J Ped Laporan Kasus Surg 3 (2015) 79 e 81

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Journal of LAPORAN KASUS Bedah Anak

jurnal homepage: www. jpscaserepor ts.com

Sindrom Neonatal kompartemen karena senyawa presentasi lahir

Marko Martinovski Sebuah . * . Zachary M. Wilseck Sebuah . Sarah E. Mattson b

Sebuah Michigan State University, College of Human Medicine, 15 Michigan St NE, Grand Rapids, MI 49503, USA
b Departemen OB / GYN, Grand Rapids Medis Mitra Pendidikan / MSU, Grand Rapids, MI, USA

articleinfo abstrak

Artikel sejarah: sindrom kompartemen neonatal adalah kondisi yang sangat langka. Diagnosis dini dan intervensi bedah adalah suatu keharusan untuk mencapai
Menerima Juli 2014 28 yang diterima hasil terbaik. Di sini, kami menyajikan kasus bayi yang baru lahir dengan sindrom kompartemen neonatal karena presentasi senyawa kelahiran.
dalam bentuk direvisi 20 Desember
2014
2015 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND
Diterima 30 Desember 2014
lisensi ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

Kata kunci:
Sindrom kompartemen Newborn
Fasciotomi

sindrom kompartemen telah de fi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan di dalam pesawat
osseofascial mengakibatkan kerusakan jaringan. Paling umum, sindrom kompartemen telah
dijelaskan di lengan dan tungkai bawah, biasanya didahului oleh trauma [1] . sindrom kompartemen
sering terlihat pada orang dewasa muda dan dapat disebabkan oleh fraktur, kompresi eksternal,
membakar, atau menghancurkan cedera
[2 e 4] . sindrom kompartemen pada populasi yang baru lahir memiliki asal jauh berbeda. Etiologi
termasuk malposisi dari ekstremitas, disproporsi sefalopelvik, sesar, band syndrome ketuban,
makrosomia, dan kehamilan kembar dengan kompresi satu janin [5] . Selama kehamilan, presentasi
senyawa adalah de fi didefinisikan sebagai presentasi dari ekstremitas janin samping bagian presentasi
janin. Dalam laporan kasus ini, sindrom kompartemen bayi baru lahir dianggap karena kompresi
lengan dengan bagian bersebelahan lengan dan kepala ke jalan lahir. Diskusi etiologi, fitur diagnostik
kunci, dan manajemen bedah akan mengikuti.
negatif dan induksi persalinan dimulai. Satu jam kemudian pemeriksaan vagina mengungkapkan
presentasi senyawa dengan neonatus ' s tangan dan lengan bawah. Presentasi senyawa ini
berlangsung selama lebih dari 6 jam, bersama dengan tidak ada perubahan dalam dilatasi serviks.
operasi caesar dibahas dengan pasien, yang setuju untuk melanjutkan dengan operasi. Sebuah
operasi caesar rendah-melintang dieksekusi tanpa komplikasi intraoperatif, dan lahir bayi laki-laki
hidup lahir dengan skor Apgar 1-dan 5-min dari 7 dan 9, masing-masing. Pemeriksaan bayi baru lahir
mengungkapkan lengan kiri edema dan tangan tanpa eritema apapun. Namun, dua-by-onecentimeter
biru / abu-abu lesi tercatat pada aspek pertengahan volar lengan bawah, yang dianggap baik memar
atau tanda lahir. Sebuah garis eritematosa 5-cm di atas telinga kiri pada kulit kepala adalah
identifikasi fi ed, kemungkinan besar akibat tekanan antara kulit kepala dan lengan. Beberapa jam
kemudian, bayi dipindahkan ke ICU neonatal karena kerusakan bayi ' s lengan. tangan kiri sekarang
eritematosa dengan perubahan warna kulit yang ditandai pada dorsumof tangan, bersama dengan
edema dari elbowdown tersebut. pulsa distal samar. bayi ' s lesi, bersama dengan kerusakan akut ini,
adalah mengkhawatirkan untuk kemungkinan lesi sentinel, sugestif dari sindrom kompartemen.
Keputusan itu dibuat untuk mentransfer pasien untuk anak-anak berdiri bebas lokal ' s rumah sakit. Hal
ini terjadi sekitar 9 jam setelah melahirkan. Ada, doppler USG menyarankan darah penurunan fl ow di
lengan kiri dan tangan. Meskipun tekanan kompartemen tidak diukur, sindrom kompartemen adalah
con fi rmed klinis dan bayi dibawa ke ruang operasi dan menjalani fasciotomy a.

Laporan 1. Kasus

Sebuah G3P0020 perempuan 34 tahun, pada 39 minggu usia kehamilan, disajikan ke rumah
sakit untuk induksi persalinan. kehamilan rumit oleh insulin dependent diabetes mellitus gestasional
dan hipotiroidisme diperlakukan dengan levothyroxine. Semua laboratorium prenatal lainnya

* Penulis yang sesuai. Tel .: 1 313 580 7893.

Alamat email: marko.martinovski@gmail.com (M. Martinovski).

2213-5766 / 2015 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc Ini adalah akses artikel terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
http://dx.doi.org/10.1016/j.epsc.2014.12.009
80 M. Martinovski et al. / J Ped Surg Kasus Laporan 3 (2015) 79 e 81

Gambar. 1. Volar lengan fasciotomy. Untuk dekompresi kompartemen dorsal, sayatan lurus digunakan karena pembuluh darah yang lebih sedikit rusak [6] .

Tabel 1
laporan kasus.

Penulis Presentasi Dahan Busung kulit kepala lesi Sentinel lesi Pengobatan

Cengiz et al. Senyawa Lengan / tangan fasciotomy

Thompson et al. Senyawa Lengan / tangan fasciotomy

Sebuah zigzag tipe sayatan mulai dari pergelangan tangan fl exion lipatan dan melanjutkan
proksimal ke tingkat lengan bawah dekat siku dilakukan ( Gambar. 1 ). sayatan ini dilakukan melalui
kulit dan menyebarkan diseksi dilakukan dengan menggunakan kauter bipolar. Berikut fasia dirilis dan
melanjutkan proksimal ke
fl exor pronator kelompok, serta super fi otot cialis. Sayatan di daerah yang tenar dan hipotenar dibuat
dan menyebar diseksi menyebabkan rilis fasia. Punggung sayatan atas metakarpal 2 dan 4 dilakukan
dan rilis intrinsik terjadi, termasuk dalam menyebarkan diseksi antara 2 dan 3 metakarpal untuk
membantu melepaskan adduktor. Pada titik ini, tourniquet itu de fl ated dan perfusi tangan terjadi
segera. Tidak ada bukti dari setiap nekrosis otot yang jelas tercatat dan fi ujung-ujung yang baik
perfusi. Bayi itu dipindahkan ke ICU neonatal.
nekrosis. Sebuah ulseratif, selulitis atau nekrotik lesi kulit, yang dikenal sebagai lesi sentinel, adalah
fitur menonjol dari sebagian besar kasus sindrom kompartemen neonatal [4,5] . Dalam hal ini, pasien
kami mungkin memiliki fase awal dari lesi sentinel, belum ulserasi atau nekrotik. Hal ini penting untuk
mengenali tanda-tanda dan gejala sindrom kompartemen pada bayi baru lahir dan memberikan fungsi
dan pengobatan-melestarikan kehidupan. Dalam studi oleh Ragland et al., Sebagian besar hasil yang
tidak menguntungkan karena keterlambatan diagnosis. Tertunda intervensi bedah untuk sindrom
kompartemen dapat menyebabkan Volkmann kontraktur iskemik, kontrak permanen dari sendi, otot fi fibrosis,
gangguan saraf dan kelainan tulang [5,8] . Dalam kasus kami, bayi ' s lengan bawah dan tangan
disajikan fi rst ke dalam jalan lahir, di samping kepala, yang dikenal sebagai presentasi senyawa [ 10] .
Manajemen hamil, dan biasanya lengan prolaps memendek dan memungkinkan turunnya kepala [10] .
Namun, jika ini doesn ' t terjadi, sesar diperlukan untuk mencegah kompromi peredaran darah pada
ekstremitas menyajikan, terutama selama fase aktif berkepanjangan atau ditangkap tenaga kerja;
seperti dengan pasien kami. kami bayi presentedwith kemungkinan lesi sentinel awal pada aspek
volar lengan bawah dan lesi tekanan eritematosa di atas telinga kirinya; mendukung presentasi
senyawa sebagai penyebab sindrom kompartemen.

2. Diskusi

sindrom kompartemen telah de fi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan di dalam pesawat

osseofascial. tekanan-tekanan tinggi dalam ruang anatomi tertutup ini menyebabkan terhambatnya
darah
fl ow melalui kapiler menyebabkan edema, iskemia, dan akhirnya nekrosis jaringan. Pada orang
Jika presentasi senyawa dicatat selama persalinan lama, hasil sindrom kompartemen neonatal
dewasa, sindrom kompartemen paling sering terjadi pada ekstremitas bawah, sering disebabkan oleh
harus diperhatikan setelah melahirkan, terutama jika lesi sentinel mungkin dicatat. Sebuah indeks
patah tulang tibia, terjadi pada 6% dari patah tulang tibia terbuka [7] . Namun, sindrom kompartemen
kecurigaan yang tinggi diperlukan untuk mendiagnosa dan benar mengelola sindrom kompartemen
neonatal jarang. Pada tahun 2005, Ragland et al. menerbitkan serangkaian 24 kasus, dengan hanya
neonatal.
satu hasil yang baik karena dekompresi bedah. Neonatal sindrom kompartemen penyebab oleh
presentasi senyawa lahir sangat langka, dengan hanya beberapa kasus yang dijelaskan dalam
literatur

Referensi

[8,9] ( Tabel 1 ). [1] Peters CL, Scott SM. sindrom kompartemen di lengan bawah berikut frac-
membangun struktur dari kepala radial atau leher pada anak-anak. J Tulang Bersama Surg Am 1995; 77 (7): 1070 .
Presentasi dari sindrom kompartemen bervariasi antara orang dewasa dan populasi pasien
pediatrik. Presentasi dapat berkisar dari lokal di fl Radang untuk menyelesaikan lengan pembengkakan [2] McQueen MM, Gaston P, Pengadilan-Brown CM. sindrom kompartemen akut.
dan Siapa yang berisiko? J Tulang Bersama Surg Br 2000; 82 (2): 200 .
 M. Martinovski et al. / J Ped Surg Kasus Laporan 3 (2015) 79 e 81
[3] Raimer L, McCarthy RA, Raimer D. kongenital Volkmann iskemik contracture:
laporan kasus. Pediatr Dermatol 2008; 25: 352 e 4 .
[4] Ragland R, Moukoko D, Ezaki M, Carter PR, Mills J. lengan bawah kompartemen
sindrom pada bayi baru lahir: laporan 24 kasus. J Tangan Surg Am 2005; 30: 997 e 1003 .
[5] Tebes CC, Mehta P, Calhoun DA, Richards DS. Bawaan lengan iskemik
nekrosis berhubungan dengan presentasi majemuk. J Matern janin Med 1999; 8: 231 e 3 .
[6] Bednar MS, Light TR, operasi Bindra R. Bab 9. Tangan. Dalam: Skinner HB,
McMahon PJ, editor. Saat Diagnosis & Treatment di Ortopedi. Edisi ke-5. New York, NY: McGraw-Hill; 2014 .
81
[7] DeLee JC, Stiehl JB. Fraktur terbuka tibia dengan sindrom kompartemen. Clin
Orthop Relat Res Oktober 1981: 175 e 84 .
[8] Isik Cengiz, Demirhan Abdullah, Karabekmez Furkan Erol, Tekelioglu Umit
Yasar, Altunhan Huseyin, Ozlu Tulay. sindrom kompartemen lengan karena terjebak di jalan lahir: laporan
kasus. J Pediatr Surg November 2012; 47 (11): 37 e 9 .
[9] Thompson D, Smit R, Ghimenton F, Mahomva O, laporan Annamalai M. Kasus
dan kajian literatur: sindrom kompartemen neonatal lengan bawah. SA Orthop J April 2012; 11 (2): 39 e 42 .
[10] Stitely ML, Gherman RB. Buruh dengan presentasi normal dan posisi.
Obstet Gynecol Clin Utara Am 2005; 32 (2): 165 e 79 .