Surat Pengantar

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Jl. Sentanu No 9 (jln Raya Borobudur Tempuran)
DesaWringinPutihKecamatan Borobudur Telp (0293) 788569
Borobudur, 20 Februari 2017
Nomor : 045.2/ /21.3/2017 Kepada :

Lampiran : 2(Dua) Bendel Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Perihal : Surat Pengantar Magelang
di-
Mungkid
No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN
Surat Pengantar : 2(Dua) Dikirim dengan hormat untuk

Permohonan ijin belajar a/n : Bendel menjadikan periksa
1.Mujiati
. 2.Variana Dewi
Diterima pada tanggal : a.n.Kepala Puskesmas Borobudur

Yang menerima Ka.Sub.Bag.TU
Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, 16 Mei2016
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 3(TIga) Bendel Yth. 1. Ka UPT Instalasi Farmasi
Perihal : SuratPengantar Kab Magelang
2. Ka Bid SDK Dinkes Kab Magelang
Di
Kota Mungkid
1 SuratPengantarLaporanObatBulanMaret 1(satu) Dikirim dengan hormat

2016 Bendel untuk memenuhi untuk
Puskesmas Borobudur. menjadikan periksa
Diterimapadatanggal :
Yang menerima
Cap

NIP..
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, 30 Mei 2016
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) berkas. Yth. Kepala Inspektorat
Perihal : SuratPengantarLP2P Kabupaten Magelang
Di
Kota Mungkid
1 RekapitulasiPengiriman LP2P Golongan 1(satu) Bendel Dikirim dengan

III / b KeAtasTahun 2016. hormat memenuhi
2 DaftarNamaPejabat/Pegawai yang surat Bupati
telahmengirimlaporanpajak-pajakpribadi Magelang Nomor
(LP2P) Golongan III / a Tahun 2016 800/1168/11/2016
Puskesmas Borobudur. Tanggal 9 April
2016 untuk
menjadikan periksa
Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, 23 September 2016
Nomor : 045.2/ 236 /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 2 (Dua) berkas. Yth. Ka Dinas Kesehatan
Perihal : SuratPengantaUsulanNomonatifdanBerkasUsulan Kabupaten
PAK Magelang
Di
Kota
Mungkid
1 PengantarUsulanNomonatifdanBerkasU 1(satu) Bendel Dikirim dengan

sulan PAK an : hormat memenuhi
A Semi Rahayu,S.Skep.Ns.MPH surat Ka Dinas
FitriSulistyani,Amd.Kep Kesehatan Kab
Sayekti P L, amd.Kep Magelang Nomor
WisnuRaharja, Amd.Kep 800/1465/21/2016
PrawitaFikasari,Amd.Keb Tanggal 9 Mei
Marsanti, Amd.Keb 2016 untuk
IkaAlvi Susana, Amd.Keb menjadikan periksa
Puskesmas Borobudur.

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, 16 Juli 2016
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) bendel. Yth. Ka Dinas Kesehatan
Perihal : LaporanKeuangan BLUD Kabupaten Magelang
Di
Kota Mungkid
1 LRA BulanJanuari s/d Juni 2016 1(satu) Bendel Dikirim dengan hormat
2 SPTJ Tribulan I dan II untuk menjadikan
3 PendapatandanBiayaTribulan I periksa
dan II

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, 31Agustus 2016
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) berkas. Yth. Ka Dinas Kesehatan
Perihal : SuratPengantar Kabupaten Magelang
Di
Kota Mungkid
1 SuratPengajuanCutiTahunan an: 1(satu ) Berkas Dikirim dengan hormat

- WiwikWidayati untuk menjadikan
- Nurmawati periksa

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, 5 Juni 2016
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Di
Kota Mungkid
1 LaporankeuanganpendapatanBula 2(dua ) Berkas Dikirim dengan hormat

n Mei 2016 untuk menjadikan
2 Setoran 10 % oebuari, Maretdan periksa
April 2016

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, Juni 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :
Di
Kota Mungkid
No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAK KETERANGAN

NYA
LaporankeuanganpendapatanBLUD Puskesmas 1(satu ) Dikirim dengan hormat

Borobudur Tahun 2016 : Berkas untuk menjadikan
1. Foto copy suratpermintaanpembayaranBulan periksa
Jan, Feb, Mrt 2016
2. FotocopysuratPertanggungjawaban (SPJ)
besertarekappenggunaandana (RPD) bulan
Jan, Peb, Mrt, 2016
3. Foto copy BukuKasUmum (BKU)Bulan Jan,
Peb, Mrt 2016
4. Foto copy BukuKasTunaibulan Jan, Peb., Mrt
2016
5. Foto copy RC Bank
besertapenjelasannyabulan Jan, Peb, Mrt
2016
6. LRAbulan Jan, Peb, Mrt 2016
7. LaporanPendapatan&Biayabulan Jan, Peb,
Mrt 2016
8. Buku bantu Pajakbulan Jan, Peb, Mrt 2016

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :
Di
Kota Mungkid
No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAK KETERANGAN

NYA
LaporankeuanganpendapatanBLUDPuskesmas 1(satu ) Dikirim dengan hormat

Borobudur Tahun 2016 : Berkas untuk menjadikan
1. Foto copy suratpermintaanpembayaranBulan periksa
Apr, Mei 2016
2. FotocopysuratPertanggungjawaban (SPJ)
besertarekappenggunaandana (RPD) bulan
Apr, Mei 2016
3. SuratPertanggungjawaban Modal (SPJ)
belanja modalbulan Mei
2016dibuatrangkapdua :
a. Untuksubagkeuangana
b. Untuk Sub Bag umum
4. Foto copy BukuKasUmum (BKU)bulan Apr,
Mei 2016
5. Foto copy BukuKasTunaibulan Apr, Mei 2016
6. Foto copy RC Bank besertapenjelasannya
7. LRAbulan April, Mei 2016
8. LaporanPendapatan&Biayabulan April, Mei
2016
9. Buku Bantu Pajakbulan Apr, Mei 2016
Diterimapadatanggal :
Yang menerima
Cap

NIP..
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 2 (Dua) berkas) berkas. Yth. Ka Dinas Kesehatan
Perihal : SuratPengantarPengajuan Kabupaten Magelang
Batas UsiaPensiunTh 2017. Di
Kota Mungkid
1 SuratPengantarPengajuan Batas 2 (Dua) Dikirim dengan

UsiaPensiun an : berkas hormat untuk
1. Dr. A IchsanSyarif menjadikan periksa
2. Sumarjani
Puskesmas Borobudur

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) berkas. Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Surat Pengantar Kabupaten Magelang
Di
Kota Mungkid
1 Rekap Absensi dan Rekap Apel 1(satu) Berkas Dikirim dengan hormat
Bulan Agustus 2016 untuk menjadikan
Puskesmas Borobudur. periksa

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) berkas. Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Di
Kota Mungkid
1. Surat Kesanggupan Pimpimnan 1(satu) Berkas Dikirim dengan hormat

BLUD untuk menjadikan
2. Hasil output simbat periksa
3. Data KIR,KIB

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) bendel Yth. Ka Dinas Kesehatan
Di
Kota Mungkid
1 LaporanRekapitulasiApelPagidand 1 (satu) Bendel Dikirim dengan hormat

aftarhadirbulan Mei 2016 untuk menjadikan
Puskesmas Borobudur. periksa

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Di
Kota Mungkid
1 SuratPengantarusulanmempertaha 1(satu) Berkas Dikirim dengan hormat

nkan PAK an: untuk menjadikan
drgLusUdiarti periksa

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, 24 Mei 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :
Lampiran : 7 (Tujuh) berkas. Yth. Kepala BKD
Di
Kota Mungkid
1 BerkasKenaikanPangkatPeriodeOkt 7 (Tujuh) Dikirim dengan hormat untuk

ober 2016 PKM Borobudur berkas menjadikan periksa
An: A Semi Rahayu,S.Skep.Ns.MPH
FitriSulistyani,Amd.Kep
Sayekti P L, amd.Kep
WisnuRaharja, Amd.Kep
PrawitaFikasari,Amd.Keb
Marsanti, Amd.Keb
IkaAlvi Susana, Amd.Keb

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, Mei 2016

Nomor : 440/ /21.3/2016 Kepada :
Lampiran : - Yth. Kepala Kepala Desa ......................
Perihal : Pemberitahuan Di
Tempat.
Denganhormat,
Denganini kami
beritahukanakandiadakannyapendataanpendudukKabupatenMagelangc
alonpeserta JKN yang dibiayaiPemerintah Daerah
KabupatenMagelangkhususuntukpasienpenyakitkatastropik
.Calonpesertaadalahpenderitapenyakit :
- Gagalginjal yang memerlukanhemodialisis

- Atresia ani
- Anemia aplastika
- Hemofilia
- Penyakitkeganasan (kanker)
- Hidrosefalus
- Penyakitjiwakronis
- Thalasemia
MohonuntukkegiatantersebutkoordinasidenganbidanDesadan form
terlampir softcopy (dalambentukexsel) & hardcopy paling lambat 10
Juni 2016.
Demikianuntukmenjadikanperiksa ,
atasperhatiandankerjasamanyadisampaikanterimakasih
KepalaPuskesmas Borobudur
drYuniar, MPH
Pembina
NIP. 197006092002122002
TEMBUSAN :Kepadayth.
1. Camat Borobudur
2. Arsip.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, Nopember 2015
Nomor : 045.2/ /21.3/2015 Kepada :

Lampiran : 2(Dua) berkas Yth. Kepala BKD
Di
Kota Mungkid

1. Berkas E-PUPNS PKM Borobudur. an:
1. Drg Lus Udiarti 2(Dua) berkas Dikirim dengan hormat
2. Dr Ichsan Syarif untuk menjadikan periksa
3. Drg Siti Sundari
4. Dr Yuniar,MPH
5. Wiwik widayati,Skep.Ns
6. Sumarjani
7. Solimah,Amdkep
8. Mujiati
9. Dr Siswanto
10. Joko Susiantono,ST
11. Enik Kuswati
12. Endang Pujiani,AmdKeb
13. Budi Iriyanto,SKM
14. Umi Salamah,SH
15. A Semi R.S.Skep.Ns.MPH
16. Walyana,Amd.KG
17. Dr Ratna Sulistyani
18. Nurhidayah,AmdKeb
19. Suprihastuti
20. Dhahti Wardani, AmdKep
21. Susi Ermawati
22. Sri rahayu
23. Istiqomah,Skep
24. Efi Kirnawati,AmdKG
25. Indria Rositawati,SKM
26. Esti Murdiwati
27. Angga Rakasiwi N,Skep
28. Solikhatun Mutmainah,AmdKeb
29. Puspitawati Nuruljanah,AmdKeb
30. Asmawaty achmad,AmdKeb
31. Tri Sulistyowati,AmdKeb
32. Ismalia Adi Wibawa,Amd
33. Shinta Devianti,Amd
34. Fitri Sulistyowati,AmdKep
35. Wisnu raharja,AmdKep
36. Ika Alvi Susana,AmdKeb
37. Marsanti,AmdKeb
38. Sayekti Puji L,AmdKep
39. Ari Sulistyani,AsmdKeb
40. Nurmawati,AmdKep
41. Ervin Noviana,AmdKep
42. Estiningsih,AmdKeb
43. Prawita Fikasari,AmdKeb
44. Widiyanto Ahmad, Amd
45. Rochyani Lestarai,AmdKeb
46. Lilis Endah R,AmdKeb
47. Henni
48. Budiyono Rahardani
49. Ahmad Haris,AmdKep
50. Variana Dewi
51. Tuti Susilowati,AmdKep

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Borobudur, Mei 2016
Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) Bendel Yth. Kepala Dinas
Perihal : SuratPengantar Kesehatan
Kabupaten Magelang
Di
Kota Mungkid
1 SuratPengantarRekapitulasiAbsendanApelBulan 1(satu) Dikirim dengan

April 2016 Bendel hormat untuk
Puskesmas Borobudur. untuk menjadikan
periksa

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Nomor : 443.24/224/21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) Bendel Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Di
Kota Mungkid
No. MACAM SURAT YANG BANYAKNYA KETERANGAN

DIKIRIM
1 Permintaan Reagent HIV untuk 1(satu) Bendel Dikirim dengan hormat untuk
pemeriksaan ibu hamil dan untuk menjadikan periksa
penderita TBC

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Nomor : 045.2/224/21.3/2016 Kepada :

Lampiran : 1(satu) Bendel Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Di
Kota Mungkid
No. MACAM SURAT YANG BANYAKNYA KETERANGAN

DIKIRIM
1 Usulan Tenaga BLUD 1(satu) Bendel Dikirim dengan hormat untuk

Puskesmas Borobudur untuk menjadikan periksa

Cap
UMI SALAMAH,SH
PenataTk I
NIP..
NIP.19670328.108702.2.003

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

Borobudur, 20 Februari 2017

Nomor : 045.2/ /21.3/2017 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Surat Pengantar : 2(Dua) Dikirim dengan hormat untuk

Diterima pada tanggal : a.n.Kepala Puskesmas Borobudur

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 SuratPengantarLaporanObatBulanMaret 1(satu) Dikirim dengan hormat

Borobudur, 30 Mei 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 RekapitulasiPengiriman LP2P Golongan 1(satu) Bendel Dikirim dengan

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, 23 September 2016

Nomor : 045.2/ 236 /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 PengantarUsulanNomonatifdanBerkasU 1(satu) Bendel Dikirim dengan

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, 16 Juli 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, 31Agustus 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 SuratPengajuanCutiTahunan an: 1(satu ) Berkas Dikirim dengan hormat

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, 5 Juni 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 LaporankeuanganpendapatanBula 2(dua ) Berkas Dikirim dengan hormat

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, Juni 2016

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAK KETERANGAN

LaporankeuanganpendapatanBLUD Puskesmas 1(satu ) Dikirim dengan hormat

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, Juni 2016

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAK KETERANGAN

LaporankeuanganpendapatanBLUDPuskesmas 1(satu ) Dikirim dengan hormat

Borobudur, Juni 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 SuratPengantarPengajuan Batas 2 (Dua) Dikirim dengan

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, 5 September 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, 13 September 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. Surat Kesanggupan Pimpimnan 1(satu) Berkas Dikirim dengan hormat

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, Juni 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

1 LaporanRekapitulasiApelPagidand 1 (satu) Bendel Dikirim dengan hormat

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur

Borobudur, Juni 2016

Nomor : 045.2/ /21.3/2016 Kepada :

No. MACAM SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 SuratPengantarusulanmempertaha 1(satu) Berkas Dikirim dengan hormat

Diterimapadatanggal : a.n.KepalaPuskesmas Borobudur