DIAGNOSTIC APPROACH

DIARE KRONIK
Disusun Oleh :

Rovan Panjaitan
Daniel Sitinjak
Dian C Hutapea

Dokter Pembimbing :

dr. NAMSO SARAGIH, Sp.PD

RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH PEMATANG SIANTAR

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS METHODIST INDONESIA
2014
 DIAGNOSTIK APPROACH
DIARE KRONIK

SYNOPSIS of CAUSE

NO. KELAINAN PENYAKIT

ORGAN
1 Pankreas - Pancreatitis Kronis
2 Hati - Hepatitis Kronik
- Sirosis Hati
3 Usus Halus - TBC Usus
- AIDS
4 Usus Besar - Colitis Ulseratif
- Colitis Radiasi
- Inkontinensia Tinja
- Irritable Bowel Syndrom (IBS)
- Crohns Disease
- Kolitis Amebik (Amebiasis Kolon)
- Tumor Colon (Ca Colon)
5 Penyakit Sistem Lain - Food intolerance
- Milk Intolerance

1
PEMBAHASAN SATU PERSATU
1. Pancreatis Kronis
Keluhan utama - Diare lebih 1 bulan
Keluhan tambahan - Nyeri perut sudah dialami 2 bulan
- Nyeri perut dirasakan hilang timbul sejak 2 tahun
- Nyeri perut di epigastrium
- Nyeri perut menjalar ke punggung
- Nyeri perut menghilang saat membungkuk, tidur
melengkung dengan paha menekan abdomen
- Nyeri perut bertambah jika minum alkohol, merokok,
dan pada saat makan
- Penurunan BB dan malnutrisi
- Steatore
- Jaundice
Kasus tersangka - Peminum alkohol
- Riwayat DM
- Perokok
Fisik diagnostik - Palpasi : Nyeri epigastrium (+)
Konfirmasi - Amilase-lifase
- Tes fungsi pankreas
- Uji pancreolauryl
- Uji bentiromide
- Pemeriksaan barium, endoskopi, MRI, CT Scan, USG,
Foto polos abdomen

2
2. Colitis Ulseratif
Keluhan utama - Diare sudah dialami lebih dari 1 bulan frekuensi 6x/hari
- Diare bercampur darah dan lendir, terkadang dapat juga
bercampur nanah
Keluhan tambahan - Demam, mual, muntah, BB menurun
- Nyeri abdomen bawah sampai anorektal
Kasus tersangka - Riwayat minum obat-obatan NSAID
- Stress, emosional
Fisik diagnostik - Nyeri tekan perut bagian bawah kiri pada palpasi
- Pada colok dubur nyeri (+), fisura (+)
Konfirmasi - Colonskopi sigmoidoskopi, radiologis dengan barium

3. Colitis Radiasi
Keluhan utama - Diare dialami lebih dari 2 minggu frekuensi lebih 3x/hari
- Diare bercampur darah
Keluhan tambahan - Mual (+), muntah (+) frekuensi 2x/hari, volume muntah
biasanya berisi apa yang dimakan dan diminum
Kasus tersangka - Riwayat kemotrafi
- Penderita kanker, misalnya ca serviks, ca rektum dan
prostat
Fisik diagnostik - Teleangietasia, edema, ulkus, mukosa yang sudah
berdarah
Konfirmasi - Colonskopi rektosigmoidoskopi

3
4. Crohns Disease
Keluhan utama - Diare lebih dari 2 minggu, frekuensi 5-10x/hari
- Diare awalnya berlendir dan lama-kelamaan terdapat
sedikit darah
Keluhan tambahan - Nyeri perut kanan bawah
- Demam
- Penurunan berat badan
Kasus tersangka - Usia 20-35 tahun
- Riwayat keluarga dengan crohns disease
- Perokok
Fisik diagnostik Palpasi : nyeri tekan iliaca dextra
konfirmasi Colonoskopi

5. Tumor Kolon
Keluhan utama - Diare sudah lebih dari 1 bulan frekuensi lebih dari
3x/hari
- Diare bercampur lendir atau darah
Keluhan tambahan - Nyeri saat BAB
Kasus tersangka - Riwayat penyakit kronis (malignansi di IG Tract)
- Radang kolon yang tidak diobati
- Polip colon
Fisik diagnostik - Palpasi
- Massa didaerah abdomen
Konfirmasi - Colonoskopi