1)

Bahasa radiologi kaya dengan deskripsi temuan pencitraan, seringkali metafora, yang telah menemukan
penggunaan umum dalam praktik radiologi genitourinari sehari-hari. "Tanda klasik" ini memberi kita
confidence dalam diagnosis kita. Beberapa tanda telah menjadi sangat akrab bagi kita sehingga mereka
disebut sebagai "Bibi Minnie/Aunt Minnie." Bila tanda itu di-voked, atau Bibi Minnie/Aunt Minnie
dikenali, ini sering membawa kesan bayangan ke pikiran, dan mungkin ada implikasi diagnostik dan
patho logic yang spesifik. Artikel ini menggunakan tanda klasik yang terakumulasi dari literatur untuk
meninjau berbagai kondisi patologis di saluran kemih.

2)

(la) Staghorn. (Lb) Pada gambar pramuka yang diperoleh sebelum urografi ekskretori, kalkulus mengisi
hampir keseluruhan sistem pengumpulan ginjal kanan bifid, memberikannya penampilan bercabang
yang menyerupai tanduk rusa jantan. (2a) Radiografi pramuka yang diperoleh sebelum urografi
ekskretoris menunjukkan terganggunya unsur kalkulus staghorn - staghorn terfragmentasi - dalam ginjal
kanan yang membesar. (2b) urogram ekskresi menunjukkan tidak ada bukti ekskresi bahan kontras dari
ginjal kanan. Pembesaran ginjal, adanya batu yang menghalangi, dan tidak adanya ekskresi dianggap
sebagai triad klasik dari pyenonefritis xanthogranulomatous.

Introduction
Deskripsi pengamatan yang dilakukan dari gambar adalah stok radiologis dalam perdagangan. Karena
kita "melihat apa yang kita ketahui," perangkat yang membantu pengenalan dan interpretasi temuan
pencitraan bermanfaat. Artikel tersebut mengulas "tanda klasik", sering Disebut sebagai "Bibi Minnie,"
ditemui di saluran kemih.

Staghorn dan Tanda Terkait

Batu ginjal yang digambarkan sebagai staghorn menyiratkan kalkulus ginjal bercabang yang menyerupai
tanduk rusa jantan (Gambar 1). Biasanya terdiri dari struvite; Tapi kurang umum, itu terbentuk dari
sistin

3)

Gambar 3. (a) cakar beruang. (Foto graph berjudul "Bad Boys of the Arktik" dicetak ulang dengan izin
dari Thomas D. Mangelsen, Inc.) (b) CT scan yang kontras dengan kontras (pasien yang sama seperti
pada Gambar 2) menunjukkan sebuah batu yang terpusat pada pusat dengan Penggantian parenkim
ginjal dengan koleksi atenuasi rendah dengan pola "hidronikrotik". Perhatikan kekurangan dilatasi
panggul ginjal dan infunula. (C) CT scan yang diperoleh pada tingkat yang sedikit lebih rendah
menunjukkan fragmen kalkulus stag-horn dalam koleksi parenkim, yang menunjukkan peningkatan
marjinal. Pola yang terlihat di CT menyerupai kaki beruang.
Atau asam urat. Dalam bentuknya yang paling umum, batu ginjal staghorn dikaitkan dengan infeksi
saluran kemih rekuren dari patogen bakteri yang menghasilkan urine alkalin. Dengan demikian, itu
adalah satu-satunya tipe batu ginjal yang sering terjadi pada wanita(1).

Konfigurasi staghorn dapat terganggu saat infeksi menyulitkan penyumbatan yang berhubungan dengan
batu. Pembesaran ginjal dari pyonephrosis atau xelogranulomatous pielonefritis dapat menyebabkan
staghorn terfragmentasi (2). Selain batu yang menghalangi, yang mungkin terfragmentasi, pembesaran
ginjal dan tidak ada tanda kontras dari ginjal yang terlibat merupakan triad urografi ekskresi clasitik dari
pielonefritis xanthogranuloabel (Gambar 2). Batu yang diasosiasikan dengan ginjal yang tidak berfungsi
juga dapat dilihat dengan pyonephrosis atau hydronephrosis jangka panjang. CT dari pielonefritis
xanthogranulomatous Juga akan mengilustrasikan triad klasik ini. Penggantian parenkim ginjal oleh
proses infeksi malas dalam bentuk diffuse dari pielonefritis xan-thogranulomatosa menghasilkan massa
yang membelah yang diatur dalam pola "hidrone-phrotic", yang menggantikan ginjal paren-chyma.
Mungkin ada peningkatan dalam batas massa ini setelah pemberian bahan kontras. Penampilan pada CT
scan ini telah didesdrib sebagai tanda kaki beruang (Gambar 3) (3).

Jack Stone dan Konfigurasi Batu lainnya

Batu saluran kemih yang terdiri dari kalsium oksalat dihidrat dapat mengasumsikan konfigurasi berduri,
menyerupai jack mainan anak-anak. Meski paling sering terlihat di kandung kemih, mungkin batu jack

Gambar 4, 5. (4a) Jacks. (4b) Radiografi pramuka menunjukkan batu jack dengan lonjakan panjang yang
terbentuk di dalam ginjal. (5) Foto-foto pramuka dari batu murbei menunjukkan lonjakan yang kurang
berkembang, yang memberi kesan mamillated, menyerupai murbei.

Gambar 6. (a) "Sponge" ginjal, terbuat dari spons! (B) Citra pramuka dari ureter ekskresi urografik
dikelompokkan dalam bagian meduler dari ginjal kiri. (C) Setelah pemberian bahan kontras, banyak
rongga diidentifikasi di dalam papilla ginjal pada pasien dengan ginjal spons meduler. Beberapa
kalsifikasi tampak tumbuh, karena agen kontras mengisi keseluruhan rongga yang berisi batu itu.

Kadang-kadang terbentuk di ginjal (Gambar 4). Sebuah batu dengan paku yang kurang berkembang
dengan baik, sehingga menghasilkan penampilan yang mamillated, kadang-kadang disebut batu murbei
(Gambar 5). Kisi kristal kalsium oksalat dihidrat yang longgar memungkinkan batu-batu ini mudah
terfragmentasi dengan berbagai bentuk lithotripsy, meskipun penampilannya yang hebat (1).

Kalsifikasi Parenkim Ginjal

Pelapis tipis kalsifikasi dystrophic yang tipis mungkin tidak ada posterior pada batas dalam dan luar
ginjal bagian korteks sebagai akibat dari penghinaan pembuluh darah besar yang menghasilkan nekrosis
kortikal, atau jarang, sebagai konsekuensi glomerulonefritis, hipoksaluria, dan sindrom Alport, dengan
perkembangan nefrokalsinosis kortikosteroid. Pola kalsifikasi parenkim dikatakan menyerupai jalur
tramline atau rel kereta api (4).

Medikel nephrocalcinosis paling sering disebabkan oleh ginjal spons meduler, asidosis tubulus ginjal, dan
hiperparatiroidisme (1). Ginjal spons medullary adalah istilah yang digunakan untuk berkembang

Dari tubulus ektatik yang terjadi di piramida meduler (Gambar 6) (5,6). Akibat stasis dan kondisi
hiperresioner yang kadang kala dikaitkan

5)

Gambar 7. (a) Jaring laba-laba (B) CT scan yang diperoleh setelah litotripsi ekstrasorporeal menunjukkan
hematoma subkapsular dan pembesar septum Kunin di sebelah kiri. Renofascial dan renorenal septa
adalahTerutama teridentifikasi dengan baik. (C) Pada pemindaian CT lain yang diperoleh pada aspek
yang lebih rendah dari ginjal kiri, septa fasciofascial terlihat dengan baik, dan penampilan sobek sangat
berkembang dengan baik.

Ciuria, batu dapat terbentuk di rongga, menghasilkan nefrokalsinosis meduler. Tanda kalkulus yang
berkembang mengacu pada pembesaran batu yang tampak jelas antara gambar awal dan gambar yang
didapat setelah pemberian bahan kontras, karena bahan kontras mengisi tubulus ektatik yang
menempel pada batu-batu tersebut (6).

Perirenal Cobwebs
Jaring laba-laba perirenal pada awalnya dikaitkan dengan pembuluh darah kolagen yang terlihat di ruang
perinephric pada pasien dengan trombosis vena ginjal (7). Sebagai kemampuan kita untuk
menggambarkan ruang perinephric dengan CT yang telah diperbaiki, menjadi jelas bahwa sejumlah
proses penyakit dimanifestasikan oleh perkembangan struktur perinephric yang menonjol (8). Kunin (9)
meresmikan pemahaman kita dengan menggambarkan jenis septa yang mengelompokkan ruang periita
dan mungkin membatasi, atau bertindak sebagai penyambung untuk, perluasan proses penyakit
(Gambar 7).

Saat ini, jaring laba-laba perirenal (visualisasi perirenal septa) paling sering dijumpai selama evaluasi CT
obstrusi saluran kemih dari penyakit batu. Perirenal stranding terjadi dalam pengaturan nyeri panggul
dari kolik ureter, melebih-lebihkan visibilitas septasi ini karena edema dan ekstravasasi cairan, dan
merupakan tanda sekunder penting dari obstruksi ureum akut dari batu (10). Perirenal yang
mencengkeram pasien asimtomatik seringkali merupakan temuan nonspesifik dan dapat dilihat pada
kondisi jinak dan ganas.

Soft-Tissue Rim Sign

Evaluasi CT terhadap penyakit batu telah menimbulkan tanda-tanda baru. Tanda soft-tissue rim
disebabkan oleh edema dinding ureter yang mengelilingi batu di Situs impaksi (Gambar 8) (11).
Pentingnya Tanda itu terletak pada fakta bahwa hal itu mungkin membantu membedakannya
Sebuah batu di ureter dari phlebolith di Vena yang berdekatan, karena terjadinya a
soft-tissue rim di sekitar phlebolith jarang terjadi. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa jaringan
lunak soft-tissue rim mungkin tidak ada dengan batu yang lebih besar dari 4 Mm atau saat sebuah
batu terkena benturan uretero-vesikal.

6)

Gambar 8. (a) Salah satu jenis rim (dengan ucapan terima kasih kepada Christopher R. Dyer atas
bantuannya pada foto ini.) (B) CT scan menunjukkan pelek jaringan lunak tipis/ soft-tissue rim (panah) di
sekeliling batu yang terkena dampak di tengahnya. Ureter kiri Pelek mewakili edema dinding ureter.
Kehadiran tanda pelek jaringan tissue rim sign memungkinkan diagnosis yang meyakinkan
Gambar 9. (a) Komet. (Foto yang berjudul "Komet Hyakutake" dicetak ulang dengan izin dari Bill dan
Sally Fletcher.) (B) CT scan menunjukkan kalsifikasi (inti komet) (panah) dengan ekor jaringan lunak yang
mewakili pembuluh darah pelvis (panah). Bersama-sama, penampilan ini merupakan tanda komet.
Perhatikan batu di persimpangan ureterovesical kiri.

Komet tanda

Tanda cormet (Gambar 9) juga telah digunakan di CT untuk membantu diferensiasi phlebolith dari batu
di ureter, terutama di pelvis anatomi (12). The phlebolith kalsifikasi mewakili inti komet dan yang
berdekatan, meruncing, Bagian kisi dari vena adalah ekor komet. Keandalan tanda komet tidak begitu
besar dengan tanda pelek jaringan lunak itu

7)

Gambar 10. Tanda rawan kompromi vaskular. (A) CT scan yang disempurnakan dari kecelakaan
kendaraan bermotor menunjukkan tidak ada perfusi pada mayoritas ginjal kanan. Arteri renalis benar
tiba-tiba disebut; Ini adalah tanda cut-off arterial (panah). (B) Pemindaian CT yang kontras dengan
kontras, diperoleh 72 jam setelah a, menunjukkan tepi marjinal tipis dari peningkatan subkapsular yang
diawetkan di ginjal kiri, yang khas dari tanda pelek kompromi renovaskular. Kompromi vaskular dalam
kasus ini disebabkan oleh luka ringan dan trombosis arteri ginjal utama.
Gambar 11. Rim terbalik. CT scan, yang diperoleh untuk mengekstrak hematoma retroperitoneal yang
besar pada pasien dengan hipotensi berkelanjutan selama 1 jam setelah kateterisasi jantung dan
serangan jantung berikutnya, menunjukkan korteks ginjal (menopang) yang berdenyut hypoattenuating
dibandingkan dengan medula tambahan. Tidak ada bahan kontras tambahan yang diberikan setelah
kateterisasi. Pasien cepat mengalami kegagalan multiorgan yang menyebabkan kematiannya.

Other Rims
Tanda rims yang sangat penting dengan penyebab yang sangat berbeda adalah berhubungan dengan
kompromi vaskular mayor di ginjal. Tanda ini paling sering terlihat dengan obstruksi arteri ginjal dari
trombosis, embolus atau pembedahan. Pada kontras CT atau MR imaging yang disempurnakan, rim 1-
sampai 3 mmp eningkatan subkapsular, yang paralel dengan margin ginjal, dapat dilihat sebagai akibat
dari peradangan yang diawetkan dari korteks ginjal luar oleh pembuluh kapsul perforat. Temuan ini
mungkin bersifat parsial atau total. Tergantung pada tingkat oklusi vaskular, dan mungkin ada
penghentian tiba-tiba dari bahan kontras di arteri ginjal yang disebut sebagai tanda cutoff arte-rial
(Gambar 10) (13,14). Tanda pelengkap kompromi vaskular juga telah dijelaskan dengan trombosis vena
ginjal dan nekrosis tubular akut (13).

Tanda reverse rim mengacu pada korteks ginjal ratifikasi yang divisualisasikan di CT, terlihat di belakang
dasar perfusi meduler tanpa disadari setelah bahan baku diberikan. Tanda ini juga menyiratkan adanya
gangguan aliran darah korteks dengan pembelahan nekrosis korteks (Gambar 11) (15). Nekrosis kortikal
dapat berkembang sebagai konsekuensi komplikasi obstetrik, kejutan dari banyak penyebab, reaksi
transfusi atau sebab lain dari hemolisis intravaskular, toksin, dan penolakan pada ginjal yang
ditransplantasikan (16).

Jenis tanda rim yang berbeda dapat dilihat bersamaan dengan hidronefrosis kronis. Setelah bahan
berkembang diberikan, peningkatan pada fraksi ginjal residu, namun nyata atrofi, mengelilingi usus
halus dan pelvis renalis. Margin bagian dalam dari hydronephrotic rim ini cekung ke arah hilum ginjal, dan
peningkatan kolom korteks antara elemen sistem pengumpulan melebar dapat terlihat. Jenis rim ini
telah diamati dalam segala bentuk encitraan yang disempurnakan kontras dari anak-anak yang
terhambat (Gambar 12). Urin tak terbongkar dalam sistem pengumpul yang melebar dapat
menghasilkan program pyuno negatif. Bergantung pada tingkat fungsi excavance residual, pencitraan
yang tertunda mungkin menunjukkan kumpulan materi kontras atau tingkat materi kontras urin dalam
sistem pengumpul yang membesar (17).

8)

Gambar 12 Hydronephrotic rim. CT scan, yang dipegang pada pasien dengan hematuria setelah trauma
minimal, menunjukkan rim peningkatan sekitar pelvis ginjal dan pelvis yang dilatasi dengan jelas,
temuan sesuai dengan obstruksi persimpangan ureteropelvic kongenital. Perhatikan ketebalan variabel
dari jaringan rim yang meningkat (berbeda dengan tanda pelek kompromi vaskular [lihat Gambar 10j),
serta peningkatan dalam kolom kortikal (panah).
Angka 13, 14. Spotted nephrogram. (13a) kucing berbintik/macan. (13b) Gambar akhir dari aortografi
midstream menunjukkan perfusi tambal sulam di kedua ginjal, memberikan penampilan paren-chyma
yang terlihat: nefrogram yang terlihat. (13c) Gambar akhir dari arteriografi ginjal kanan selektif pada
pasien yang sama menunjukkan oklusi pembuluh darah kecil dan beberapa area infark parenkim (panah)
dengan isapan perfusi awet. Pasien terbukti memiliki periarteritis nodosa. (14) CT scan pasien lain
dengan periarteritis nodosa menunjukkan korelasi CT dengan temuan angiografi, dengan perfusi ginjal
yang disebabkan oleh beberapa area infark. (Kasus milik N. Reed Dunnick, MD, Fakultas Kesehatan
Universitas Michican, Ann Arbor, Mich.)

9)
Gambar 15. (a) Bulan Sabit. (Foto berjudul "Moon with Earthshine" dicetak ulang dengan izin dari Bill
dan Sally Fletcher.) (13) Tanda Crescent. Gambar CT yang diperoleh selama fase peningkatan
kortikomedullary menunjukkan penurunan ketebalan parenkim di sekitar sistem pengumpulan yang
melebar di ginjal kiri. (C) Klres persentas kontras terkontaminasi mengelilingi elemen sistem
pengumpulan melebar (panah) pada gambar tertunda ini, yang juga menunjukkan tingkat agen kontras
urin dalam aspek dependen

Spotted Nephrogram
Pembesaran yang tidak teratur dan tidak merata pada ginjal paren-chyma, yang disebut nefrogram
nampak, dapat terjadi akibat oklusi pembuluh darah kecil, yang dapat dilihat dengan vaskulitis nekrosis
(periarteritis nodosa), skleroderma, dan neoplasia akut hipertensi ( 18). Meskipun pertama kali diamati
pada angiogram (Gbr. 13), motif perfusi abnormal dapat diidentifikasi pada citra CT (Gambar 14) dan MR
setelah pemberian bahan kontras (19).

Crescent Sign
Tanda ini secara mendasar berbeda dalam patofisiologi dari rim sign of hydronephrosis. Tanda sabit
mengacu pada penampilan bahan kontras yang terkonsentrasi dalam mengumpulkan tubulus, yang
disusun sejajar dengan margin dari dilaminasi kaliber, yang menghasilkan garis tipis bahan kontras di
tepi kaldu, menyerupai sabit (Gambar 15). Perubahan orientasi tubulus dari vertic sampai mendekati
horisontal, pada batas kaliber, berhubungan dengan penerapan yang berkepanjangan, namun seringkali
tidak lengkap, yang menghasilkan dilatasi sistem pengumpulan secara bertahap (20,21). Tanda itu
penting karena ini menunjukkan bahwa fungsi ginjal di dalam ginjal dapat dipulihkan, walaupun
beratnya dilatasi sistem kolusi.

10)
Gambar 16. (a) Balon pada tali (dengan ucapan terima kasih kepada Richard T. Dyer atas bantuannya
dengan foto ini). (B) Balon pada tanda string. Gambar tomografi yang tertunda dari urografi ekskretoris
menunjukkan crescents caliceal (panah) di sekitar sistem pengumpulan yang melebar. Kontras bahan
renang tergantung. (C) Gambar dari ureteropi retrograd ukur ulang, dilakukan setelah beberapa minggu
penempatan stent ureter, menunjukkan keluar eksentrik dari ureter dari Pelvis ginjal yang melebar.
Penampilan ini menyerupai balon pada senar dan khas dari obstruksi persimpangan ureteropelvik.

Balon pada sebuah String Sign

Balon pada tanda string dapat dilihat dengan rim sign of hydronephrosis, dengan tanda sabit, atau sebagai
temuan yang terisolasi. Tanda ini mengacu pada kemunculan titik keluar yang tinggi dan agak eksentrik
dari ureter dari pelvis ginjal yang melebar dan merupakan temuan khas dari obstruksi persimpangan
ureteropelvik (Gambar 16) (22). Kemungkinan penyeberangan yang terkait harus selalu dievaluasi
sebelum intervensi terapeutik.

Concentric Ring Sign

(Target Sign) and Kidney Sweat
Pencitraan MR dapat mengungkapkan cincin konsentris atau pola sasaran hiper dan hipointensitas
dalam hema-toma yang telah ada lebih dari 3 minggu (23). Pola cincin paling baik terlihat pada gambar
tertimbang T1 (Gambar 17). Pelek gelap perifer kemungkinan terkait dengan pengembangan
pseudocapsule. Cincin terang bagian dalam diperkirakan disebabkan oleh degradasi hemoglobin,
sedangkan inti utama intensitas antara, tapi bervariasi, disesuaikan dengan umur hematoma (23).

Ekstrasapsular, tepi hypoechoic dari cairan tampak sederhana di sekitar ginjal, pertama kali dicoret pada
ultrasonografi (AS) pada beberapa pasien dengan gagal ginjal, disebut keringat ginja/kidney sweatl
(Gambar 18) (24). Koleksi ini juga dapat diidentifikasi pada pencitraan CT dan MR (Gambar 19). Pelek
dianggap mewakili edema perirenal, dan pengakuan tanda ini harus mencegah kebingungan dengan
koleksi cairan perirenal yang lebih signifikan, seperti hematoma atau abses.
11)

Gambar 17. (a) Tanda sasaran (registered trademark of Target, Inc.). (B) Citra MR tertimbang pada ginjal kanan
menunjukkan adanya koleksi subkapsular dengan penampilan target, sebuah temuan yang
menunjukkan adanya degradasi hemoglobin pada hematoma subakut. (C) Gambar MR berbobot MR
yang diperkaya dengan titanium, menunjukkan bahwa sumber asam hemol adalah karsinoma sel darah
merah papiler (panah).

12)

Angka 20, 21. Ginjal tapal kuda. (20a) tapal kuda (20b) Gambar CT yang disempurnakan menunjukkan
fungsi fungsional dari ginjal horseshoe di anterior aorta, tepat di bawah arteri mesenterika inferior
(panah). (21a) Aortogram bagian tengah menunjukkan adanya beberapa arteri ginjal yang memasok
ginjal tapal kuda (panah hitam dan panah) Perhatikan posisi arteri mesenterika inferior (panah putih).
(21b) Gambar fase akhir dari aortografi menunjukkan konfigurasi ginjal tapal kuda (panah), dengan
aspek superior dari isthmus tepat di bawah asal mula arteri mesenterika inferior.

Horseshoe Kidney dan

Anomali Fusion lainnya

Horseshoe menggambarkan bentuk anomali renal kongenital kongenital paling umum, terjadi pada kira-
kira satu dari 400 kelahiran hidup (25). Pengukuran batang bawah renalis, yang menghasilkan jaringan
genital yang melintasi garis tengah anterior aorta, memiliki sejumlah konsekuensinya. The isthmus
adalah hambatan pada rotasi normal dan pendakian ke atas saat ia menemukan arteri mesenterenter
inferior (Gambar 20). Secara rutin, pembuluh darah

Pasokan ke ginjal tapal kuda ini akan menjadi anomalous (Gambar 21). Anomali rotasi dan transium
isthmus oleh ureter dapat menyebabkan derajat obstruksi renal moieties yang berbeda, dengan
peningkatan prevalensi pembentukan batu dan infeksi (25). Ginjal tapal kuda dapat dikaitkan dengan
anomali kongenital lainnya termasuk malformasi vertebra, anorektal, trakea, dan esofagus. Anomali fusi
lainnya dapat ditemukan termasuk berbagai macam ginjal ektopik yang disilangkan silang, cakram
(panekuk) ginjal, dan ginjal pelvis (kue) ginjal. Pasien dengan jenis ginjal ini mengalami komplikasi yang
serupa (25).

13)

Gambar 22. (a) Satu jenis loop-to-loop. (B) Citra pre-liminary dari urografi ekskretoris menunjukkan
konfigurasi dilingkarkan dari kolon transversal distal dan lentur liur limpa (panah). (C) Tomogram dari
urografi ekskresi menunjukkan tidak adanya anak kiri dan penyimpangan koloni turun ke fosa realgia.

Loop-to-Loop

Colon dan the Lying

Turun (Pancake) Kelenjar Adrenal

Ginjal normal dalam posisi normal adalah fondasi untuk interpretasi citra dari banyak hubungan anatomi
yang diantisipasi. Kolom loop-toloop menggambarkan kursus kolon abnormal yang terkait dengan tidak
adanya ginjal kiri dari fosa ginjal. Kolon transversal pada tepi lateral dinding abdomen, dan kolon tengah
turunan medial untuk mengisi fosa ginjal, menghasilkan konfigurasi kolonat melingkar (Gambar 22) (26).
Kehadiran usus besar pada fosa ginjal pada pencitraan harus mengarah pada pertimbangan agenesis
atau ektopia ginjal.

Demikian pula, penampilan radiologis khas berbentuk Y berbentuk terbalik, berbentuk V, atau
wishbone-

Bentuk kelenjar adrenal tergantung, sebagian, dengan adanya ginjal pada fosa ginjal. Dengan agenesis
ginjal, kelenjar adrenal ipsilateral akan hadir pada sebagian besar kasus, namun konfigurasi kelenjar,
terutama jika berada di sisi kiri, dapat mengasumsikan pancake ramping atau bentuk cakram panjang
yang telah digambarkan berbohong. Bawah (Gambar 23) (27).

Benjolan, benjolan,

Dan Dromedary Humps

Jaringan normal bisa muncul sebagai variasi pseudo-massa di ginjal. Jaringan ginjal yang dibentuk oleh
organ ad-jacent, yang paling umum adalah limpa yang mempengaruhi ginjal kiri, dapat menciptakan
massa yang menonjol.

14)
Gambar 23. Membaringkan kelenjar adrenal. Gambar AS dari kanan (a) dan kiri (b) fosa ginjal
menunjukkan tidak adanya ginjal, dan kelenjar adrenal yang panjang dan ramping (panah) pada bayi
dengan agenesis ginjal bilateral.

Gambar 24. (a) Unta Dromedary (merek dagang terdaftar dari R. J. Reynolds Tobacco Co.).

(B) Dukun Dromedary. Tomogram dari urografi ekskulsi mendemonstrasikan gumpalan kortik terkemuka
di wilayah interpolar anak kiri. (C) Pada gambar kompresi yang diperoleh pada fase selanjutnya dari
urutan, punuk tersebut diturunkan oleh elemen sistem pengumpulan normal, yang menunjukkan bahwa
itu merupakan jaringan fungsi normal.

Disebut sebagai punuk dromedary (Gambar 24) (28). Munculnya jaringan ini harus memiliki sifat dasar
parenkim ginjal normal, terlepas dari jenis penelitian pencitraan yang dilakukan. Paling tidak penting,
daerah tersebut harus ditambahkan oleh elemen sistem pengumpulan tidak biasa, dan garis terpapillary
normal harus ada. Kolom korteks yang menonjol, bibir yang suprahilar, dan lobasi janin yang terus-
menerus mungkin juga menghasilkan gejala yang membingungkan pada penelitian pencitraan dengan
potensi kesalahan diagnosa bagi mereka yang tidak sadar (Gambar 25) (25,28 -30).

Putty Ginjal dan

Tanda Lainnya Terkait

Dengan Tuberkulosis Saluran Kemih

Sebagai tahap akhir infeksi tuberkulosis di saluran genitourinari, kalsifikasi bisa sama sekali

Garis besar ginjal nonfungsional. Gambaran radiologis kondisi ini, yang terkait dengan
autonephrectomy, telah digambarkan sebagai ginjal putty (Gambar 26, 27) (31,32). Kalsifikasi

15)

Gambar 25. Gambar menggambarkan berbagai pseudomass yang dapat dibuat oleh jaringan ginjal
normal: lobasi janin (A), dukun dromedary (B), kolom kortikal (panah) (C), dan bibir hilar yang menonjol
(panah) (D) Famil iaritas dengan lokasi dan penampilan khas alat bantu pseudomassa dalam situasi
yang benar.

Angka 26, 27. Putty ginjal. (26a) Putty ginjal. (26b) Foto radiografi abdomen menunjukkan kalsifikasi luas
di ginjal kiri, yang tidak berfungsi (ginjal putty), konsisten dengan autonephrectomy dari tuberkulosis.
(27) Gambar CT melalui daerah atas (a) dan bawah (b) pada pasien lain dengan autonephrectomy pada
ginjal sisi kiri dan putty menunjukkan kalsifikasi parenkim dan pengumpulan menyeluruh sebagai akibat
infeksi tuberkulosis.

16)

Gambar 28. (a) Ball-on-tee. (B) Cakar lobster dengan lobster. (C) Menggambar menggambarkan berbagai
pola penggalian yang dapat dilihat dengan nekrosisis papiler: penggalian normal (A), penggalian pusat
dengan penampilan bola-on-tee (B), penggalian forniceal (C), penampilan cakar lobster (D) , Penampilan
cincin signet (E), dan slogan papilla dengan clubbed calix (F).

Bisa juga dilihat di bagian lain saluran kemih sebagai konsekuensi infeksi tuberkulosis. Setelah
pengaktifan ulang penyakit hematogen yang disebarkan, penyimpangan ginekologi calorsal, yang
kadang-kadang disebut sebagai penampilan ngengat, mungkin merupakan temuan uriner ekskretoris
yang dapat dikenali pertama dari tuberkulosis saluran kemih. Seiring daerah ini bersatu, kavitasi papil
yang terbuka dapat diidentifikasi, dengan penampilan serupa dengan nekrosis papiler. Karena infomasi
memperoleh akses ke sistem pengumpulan dan pengaman, berbagai istilah metafora telah digunakan
untuk menggambarkan temuan pencitraan. Infun dibula mungkin ketat atau diamputasi. Sebuah
kaliber berlipat ganda mungkin tidak dapat dikompresikan pada urografi ekskretori, menghasilkan
kalium phantom (dijelaskan kemudian). Distorsi panggul ginjal karena ketatnya dan pencabutan telah
digambarkan sebagai penampilan berjaga-jaga atau dompet. Keterlibatan tuberkulosis ureter pada
awalnya digembar-gemborkan oleh dilatasi dan ketidakberesan lumen yang kasar, yang disebut
penampilan gigi gergaji. Kemudian, ureter bisa menjadi tabung kaku lurus, disebut sebagai ureter
pipestem. Penyembuhan dengan fibrosis terkait juga bisa menghasilkan ureter manik-manik atau kotrek.
Keterlibatan Tuberkulosis pada kandung kemih dapat menyebabkan kalsifikasi di dinding, yang mungkin
menjadi kental dan mengurangi kapasitas sariawan; Kandung kemih yang dihasilkan dan sangat kecil
telah disebut sebagai kandung kemih thimble (31,32).

Ball-on-Tee, Lobster Claw,

Dan Penampilan Ring Sinyal

Istilah deskriptif ball-on-tee, cakar lobster, dan cincin signet mengacu pada pola radiografi penggalian
papiler yang terlihat dengan nekrosis papiler (Gambar 28) (33,34). Ujung papiler nekrotik mungkin
tertinggal dalam kaliber digali, menghasilkan tanda cincin tanda tangan saat kalix diisi dengan bahan
kontras. Papila yang keliru bisa bertindak sebagai pengikat kalsifikasi, sehingga menciptakan "batu"
sejati untuk cincin tanda tangan. Pola eksklusi papiler paling baik dilihat dengan urografi ekskretoris
standar atau urografi retrograde (Gambar 29-31). Nekrosis papula biasanya merupakan hasil cedera
iskemik pada bagian meduler ginjal dan paling sering dikaitkan dengan penggunaan obat antiinflamasi
nonsteroid; Anemia sel sabit; Nefropati algesik; Infeksi, khususnya umbi- tuosis; Dan Diabetes melitus
(huruf kapitalisasi huruf cetak membuat bantuan memori NSAID) (33).

17)

Angka 29-31. Nekrosis papiler (29) Pada urogram ekskretoris, bahan kontras mengisi tanda panah
penggalian pusat) di papilla daerah interpolar, memberi tampilan pada bola. Perhatikan kalor abnormal
di atas dan bawah kutub juga. (30) Penggalian yang membentang dari forepice calice (panah)
menghasilkan kelainan bentuk kornea pada pasien lain. (31a) Tomogram menunjukkan segitiga, diikat
secara perifer

Struktur (panah) - papilla yang tergelincir - di daerah ureter kiri. (31b) Retrograd ureteropyelogram

18)

Gambar 32. Phan-tom kalix. (A) Pada urogram ekskretori, pengesahan infundibulum su perior yang
disebabkan oleh tuberkulosis telah melenyapkan kaliber atas (panah), menghasilkan phantom calix. (B)
Pada gambar pasien lain, massa di kutub atas anak kanan telah menghancurkan unsur calice yang
biasanya terlihat di wilayah ini. Dalam kasus ini, calo phantom sekunder akibat karsinoma sel nal.

Gambar 34. Ginjal tanpa wajah. (A) Citra CT yang tidak disempurnakan menunjukkan tidak adanya tanda
tangan sinus sentral pada kidne kiri. Perhatikan perinephric stranding dan kelainan pada daerah hilar. (B)
Gambar yang disempurnakan diperoleh pada tingkat yang sama dengan menunjukkan peningkatan
parenkim abnormal, dalam kasus ini dari karsinoma sel peralihan infiltrasi yang difus.

Phantom tidak bisa

Tanda kalibrasi phantom mengacu pada gambar anak di mana tidak ada elemen sistem pengumpulan
yang dapat diidentifikasi di mana orang harus ditemukan. Penemuan ini biasanya mencerminkan proses
intrarenal yang telah menyusup dan melenyapkan sistem pengumpul

elemen. Diagnosis banding untuk temuan ini meliputi peradangan (terutama tuberkulosis dan kadang-
kadang pielonefritis akut), neoplasma (terutama karsinoma sel transisional), penyempitan dari trauma
atau peluruhan batu, iskemia, anomali kongenital dari kalix, kontusi ginjal, atau kekurangan materi
(Gambar 32) (35).

Ginjal tak berwajah

Istilah ginjal tak berwajah awalnya dilaporkan sebagai tanda CT duplikasi ginjal (36). Dalam rangkaian ini,
tak berwajah mengacu pada tampilan ginjal pada bagian CT yang diperoleh pada tingkat antara elemen
sistem pengumpulan yang diimplikasikan; Pada tingkat ini, ginjal sepenuhnya diisi oleh jaringan paren-
chimal ginjal normal, sehingga tidak memiliki ciri khas khas struktur sinus ginjal sentral dan lemak si-nus
(Gambar 33). Penggunaan istilah ini telah umum dilakukan untuk memasukkan setiap proses yang
menghilangkan tampilan sinus yang diantisipasi pada ginjal. Dengan demikian, edema dari kondisi
peradangan atau proses infiltrasi yang lebih "jahat" seperti limfoma atau karsinoma sel peralihan dapat
menyebabkan anak laki-laki tidak berwajah (Gambar 34). "Wajah" yang familiar seharusnya

19)

Gambar 33. Tanda tangan tanpa wajah. (A, b) Ginjal dengan (a) dan tanpa (b) wajah. (C) Gambar CT yang
tidak disempurnakan melalui ginjal menunjukkan tidak adanya tanda tangan khas sinus di ginjal kiri. (D)
Gambar yang disempurnakan kontras, Dbtained pada tingkat yang sama seperti yang terlihat pada huruf
c, menunjukkan peningkatan parenkim normal. (E) Citra tertunda yang didapat pada bagian Lower dari
ginjal kiri menunjukkan adanya dua ureter (panah). (F) urogram ekskretoris menunjukkan duplikasi
sistem pengumpulan kiri, dengan dua elemen sistem pengumpul terpisah dan dua ureter keluar dari

20)

Gambar 35. Faceless kidney. (A) Gambaran AS tentang ginjal kanan (pasien yang sama seperti pada
Gambar 34) menunjukkan tanda tangan normal sono fiaphic dari sinus ginjal. (B) Tanda tangan sinus
sonografi di ginjal kiri terlalu terdistorsi karena infiltrasi oleh karsinoma sel peralihan.

Gambar 36. (a) Lili yang mengembang. (B) Urogram ekskretori pada bayi dengan infeksi saluran kemih
menunjukkan perpindahan ke bawah dan lateral bagian bawah kutub yang lebih rendah dari sistem
dupleks (penampilan bunga bakung yang terkulai) yang disebabkan oleh sistem pengumpulan dan ureter
yang melebar dan tidak beraturan dari fungsi nonfungsional. Bagian atas tiang.

Selalu hadir, terlepas dari teknologi pencitraan yang digunakan. Ketiadaan atau distorsinya
membutuhkan eksplanasi (Gambar 35).

Drooping Lily Sign

Pada urografi, ureter bagian atas dilatasi, terhambat, dalam sistem yang sepenuhnya diduplikasi, dapat
menghasilkan perpindahan ke bawah dan lateral dari sistem pengumpulan bagian bawah yang
fungsional,

Muncul secara radiografi sebagai tanda lili terkorosi yang terkenal (Gambar 36) (37,38). Tanda itu terdiri
dari sepuluh disertai dengan defek pengisian kandung kemih, menyebabkan pembusukan ureterokel,
yang terkait dengan penyisipan ektopik ureter bagian atas. Seiring dengan frekuensi urografi ekskretoris
berkurang, bunga lili yang "klasik" jarang diacuhkan. Pertimbangan diagnostik harus diberikan pada
adanya anomali duplikasi setiap kali sebuah proses ditemukan hanya pada satu porsi ginjal (37).

21)

Angka 37, 38. (37) Dewa ratu bentuknya. (A) Radiografi Barbie (merek dagang terdaftar dari Mattel)
dengan jelas menggambarkan seorang gadis berpenampilan sempit. (B) Gambaran komposit dari
pemeriksaan retrograde bilateral yang dilakukan pada pasien dengan gagal ginjal dan hidronefrosis
minimal menunjukkan daerah yang mendidih pada kedua ureter pada sambungan lumbal dengan
penyimpangan medial. Penampilan ini telah digambarkan sebagai deformitas pinggang wanita dari
ureter.

(38) fibrosis retroperitoneal. (A) CT

Pasien lain menunjukkan hidronefrosis mod-erate dengan penundaan pengembangan nefrogram

tubular di sebelah kanan. (B) Pada CT scan yang diperoleh pada tingkat yang lebih rendah, ureter kanan
dapat dilihat memasuki plak fibrotik yang mengelilingi aorta dan vena cava inferior pada lumbosacral
junc tion

22)

Gambar 40. (a) Bullet pada bodkin. (B) Retrograd ureteropyelogram menunjukkan adanya transisi
mendadak antara ureter atas yang melebar dan kemunculan ureter yang normal. (C) CT scan yang
disempurnakan menunjukkan pembekuan ureter (panah) di panggul anatomi kiri oleh massa, sekunder
akibat karsinoma kambuhan kambuhan.
Gambar 39. Fibrosis retroperitoneal. Citra pramuka dari abdomen menunjukkan stent bilateral di
tempat pada pasien yang mengalami intraperitoneisasi ureter sebagai terapi untuk fibrosis retro
peritoneal. Perhatikan posisi lateral ureter yang terkait dengan intervensi ini ..

Terkadang digunakan sebagai intervensi terapeutik untuk membebaskan ureter dari plak fibrotik dan
mengatasi gangguan terkait. Intervensi ini mengubah posisi ectomorphic ureter menjadi endomorf
(Gambar 39).

Bullet dan Bodkin Sign

Pembahasan ureter dapat menghasilkan transisi mendadak pada kaliber ureter. Ureter yang melebar
(peluru) mungkin tampak huyung bertengger pada ureter nondilated, encound (bodkin, yang
didefinisikan sebagai instrumen tajam dan ramping) (41). Peluru dan penampilan tubuh bisa disebabkan
oleh penyakit metastasis, perpanjangan dari tumor yang berdekatan (Gambar 40), limfoma, dan jarang
oleh kondisi peradangan jinak seperti fibrosis retro peritoneal.

Daftar Tanda dan Tanda Daftar Goblet

Tanda piala tersebut menggambarkan kemunculan dilatasi ureum di bawah lokasi defek pengisian ureter
intraluminal, paling banyak terlihat pada ure retrograde.

Teropyelography Tanda tersebut menunjukkan bahwa defek pengisian telah dibuat oleh proses kronis,
yang memungkinkan ureter di bawah lokasi defek pengisian untuk mengakomodasi lesi. Munculnya
kemungkinan hasil pelepasan mekanik ureter di bawah defek pengisian karena peristaltik ureter
(Gambar 41) (42,43). Meskipun awalnya digambarkan dengan carci noma transisional dari ureter,
tanda piala dapat terlihat

23)

Gambar 41. (a) Piala. (B) Retrograd ureteropyelogram, yang diperoleh untuk mengevaluasi lebih lanjut
ginjal kiri nonfungsional yang ditemukan pada urografi ekskretori, menunjukkan adanya defek pengisian
karena karsinoma sel transisional, dengan dilatasi ureter di bawah defek, menghasilkan tanda goblet.

Gambar 42. Tanda kateter dilapisi. (A) Pada ureteropyelogram retrograde, penggulungan kawat
panduan yang persisten terlihat pada ureter distal selama percobaan penempatan stent retrograde. (B)
Retrograd ureteropyelogram menunjukkan dilatasi ureter (panah) di bawah lokasi obstruksi ureter
lengkap yang disebabkan oleh karsinoma sel peralihan.

Dengan proses apapun, termasuk penyakit metastasis atau endometriosis, yang perlahan tumbuh
menjadi lumen ureter. Segmen ureter dilatasi di bawah kekurangan mengisi menyediakan ruang
potensial yang memungkinkan melingkar kateter di dalamnya, jika retrograde

Kateterisasi dicoba Munculnya kateter dalam setting ini telah disebut sebagai tanda kateter melingkar
(Gbr 42) (42). Di CT, lokasi transisi kaliber ureter harus dekat

24)

Gambar 43. Karsinoma sel peralihan urin. Urutan pemindaian CT yang disempurnakan, diperoleh setelah
penemuan ginjal kiri non-fungsional, menunjukkan hidronefrosis, hidroureter, dan massa jaringan lunak
di ureter kiri distal (panah pada c). Perhatikan transisi ke ureter normal di d (panah). Gambar-gambar ini
memberikan demonstrasi aksial tanda piala.

Diperiksa untuk kehadiran massa jaringan lunak intraluminal, sebagai cerminan penampilan piala
(Gambar 43) (43).

Seniman Georges Seurat dikenal karena gambar de-tailed yang dibuat dengan titik-titik warna kecil,
sebuah gaya lukisan yang disebut pointillism. Kontras yang terperangkap di antara proyeksi papiler pada
karsinoma sel transisional dapat menghasilkan efek pointillistic yang disebut sebagai tanda stipple (44).
Penampilan ini paling baik terlihat pada tumor kandung kemih papil besar (Gambar 44), namun
pemberian dapat terjadi di mana saja bentuk papiler dari tumor urothelial diekspresikan sepenuhnya.
Dengan demikian, bisa dilihat di
Daerah lain dari saluran kemih dan pada gambar yang disempurnakan dengan konsentrasi.

Tanda Kepala Cobra

Juga dikenal sebagai penampilan bawang merah, tanda kepala kobra mengacu pada dilatasi ureter
distal, dikelilingi oleh garis tipis tipis, yang terlihat pada pasien dengan tipe ureterokeles tipe-dewasa
(Gambar 45) (45,46). Bagian distal ureter

Dilatasi sebagai respons terhadap pembatasan aliran pada lubang ure-terpal di kandung kemih.
Permukaan yang lentur memantapkan ketebalan gabungan dinding ureter dan mukosa kandung kemih
prolaps, yang diuraikan oleh bahan kontras di dalam lumen kandung kemih. Garis lucent ini harus tipis
dan terdefinisi dengan baik. Penebalan, ketidakteraturan, atau kehilangan definisi

25)

Gambar 44. Tanda stipple. (A) Gambar dari urografi ekskretoris menunjukkan adanya lesi dengan margin
tidak teratur yang menghasilkan defek pengisian pada aspek atas sisi kanan kandung kemih. Perhatikan
titik-titik bahan kontras di dalam defek pengisian, tanda stipple. (B) Gambaran post-void menonjolkan
temuannya. Penampilan khas dari jebakan bahan pelengkap antara proyeksi karsinoma sel transisi tipe
papiler.

Gambar 45. (a) kepala Cobra. (B) urogram ekskretir akhir menunjukkan obstruksi ureter bilateral dari
ureterokelet tipe dewasa yang besar. Meskipun ukurannya, pelek yang tipis yang mengelilingi
ureterokelnya tipis dan terdefinisi dengan baik.

Kap cobra harus meningkatkan perhatian terhadap presepsi pseudoureterocele. Sebuah

pseudoureterokel bisa dihasilkan dari edema yang terkait dengan impaksi batu atau bagian batu baru-
baru ini, atau yang lebih penting, tu

Mor berlebih dari lubang ureter (Gambar 46, 47). Jika penampilannya tidak "klasik," evaluasi sistoskopi
harus dilakukan (45,46).

26)

27)

ngka 48, 49. Spaghetti tanda. (48a) Spaghetti. (48b) Uraian ekskretoris menunjukkan adanya defek
pengisian yang tidak biasa di sisi kanan kandung kemih pada paulus dengan hematuria berat. Cacat ini
disebabkan oleh gumpalan yang panjang yang diimplikasikan ke dalam kandung kemih dari ureter. (48c)
Retrograd ureteropyelogram menunjukkan bekuan linier pada ureter kiri (tanda panah), yang
merupakan hasil karsinoma sel transisional saluran kemih bagian atas. (49) CT scan menunjukkan defek
pengisian linier (panah), yang merupakan bekuan yang diekstrusi dari ureter, pada bagian kandung
kemih yang bergantung. Perhatikan ureter kiri dilatasi, yang merupakan sumber perdarahan.

anda spaghetti

Pada pasien dengan hematuria berat, defek pengisian linier di dalam kandung kemih dapat terjadi akibat
ekstraksi bekuan darah dari ureter, yang telah bertindak sebagai cetakan. Tanda spageti ini menyiratkan
bahwa sumber perdarahan berada di atas kandung kemih, membantu penyelidikan hematuria (Gambar
48) (47). Meskipun awalnya dijelaskan di urografi,

Temuan kadang-kadang dapat dilihat dengan modalitas imajinasi lainnya (Gambar 49).

Berbentuk pir dan

Kandung kemih Pie-in-the-Sky

Bentuk bulat atau oval normal dari kandung kemih yang opacified dapat mengasumsikan bentuk pir atau
robek drop saat dikompresi secara simetris.

28)
Gambar 47. Pseudoureterokel. (A) urogram ekskretori yang diperoleh setelah ithotripsy menunjukkan
fragmen batu (panah) yang berdampak pada sambungan ureterovesical. (B) urogram ekskretoris
menunjukkan diarea distal ureter dan lingkaran halo yang menebal yang mengelilingi segmen yang
melebar. Urografi ekskretoris prelithotripsy telah ditunjukkan

29)

Angka 50, 51. (50a) Pear. (50b) urogram ekskretoris korban trauma. Trauma pelvis telah menyebabkan
ruptur kandung kemih extraperitoneal dengan ekstravasasi urin dan hematoma pelvis, yang
menghasilkan kompresi simetris kandung kemih, menghasilkan bentuk pir. (51) Kandung kemih
berbentuk pir. (51a) Citra pramuka menunjukkan lucensi secara perifetik pada pasien dengan
lipomatosis pelvis. (51b) urogram urat urin strat penyimpangan medial ureter distal, yang merupakan
temuan terkait pada lipomatosis pelvis. Catatan

30)

Angka 50, 51. (50a) Pear. (50b) urogram ekskretoris korban trauma. Trauma pelvis telah menyebabkan
ruptur kandung kemih extraperitoneal dengan ekstravasasi urin dan hematoma panggul, yang
menghasilkan kompresi simetris kandung kemih, bentuk bentuk pir. (51) Kandung kemih berbentuk pir.
(51a) Citra pramuka menunjukkan lucensi secara perifetik pada pasien dengan lipomatosis panggul.
(51b) urogram urat urin strat penyimpangan medial ureter distal, yang merupakan temuan terkait pada
lipomatosis panggul. Catatan

Gambar 52. Kandung kemih berbentuk pir. (A) urogram ekskretoris menunjukkan defek pengisian
(panah) di dasar kandung kemih, yang terbukti sebagai sistitis kelenjar, yang terkait dengan kompresi
kandung kemih simetris. (B) Meskipun sistitis glandu laris telah dikaitkan dengan lipomatosis pelvis,
dalam kasus ini, CT scan menunjukkan kompresi disebabkan oleh psoas

Gambar 53. Pie-in-the-sky bladder. Citra pramuka panggul, diperoleh setelah pemberian bahan kontras
untuk CT, menunjukkan fraktur bilateral rami pubis. Hematoma pelvis yang terkait mengangkat kandung
kemih, memberi tampilan pie-in-the-sky. Ada luka uretra posterior terkait.

Pengembangan rysm atau agunan), pembesaran kelenjar getah bening simetris, atau psoas muscle
hyper-trophy. CT adalah pemeriksaan yang paling membantu untuk menentukan penyebab spesifik
temuan (Gambar 52) (47-49).

Kantung kemih pie-in-the-sky juga dapat terlihat dengan trauma pelvis. Tanda tersebut mengacu pada
posisi tinggi kandung kemih yang opasitas di panggul saat membayangkan dan menyiratkan adanya
panggul besar yang dia tahu, terkait dengan gangguan tambal sulam. Pengamatan tanda ini harus
menimbulkan kekhawatiran akan cedera uretra terkait (Gambar 53) (50).

31)

Gambar 54. (a) lubang kunci. (B) Citra transverse AS dari kandung kemih pada bayi laki-laki menunjukkan
penebalan dinding kandung kemih dan dilatasi uretra posterior, yang terjadi pada penampilan kunci
(panah). Perhatikan ureter dilated posterior kandung kemih (panah).

(C) Gambar dari voiding cystourethrography pada pasien yang sama menunjukkan dilatasi uretra
proksimal ke katup uretra posterior (panah), dengan refluks ke dalam ureter distal yang melebar
(panah).

Tanda kunci

Identifikasi sonografi hidronefrosis pada janin atau bayi laki-laki harus segera diinformasikan untuk
mengetahui adanya katup uretra posterior. Kandung kemih berdinding tebal dan uretra posterior yang
membesar yang terkait dengan penyumbatan oleh katup, seperti yang terlihat di AS, mungkin
menyerupai lubang kunci (51). Gambaran lebih lanjut dari katup uretra posterior yang terlihat pada
voiding cystourethrography memperkuat temuan sonografi (Gambar 54).
Threads dan Streaks Sign

Tanda-tanda benang dan garis awalnya adalah deskripsi penampilan angiografi trombus tumor vas
dirolarisasi yang membentang ke vena refa atau vena kava inferior dari sebuah mobil gatal sel ginjal.
Pengakuan tanda itu penting, karena bisa berarti bahwa pendekatan bedah terhadap tumor ginjal harus
diubah. Pada angiografi, pembuluh yang diperkuat yang memasok tisu intravaskular dapat menghasilkan
penampilan linier, seperti benang, atau mirip string (Gambar 55) (52). Gambar cross-sectional dan
rekonstruksi multiplanar dari CT

Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market Finder

About Google TranslateCommunityMobileAbout GooglePrivacy & TermsHelpSend feedback

Click to edit and see alternate translations

32)

Gambar 55. (a) Benang dan goresan. (B) Gambar fase akhir dari arteriografi renalis selektif iemonstrat
distorsi pola arborisasi vaskular normal di bagian atas anak kanan (panah atas) dengan pembuluh lurus
(panah bawah) yang membentang menjadi trombus tumor vaskularisasi di

33)

Angka 57, 58. Pola roda tersumbat. (57a) roda tersumbat. (57b) Gambaran kolektif dari artefakomulasi
ginjal kiri selektif menunjukkan massa di daerah interpolar ginjal dengan pembuluh peluncur perifer
(panah) dan pembuluh sentripetal yang diproyeksikan ke dalam massa (panah), menyerupai pelek dan
jari-jari roda gerobak. . (57c) Fase fase akhir menunjukkan penurunan vaskularitas di bagian tengah
massa yang konsisten dengan bekas luka. Massa adalah pembedahan oncocytoma. (58) Onkositoma
ginjal. Gambar CT yang disempurnakan menunjukkan adanya massa ginjal kiri dengan pola peningkatan
homogen yang relatif homogen, kecuali bekas luka pusat stellata. Meskipun pola tersebut dapat dilihat
dengan oncocytoma, seperti dalam kasus ini, juga telah dijelaskan dengan karsinoma sel ginjal.

String of Pearls Appearance

String istilah deskriptif mutiara telah di aplikasikan pada penampilan angiografi arteri yang berhubungan
dengan bentuk medial displasia fibromuskular (55). Tebal fibromuskular yang tebal, bergantian dengan
daerah penipisan dinding dan formasi aneu-rysm, menciptakan tampilan yang khas,

Paling sering terlihat di arteri ginjal (Gambar 59) (55,56). Adanya displasia fibromuskular sebagai
penyebab hipertensi renovaskular selalu menjadi pertimbangan pada anak-anak dan wanita paruh baya.
Perbedaan displasia fibromuskular dari penyakit aterosklerotik penting untuk intervensi terapeutik yang
tepat. Memperbaiki resolusi angiografi CT dan angiografi MR harus memungkinkan identifikasi tanda
dengan teknik ini juga (Gbr. 60).

34)

Angka 59, 60. String penampilan mutiara. (59a) String dari mutiara. (59b) Arteriogram renalis selektif
kanan menunjukkan area dilatasi aneurisma yang bergantian dengan daerah stenosis di arteri renal
utama distal, memberikan serabut khas dari aparatur mutiara yang berhubungan dengan bentuk medial
displasia fibromuskular. (60) Peningkatan angiografi MR yang ditingkatkan oleh Gadolinium pada pasien
lain dengan displasia fibromuskular juga menunjukkan string penampilan mutiara pada renal areptik
kanan. (Kasus courtesy Peter L. Choyke, MD, Instansi Kesehatan Nasional, Bethesda, Md.)

Kesimpulan

Keakraban yang diberikan dengan pengakuan tanda klausa atau Bibi Minnie memungkinkan diagnosis
yang lebih meyakinkan. Modalitas pencitraan yang lebih baru dapat membuat beberapa tanda menjadi
usang, namun tidak mengubah patofisiologi dasar yang menjadi dasar rujukan; Sebaliknya, kita harus
menafsirkan ulang "stand by" lama ini. Modalitas pencitraan baru menghasilkan tanda baru setiap hari.
Pada akhir hari, setiap wajah yang familier akan membuat proses interpretasi sedikit lebih mudah dan
sedikit lebih menyenangkan.
Ucapan Terimakasih: Penulis berterima kasih kepada Christopher Dyer, Richard Dyer, dan Susanna Dyer
atas bantuan mereka dengan membuat beberapa ilustrasi.