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar x . Hal ini pada dasarnya sama
penampilan radiography dada yang ditemukan dengan efusi pleura .
Dalam kasus kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat bebas untuk
menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati posisi yang paling
tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas apapun tersedia . Situasi ini
mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada dada x ray film .
Sebanyak 400 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut seperti
terlihat pada dada tegak sinar rongent .
Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin menjadi yang
pertama dan satu satunya pandangan tersedia dari yang untuk membuat keputusan mengenai
terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film
terlentang . sebanyak 1000 ml darah mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang
portabel x ray film . Hanya kekaburan umum yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat
.
Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka luka terlihat di
dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran mediatinum
superior .
Studi studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang kadang diperlukan untuk
identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran sinar rongent .
b). Ultrasonography
Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal pasien untuk
hematothorax .
Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax adalah
bahwa luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma , seperti cedera tulang ,
melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah diidentifikasi di dada Ultrasonograp
gambar .
Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam kasus kasus
tertentu dimana x ray dada temuan hematothorax yang samar samar .
c). CT
o CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura atau darah .
o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik hematothorax tetapi
melengkapi dada radiography . Karena banyak korban trauma tumpul melakukan rongrnt dada
dan / CT scan perut evaluasi, tidak dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada
awal dapat diidentifikasi dan diobati.
o Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada pasien untuk
lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan gumpalan dalam rongga pleura .
G. Penatalaksanaan
Kematian penderita hemothorax dapat disebabkan karena banyaknya darah yang hilang dan
terjadinya kegagalan pernapasan.Kegagalan pernapasan disebabkan adanya sejumlah besar darah
dalam rongga pleura menekan jaringan paru serta berkurangnya jaringan paru yang melakukan
ventilasi.
Maka pengobatan hemothorax sebagai berikut :
1. Pengosongan rongga pleura dari darah.
2. Menghentikan perdarahan.
3. Memperbaiki keadaan umum.

Pengobatan medis

1. Dipasang Chest tube dan dihubungkan dengan system WSD, hal ini dapat mempercepat
paru mengembang.
2. Apabila dengan pemasangan WSD, darah tetap tidak behenti maka dipertimbangkan untuk
thorakotomi.

3. Pemberian oksigen 2 4 liter/menit, lamanya disesuaikan dengan perubahan klinis, lebih baik
lagi apabila dimonitor dengan analisa gas darah. Usahakan sampai gas darah penderita normal
kembali.

Pemberian tranfusi darah : dilihat dari adanya penurunan Hb. Sebagai patokan dapat dipakai
perhitungan sebagai berikut, setiap 250 cc darah (dari penderita dengan Hb 15 g %) dapat
menaikkan g % Hb. Diberikan dengan tetesan normal kira-kira 20 30 tetes / menit dan dijaga
jangan sampai terjadi gangguan pada fungsi jantung atau menimbulkan gangguan pada jantung.

4. Pemberian antibiotika, dilakukan apabila ada infeksi sekunder.

- Antibiotika yang digunakan disesuaikan dengan tes kepekaan dan kultur.
 - Apabila belum jelas kuman penyebabnya, sedangkan keadaan penyakit gawat, maka penderita
dapat diberi broad spectrum antibiotic, misalnya Ampisillin dengan dosis 250 mg 4 x sehari.

5. Juga dipertimbangkan dekortikasi apabila terjadi penebalan pleura.

H. Patofisiologi

Tinjauan kasus

1. Pengkajian Keperawatan
a. Aktivitas atau istirahat
Gejala : Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat
b. Sirkulasi
Tanda : takikardi, frekuensi tak teratur (disritmia), irama jantung gallop, nadi
apikal (PMI) berpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal, tanda homman (bunyi rendah
sehubungan dengan denyutan jantung, menunjukkan udara dalam mediastinum).
c. PsikososialTanda : ketakutan, gelisah.
d. Makanan atau cairan
 Tanda : adanya pemasangan IV vena sentral atau infuse tekanan.
e. Nyeri / kenyamanan
Gejala : nyeri dada unilateral meningkat karena batuk, timbul tiba-tiba gejala sementara batuk atau
regangan, tajam atau nyeri menusuk yang diperberat oleh napas dalam.Tanda : Perilaku distraksi,
mengerutkan wajah
f. Pernapasan Tanda : pernapasan meningkat / takipnea, peningkatan kerja napas, penggunaan otot
aksesori pernapasan pada dada, ekspirasi abdominal kuat, bunyi napas menurun, fremitus
menurun,
perkusi dada : hipersonan diatas terisi udara, observasi dan palpasi dada : gerakan dada tidak sama
bila trauma, kulit : pucat, sianosis, berkeringat, mental: ansietas, gelisah, bingung,dan pingsan.
Gejala : kesulitan bernapas, batuk, riwayat bedah dada atau trauma : penyakit paru kronis,
inflamasi / infeksi paru (empiema atau efusi), keganasan (mis.Obstruksi tumor).
g. Keamanan
Gejala : adanya trauma dada, radiasi / kemoterapi untuk keganasan.

Pemeriksaan Diagnostik
1.Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara/cairan pada area pleural. Pa Co2 kadang kadang
menurun. Pa O2 normal / menurun.
2.Saturasi O2 menurun (biasanya). Hb mungkin menurun (kehilangan darah).
Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,

Pemeriksaan fisik
1. Sistem Pernapasan :
Sesak napas , Nyeri , batuk-batuk , Terdapat retraksi , klavikula / dada . Pengambangan paru
tidak simetris. Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain. Pada perkusi ditemukan
Adanya suara sonor atau hipersonor atau timpani , hematotraks ( redup ) Pada asukultasi suara
nafas , menurun , bising napas yang berkurang atau menghilang . Pekak dengan batas seperti ,
garis miring atau tidak jelas.Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat. Gerakan dada tidak sama
waktu bernapas.
2. Sistem Kardiovaskuler :
 Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk.
Takhikardia , lemah , Pucat , Hb turun / normal .Hipotensi
3. Sistem Muskuloskeletal Integumen.
Kemampuan sendi terbatas . Ada luka bekas tusukan benda tajam.
Terdapat kelemahan.Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya kripitasi sub kutan.
4.. Sistem Endokrine :
Terjadi peningkatan metabolisme.
5. Spiritual :
Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.

2.Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak maksimal karena
akumulasi udara/cairan.
2. Ketidak efektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan
penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.
3. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek spasme otot
sekunder.
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk
ambulasi dengan alat eksternal.
5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bullow drainage.
6. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap
trauma.

3.Intervensi Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekspansi paru yang
tidak maksimal karena trauma
 Tujuan:Pola pernapasan efektive.
Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektive.
Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.

Intervensi:

a.Berikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. Balik ke sisi yang
sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.

R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi pada sisi yang
tidak sakit.

b. Observasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau perubahan tanda-tanda
vital.

R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebgai akibat stress fifiologi
dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia.

c. Jelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin keamanan.

R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan mengembangkan kepatuhan
klien terhadap rencana teraupetik.

d. Jelaskan pada klien tentang etiologi atau faktor pencetus adanya sesak atau kolaps paru-paru.

R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana
teraupetik.

e. Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dengan menggunakan pernapasan
lebih lambat dan dalam.

R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat dimanifestasikan sebagai
ketakutan atau ansietas.

f. Perhatikan alat bullow drainase berfungsi baik, cek setiap 1 2 jam :

1) Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar.

R/ Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan, yang meningkatkan

ekspansi paru optimum/drainase cairan.
 2) Periksa batas cairan pada botol penghisap, pertahankan pada batas yang ditentukan.

R/ Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang mencegah udara atmosfir masuk ke
area pleural.

3) Observasi gelembung udara botol penempung.

R/ gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dari penumotoraks/kerja yang
diharapka. Gelembung biasanya menurun seiring dengan ekspansi paru dimana area pleural
menurun. Tak adanya gelembung dapat menunjukkan ekpsnsi paru lengkap/normal atau slang
buntu.

4) Posisikan sistem drainage slang untuk fungsi optimal, yakinkan slang tidak terlipat, atau
menggantung di bawah saluran masuknya ke tempat drainage. Alirkan akumulasi dranase bela
perlu.

R/ Posisi tak tepat, terlipat atau pengumpulan bekuan/cairan pada selang mengubah tekanan
negative yang diinginkan.

5) Catat karakter/jumlah drainage selang dada.

R/ Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan yang memerlukan

upaya intervensi.

g. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

1) Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.Pemberian antibiotika.Pemberian analgetika.Fisioterapi

dada.Konsul photo toraks.

R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

2. Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi

sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.

Tujuan : Jalan napas lancar atau normal

Intervensi :

a.Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di
sal. pernapasan.
 R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap
rencana teraupetik.

b. Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.

R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif, menyebabkan frustasi.

- Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin

R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.

- Lakukan pernapasan diafragma

R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan ventilasi alveolar.

- Tahan napas selama 3 5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan sebanyak mungkin
melalui mulut.

- Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan
kuat

R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.

c.Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.

R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.

d.Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan hidrasi yang
adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi

R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus, yang mengarah
pada atelektasis.

e.Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.

R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah bau mulut.

f.Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.
Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. Fisioterapi dada.Konsul photo toraks.

R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi perbaikan kondisi

klien atas pengembangan parunya.
 3.Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan
dan reflek spasme otot sekunder.

Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang.

Intervensi :

a.Jelaskan dan bantu klien dengan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan non invasif.

R/ Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah menunjukkan

keefektifan dalam mengurangi nyeri.

b. Ajarkan Relaksasi : Tehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot rangka, yang dapat
menurunkan intensitas nyeri dan juga tingkatkan relaksasi masase.

R/ Akan melancarkan peredaran darah, sehingga kebutuhan O2 oleh jaringan akan terpenuhi,
sehingga akan mengurangi nyerinya.

c. Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut.

R/ Mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.

d.Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman ; misal
waktu tidur, belakangnya dipasang bantal kecil.

R/ Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan kenyamanan.

e.Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri, dan menghubungkan berapa lama nyeri
akan berlangsung.

R/ Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan dapat membantu
mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.

4.Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan

ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal.

Tujuan : pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal.

Intervensi :
 a.Kaji kebutuhan akan pelayanan kesehatan dan kebutuhan akan peralatan.
R/ mengidentifikasi masalah, memudahkan intervensi.
b.Tentukan tingkat motivasi pasien dalam melakukan aktivitas.
R/ mempengaruhi penilaian terhadap kemampuan aktivitas apakah karena ketidakmampuan

ataukah ketidakmauan.

c.Ajarkan dan pantau pasien dalam hal penggunaan alat bantu.

R/ menilai batasan kemampuan aktivitas optimal.
d.Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan ROM aktif dan pasif.
R/ mempertahankan /meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot.

e. Kolaborasi dengan ahli terapi fisik atau okupasi.

R/ sebagai suaatu sumber untuk mengembangkan perencanaan dan

mempertahankan/meningkatkan mobilitas pasien.

5.Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang

bullow drainage.

Tujuan : Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai.

Intervensi :

a.Kaji kulit dan identifikasi pada tahap perkembangan luka.

R/ mengetahui sejauh mana perkembangan luka mempermudah dalam melakukan tindakan yang

tepat.

b. Kaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta jumlah dan tipe cairan luka.
 R/ mengidentifikasi tingkat keparahan luka akan mempermudah intervensi.

Pantau peningkatan suhu tubuh.

R/ suhu tubuh yang meningkat dapat diidentifikasikan sebagai adanya proses peradangan.

c. Berikan perawatan luka dengan tehnik aseptik. Balut luka dengan kasa kering dan steril,

gunakan plester kertas.

R/ tehnik aseptik membantu mempercepat penyembuhan luka dan mencegah terjadinya

infeksi.

- Jika pemulihan tidak terjadi kolaborasi tindakan lanjutan, misalnya debridement.

R/ agar benda asing atau jaringan yang terinfeksi tidak menyebar luas pada area kulit normal

lainnya.

- Setelah debridement, ganti balutan sesuai kebutuhan.

R/ balutan dapat diganti satu atau dua kali sehari tergantung kondisi parah/ tidak nya luka, agar

tidak terjadi infeksi.

d.Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi.

R/ antibiotik berguna untuk mematikan mikroorganisme pathogen pada daerah yang berisiko

terjadi infeksi.

6. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme

sekunder terhadap trauma.
Tujuan : infeksi tidak terjadi atau terkontrol.

Intervensi :
a. Pantau tanda-tanda vital.
R/ mengidentifikasi tanda-tanda peradangan terutama bila suhu tubuh meningkat.

Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.

 b.Lakukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus, kateter, drainase luka, dll.

R/ untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial.

- Jika ditemukan tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah, seperti Hb dan leukosit.
R/ penurunan Hb dan peningkatan jumlah leukosit dari normal bisa terjadi akibat terjadinya

proses infeksi.

c.Kolaborasi untuk pemberian antibiotik.

R/ antibiotik mencegah perkembangan mikroorganisme patogen.

4.Evaluasi Keperawatan

Evaluasi yang diharapkan pada Hemathorax adalah :

1) Pola pernapasan efektive.

2) Jalan napas lancar atau normal

3) Nyeri berkurang atau hilang.

4) Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai.

5) pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal

6) infeksi tidak terjadi atau terkontrol