YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Jln.TGH.Ali Batu Lingkar Selatan. Telp/Fax (0370) 624972. 081803610154 website :

www.stikesyarsimataram.ac.id email : stikes_yarsi_mataram@yahoo.com

Nomor : /STIKES/Y.III/1/2012

Lampiran : -

Hal : Ijin Pengambilan Data

Kepada

Yth. Direktur RSJP NTB

Di,-

Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilaksanakan penyusunan proposal bagi mahasiswa program studi S.I jurusan
keperawatan sekolat tinggi ilmu kesehatan (STIKES) yarsi mataram, maka kami mohon kesediaan
Bapak/Ibu/ Saudara memberikan kesempatan kepada mahasiswa kami dibawah ini melakukan
pengambilan data sesuai dengan tujuan penelitian.

Adapun mahasiswa tersebut adalah :

Nama

Nim

Judul proposal

Tempat

Adapun data yang dibutuhkan adalah :

Data pasien rawat inap yang mengalami gangguan halusinasi tiga tahun terakhir

Demikian, atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.
 Mataram,

Stikes yarsi mataram

Ketua

Ns.H.Badrun Nadianto, S.Sos, M.Pd

NIK. 1119608

Tembusan disampaikan kepada YTH

1. Ketua pengurus yayasan RSI NTB di mtaram

2. Ketua komisi pendidikan stikes yarsi mataram di mataram

3. Kepala tata usaha puskesmas mataram di mataram

4. arsip