Artikel Penelitian

Infeksi Parasit Usus

pada Anak Panti Asuhan, di
Pondok Gede, Bekasi

Darnely,* Saleha Sungkar**

*Fakultas Biologi Universitas Nasional, Jakarta

**Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia, Jakarta

Abstrak: Infeksi parasitik dapat mengakibatkan kurang gizi, gangguan pertumbuhan dan
menurunkan kecerdasan anak. Parasit usus banyak menginfeksi anak-anak terutama di daerah
miskin dengan sanitasi lingkungan yang buruk. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui
prevalensi infeksi parasit usus pada anak panti asuhan di daerah Pondok Gede, Bekasi. Penelitian
ini menggunakan desain cross-sectional. Data diambil pada bulan Maret 2011 dan sejumlah
105 orang anak dijadikan subjek penelitian (total sampling). Diagnosis infeksi parasitik
ditetapkan dengan memeriksa feses yang telah dibuat sediaan langsung dengan pewarnaan
lugol 1% lalu diperiksa dengan mikroskop. Data diolah dengan program SPSS versi 11.5 lalu
dianalisis dengan uji chi square dan Fischers exact. Anak yang positif kecacingan atau terinfeksi
protozoa diberikan pengobatan yang sesuai. Hasil penelitian menunjukkan prevalensi infeksi
parasit usus pada anak panti asuhan, di Pondok Gede Bekasi adalah 37% dengan rincian
Trichuris trichiura 4%, Blastocystis hominis 31%, Giardia lamblia 7% dan Eschereschia coli
3%. Infeksi campur Blastocystis hominis dan Trichuris trichiura 2%, Blastocystis hominis dan
G.lamblia 4%, Blastocystis hominis dan Eschereschia coli 2%. Disimpulkan bahwa infeksi
parasit usus pada anak panti asuhan, di Pondok Gede Bekasi tergolong tinggi terutama proto-
zoa sedangkan prevalensi cacingan tergolong rendah. Infeksi tersebut perlu diberantas dengan
mengobati penderita dilanjutkan dengan penyuluhan kesehatan mengenai perilaku hidup bersih
sehat untuk memutuskan daur hidup parasit. J Indon Med Assoc. 2011;61:347-351.
Kata kunci: parasit usus, Trichuris trichiura, Blastocystis hominis, Giardia lamblia

J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 9, September 2011 347

Infeksi Parasit Usus pada Anak Panti Asuhan, di Pondok Gede, Bekasi

Intestinal Parasitic Infections among Children in Orphanage

in Pondok Gede, Bekasi

Darnely,* Saleha Sungkar**

*Faculty of Biology Universitas Nasional, Jakarta

**Department of Parasitology Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, Jakarta

Abstract: Intestinal parasitic infection may cause malnutrition, impaired childrens growth, devel-
opment and cognitive performance. Intestinal parasites are common in children living in poor
area with bad sanitation and hygiene. The aim of this study was to know the prevalence of
intestinal parasite among children in orphanage in Pondok Gede, Bekasi. This cross sectional
study was conducted in March 2011. The subject of this study was 105 children (total sampling).
Diagnosis of parasitic infection was made by examining the feces microscopically in wet mount
with 1% lugol. The data were processed by SPSS program ver. 11.5 and analyzed by chi square
and Fischer exact test. The children who were positive for intestinal parasites were treated. The
results showed that the prevalence of intestinal parasitic infection among children in orphanage in
Pondok Gede, Bekasi was 37% consisted of 4% Trichuris trichiura, 31% Blastocystis hominis,
7% G.lamblia and 3% E.coli. Mixed infections of Blastocystis hominis and Trichuris trichiura
was 2%, Blastocystis hominis and G.lamblia was 4%, Blastocystis hominis and E.coli was 2 %.
In conclusion, intestinal parasitic infection was high among the children in orphanage in Bekasi
particularly the protozoa but intestinal helminths was low; antiparasites and regular health
promotion are recommended to prevent transmission. J Indon Med Assoc. 2011;61:347-351.
Keywords: intestinal parasite, Trichuris trichiura, Blastocystis hominis, Giardia lamblia

Pendahuluan Seribu prevalensi A. lumbricoides pada anak SD adalah 68,8%,

Infeksi parasit usus yaitu cacing dan protozoa meru-
pakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Cacing
usus yang banyak ditemukan adalah soil transmitted hel-
minths (cacing yang ditularkan melalui tanah) yaitu Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura, dan cacing tambang
sedangkan protozoa adalah Giardia lamblia dan Blasto-
cystis hominis.1
Prevalensi parasit usus di Indonesia masih tergolong
tinggi terutama pada penduduk miskin dan hidup di
lingkungan padat penghuni dengan sanitasi yang buruk,
tidak mempunyai jamban dan fasilitas air bersih tidak
mencukupi.1 Di daerah tersebut, warga terutama anak-anak,
defekasi di halaman rumah atau di got sehingga tanah dapat
tercemar telur cacing dan kista protozoa. Di daerah kumuh di
Jakarta sebanyak 37,5% pekarangan rumah tercemar telur
cacing yang ditularkan melalui tanah. Pencemaran semakin
luas pada musim hujan karena telur cacing terbawa arus air.2
Kecacingan banyak terdapat pada anak-anak karena
mereka sering bermain di tanah dan perilaku dalam menjaga
kebersihan kurang baik.1 Pada penelitian yang dilakukan di
daerah kumuh di Jakarta Utara tahun 2008, prevalensi
askariasis pada anak sekolah dasar (SD) adalah 80% dan
trikuriasis 68,4%. Di Jakarta Barat prevalensi askariasis pada
anak SD adalah 74,70% dan trikuriasis 25,30%.2 Di Kepulauan
cacing tambang 2,9%, Blastocystis hominis 36% dan G.
lamblia 30%.3
Terdapat panti asuhan asuhan dengan kondisi padat
penghuni dengan kondisi sosial ekonomi rendah. Di sekitar
panti asuhan terdapat rawa dan kolam pemancingan ikan yang
juga digunakan masyarakat sekitar untuk buang air besar.
Anak-anak panti asuhan, sering bermain di daerah tersebut
sehingga dikhawatirkan terinfeksi parasit usus. Oleh karena
itu perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui prevalensi
infeksi parasit usus pada anak panti asuhan di Pondok Gede,
Bekasi yang dilanjutkan dengan pengobatan dan penyuluhan
kesehatan.
Metode
Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional
dengan subjek penelitian anak panti asuhan di daerah Pondok
Gede, Bekasi. Pengambilan data dilakukan pada bulan Maret
2011. Semua anak (105 orang) dan pengelola panti asuhan
dikumpulkan lalu diberi penjelasan mengenai kegiatan yang
akan dilakukan dan dimintakan persetujuannya untuk
diikutsertakan dalam penelitian. Pada anak yang belum dapat
menerima informasi, penjelasan diberikan kepada pengurus
panti. Selanjutnya, karakteristik demografi anak dicatat
menggunakan kuesioner lalu dijelaskan kepada anak-anak

348 J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 9, September 2011

 Infeksi Parasit Usus pada Anak Panti Asuhan, di Pondok Gede, Bekasi

mengenai cara mengambil feses dan penyimpanannya di Pada Tabel 3 dapat dilihat bahwa infeksi protozoa lebih
dalam pot khusus untuk dikumpulkan keesokan harinya. banyak dibandingkan infeksi cacing. Berdasarkan uji Fischers
Feses dibawa ke Departemen Parasitologi FKUI untuk exact diperoleh bahwa jenis infeksi berhubungan dengan
dibuat sediaan langsung. Sebanyak 1-2 mm3 feses diletakkan usia (p=0,046) tetapi tidak berhubungan dengan jenis kelamin
di atas kaca objek lalu dicampur dengan reagen lugol 1% (p=0,190).
hingga menjadi suspensi homogen. Setelah itu, sediaan
ditutup dengan kaca tutup lalu diperiksa dengan mikroskop.4 Tabel 3. Prevalensi Infeksi Cacing dan Protozoa pada Anak
Panti Asuhan di Pondok Gede Bekasi
Anak yang terinfeksi cacingan atau protozoa diberikan
pengobatan yang sesuai. Setelah pemberian obat, pengelola Variabel Cacing Protozoa Jumlah
panti dan semua anak baik terinfeksi atau tidak diberikan
penyuluhan kesehatan. Usia 6-12 tahun 5 (17,2%) 24 (82,8%) 29 (100%)
Usia 13-15 tahun 0 (0%) 23 (100%) 23 (100%)
Setelah pemeriksaan selesai data diolah dengan pro-
gram SPSS versi 11.5 lalu dianalisis dengan uji chi square Laki 2 (5,7%) 33 (94,3%) 35 (100%)
dan uji Fischers exact untuk mengetahui hubungan antar Perempuan 3 (17,6%) 14 (82,4%) 17 (100%)
variabel yang diteliti yaitu umur dan jenis kelamin.
Tabel 4 menunjukkan bahwa spesies cacing usus yang
Hasil Penelitian
menginfeksi anak panti asuhan adalah T. trichiura dan tidak
Pada Tabel 1, tampak bahwa berdasarkan hasil didapatkan spesies cacing lainnya. T. trichiura hanya
pemeriksaan feses, anak panti asuhan yang positif terinfeksi ditemukan pada anak usia 6-12 tahun dan tidak ditemukan
adalah 43 orang sehingga prevalensi infeksi parasit usus pada anak usia 13-15 tahun.
adalah 37%. Prevalensi pada anak usia 6-12 tahun (usia SD) Spesies protozoa usus yang didapatkan adalah B.
adalah 58% dan anak 13-15 tahun (usia SMP) adalah 27%. hominis, G. lamblia, dan E. coli dengan frekuensi tertinggi
Pada uji chi square didapatkan hubungan bermakna antara B. hominis. Protozoa tersebut didapatkan baik pada anak usia
usia dengan prevalensi infeksi parasit usus (p=0,001). 6-12 tahun maupun 13-15 tahun dan juga pada anak laki-laki
Berdasarkan jenis kelamin anak, didapatkan prevalensi maupun perempuan. B. hominis didapatkan sebagai infeksi
infeksi parasit usus pada anak laki-laki adalah 42% dan pada tunggal dan infeksi campur yaitu dengan T. trichiura, G.
anak perempuan 43%. Pada uji chi square (p=0,208) tidak lamblia, dan E. coli. Infeksi campur lebih banyak ditemukan
didapatkan hubungan antara jenis kelamin dengan prevalensi pada anak usia 6-12 tahun dan pada anak laki-laki.
infeksi parasit usus. Jumlah anak yang terinfeksi T. trichiura adalah 5 orang
(4%), B. hominis 36 orang (31%), G. lamblia 8 orang (7%) dan
Tabel 1. Distribusi Infeksi Parasit Usus pada Anak Panti E. coli 3 orang (3%). Infeksi campur B. hominis dan T.
Asuhan, di Pondok Gede, Bekasi trichiura ditemukan pada 2 orang (2%), B. hominis dan G.
Variabel Positif Negatif Jumlah Prevalensi
lamblia pada 5 orang (5%), B. hominis dan E. coli 2 orang
(2%).
Usia 6-12 tahun 22 16 38 58%
Usia 13-15 tahun 21 56 77 27% Tabel 4. Distribusi Spesies Parasit pada Anak Panti Asuhan di
Pondok Gede, Bekasi
Laki 29 40 69 42%
Perempuan 14 32 46 43% Variabel T.t B . h G. l E.c B.h+T.t B.h+G.l B.h+E.c

Usia 6-12 tahun 5 19 4 1 2 4 1

Tabel 2 menunjukkan bahwa infeksi parasit tunggal Usia 13-15 tahun 0 17 4 2 0 1 1
lebih banyak dibandingkan infeksi campur baik pada anak Laki 2 24 7 2 0 5 1
usia SD maupun SMP. Pada uji fischer exact tidak didapatkan Perempuan 3 12 1 1 2 0 1
hubungan antara prevalensi infeksi parasit usus dengan usia
Keterangan: A.l = A. lumbricoides G.l = G. lamblia
(p=0,076) dan jenis kelamin (p=0,624).
T.t = T. trichiura E.c = E. Coli
B.h = B. hominis
Tabel 2. Prevalensi Jenis Infeksi Parasit pada Anak Panti
Asuhan di Pondok Gede, Bekasi Diskusi
Variabel Tunggal Campur Jumlah Pada penelitian ini, prevalensi infeksi parasit usus
tergolong tinggi yaitu 37%. Spesies yang banyak didapat
Usia 6-12 tahun 15 (68%) 7 (32%) 22 (100%) adalah B. hominis yang merupakan protozoa oportunis dan
Usia 13-15 tahun 19 (90%) 2 (10%) 21 (100%)
sering ditemukan di feses manusia, baik pada orang sehat
Laki 23 (79%) 6 (21%) 29 (100%) maupun individu immunocompromised. Di Indonesia
Perempuan 11 (78%) 3 (22%) 14 (100%) prevalensi B. hominis mencapai 60% dengan prevalensi

J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 9, September 2011 349

Infeksi Parasit Usus pada Anak Panti Asuhan, di Pondok Gede, Bekasi
tertinggi terdapat pada anak di bawah 6 tahun (25%),
masyarakat dengan sosioekonomi rendah dengan higiene
dan sanitasi yang buruk.5
Meskipun B. hominis jarang menimbulkan gejala, parasit
tersebut perlu diwaspadai karena jika imunitas menurun,
infeksi dapat menjadi berat. Pada infeksi berat, B. homi-
nis dapat menimbulkan gejala kembung, nyeri perut, mual
dan flatulens, dan diare ringan sampai sedang. Infeksi kronis
dapat menyebabkan malnutrisi dan gangguan pertumbuhan
anak.5
Protozoa usus lainnya yang didapat pada penelitian ini
adalah G. lamblia dan E.coli (parasit komensal). Infeksi
berhubungan dengan usia yaitu lebih banyak pada anak usia
SD dibandingkan pada anak usia SMP karena anak SMP
lebih mengerti dan lebih menjaga kebersihan dibandingkan
anak SD. Anak laki-laki lebih banyak yang terinfeksi karena
mereka lebih sering bermain di tanah dan di sekitar kolam
ikan yang tercemar feses manusia sedangkan anak perempuan
lebih sering berada di panti dan membantu pekerjaan rumah
tangga pengelola panti.
Di lingkungan panti asuhan terdapat penjaja makanan
yang tidak menutup makanan yang dijualnya sehingga
meningkatkan risiko infeksi parasit usus bagi anak-anak yang
makan makanan tersebut. Anak laki-laki lebih sering jajan
dibandingkan anak perempuan sehingga risiko terinfeksi
parasit usus pada anak laki-laki lebih tinggi. Dengan demikian,
penjaja makanan perlu diberikan penyuluhan karena mereka
dapat berperan sebagai pembawa kista protozoa (carrier)
dan menjadi sumber infeksi bagi lingkungannya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi giar-
diasis tergolong rendah. Meskipun demikian, giardiasis perlu
diobati karena pengandung kista dapat menjadi sumber
infeksi bagi lingkungannya. Giardia dapat menyebar dari satu
orang ke orang lain melalui makanan, minuman serta sumber
air yang tercemar kista G. lamblia. Jika anak tertelan kista G.
lamblia, maka akan terjadi ekskistasi di duodenum dan
terbentuk trofozoit yang akan menempel di dinding usus.
Selanjutnya trofozoit menimbulkan peradangan, menghambat
absorpsi lemak dan nutrisi lain. Bila jumlah kista yang tertelan
hanya sedikit biasanya tidak timbul gejala klinis, namun pada
infeksi berat dapat terjadi diare dengan feses yang mengan-
dung banyak lemak (steatore), dehidrasi, nyeri perut, dan
ikterus. Jika infeksi berlangsung kronis, penderita menjadi
anemia, lemah, berat badan menurun yang berakibat pada
kegagalan pertumbuhan anak.6
Pada penelitian ini, spesies cacing usus yang didapat
adalah T. trichiura (4%) sedangkan spesies cacing lainnya
tidak ditemukan. Telur T. trichiura didapatkan pada anak
panti asuhan berusia 6-12 tahun karena anak-anak tersebut
lebih sering bermain/kontak dengan tanah dibandingkan anak
usia SMP. T. trichiura memerlukan tanah liat untuk
perkembangan telurnya agar menjadi bentuk infektif.7 Daerah
Pondok gede Bekasi mempunyai tanah yang jenisnya tanah
liat sehingga sesuai untuk perkembangan cacing tersebut.
350
Jika anak bermain di tanah atau orang dewasa mengolah tanah
maka telur yang terdapat di tanah akan menempel di tangan
dan jika orang tersebut tidak mencuci tangan sebelum makan
maka telur cacing akan tertelan dan menetas di usus.
Prevalensi trikuriasis pada penelitian ini tergolong
rendah karena panti asuhan mempunyai jamban dan air bersih
yang cukup. Pengelola panti juga mengajarkan dan melatih
anak-anak untuk defekasi di jamban serta menjaga keber-
sihannya. Meskipun prevalensi trikuriasis tergolong rendah,
penderita harus diobati karena T. trichiura menimbulkan
perdarahan usus dan mengisap darah sehingga meng-
akibatkan anemia. Cacing tersebut juga menimbulkan diare
persisten, tenesmus dan sindrom disentri yang dapat meng-
akibatkan prolapsus rekti. Trikuriasis kronis mengakibatkan
gangguan pertumbuhan, perkembangan dan kecerdasan
anak.7 Penderita trikuriasis dapat menjadi sumber infeksi bagi
lingkungannya sehingga perlu diberantas.
Pada penelitian ini anak-anak panti asuhan yang
terinfeksi diobati dengan antiparasit. Untuk trikuriasis,8 obat
yang diberikan adalah mebendazol 500 mg dosis tunggal
sedangkan untuk giardiasis dan blastokistosis diberikan
metronidazol. Dosis metronidazol untuk giardiasis adalah 3 x
250 mg/hari selama 7 hari sedangkan untuk blastokistosis
adalah 3x750 mg selama 10 hari.5
Setelah pengobatan, anak-anak dan pengelola panti
diberikan penyuluhan mengenai jenis parasit usus, cara
penularan, gejala klinis, dan pemberantasannya karena jika
anak-anak hanya diobati sedangkan daur hidup parasit tidak
diputus maka reinfeksi akan terjadi dalam waktu singkat.9,10
Pengobatan dengan mebendazol memberikan angka
penyembuhan 100%, namun reinfeksi T. trichiura sangat
tinggi sehingga dalam 7 bulan setelah pengobatan, prevalensi
akan kembali seperti sebelum pengobatan. Oleh karena itu
pengobatan harus diikuti dengan pemutusan daur hidup
parasit dengan cara buang air besar di jamban dan tidak
mengalirkan limbahnya ke got/kali.
Upaya pencegahan lainnya adalah air minum dimasak
sampai mendidih, makanan dan minuman harus ditutup rapat
untuk menghindari lalat hinggap yang dapat membawa telur
cacing atau kista protozoa. Kebersihan pribadi yang harus
dilakukan adalah memotong kuku, mencuci tangan sesudah
buang air besar, sebelum makan dan sebelum menjamah/
mengolah makanan dan minuman. Nirmala11 melaporkan, cuci
tangan memakai sabun sebelum makan dan sesudah kontak
dengan tanah, mutlak penting dalam pencegahan cacingan,
namun pada kenyataannya rumah tangga Indonesia yang
telah menerapkan cuci tangan memakai sabun dengan benar
hanya 24,5%.11
Penularan parasit usus juga dapat terjadi melalui sayuran
mentah yang dimakan sebagai lalap. Oleh karena itu bagian
sayuran yang dekat dengan tanah (bonggol) harus dipotong
dan dibuang lalu sayuran dicuci bersih dengan air mengalir.12
Telur cacing dapat pula ditemukan pada sayuran yang
disiram dengan air yang sudah terkontaminasi telur cacing
J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 9, September 2011
 Infeksi Parasit Usus pada Anak Panti Asuhan, di Pondok Gede, Bekasi
dari feses. Sehingga sumber air harus dilindungi dari
pencemaran feses dan masyarakat harus diberikan informasi
agar tidak buang air besar di rawa, kolam, sawah dan sumber
air lainnya.12
Kesimpulan
Prevalensi infeksi parasit usus pada anak panti asuhan
di Pondok Gede, Bekasi adalah 37% dengan rincian T.
trichiura 4%, B. hominis 31%, G. lamblia 7% dan E. coli 3%.
Infeksi campur B. hominis dan T. trichiura 2%, B. hominis
dan G. lamblia 4%, B. hominis dan E. coli 2%. Infeksi tersebut
perlu diberantas dengan melakukan pengobatan dan
penyuluhan kesehatan mengenai perilaku hidup bersih sehat.
Daftar Pustaka
1. Pedoman pengendalian cacingan. Keputusan Menteri Kesehatan
Indonesia No. 424/MENKES/SK/VI/2006. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI; 2006.
2. Mardiana, Djarismawati. Prevalensi cacing usus pada murid sekolah
dasar wajib belajar pelayanan gerakan terpadu pengentasan
kemiskinan daerah kumuh di Wilayah DKI Jakarta. Jurnal Ekologi
Kesehatan. 2008;7:769-74.
3. Margono SS, Sasongko A, Mahaswiati M. School-based control
of soil-transmitted helminthiases in Kepulauan Seribu, Jakarta.
Dipresentasikan pada Simposium Parasitologi dan Penyakit
Tropis, Denpasar, 25-26 August 2007.
4. World Health Organization. The evidence is in: deworming helps
meet the Milennium Development Goals. Geneva: WHO; 2005.
5. Agustini R. Blastocystis hominis infection among preschool chil-
dren in Jatinegara District: in association with nutritional status.
J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor: 9, September 2011
Diunduh pada tanggal 12 April 2011 dari http://www.digilib.ui.ac.id/
.pdf
6. Lima AAM, Soares AM, Lima NL, Mota RMS, Macial BLL,
Kvalsun MP, et al. Effects of vitamin A supplementation on
intestinal barrier function, growth, total parasitic and specific
Giardia spp infections in Brazillian children: a prospeftive ran-
domized, double-blind, placebo-controlled trial. JPGN.
2010;50:309-15.
7. Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert
D. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis,
and hookworm. Lancet 2006;367:1521-37.
8. Widjana DP, Sutisna P. Prevalence of soil-transmitted helminth
infections in the rural population of Bali, Indonesia. Southeast
Asian J Trop Med Public Health. 2000;31:454-9.
9. Amri Z, Rivai A. The case of decreasing prevalence of soil trans-
mitted helminthes on workers performance in a tea plantation
in West Java. Presented at 21st APOSHO annual meeting and
conference, Denpasar, 2005.
10. Kanoa B, Al-Hindi A. Evaluation of the relationship between
intestinal parasitic infection and health education among school
children in Gaza City, Beit-Lahia Village and Jabalia Refugee
Camp, Gaza Strip, Palestine; 2006. Diunduh pada tanggal 10
May 2011 dari http://www.iugaza.edu.ps/ar// periodical/articles-
2006.pdf.
11. Nirmala A. Gerakan 21 hari untuk kebiasaan sehat. Cuci tangan
pakai sabun di 5 saat penting. Rapat koordinasi nasional sanitasi
total berbasis masyarakat, Jakarta 15 Oktober 2011.
12. Mardiana L, Agustina, Riris N, Djarismawati, Sukijo. Telur A.
Lumbricoides pada tinja dan kuku anak balita serta tanah di
Kecamatan Paseh, Kabupaten Bandung, Jawa Barat. Maj Parasitol
Indon.
YY
351