PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : 01/SPO-02/VII/2021

No. Revisi :
SPO TanggalTerbit : 23 Juli 2021
Halaman :1/2
Kapten Kes Ayu,
KLINIK DENMA A.Md
KOOPSAU III NRP: 541119

Pelayanan klinis adalah pemberian layanan terhadap pasien sesuai

1. Pengertian
dengan penyakit yang dimulai dari pendaftaran sampai pelayanan obat.
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah bagi petugas dalam
2. Tujuan melakukan pelayanan klinis.

SK Kepala Klinik Denma Koopsau II Nomor SK/01/02/II/202 tentang

3. Kebijakan Pelayanan Klinis

a. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 514 Tahun 2015 tentang

4. Referensi Panduan
b. Praktek Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Kesehatan TingkatPertama.
a. Petugas dari masing - masing unit pelayanan mengidentifikasi
kebutuhanpasien;
b. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah
ditetapkan;
c. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai
dengan standar profesi yang meliputi;
1) Data sosial yang meliputi ; nama pasien, nama kepala keluarga,
pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama,
nomor rekam medis, dan nomor kartu jaminan jikaada;
2) Data anamnesis [data subjektif] yang mencakup keluhan pasien,
riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga,
5. Prosedur riwayat alergi/ alergi obat;
3) Data pemeriksaan fisik [data objektif] yang meliputi hasil
pemeriksan vital sign [tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi
badan dan berat badan], hasil pemeriksaan spesifik yang
mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajianpasien;
4) Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta kode
ICD-10,dan;
5) Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi yang
diberikan kepada pasien; paraf dan namapetugas.
d. Petugas melakukan tindakan yang dibutuhkan sesuai dengan standar
pelayanan dengan memperhatikan keselamatanpasien.
-
6. Diagram Alir

1/2
 1. Ruang PemeriksaanUmum
2. RuangTindakan
3. Ruang Kesehatan Gigi danMulut
7. Unit Terkait 4. Ruang Kesehatan Ibu danAnak
5. RuangLaboratorium
6. RuangFarmasi
7. RuangKonsultasi

Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
8. Rekaman
Historis
Perubahan

Biak, 23 Juli 2021

Kasubsikes Sibin Denma Koopsau III

Puspa Ayu Mardalyna S, A.Md

Kapten Kes /541119

2/2