LI 1 MM Kelenjar Getah Bening

LO 1.1 Definisi

Kelenjar getah bening adalah gumpalan jaringan, kira-kira seukuran kacang dan
merupakan 'rumah' bagi banyak sel darah putih. Kelenjar ini terdapat di seluruh tubuh
dan merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh manusia. Kelenjar getah
bening membengkak ketika tubuh merespons terhadap infeksi atau peradangan.

LO 1.2 Struktur

Sistem limfatik pada dasarnya adalah saluran yang membawa cairan jelas atau keputih-
putihan, yang disebut getah bening. Getah bening ini membantu dalam kliring jaringan
infektif organisme, racun dll.

Dasar struktur dan fungsi dari sistem limfatik dapat dipecah menjadi saluran getah bening.
Kelenjar getah bening, getah bening dan organ lainnya. (1-4)

Saluran getah bening

Ini adalah jaringan tabung atau kapal mirip pembuluh darah yang mencakup semua
jaringan tubuh.
Limfatik saluran mendapatkan semakin kecil ketika mereka lulus di jauh organ dan
jaringan.
Sebagai contoh, kapal pada awal lengan tebal. Cabang ke dalam tabung tipis yang
semakin menjadi kurus dan kurus ketika mereka melakukan perjalanan ke jari-jari.
Di ujung jari kapal-kapal mungkin paling tipis dengan tempat-tempat di mana mereka
mungkin hanya beberapa sel yang tebal. Ini disebut kapiler limfatik.
Dinding kapiler yang biasanya satu sel tebal. Ini membantu dalam gerakan kekebalan
memproduksi sel yang disebut limfosit (jenis sel darah putih), dan racun, kuman dan
bahan kimia untuk pindah ke kapiler getah bening bebas.
Arteri juga cabang juga di ujung organ-organ. Kapiler ini memberikan cairan jelas
yang disebut plasma. Plasma ini menyinari jaringan dan memasuki saluran limfatik
sebagai getah bening.
Getah bening saluran akhirnya mengalir pada sebuah kapal limfatik besar yang
disebut saluran toraks di dada yang mengalir ke pembuluh darah.
Semua cairan disaring, garam, dan protein serta puing-puing sehingga berakhir dalam
aliran darah.

Nodus limfa

Nodus limfa yang kecil kacang berbentuk kelenjar atau lampu yang cenderung terjadi
di cluster seperti anggur.
Sepanjang getah bening saluran berada sekitar 600 kelenjar getah bening. Ini
bertindak sebagai filter yang saringan dari zat-zat berbahaya yang dibawa oleh saluran
limfatik.
 Saluran limfatik jari, tangan dan lengan misalnya datang ke disaring pada nodus limfa
yang terletak di siku dan lubang lengan.
Demikian pula, mereka kaki, kaki dan paha mengalir dan node di belakang lutut dan
pangkal paha.
Getah bening saluran dari wajah, kepala dan kulit kepala mengalir pada node hadir di
bagian belakang kepala, di belakang telinga dan sisi leher.
Beberapa nodus limfa terletak lebih dalam tubuh di dada (antara dua cuping paru-
paru), sekitar kumparan usus, di pelvis dll.
Nodus limfa berisi 2 daerah mereka-ini termasuk korteks dan medula.
Korteks berisi koleksi limfosit. Ini berisi didominasi oleh beberapa T-limfosit dan
limfosit B.
Limfosit b dewasa sepenuhnya dalam sumsum tulang sementara The T lymphocytes
keluar dari sumsum tulang yang belum dewasa dan mencapai kematangan dalam
Timus.
Kapal-kapal limfatik yang memasuki nodus limfa disebut afferent limfatik kapal dan
mereka keluar disebut efferent limfatik kapal.

Getah bening

Ini adalah jelas fluida yang bergerak melalui saluran limfatik. Ini berisi cairan, puing-puing,
bahan kimia dan racun, bakteri, virus dan limfosit dalam perjalanan kembali dari jaringan.

Organ-organ lain dan sistem limfatik

Sistem limfatik juga terdiri dari organ lainnya seperti limpa yang terletak pada bagian
sisi kiri di atas perut.
Itu bertindak seperti penyaring besar untuk menghapus usang dan kerusakan sel-sel
darah merah dari darah dan daur ulang mereka.
Limpa juga berisi limfosit b dan The T lymphocytes. Ketika darah melewati organ sel-
sel ini mengambil infeksi.
Sistem limfatik juga berisi Timus yang terletak di belakang tulang dada.
Timus adalah pematangan situs untuk The T lymphocytes.
Amandel dan adenoids juga merupakan bagian dari sistem limfatik. Terletak di bagian
belakang tenggorokan. Ini adalah Sentinel yang melindungi sistem pencernaan dan
paru-paru dari bakteri dan virus.

LO 1.3 Fungsi

Fungsi dari sistem limfatik meliputi:

Drainase cairan dari aliran darah ke dalam jaringan darah yang beredar melalui
pembuluh yang sempit menyebabkan kebocoran cairan atau plasma ke dalam jaringan
yang membawa oksigen dan nutrisi ke jaringan dan membawa bahan-bahan limbah
 dari jaringan ke dalam saluran getah bening. Saluran cairan yang bocor ke dalam
pembuluh getah bening membentuk sistem sirkulasi cairan dalam tubuh.

Penyaringan getah bening di kelenjar getah bening kelenjar mengandung sel-sel

darah putih yang dapat menyerang bakteri atau virus yang mereka temukan di getah
bening karena mengalir melalui kelenjar getah bening. Sel-sel kanker juga dapat
terjebak sama pada kelenjar getah bening sehingga kelenjar getah bening bertindak
sebagai indikator seberapa jauh kanker telah menyebar.

Menyaring darah Hal ini dilakukan oleh limpa. Limpa menyaring bakteri, virus dan
partikel asing lainnya.

Meningkatkan reaksi kekebalan tubuh dan melawan infeksi Sistem limfatik

terutama kelenjar getah bening yang lebih aktif dalam kasus infeksi kelenjar getah
bening atau kelenjar sering membengkak dalam kasus infeksi lokal.

LO 1.4 Sirkulasi

LI 2 MM Limfadenopati

LO 2.1 Definisi

Limfadenopati merupakan pembesaran kelenjar getah bening dengan ukuran lebih

besar dari 1 cm. Kepustakaan lain mendefinisikan limfadenopati sebagai abnormalitas
ukuran atau karakter kelenjar getah bening. Terabanya kelenjar getah bening
 supraklavikula, iliak, atau poplitea dengan ukuran berapa pun dan terabanya kelenjar
epitroklear dengan ukuran lebih besar dari 5 mm merupakan keadaan abnormal.

LO 2.2 Etiologi

LO 2.3 Klasifikasi

Berdasarkan luas limfadenopati:

1. Generalisata : Limfadenopati pada 2 atau lebih regio anatomi yang berbeda.

Limfadenopati generalisata yang persisten (persistent generalized
lymphadenopathy /PGL) adalah limfadenopati pada beberapa kelenjar getah bening
 yang bertahan lama. PGL adalah gejala khusus infeksi HIV yang timbul pada lebih
dari 50% Odha dan sering disebabkan oleh infeksi HIV sendiri. Batasan limfadenopati
pada infeksi HIV adalah sbb: Melibatkan sedikitnya dua kelompok kelenjar getah
bening. Sedikitnya dua kelenjar yang simetris berdiameter lebih dari 1cm dalam setiap
kelompok, Berlangsung lebih dari satu bulan & Tidak ada infeksi lain yang
menyebabkannya Pembengkakan kelenjar getah bening ini bersifat tidak sakit,
simetris (kiri-kanan sama), dan kebanyakan terdapat di leher bagian belakang dan
depan, di bawah rahang bawah, di ketiak serta di tempat lain, tidak termasuk kunci
paha. Biasanya kulit pada kelenjar yang bengkak karena PGL akibat HIV tidak
berwarna merah.

2. Lokalisata : Limfadenopati pada 1 regio.

BERDASARKAN TEMPAT :

A. Limfadenopati epitroklear
Terabanya kelenjar getah bening epitroklear selalu patologis. Penyebabnya meliputi infeksi di
lengan bawah atau tangan, limfoma,sarkoidosis, tularemia, dan sifilis sekunder.

B. Limfadenopati aksila
Sebagian besar limfadenopati aksila disebabkan oleh infeksi atau jejas pada ekstremitas atas.
Adenokarsinoma payudara sering bermetastasis ke kelenjar getah bening aksila anterior dan
sentral yang dapat teraba sebelum ditemukannya tumor primer. Limfoma jarang
bermanifestasi sejak awal atau, kalaupun bermanifestasi, hanya di kelenjar getah bening
aksila. Limfadenopati antekubital atau epitroklear dapat disebabkan oleh limfoma atau
melanoma di ekstremitas, yang bermetastasis ke kelenjar getah bening ipsilateral.

C. Limfadenopati supraklavikula
Limfadenopati supraklavikula mempunyai keterkaitan erat dengan keganasan.
Padapenelitian, keganasan ditemukan pada 34% dan 50% penderita. Risiko palingtinggi
ditemukan pada penderita di atas usia 40 tahun.Limfadenopati supraklavikula kanan
berhubungan dengan keganasan di mediastinum, paru, atau esofagus. Limfadenopati
supraklavikula kiri (nodus Virchow) berhubungan dengan keganasan abdominal (lambung,
kandung empedu, pankreas, testis, ovarium, prostat).

D. Limfadenopati inguinal
Limfadenopati inguinal sering ditemukan dengan ukuran 1-2 cm pada orang normal,
terutama yang bekerja tanpa alas kaki. Limfadenopati reaktif yang jinak dan infeksi
merupakan penyebab tersering limfadenopati inguinal. Limfadenopati inguinal jarang
disebabkan oleh keganasan. Karsinoma sel skuamosa pada penis dan vulva, limfoma, serta
melanoma dapat disertai limfadenopati inguinal. Limfadenopati inguinal ditemukan
pada 58% penderita karsinoma penis atau uretra.

E. Limfadenopati generalisata
Limfadenopati generalisata lebih sering disebabkan oleh infeksi serius, penyakit autoimun,
dan keganasan, dibandingkan dengan limfadenopati lokalisata. Penyebab jinak pada anak
adalah infeksi adenovirus. Limfadenopati generalisata dapat disebabkan oleh leukemia,
limfoma, atau penyebaran kanker padat stadium lanjut. Limfadenopati sumber keganasan
primer yang mungkin bermetastasis ke kelenjar getah bening tersebut dan tindakan diseksi
leher.

LO 2.4 Patofisiologi

Limfadenopati mencerminkan penyakit yang melibatkan sistem retikuloendotelial,

sekunder untuk peningkatan limfosit normal dan makrofag dalam menanggapi
antigen. Kebanyakan limfadenopati pada anak disebabkan penyakit self-terbatas jinak
seperti infeksi virus. Lainnya etiologi kurang umum bertanggung jawab untuk
adenopati termasuk akumulasi nodal sel-sel inflamasi dalam menanggapi infeksi di
node (limfadenitis), limfosit neoplastik atau makrofag (limfoma), atau makrofag
metabolit-sarat pada penyakit penyimpanan (penyakit Gaucher).

LO 2.5 Manifestasi Klinis

Limfoma cenderung teraba kenyal, seperti karet, saling berhubungan, dan tanpa nyeri.
Kelenjar pada karsinoma metastatik biasanya keras, dan terfiksasi pada jaringan dibawahnya.
Pada infeksi akut teraba lunak, membengkak secara asimetrik, dan saling berhubungan, serta
kulit di atasnya tampak erimatosa. (Harrison, 1999; 370).

Tanda-tanda penyerta (sign):

Adanya tenggorokan yang merah, bercak-bercak putih pada tonsil, bintik-bintik

merah pada langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri streptokokus. Adanya selaput pada
dinding tenggorok, tonsil, langit-langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah,
pembengkakan pada jaringan lunak leher (bull neck) mengarahkan kepada infeksi oleh
bakteri difteri. Faringitis, ruam-ruam dan pembesaran limpa mengarahkan kepada infeksi
epstein barr virus.

Adanya radang pada selaput mata dan bercak koplik mengarahkan kepada campak.
Adanya pucat, bintik-bintik perdarahan (bintik merah yang tidak hilang dengan penekanan),
memar yang tidak jelas penyebabnya, dan pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada
leukemia.

SALURAN NAPAS : Batuk lama atau lebih 2 minggu hilang timbul, ASMA, sering
batuk kecil atau berdehem, sering menarik napas dalam.
 HIDUNG, TELINGA TENGGOROKAN : Pilek lama lebih dari 2 minggu hilang
timbul, bila pilek lama sering disertai sakit telingasering bersin, hidung buntu,
terutama malam dan pagi hari. MIMISAN, SINUSITIS, hidung sering gatal digosok-
gosok atau hidung sering digerak-gerakkan rabbit nose. Kotoran telinga berlebihan,
sedikit berbau, sakit telinga bila ditekan (otitis eksterna). Telinga sering berdengung
atau gemuruk .

KULIT : Kulit timbul BISUL, kemerahan, bercak putih dan bekas hitam seperti
tergigit nyamuk. Timbul warna putih pada kulit seperti panu. Perioral dermatitis
timbul bintil kemerahan atau jerawat di sekitar mulut. Dipinggir kuku kulit sering
terkelupas, kulit dibawah kuku bengkak bahkan sampai terlepas (paronichia) Sering
menggosok mata, hidung, telinga, sering menarik atau memegang alat kelamin karena
gatal.

SALURAN CERNA : Mudah MUNTAH bila menangis, berlari atau makan banyak.
MUAL pagi hari. Sering Buang Air Besar (BAB) 3 kali/hari atau lebih, sulit BAB
(obstipasi), kotoran bulat kecil hitam seperti kotoran kambing, keras, sering buang
angin, berak di celana. Sering KEMBUNG, sering buang angin dan bau tajam. Sering
NYERI PERUT. Kadang nyeri di daerah kantung empedu. Waspadai bila nyeri perut
hebat bila divonis usus buntu harus segera second opinion ke dokter lain. Sering salah
diagnosis karena gejala mirip.

GIGI DAN MULUT : Nyeri gigi, gigi berwarna kuning kecoklatan, gigi rusak, gusi
mudah bengkak/berdarah. Bibir kering dan mudah berdarah, sering SARIAWAN,
lidah putih & berpulau, mulut berbau, air liur berlebihan.

PEMBULUH DARAH Vaskulitis (pembuluh darah kecil pecah) : sering LEBAM

KEBIRUAN pada tulang kering kaki atau pipi atas seperti bekas terbentur. Berdebar-
debar, mudah pingsan, tekanan darah rendah.

OTOT DAN TULANG : nyeri kaki atau kadang tangan, sering minta dipijat
terutama saat malam hari. Kadang nyeri dada. Kadang otot sekitar rahang atas dan
rahang bawah kaku bila mengunyah terganggu, bila tidur gigi sering gemeretak, Otot
di leher belakang dan punggung sering kaku dan nyeri

SALURAN KENCING : Sering minta kencing, BED WETTING (semalam

ngompol 2-3 kali)

MATA : Mata gatal, timbul bintil di kelopak mata (hordeolum). Kulit hitam di area
bawah kelopak mata. memakai kaca mata (silindris) sejak usia 6-12 tahun.

HORMONAL : rambut berlebihan di kaki atau tangan, keputihan, gangguan

pertumbuhan tinggi badan. Gangguan pada dewasa : rambut rontok, Prementrual
Syndrome (gangguan saat menstruasi), jerawat,

Mengalami Gizi Ganda : bisa kurus, sulit naik berat badan atau kegemukan. Pada
kesulitan kenaikkan erat badan sering disertai kesulitamn makan dan nafsu makan
kurang. Sebaliknya pada kegemukan sering mengalami nafsu makan berlebihan
 Kesulitan Makan dan gangguan Makan : Nafsu makan buruk atau gangguan
mengunyah menelan

Kepala,telapak kaki atau tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski
dingin (malam atau ac). Keringat berbau.

FATIQUE atau KELELAHAN : mudah lelah, sering minta gendong, Pada dewasa
sering mengeluh capek

Daya tahan menurun sering sakit demam, batuk, pilek setiap bulan bahkan sebulan 2
kali. (normal sakit seharusnya 2-3 bulan sekali). Karena sering sakit berakibat
Tonsilitis kronis (AMANDEL MEMBESAR).
LO 2.6 Diagnosis dan Diagnosis Banding

a. Diagnosis

1. Anamnesis
Dari anamnesis dapat diperoleh keterangan lokasi, gejala-gejala penyerta,
riwayat penyakit, riwayat pemakaian obat dan riwayat pekerjaan. 1,2,15,16
Lokasi
Lokasi pembesaran KGB pada dua sisi leher secara mendadak biasanya
disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian atas. Pada
infeksi oleh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu
sisi saja. Apabila berlangsung lama (kronik) dapat disebabkan infeksi
oleh Mikobakterium, Toksoplasma, Ebstein Barr Virus atau
Citomegalovirus.
Gejala penyerta
Demam, nyeri tenggorok dan batuk mengarahkan kepada penyebab
infeksi saluran pernapasan bagian atas. Demam, keringat malam dan
penurunan berat badan mengarahkan kepada infeksi tuberkulosis atau
keganasan. Demam tidak jelas penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi
 meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen atau penyakit serum
(serum sickness), ditambah adanya riwayat pemakaian obat-obatan atau
produk darah
Riwayat penyakit
Riwayat penyakit sekarang dan dahulu seperti adanya peradangan
tonsil sebelumnya, mengarahkan kepada infeksi oleh Streptococcus;
luka lecet pada wajah atau leher atau tanda-tanda infeksi mengarahkan
penyebab infeksi Staphilococcus; dan adanya infeksi gigi dan gusi juga
dapat mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob. Transfusi darah
sebelumnya dapat mengarahkan kepada Citomegalovirus, Epstein Barr
Virus atau HIV.
Riwayat pemakaian obat
Penggunaan obat-obatan Limfadenopati dapat timbul setelah
pemakaian obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid. Obat-obatan
lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril, carbamazepine,
cefalosporin, emas, hidralazine, penicilin, pirimetamine, quinidine,
sulfonamida, sulindac. Pembesaran karena obat umumnya seluruh
tubuh (limfadenopati generalisata). 1,2,15,16 Riwayat pekerjaan
Paparan terhadap infeksi paparan/kontak sebelumnya kepada orang
dengan infeksi saluran napas atas, faringitis oleh Streptococcus, atau
tuberkulosis Universitas Sumatera Utara turut membantu mengarahkan
penyebab limfadenopati. Riwayat perjalanan atau pekerjaan, misalnya
perjalanan ke daerah-daerah di Afrika dapat mengakibatkan penyakit
Tripanosomiasis, orang yang bekerja dalam hutan dapat terkena
Tularemia.
2. Pemeriksaan fisik
Secara umum malnutrisi atau pertumbuhan yang terhambat
mengarahkan kepada penyakit kronik seperti tuberkulosis, keganasan atau
gangguan sistem kekebalan tubuh.
Karakteristik dari KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan.
KGB harus diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya
nyeri tekan, kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan atau
tidak dapat digerakkan, apakah ada fluktuasi, konsistensi apakah keras atau
kenyal.
Ukuran: normal bila diameter 0,5 cm dan lipat paha >1,5 cm dikatakan
abnormal.
Nyeri tekan: umumnya diakibatkan peradangan atau proses
perdarahan.
Konsistensi: keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat
seperti karet mengarahkan kepada limfoma; lunak mengarahkan
kepada proses infeksi; fluktuatif mengarahkan telah terjadinya
abses/pernanahan.
 Penempelan/bergerombol: beberapa KGB yang menempel dan
bergerak bersamaan bila digerakkan. Dapat akibat tuberkulosis,
sarkoidosis atau keganasan.
Pembesaran KGB leher bagian posterior biasanya terdapat pada infeksi
rubela dan mononukleosis. Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang
memiliki risiko keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian
anterior. 1,2,15,16
Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering
disebabkan oleh infeksi virus. Keganasan, obat-obatan, penyakit kolagen
umumnya dikaitkan degnan pembesaran KGB generalisata.
Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus, umumnya bilateral lunak
dan dapat digerakkan. Bila ada infeksi oleh bakteri, kelenjar biasanya nyeri
pada penekanan, baik satu sisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat
digerakkan. Adanya kemerahan dan suhu lebih panas dari sekitarnya
mengarahkan infeksi bakteri dan adanya fluktuatif menandakan terjadinya
abses. Bila limfadenopati disebabkan keganasan tanda-tanda peradangan tidak
ada, KGB keras dan tidak dapat digerakkan oleh karena terikat dengan
jaringan di bawahnya.
Pada infeksi oleh mikobakterium, pembesaran kelenjar berjalan
berminggu-minggu sampai berbulan-bulan, walaupun dapat mendadak, KGB
menjadi fluktuatif dan kulit diatasnya menjadi tipis, dan dapat pecah dan
terbentuk jembatan-jembatan kulit di atasnya.
Adanya tenggorokan yang merah, bercak-bercak putih pada tonsil,
bintikbintik merah pada langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri
streptokokus. Adanya selaput pada dinding tenggorok, tonsil, langit-langit
yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah, pembengkakan pada jaringan
lunak leher (bull neck) mengarahkan kepada infeksi oleh bakteri difteri.
Faringitis, ruam-ruam dan pembesaran limpa mengarahkan kepada infeksi
Epstein Barr Virus (EBV).
Adanya radang pada selaput mata dan bercak koplik mengarahkan
kepada campak. Adanya pucat, bintik-bintik perdarahan (bintik merah yang
tidak hilang dengan penekanan), memar yang tidak jelas penyebabnya, dan
pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada leukemia. Demam panjang
yang tidak berespon dengan obat demam, kemerahan pada mata, peradangan
pada tenggorok, strawberry tongue, perubahan pada tangan dan kaki (bengkak,
kemerahan pada telapak tangan dan kaki) dan limfadenopati satu sisi
(unilateral) mengarahkan kepada penyakit Kawasaki.
3. Pemeriksaan penunjang
Ultrasonografi (USG)
USG merupakan salah satu teknik yang dapat dipakai untuk
mendiagnosis limfadenopati servikalis. Penggunaan USG untuk
mengetahui ukuran, bentuk, echogenicity, gambaran mikronodular,
nekrosis intranodal dan ada tidaknya kalsifikasi. USG dapat
dikombinasi dengan biopsi aspirasi jarum halus untuk mendiagnosis
 limfadenopati dengan hasil yang lebih memuaskan, dengan nilai
sensitivitas 98% dan spesivisitas 95%. 15,23

CT Scan
CT scan dapat mendeteksi pembesaran KGB servikalis dengan
diameter 5 mm atau lebih. Satu studi yang dilakukan untuk mendeteksi
limfadenopati supraklavikula pada penderita nonsmall cell lung cancer
menunjukkan tidak ada perbedaan sensitivitas yang signifikan dengan
pemeriksaan menggunakan USG atau CT scan.
Biopsy
Pertanyaan kritis sering apakah atau tidak untuk melakukan biopsi
kelenjar getah bening; ini membutuhkan penilaian secara keseluruhan
dari sejarah dan pemeriksaan fisik seperti dijelaskan di atas.
 Jika ukuran, lokasi, atau karakter dari limfadenopati menunjukkan
keganasan, kebutuhan untuk penelitian laboratorium dan biopsi lebih
mendesak. Jika pengujian laboratorium tidak meyakinkan, biopsi
kelenjar getah bening segera ditunjukkan.
Baik aspirasi jarum dan jarum biopsi inti hasil sampel kecil dengan
kemampuan terbatas untuk melakukan aliran cytometry dan analisis
kromosom; paling hematologi anak dan patolog memilih biopsi eksisi.
Biopsi eksisi juga memiliki keterbatasan dan dapat menghasilkan
diagnosis definitif hanya 40-60% dari pasien karena ukurannya tidak
memadai spesimen, penanganan yang tidak tepat, atau kesalahan
simpul-sampling (misalnya limfoma Hodgkin) mungkin berhubungan
dengan perubahan reaktif di sekitar node; sampel kelenjar lebih mudah
diakses mungkin kehilangan keganasan.
Oleh karena itu ahli bedah harus biopsi yang lebih besar, lebih
kencang, dan yang paling baru memperbesar node, bahkan jika secara
teknis sulit, dengan penanganan yang tepat dari spesimen. Jika biopsi
eksisi tidak mengungkapkan diagnosis, biopsi kedua dapat
diindikasikan.

b. Diagnosis Banding

Acute Complications of Kawasaki Disease

Sarcoidosis
Measles
Acute Lymphoblastic Leukemia
Neuroblastoma
Brucellosis
Pediatric Acute Myelocytic
Coccidioidomycosis Leukemia

Diaper Dermatitis Pediatric Chickenpox

Gaucher Disease Pediatric HIV Infection

Group A Streptococcal Infections Pediatric Mononucleosis and

Epstein-Barr Virus Infection
Histiocytosis
Pediatric Non-Hodgkin Lymphoma
Histoplasmosis
Pediatric Rhabdomyosarcoma
Hodgkin Lymphoma
Pediatric Rubella
Juvenile Idiopathic Arthritis
 Pediculosis and Pthiriasis (Lice Syphilis
Infestation)
Systemic Lupus Erythematosus
Plague (SLE)

Serum Sickness Taenia Infection

Sinonasal Manifestations of Cystic Toxoplasmosis

Fibrosis
Tuberculosis
Sphingomyelinase Deficiency


LO 2.7 Tatalaksana

Pengobatan limfadenopati KGB leher didasarkan kepada penyebabnya.

Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak
membutuhkan pengobatan apapun selain observasi. 1 Kegagalan untuk mengecil
setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan biopsi KGB. Biopsi
dilakukan terutama bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada
keganasan. KGB yang menetap atau bertambah besar walau dengan pengobatan yang
adekuat mengindikasikan diagnosis yang belum tepat. 1 Antibiotik perlu diberikan
apabila terjadi limfadenitis supuratif yang biasa disebabkan oleh Staphyilococcus.
aureus dan Streptococcus pyogenes (group A). Pemberian antibiotik dalam 10-14 hari
dan organisme ini akan memberikan respon positif dalam 72 jam. Kegagalan terapi
menuntut untuk dipertimbangkan kembali diagnosis dan penanganannya. 17
Pembedahan mungkin diperlukan bila dijumpai adanya abses dan evaluasi dengan
menggunakan USG diperlukan untuk menangani pasien ini.

LO 2.8 Prognosis

Prognosis limfadenopati hampir seluruhnya tergantung pada etiologi yang mendasari.

Pasien dengan komplikasi tertentu, seperti sindrom vena cava superior, beresiko
kecuali komplikasi tertentu ini dikelola. Prognosis mereka tergantung pada
pengelolaan proses neoplastik yang mengakibatkan unggul sindrom vena cava.

LO 2.9 Komplikasi

Komplikasi biasanya berkaitan dengan gangguan yang mendasari tertentu yang

menyebabkan limfadenopati tersebut; Namun, limfadenopati itu sendiri dapat
menyebabkan komplikasi yang serius.

Adenopati mediastinum dapat mengakibatkan beberapa komplikasi berpotensi

mengancam nyawa. Pengakuan komplikasi ini penting karena adenopati mediastinum
tidak dapat langsung dinilai secara klinis dan karena itu dapat dengan mudah
terjawab.
Adenopati mediastinum dapat menyebabkan sindrom vena kava superior dengan
obstruksi aliran darah; bronkial atau trakea obstruksi dengan batuk, mengi, dan
obstruksi saluran pernapasan akhirnya (yang dapat mengancam kehidupan); dan
disfagia dari kompresi esofagus. Kadang-kadang, erosi node menjadi bronkus atau
trakea dapat menyebabkan hemoptisis.
Ketika diagnosis suatu keganasan yang tidak terjawab, komplikasi metabolisme yang
serius dapat terjadi. Ini termasuk nefropati asam urat, hiperkalemia, hiperkalsemia,
hipokalsemia, hiperfosfatemia, dan gagal ginjal asam.
 Adenopati perut dapat menyebabkan sakit perut atau punggung, sembelit, dan
frekuensi kencing. Obstruksi usus yang disebabkan oleh intususepsi dapat
mengancam nyawa.

Daftar Pustaka

http://emedicine.medscape.com/article/956340-overview

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/16862/4/Chapter%20II.pdf

http://www.kalbemed.com/Portals/6/1_05_209Pendekatan%20Diagnosis
%20Limfadenopati.pdf