PROPOSAL PENELITIAN

EFEKTIVITAS MENGKONSUMSI MINUMAN JAHE TERHADAP MUALDAN

MUNTAH (Hiperemesis Gravidarum) PADA KEHAMILAN TRIMESTER I

DOSEN PEMBIMBING :Dr. dr. A.WatikPraktiknya, PhD

DISUSUN OLEH :
Indah Novika (2013730051)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena rahmat dan hidayah-Nya,
penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul EfektivitasMengkonsumsi
Minuman Jahe Terhadap Mual dan Muntah (Hiperemesis Gravidarum) pada Kehamilan
TrimesterI.Shalawat dan salam semoga selalu tercurah kepada junjungan kita Nabi
Muhammad S.A.W, yang telah membimbing kita ke zaman yang penuh ilmu pengetahuan
seperti sekarang ini. Makalah ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk tugas akhir
Metodologi Penelitianpada Program dokter Universitas Muhammadiyah Jakarta.Penulis
ucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. dr. A. Watik Pratiknya, Phd selaku dosen pembimbing, yang telah membantu dan
membimbing kami sehingga proposal ini dapat diselesaikan.
2. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi Dokter Fakultas Kedokteran dan
Kesehatan angkatan 2013, yang selalu memberikan dukungan baik secara langsung
maupun tidak langsung dalam pembuatan proposal penelitian ini.
3. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah membantu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam proposal penelitian ini. Oleh
karena itu, pemulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar proposal penelitian ini
dapat menjadi lebih baik lagi.Penulis berharap semoga proposal penelitian ini dapat memberikan
manfaat bagi para pembaca umunya dan bagi penulis khususnya.
Wassalamualaikum Wr.Wb,

Jakarta, 10Januari2016

Indah Novika
NIM: 2013730051

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| ii

 DAFTAR PUSTAKA

KATA PENGANTAR...................................................................................................................ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................................vi
DAFTAR TABEL........................................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang...................................................................................................................1
1.2.Rumusan Masalah..............................................................................................................4
1.3. Tujuan Penelitian...............................................................................................................4
1.4. Manfaat Penelitian.............................................................................................................4
1.4.1. Manfaat Teoritik....................................................................................................4
1.4.2. Manfaat Metodologi..............................................................................................4
1.4.3. Manfaat Aplikatif...................................................................................................5
1.5. Ruang Lingkup Penelitian..................................................................................................5
1.5.1. Lingkup Masalah...................................................................................................5
1.5.2. Lingkup Sasaran.....................................................................................................5
1.5.3. Lingkup Lokasi......................................................................................................5
1.5.4. Lingkup Waktu......................................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori..................................................................................................................6
2.1.1. Pengertian Hiperemesis Gravidarum.......................................................................6
2.1.2.Etiologi dan faktor yang berhubungan dengan Hiperemesis Gravidarum................6
` 2.1.3. Tingkatan Hiperemesis Gravidarum.........................................................................7
2.1.4. PatofisiologiHiperemesis Gravidarum.....................................................................8
2.1.5. Jahe (Zingiber Officinale)..........................................................................................8
2.1.6. Kandungan Gizi dalam Jahe....................................................................................10
2.1.7.Pengaruh Kandungan Jahe Terhadap Penurunan Frekuensi Mual dan Muntah......11
2.2. Kerangka Teori................................................................................................................12

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| iii

 2.3. Kerangka Konsep.............................................................................................................13
2.4. Hipotesis..........................................................................................................................13

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Ruang Lingkup Penelitian.................................................................................................14
3.2. Ruang Lingkup Waktu......................................................................................................14
3.3. Rancangan Penelitian........................................................................................................14
3.4. Definisi Operasional.........................................................................................................14
3.5. Subjek Penelitian..............................................................................................................15
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................................................................16
3.6.1. Kriteria Inklusi (Penerimaan) ..................................................................................16
3.6.2. Kriteria Eksklusi (Penolakan) .................................................................................16
3.7. Sampel Penelitian..............................................................................................................16
3.7.1. Besar Sampel............................................................................................................16
3.7.2. Cara Pengambilan Sampel.......................................................................................16
3.8. Instrumen Penelitian.........................................................................................................16
3.9. Cara Pengumpulan Data...................................................................................................16
3.9.1. Tahap Persiapan.......................................................................................................16
3.9.2. Tahap Pengambilan Data.........................................................................................16

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| iv

 DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 1 Jahe (Zingiver Officinale) .................................. 10

GAMBAR 2 Kerangka Teori....................................... 12
GAMBAR 3 Kerangka Konsep Penelitian....................................... 13

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| vi

 DAFTAR TABEL

Tabel 1.Responden berdasarkan karakteristik .................................................16

Tabel 2. Kandungan Nutrisi Buah Naga................................................ .........................................9

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| vii

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan tolak ukur untuk menilai keadaan pelayanan obstetri
di suatu negara. Bila AKI masih tinggi berarti sistem pelayanan obstetri masih buruk, sehingga
perlu perbaikan. . Saat ini Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih sangat tinggi, hal ini
terbukti dengan hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2007, AKI rata-
rata 248 per 100.000 kelahiran hidup dengan AKB 26,9 per seribu kelahiran hidup. Dalam
rangka mencapai Millennium Development Goals (MDGs) pada Tahun 2015, maka pemerintah
mentargetkan AKI menjadi 104 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes, 2007).
Emesis gravidarum adalah mual-muntah yang menimbulkan gangguan aktifitas sehari-hari
dan bahkan bisa membahayakan bagi ibu dan janin, karena ibu mengalami mual dan muntah
yang hebat dan sering sehingga bisa membahayakan bagi ibu dan janin. Salah satu komplikasi
kehamilan yang sangat membahayakan ibu hamil dan bisa berdampak pada kematian ibu dan
janin adalah mual muntah yang berlebihan yang berkelanjutan menjadi hiperemesis gravidarum
(Wiknjosastro, 2005).
Emesis gravidarum bila tidak segera ditangani dapat mengakibatkan pertumbuhan janin
terganggu, janin mati dalam kandungan dan janin dapat mengalami kelainan koggenital. Adapun
akibat terhadap ibu yakni dehidrasi, gangguan keseimbangan asam basa, dan kekurangan kalium
(Saifuddin, 2001).
Beberapa masalah rawan kesehatan pada ibu hamil terjadi di awal masa kehamilan. Mual dan
muntah merupakan gangguan yang umum akan terjadi di trimester pertama masa kehamilan
namun tidak tertutup kemungkinan gejala tersebut akan tetap dialami oleh ibu hamil pada
trimester berikutnya. Mual dan muntah kehamilan dapat menurunkan kemampuan dan stamina
ibu hamil dalam porsi besar. Menurut, Smit et al (2004)
sebanyak 25 %ibu hamil yang mengalami masalah mual dan muntah memerlukan waktu
untuk beristirahat dari pekerjaannya. Mual (nausea) dan muntah (emesisgravidarum) adalah
gejala yang wajar dan sering kedapatan pada kehamilan trimester pertama. Mual biasanya terjadi
pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap pagi dan malam hari. Gejalagejala ini kurang lebih
terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10
minggu (Sarwono, 2005).
Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan 40-60% multigravida. Satu di
antara seribu kehamilan, gejala-gejala ini menjadi lebih berat. Perasaan mual ini disebabkan oleh
karena meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG dalam serum. Pengaruh fisiologik
kenaikan hormone belum jelas ,mungkin karena sistem saraf pusat atau pengosongan lambung
yang kurang (Prawiroharjo, 2002).
Kehamilan merupakan suatu keadaan wanita yang memiliki embrio atau fetus didalam
rahimnya yang terus berkembang dari waktu ke waktu. Proses kehamilan yang normal terjadi
selama 40 minggu antara waktu menstruasi terakhir dan kelahiran (38 minggu dari pembuahan).
Istilah medis untuk wanita hamil adalah gravid. Sedangkan calon manusia yang terdapat di
dalam rahim disebut fetus pada minggu-minggu awal kehamilan dan kemudian disebut janin

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 1

sampai proses kelahiran. Seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya disebut primigravida
atau gravid 1. Sedangkan wanita yang tidak pemah hamil disebut gravida 0 (Bobak, dkk., 2004).
Proses kehamilan akan menimbulkan berbagai perubahan pada seluruh sistem tubuh seperti
sistem kardiovaskuler, sistem pemafasan maupun sistem gastrointestinal. Perubahan yang terjadi
akan menunjang proses pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim. Setelah bayi
lahir, perubahan-perubahan tersebut akan kembali seperti keadaan semula secara perlahan. Pada
dasamya, perubahan sistem tubuh wanita hamil terjadi karena pengaruh berbagai hormon
kehamilan seperti HCG {Hormon Chorionic Gondotropin) (Errol & John, 2006).
Menurut Bobak, dkk. (2004), perubahan maternal dihubungkan dengan meningkatnya
hormon kehamilan dan pembesaran uterus yang menekan jaringan lain yang berada disekitamya
seperti vesika urinaria. Perubahan ini merupakan upaya tubuh dalam memenuhi kebutuhan
metabolik kehamilan yang dibebankan kepada tubuh wanita hamil sekaligus menyediakan
lingkungan yang tepat untuk pertumbuhan dan perkembangan fetus. Walaupun kehamilan
merupakan fenomena yang normal, masalahdapat saja terjadi.
Salah satu jenis adaptasi maternal dapatterjadi pada sistem gastrointestinal dengan gejala
kehilangan sclera makan, pengurangan sekresiintestinal, gangguan fungsi liver, absorbs! Nutrisi
terganggu. Pada awal kehamilan, beberapa wanita mengalami mual-mual yang disertai dengan
atau tanpa muntah-muntah (morning sickness) yang dapat terjadi akibat peningkatan kadar HCG
serta gangguan metabolisme karbohidrat (Lowdermilk & Perry, 2004).
Selain adaptasi maternal pada fisiologis,berbagai stimulus psikologis juga dapat menjadi
faktor emosional yang menyebabkan gejala mual dan muntah menjadi lebih berat. Bentuk
stimulus psikologis pada ibu hamil adalah distress emosional dan adaptasi yang dibutuhkan pada
kehamilan kembar atau berdekatan (Tiran, 2008). Jadi, kedua faktor baik fisiologis maupun
psikologis ikut berperan dalam kejadian mual dan muntah pada ibu hamil.
Dalam dunia medis, mual dan muntah padaibu hamil dikenal dengan nama emesis
gravidarum atau "morning sickness". Menurut Tiran (2008), istilah "morning sickness" adalah
tidak benar. Bagi beberapa wanita, gejala dapat berlangsung sepanjang hari, atau mungkin tidak
terjadi sama sekali pada saat bangun tidur di pagi hari. Tiran (2008) mengutip studi prospektif
Lacroix et al pada tahun 2000 yang menemukan bahwa 1,8% ibu hamil mengalami mual pada
pagi hari; sedangkan pada 80% penderita, mual dapat berlangsung sepanjang hari. Hal ini
dipertegas dengan hasil studi pendahuluan yang menemukan bahwa ibu hamil tidak hanya
mengalami mualmuntah pada pagi hari. Kejadian mual danmuntah dapat timbul akibat
rangsangan bau makanan dan kelelahan bahkan pada siang hari. Mual dan muntah ini
dikendalikan oleh pusat muntah yang berada pada dasar ventrikel otak keempat tepatnya pada
bagian dorsal lateral dari formasio retikularis medulla oblongata. Pusat ini terletak dekat dengan
pusat vasomotor, impuls dari Chenioreceptor Trigger Zone (CTZ), hipotalamus, korteks serebri
dan area vestibular. Alat keseimbangan dapat terangsang akibat proses-proses sentral atau
perifer. Peranan dari pusat muntah adalah untuk mengkoordinir semua komponen kompleks yang
terlibat dalam proses muntah (Wesson, 2002).
Proses muntah diawali dengan salivasi daninspirasi dalam. Pada saat itu, sfingter
esophagusakan berelaksasi, laring dan palatum mole terangkat dan glotis menutup. Selanjutnya
diafragma akan berkontraksi dan menurun serta kontraksi dinding perut yang mengakibatkan
suatu tekanan pada lambung sehingga isinya dimuntahkan. Peristiwa muntah ini didahului oleh
statis lambung dan konstraksi duodenum dan antrum lambung (Lie, 2004).
Muntah seringkali disertai gejala-gejala dantanda vasomotorik. Kadang-kadang kejadian
mual dan muntah dirasakan sebagai sensasi tidak enak di epigastrium, dibelakang tenggorokan

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 2

dan di perut. Sensasi mual biasanya disertai dengan berkurangnya motilitas lambung dan
peningkatan konstraksi duodenum. Sensasi mual masih dapat terjadi bahkan setelah operasi
gastrektomi. Kejadian mual biasanya diikuti dengan muntah, namun keduanya tidak selalu harus
terjadi bersama-sama. Mual kronik dapat terjadi tanpa adanya muntah pada kasus-kasus muntah
sentral, muntah terjadi tanpa didahului oleh mual (Lie,2004).
Wanita hamil terutama pada trimester 1mengalami mual dan muntah-muntah dengan
tingkat yang berbeda-beda. Biasanya cukup ringan dan terjadi terutama di pagi hari. Tetapi
kadang-kadang juga cukup parah dan dapat berlangsung sepanjang hari. Mual dan muntah terjadi
mulai 2 minggu sesudah haid tidak dating dan berlangsung kira-kira selama 6 sampai 8 minggu.
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga disebabkan oleh peningkatan kadar hormon kelamin
(estrogen dan progesteron) yang diproduksi selama hamil. Sesudah 12 minggu, gejala-gejala itu
biasanya menghilang karena tubuh sudah menyesuaikan diri (Derek & John, 2002).
Hasil penelitian Booth (2004), ada sekitar2% wanita hamil pada trimester I mengalami
masalah mual dan muntah yang berat sehingga diperlukan perawatan medis. Tanda bahaya yang
paling utama pada masalah mual muntah adalah dehidrasi karena berisiko terhadap kesehatan ibu
dan janin. Oleh karena itu, diperlukan asupan cairan yang adekuat sebagai pengganti cairan
yang hilang.
Lie (2004), menegaskan bahwa ibu hamilyang mengalami mual dan muntah berat akan
mengalami berbagai masalah seperti dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit, kelelahan, dan
gangguan asam basa. Selain itu, muntah atau retching yang terjadi terus menerus akan
menyebabkan satu robekan atau lebih pada esophagus maupun lambung yang biasa disebut
dengan Sindrom Mallory Weiss (Lie, 2004)
Robekan pada organ tubuh ini dapatmenimbulkan rasa nyeri bahkan perdarahan yang
dapat membahayakan keselamatan ibu dan janin. Ibu hamil yang mengalami mual muntah juga
akan mengalami gangguan pada aktivitasnya. Menurut Hollyer et al (2002), secara psikologis,
mual dan muntah selama kehamilan mempengaruhi lebih dari 80% wanita hamil serta
menimbulkan efek yang signifikan terhadap quality of life. Sebuah studi yang dilakukan oleh
Hollyer et al, (2002) menunjukkan bahwa 50% wanita pekerja dilaporkan mengalami penurunan
efisiensi dalam bekerja akibat mual dan muntah selama kehamilan, sedangkan 25-66%) wanita
hamil lainnya berhenti bekerja akibat gejala mual dan muntah tersebut. Sebagian ibu hamil
merasakan bahwa mual dan muntah merupakan hal yang biasa terjadi selama kehamilan.
Sebagian lagi merasakanbahwa mual dan muntah merupakan suatu halyang tidak nyaman dan
mengganggu aktivitas sehari-hari bahkan banyak dari wanita hamil yang harus mengkonsumsi
obat-obatan atau tindakan altematif lain untuk mengatasi mual dan muntah. Obat-obatan yang
sering diberikan pada wanita hamil yang mengalami mual muntah adalah obat yang mengandung
efek anti mual seperti vitamin B6. Namun bahan-bahan ini dilaporkan memiliki efek samping
seperti sakit kepala, diare dan mengantuk (Laura, 2009).
Disamping itu, ramuan tradisional pun bisadigunakan dengan meminum secangkir
wedang jahe hangat. Di India, jahe dibuat sebagai minuman untuk mengatasi rasa mual pada
wanita hamil. Jahe dapat dikonsumsi dalam berbagai bentuk seperti minuman, permen, atau
manisan. Tetapi wanita hamil tidak boleh mengkonsumsi jahe secara berlebihan karena jahe
dapat merangsang uterus. Oleh karena itu, ibu hamil yang pemah mengalami keguguran tidak
dianjurkan untuk mengkonsumsi jahe karena dapat meningkatkan resiko keguguran (Dechacare,
2009).
Bagian tanaman yang bermanfaaat sebagaiobat mual dan muntah adalah bagian rimpang
yang mengandung minyak atsiri 2-3%). Minyak atsiri terdiri dari zingiberin, kemferia, limonen,

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 3

bomeol, sineol, zingeberal, linalool, geraniol, kabikol, zingiberol, gingerol, dan shogaol (Lestari,
2003).
Sebuah studi yang dilakukan oleh Meltzer,(2000) dipublikasikan dalam American
Journal ofObstetric and Gynecology (2001) menemukan bahwa jahe sangat membantu dalam
mengurangi morning sickness. Penelitian dilakukan dengan memberikan kapsul yang berisi jahe
pada satu kelompok yang berjumlah 32 orang dan memberikan kapsul plasebo pada satu
kelompok lainnya yang berjumlah 35 orang. Setelah dilakukan tindakan pengobatan selama
empat hari, proporsi wanita hamil yang mengalami mual dan muntah pada kelompok jahe (12
dari 32 orang, sekitar 37,5%o) lebih rendah dibandingkan kelompok plasebo (23 dari 35 orang,
sekitar 65,7%).
Penelitian tentang bagaimana mengurangimual dan muntah yang terjadi selama
kehamilan dengan berbagai teknik sudah banyak dilakukan di Indonesia. Namun,
menggunakankan jahe sebagai altematif dalam mengurangi mual dan muntah selama kehamilan
trimester pertama belum banyak dilakukan.
Penatalaksanaan dengan medikamentosa dan non medikamentosa saja tidak cukup karena
masih ada beberapa penderita Hyperemesis Gravidarumbelum merasakan perubahan yang
sempurna. Oleh sebab itu, terus di lakukan penelitian untuk menemukan pengobatan baru dalam
mengatasi morning sicknesspada penderita Hyperemesis Gravidarumyang aman, efektif dengan
efek samping yang relatif rendah dalam penggunaannya serta terjangkau dari segi ekonomis.
Salah satu upaya dalammengatasi morning sickness ini adalah dengan menggunakan tumbuhan
sebagai obat alternatif. Salah satu tumbuhan yang berefek sebagai penurunan frekuensi mual dan
muntah adalah jahe dimana dengan memanfaatkan kandungan yang terdapat di dalam buah jahe.

1.2. Rumusan Masalah

Apakah konsumsi jahe mempunyai efek menurunkan frekuensi mual dan muntah pada
penderita Hiperemesis Gravidarum ?
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas mengkonsumsi minuman jahe
terhadap penurunan frekuensi mual dan muntah pada penderita Hiperemesis Gravidarum.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat teoritik
Memperkuat teori-teori yang menyatakan bahwa jahe mempunyai efek terhadap
penurunan frekuensi muntah pada penderita Hiperemesis Gravidarum.

1.4.2 Manfaat metodologik

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 4

 Bagi peneliti dan lembaga penelitian, hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk
melakukan penelitian analitik lanjutan, yaitu penelitian dengan metode eksperimental karena
rancangan penelitian tersebut lebih kuat untuk membuktikan apakahjahe mempunyai
efektivitas terhadappenurunan frekuensi muntah pada penderita Hiperemesis Gravidarum.

1.4.3 Manfaat Aplikatif

1. Bagi Peneliti
Penelitian ini merupakan prasyarat pendidikan dan diharapkan dapat menambah
pengetahuan dan wawasan tentang manfaat mengkonsumsi jahe terhadappenurunan
frekuensi muntah pada penderita Hiperemesis Gravidarum. Bagi mahasiswa FKK-UMJ.
Menambah hasil karya tulis ilmiah di perpustakaan FKK UMJ yang dapat dimanfaatkan
mahasiswa angkatan baru di kemudian hari.
2. Bagi Peneliti Lain
Sebagai bahan acuan atau perbandingan untuk penelitian berikutnya.

1.5. Ruang Lingkup Penelitian

1.5.1. Lingkup Masalah
Masalah dalam penelitian ini dibatasi mengenai hal-hal yang berhubungan dengan
efektifitas sebelum dan sesudah mengkonsumsi jahe terhadap penurunan frekuensi mual dan
muntah pada penderita Hiperemesis Gravidarum.

1.5.2. Lingkup Sasaran

Sasaran dalam penelitian ini adalah penderitaHiperemesis Gravidarum di Rumah Sakit
X

1.5.3. Lingkup Lokasi

Lokasi penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit X.

1.5.4. Lingkup Waktu

Penelitian ini akan dilaksanakan bulan Desember 2015-Januari 2016.

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 5

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori

2.1.1. PengertianHiperemesis Gravidarum
Hiperemesis gravidarum adalah keluhan mual dan muntah hebat lebih dari 10 kali
sehari dalam masa kehamilan yang dapat menyebabkan kekurangan cairan, penurunan
berat badan, atau gangguan elektrolit, sehingga menganggu aktivitas sehari-hari dan
membahayakan janin dalam kandungan. Mual dan muntah berlebihan yang terjadi pada
wanita hamil dapat menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan kadar elektrolit,
penurunan berat badan (lebih dari 5% berat badan awal), dehidrasi, ketosis, dan
kekurangan nutrisi. Hal tersebut mulai terjadi pada minggu keempat sampai kesepuluh
kehamilan dan selanjutnya akan membaik pada usia kehamilan 20 minggu, namun pada
beberapa kasus dapat terus berlanjut sampai pada kehamilan tahap berikutnya (Runiari,
2010 hal 65).
Pada umumnya hiperemesis gravidarum terjadi pada minggu ke 6-12 masa
kehamilan, yang dapat berlanjut sampai minggu ke 16-20 masa kehamilan. Mual dan
muntah merupakan gejala yang wajar ditemukan pada kehamilan triwulan pertama.
Biasanya mual dan muntah terjadi pada pagi hari sehingga sering dikenal dengan
morning sickness. Sementara setengah dari wanita hamil mengalami morning sickness,
antara 1,2 - 2% mengalami hiperemesis gravidarum, suatu kondisi yang lebih serius
(Huliana, 2001 halaman 78)
Hampir 50% wanita hamil mengalami mual dan biasanya mual ini mulai dialami
sejak awal kehamilan. Mual muntah saat hamil muda sering disebut morning sickness
tetapi kenyataannya mual muntah ini dapat terjadi setiap saat. Pada beberapa kasus dapat
berlanjut sampai kehamilan trimester kedua dan ketiga, tapi ini jarang terjadi (Ratna,2010
hal 45).

2.1.2. Etiologi dan faktor yang berhubungan dengan Hiperemesis Gravidarum

Etiologi hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti. Dulu penyakit ini
dikelompokkan ke dalam penyakit toksemia gravidarum karena diduga adanya semacam

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 6

 racun yang berasal dari janin atau kehamilan. Penyakit ini juga digolongkan ke dalam
gestosis bersama pre-eklampsi dan eklampsi. Nama gestosis dini diberikan untuk
hiperemesis gravidarum dan gestosis lanjut untuk hipertensi (pre-eklampsi dan eklampsi)
dalam kehamilan (Runiari, 2010 hal 63).
Runiari (2010) dan Guyton (2004) menjelaskan beberapa teori penyebab terjadinya
hiperemesis gravidarum namun tidak ada satupun yang dapat menjelaskan proses
terjadinya secara tepat.
Mitayani (2009 hal 57) menyebutkan beberapa faktor yang berpengaruh terhadap
kejadian hiperemesis gravidarum meliputi :
1) Faktor predisposisi terdiri dari primigravida, molahidatidosa dan kehamilan ganda
2) Faktor organik seperti alergi masuknya vilikohirialis sirkulasi, perubahan metabolik
akibat kehamilan dan resistensi ibu yang menurun.
3) Faktor psikologis, meliputi pengetahuan, sikap, umur, paritas, pekerjaan, stress,
peningkatan hormon progesteron, estrogen dan HCG, alergi, infeksi dan diabetes melitus.
Rasa mual umumnya timbul karena asam lambung yang meningkat akibat pola
makan yang salah. Pola makan yang salah itu misalnya sering terlambat makan,
mengonsumsi makanan yang terlalu pedas dan asam, minum minuman bersoda. Ketiga
kemungkinan tersebut dapat merangsang peningkatan produksi asam lambung. Tindakan
paling aman adalah menghindari alkohol penyebab tersebut dan mengatur kembali pola
makannya menjadi lebih baik serta berkualitas (Chopra, 2005).
Peningkatan insidensi mual muntah pada wanita yang mengalami beberapa
kehamilan, dikarenakan hormon estrogen dan progesteron memiliki kadar lebih besar
dibandingkan wanita yang baru hamil pertama kali (Tiran, 2008, hlm. 8).

2.1.3. Tingkatan Hiperemesis Gravidarum

Menurut berat ringannya gejala hiperemesis gravidarum dapat dibagi ke dalam
tiga tingkatan sebagai berikut :
1) Tingkat I
Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum. Pada tingkatan ini ibu hamil
merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri pada
epigastrium. Nadi meningkat sekitar 100 kali per menit, tekanan darah sistolik menurun,

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 7

 dapat disertai peningkatan suhu tubuh, turgor kulit berkurang, lidah kering dan mata
cekung.
2) Tingkat II
Ibu hamil tampak lebih lemas dan apatis, turgor kulit lebih menurun, lidah kering dan
tampak kotor, nadi kecil dan cepat, tekanan darah turun, suhu kadang-kadang naik, mata
cekung dan sedikit ikterus, berat badan turun, hemokonsentrasi, oligouria, dan konstipasi.
Aseton dapat tercium dari hawa pernapasan karena mempunyai aroma yang khas, dan
dapat pula ditemukan dalam urine.
3) Tingkat III
Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen sampai
koma, nadi kecil dan cepat, tekanan darah menurun, serta suhu meningkat. Komplikasi
fatal terjadi pada susunan saraf yang dikenal sebagai wenickle ensefalopati. Gejala yang
dapat timbul seperti nistagmus, diplopia, dan perubahan mental, keadaan ini adalah akibat
sangat kekurangan zat makanan, termasuk vitamin B kompleks.

2.1.4. Patofisiologi Hiperemesis Gravidarum

Disebabkan karena peningkatan Hormone Chorionic Gonodhotropin (HCG) dapat
menjadi faktor mual dan muntah. Peningkatan kadar hormon progesteron menyebabkan
otot polos pada sistem gastrointestinal mengalami relaksasi sehingga motilitas menurun
dan lambung menjadi kosong. Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi ibu
hamil muda bila terjadi terus menerus dapat mengakibatkan dehidrasi,
ketidakseimbangan elektrolit, serta dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan
lemak habis terpakai untuk keperluan energi. (Winkjosastro, 2007 hal 185)
Pada beberapa kasus berat, perubahan yang terjadi berhubungan dengan
malnutrisi dan dehidrasi yang menyebabkan terdapatnya non protein nitrogen, asam urat,
dan penurunan klorida dalam darah, kekurangan vitamin B1, B6, B12, dapat
mengakibatkan terjadinya anemia (Mitayani, 2009 hal 56).

2.1.5. Jahe (Zingiber Officinale)

a. Sejarah Jahe

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 8

 Merupakan salah satu tanaman obat yang dalam termasuk kelompok tanaman temu-
temuan atau tumbuhan rumpun berbatang semu atau berimpang. Tanaman ini berasal dari Asia
Pasifik yang tersebar dari India sampai Cina. Oleh karena itu kedua bangsa ini disebut-sebut
sebagai bangsa yang pertama kali memanfaatkan jahe terutama sebagai bahan minuman, bumbu
masak dan obat- obatan tradisional.
Penyebaran tanaman jahe (zingiber officinale) kini sampai di wilayah tropis dan subtropis,
contohnya Indonesia. Jahe (zingiber officinale) memiliki jenis akar serabut, berwarna putih
kotor. Rimpangnya lebih kecil, bercabang- cabang, tebal dan agak melebar (tidak silindris),
berwarna kuning pucat. Bagian dalam rimpang berserat agak kasar, berwarna merah sampai
jingga muda. Aromanya tajam dan rasanya sangat pedas (Sudewo, 2004 dalam Rahayu, 2010).
Panjang akar 17,03-24,06 cm, diameter akar 5,36-5,46 mm, panjang rimpang 12,33-12,60 cm,
tinggi rimpang 5,86-7,03 cm, berat rimpang 0,29-1,17 kg (Santoso, 2007: 17).
Batang jahe (zingiber officinale) berbentuk bulat kecil, berwarna hijau kemerahan, dan agak
keras karena diselubungi oleh pelepah daun, serta memiliki bulu-bulu lembut (Haryoto, 2007: 8)
berdaun tunggal, berselang-seling teratur, warna daun lebih hijau, permukaan daun atas berwarna
hijau muda, jika dibanding dengan bagian bawah. Bentuk daun bulat panjang dan tidak lebar.
Helai daun berbentuk lanset, tepi rata, ujung runcing, dan pangkalnya tumpul (Sudewo, 2004
dalam Rahayu, 2010).
Bunga Jahe(zingiber officinale) adalah bunga majemuk berbentuk bulir, tangkai perbungaan
panjangnya lebih 25 cm, berwarna hijau merah. Kelopak berbentuk tabung, bergigi tiga.
Tanaman ini mempunyai buah yang berbentuk bulat sampai bulat panjang, berwarna coklat
dengan biji berwarna hitam (Ravindran dan Babu, 2005).
b. Sistematika Jahe
Adapun klasifikasi Jahe sebagai berikut:
Divisi : Spermatophyta (tumbuhan berbiji)
Subdivisi : Angiospermae (berbiji tertutup)
Kelas : Monocotyledonae (berkeping satu)
Ordo : Zingiberales
Famili : Zingiberaceae
Genus : Zingiber
Spesies : Zingiber Officinale

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 9

Gambar 1. Jahe (Zingiber Officinale)
2.1.6. Kandungan Gizi dalam Jahe
Nutrisi yang terkandung dalam jahe adalah potassium 3,4%, magnesium 3,0%,
copper 3,0%, manganese 3,0%, dan vitamin B6 (pyridoxine)2,5 % (Dept Nutritional
Profile, 2008).
Bagian tanaman yang bermanfaaat sebagai obat mual dan muntah adalah bagian
rimpang yang mengandung minyak atsiri 2-3%. Minyak atsiri terdiri dari zingiberin,
kemferia, limonen, bomeol, sineol, zingeberal, linalool, geraniol, kabikol, zingiberol,
gingerol, dan shogaol (Lestari, 2003).
Berdasarkan bentuk, warna, dan ukuran rimpang, ada 3 jenis jahe yang dikenal,
yaitu jahe putih besar/jahe badak, jahe putih kecil atau emprit dan jahe sunti atau jahe
merah. Secara umum, ketiga jenis jahe tersebut mengandung pati, minyak atsiri, serat,
sejumlah kecil protein, vitamin, mineral, dan enzim proteolitik yang disebut zingibain
(Denyer et al. 1994). Menurut penelitian Hernani dan Hayani (2001), jahe merah
mempunyai kandungan pati (52,9%), minyak atsiri (3,9%) dan ekstrak yang larut dalam
alkohol (9,93%) lebih tinggi dibandingkan jahe emprit (41,48, 3,5 dan 7,29%) dan jahe
gajah (44,25, 2,5 dan 5,81%). Nilai nutrisi dari 100 g jahe kering dengan kadar air 15%
mempunyai komposisi 7,2-8,7 g, lemak 5,5-7,3 g, abu 2,5-5,7 g, abu (4,53 g), besi (9,41
mg), kalsium (104,02 mg) dan fosfor (204,75 mg) (Nwinuka et al. 2005; Hussain et al.
2009; Odebunmi et al. 2010).
Komposisi kimia jahe sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain waktu
panen, lingkungan tumbuh (ketinggian tempat, curah hujan, jenis tanah), keadaan
rimpang (segar atau kering) dan geografi (Mustafa et al. 1990; Ali et al. 2008). Rasa
pedas dari jahe segar berasal dari kelompok senyawa gingerol, yaitu senyawa turunan
fenol. Limpahan/komponen tertinggi dari gingerol adalah [6]-gingerol. Rasa pedas dari
jahe kering berasal dari senyawa shogaol ([6]-shogaol), yang merupakan hasil dehidrasi

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 10

 dari gingerol. Di dalam jahe merah Indonesia senyawa gingerol dan shogaol yang
ditemukaan adalah 6 -gingerol dan 6 -shogaol (Hernani dan Hayani 2001).
Komponen kimia utama pemberi rasa pedas adalah keton aromatik yang disebut gingerol
terdiri dari 6, 8 dan 10 gingerol.
Jahe kering mempunyai kadar air 7-12%, minyak atsiri 1-3%, oleoresin 5-10%,
pati 50-55% dan sejumlah kecil protein, serat, lemak sampai 7% (Eze dan Agbo 2011).
Aroma jahe sangat tergantung pada kandungan minyak atsirinya (1-3%) (Ali et al. 2008).
Adanya variasi komponen kimia dalam minyak atsiri jahe bukan saja dikarenakan
varitasnya, tetapi kondisi agroklimat (iklim, musim, geografi) lingkungan, tingkat
ketuaan, adaptasi metabolit dari tanaman, kondisi destilasi dan bagian yang dianalisa
(Anwar et al. 2009; Abd El Baky dan El Baroty 2008; Singh et al. 2008; Wang et al.
2009).
Beberapa komponen kimia jahe, seperti gingerol, shogaol dan zingerone memberi
efek farmakologi dan fisiologi seperti antioksidan, antiimflammasi, analgesik,
antikarsinogenik, non-toksik dan non-mutagenik meskipun pada konsentrasi tinggi (Surh
et al. 1998; Masuda et al. 1995; Manju dan Nalini 2005; Stoilova et al. 2007). Minyak
dalam ekstrak mengandung seskuiterpen, terutama zingiberen, monoterpen dan terpen
teroksidasi.
Oleoresin jahe mengandung lemak, lilin, karbohidrat, vitamin dan mineral.
Oleoresin memberikan kepedasan aroma yang berkisar antara 4-7% dan sangat berpotensi
sebagai antioksidan (Balachandran et al. 2006). Proses pengolahan terutama yang
menggunakan pemanasan ternyata akan menurunkan kadar (6)-gingerol (He et al. 1998;
Zhang et al. 1994). Hasil penelitian Puengphian dan Sirichote (2008), menunjukkan
bahwa jahe segar (kadar air 94%), 17%-nya mempunyai kandungan (6)-gingerol 21,15
mg/g. Adanya pengeringan pada suhu 55 2 C selama 11 jam menghasilkan kadar air
11,54 0,29% dengan kadar (6)-gingerol 18,81 mg/g.

2.1.7. Pengaruh Kandungan Jahe Terhadap Penurunan Frekuensi Mual dan Muntah
Fungsi farmakologis jahe salah satunya adalah antiemetik (anti muntah). Jahe
merupakan bahan yang mampu mengeluarkan gas dari dalam perut, hal ini akan
meredakan perut kembung. Jahe juga merupakan stimulan aromatik yang kuat, disamping
dapat mengendalikan muntah dengan meningkatkan gerakan peristaltik usus. Sekitar 6
senyawa di dalam jahe telah terbukti memiliki aktivitas antiemetik (anti muntah) yang
manjur. Kerja senyawa-senyawa tersebut lebih mengarah pada dinding lambung dari
pada system saraf pusat (Budhwaar, 2006).

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 11

 Satu sendok teh jahe parut segar atau 250 mg kapsul jahe bubuk yang diminum
saat rasa mual dan muntah menyerang dapat memberikan pertolongan segera (Budhwaar,
2006).
Jahe juga dapat dikonsumsi dengan membuat ramuan yakni 1 sendok teh jahe
segar yang dicampur air panas, bubuhkan madu sebagai pemanis. Namun dapat juga
mengunyah irisan jahe yang dicelup ke dalam madu atau sirup buah (Chopra, 2006).
Dosis jahe sebaiknya tidak lebih dari 1 gr per hari, karena bisa memacu
keguguran (Budhwaar, 2006, hlm.26).
Penelitian oleh Chopra menemukan bahwa tiga dari empat wanita hamil
merasakan mual berkurang berkat jahe, tanpa efek samping yang membahayakan
(Chopra,et.al 2006, hlm.151).

2.2 Kerangka teori

Kerangka Teori
Upaya Mengatasi mual
Gambar 2. Kerangka Teori muntah :
1) Makan porsi kecil.
Kehamilan 2) Hindari makan yang
berbau tajam, berlemak
Faktor yang dan berminyak.
mempengaruhi 3) Mengemil setelah
mual muntah bangun.
pada kehamilan: 4) Seleksi makanan.
1) Peningkatan Mual muntah pada ibu hamil 5) Minum jus.
kadar HCG. 6) Akupuntur
2) Psikologi. 7) Tidak mengkonsumsi
3) Endokrin. minuman beralkohol
4) Organik 8) Mengurangi stress
9) .Minum Teh
10)Mengkonsumsi
Ekstrak jahe.

Sumber: Manuaba (2007), Budijanto ( 2010), Suparyanto (2011)

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 12

2.3 Kerangka konsep

Variabel bebas :
Mengkonsumsi Minuman
Jahe
Variabel tergantung :
Frekuensi mual dan muntah

Variabel luar :
Stress, Genetik, Usia,
Gaya hidup

Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian

2.4 Hipotesis
Ada pengaruh konsumsi jahe dalam menurunkan frekuensi mual dan muntah pada penderita
Hiperemesis Gravidarum.

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 13

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1. Ruang lingkup penelitian

Penelitianinidilakukan pada penderita hipertensi di Rumah Sakit X

3.2. Ruang lingkup waktu

Lokasi penelitian terdapat di Rumah Sakit X, dengan waktu penelitian pada
bulanDesember 2015-Januari 2016

3.3. Rancangan penelitian

Dalam penelitian ini, menggunakan desain penelitian eksperimental untuk
mengidentifikasi efek mengkonsumsi jahe dalam menurunkan mual dan muntah pada
penderita hiperemesis gravidarum.Melakukan perlakuan (mengkonsumsi minuman jahe 2
kali/hari masing-masing sebanyak 125 mg pada pukul 08.00 WIB dan pemberian kedua
pada pukul 20.00 WIB) terhadap kelompok perlakuan (penderita Hiperemesis
gravidarum).Dilakukan pada bulan Desember tahun 2015 sampai dengan bulan Januari
tahun 2016.

3.4. Definisi Operasional

NO Variabel DefinisiOperasional Kategori Skala Data

1. VariabelBeba Mengkonsumsi minuman jahe Sebelum dan sesudah Ratio
s: sebanyak 250 mg/hari (2 mengkonsumsi minuman
Konsumsimin kali/hari masing-masing 125 jahe
uman Jahe mg).
2. Variabel Menurunkan kejadian Menurunnya frekuensi Ratio
Tergantung: Hiperemesis Gravidarum yang mual dan muntah
Menurunkan diukur berdasarkan penurunan
Frekuensi frekuensi mual dan muntah
Mual dan dengan cara menganamnesa
Muntah penderita.

3. Variabel luar: Batasan usia yang digunakan Menggunakan batasan Ratio

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 14

 Usia untuk penelitian ini usia 26 usia 26 30 tahun
30 tahun.

Gaya hidup Gaya hidup yang 1. Lama kerja Nominal

memperhatikan segala aspek 2. Status gizi
kondisi kesehatan, mulai dari 3. Kebiasaan merokok
aspek makanan yang tinggi 4. Kualitas tidur
garam sampai perilaku 5. Olahraga
kurangnya aktivitas fisik atau 6. Kebiasaan
olahraga. mengkonsumsi kafein

3.5.Subjek penelitian
Populasi target adalahpasienpenderitaHiperemesis Gravidarum di Rumah Sakit X
dengan mengambil sampel 32 orang Ibu hamil Trimester I.

Tabel . 1 Responden berdasarkan karakteristik

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 15

3.6 Kriteria inklusi dan ekskulsi
3.6.1 Kriteria inklusi ( Penerimaan )
Usia 26-30 tahun
Sedang hamil trimester I (0-12 minggu)
Menderita Hiperemesis Gravidarum (mengalami mual dan muntah > 10 kali
dalam sehari)
3.6.2 Kriteria eksklusi ( Penolakan )
Subjek sedang mengkonsumsi obat Anti Emetik

3.7. Sampel penelitian

3.7.1 Besar sampel
Makadidapatkanjumlahsampel total di Rumah Sakit X adalah 32 orang.
3.7.2 Cara pengambilan sampel
Sampelpadapenelitianinidipilihdenganteknikrandom sampling.

3.8. Instrumen penelitian

Instrumen utama dalam pengukuran variabel-variabel di bawah ini adalah melakukan
pemeriksaan dengan alat ukur yang dipergunakan yaitu kuesioner dengan metode ukur
Anamnesis sebelum dan sesudah di beri perlakuan.

3.9. Cara pengumpulan data

3.9.1 Tahap persiapan
Diperlukansosialisasidanpersamaanpersepsiantarapeneliti.
Setelahsosialisasidilakukan, peneliti mencari data mengenaijumlahpasienHiperemesis
Gravidarum di Rumah Sakit X. Selanjutnya, peneliti
mengambilsampelberdasarkanproporsijumlahpasien.
3.9.2. Tahap pengambilan data
Data diperoleh dengan alat ukur yang dipergunakan yaitu kuesioner berupa metode
ukur Anamnesis sebelum dan sesudah di beri perlakuan. Pengumpulan data dilakukan
oleh peneliti.

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 16

Indah Novika 2013730051 Tugas Metodologi Penelitian| 17